Хламидийная инфекция. Урогенитальный хламидиоз. Лечение хламидиоза.

Хламидиоз – это инфекционное заболевание мочеполовой и репродуктивной системы, заражение которым обычно происходит в результате сексуальных контактов. Урогенитальная хламидийная инфекция в настоящее время является одной из самых частых среди инфекций, передаваемых половым путем. Заболеваемость хламидиозом крайне высока. Наиболее уязвимой возрастной группой, в которой часто встречается хламидиоз, является молодежь. Среди основных причин роста заболеваемости следует выделить раннее начало половой жизни, частую смену половых партнеров, пренебрежение к средствам барьерной защиты (использованию презервативов), а также частое стертое течение заболевания, когда человек не может заподозрить наличие инфекции.

Прогноз хламидиоза

Хламидийную инфекцию следует лечить, не надеясь на то, что «само пройдет». Необходимо ответственно отнестись к назначениям врача, безоговорочно принимать приписанные препараты, прислушиваться к советам и рекомендациям. Хламидиоз опасен тем, что с ним не так просто расстаться, нередко после проведенного курса антибактериальной терапии вновь происходит выявление этой коварной болезни. У большинства пациентов обнаруживается хронический урогенитальный синдром, лечение которого часто бывает безуспешным.

И у женщин, и у мужчин хламидиоз способен вызвать осложнения. Для мужчин характерно воспаление придатка яичка — эпидидимит, женщины страдают от воспалительных заболеваний матки и придатков, что является главной причиной женского бесплодия. Также возможное осложнение — синдром Рейтера, который проявляется воспалением мочеиспускательного канала и канала шейки матки у женщин, воспалением глаз и суставов. Процент осложнений увеличивается при повторном заражении.

Как происходит заражение хламидиозом

Чтобы не допустить заражения, нужно знать, как оно происходит.

Подавляющее большинство пациентов инфицируются во время незащищенного полового акта.

К заражению может привести любая форма половых отношений.

Потому что хламидии обитают не только в репродуктивных органах.

Они также могут вызывать воспалительные процессы прямой кишки или ротоглотки.

Поэтому заражение возможно даже при анальном или оральном сексе.

Дети могут инфицироваться от своих матерей во время родов.

У женщин инфекция поражает шейку матки и влагалище.

Когда ребенок проходит через родовые пути, бактерии попадают в глаза, респираторный тракт, на половые органы.

Соответственно, могут возникать воспалительные процессы в первые недели после рождения.

Наиболее редкий путь заражения – бытовой.

Чаще всего так инфицируются дети.

Они могут инфицироваться в бассейнах общего пользования.

А также заражаются от своих родителей через общие полотенца или мочалки.

Отдельно следует упомянуть аутоинокуляционный путь инфицирования.

Но он не заражает человека хламидиозом, а лишь создает дополнительный очаг инфекции в организме.

Человек с немытыми руками заносит хламидий себе в глаза.

В результате развивается хламидийный конъюнктивит в дополнение к уретриту или вагиниту.

Профилактика хламидиоза

Профилактика хламидиоза не отличается от профилактики других венерических заболеваний, но так как хламидийная инфекция сейчас достаточно распространена и течение хламидиоза обычно бессимптомно, то лучшей профилактикой является изменение сексуального поведения. Следует разборчиво подходить к выбору полового партнера, не допускать случайных связей и использовать презерватив.

«Народные способы» — спринцевание, обмывание, применение хлорсодержащих средств, могут дать обратный эффект, так как при спринцевании вымывается микрофлора, защищающая слизистую от вторжения патогенной инфекции.

Косвенной профилактикой хламидиоза можно назвать регулярные обследования у врача, соблюдение правил гигиены половых органов, а также здоровый образ жизни, укрепляющий иммунитет.

При планировании беременности анализ на хламидии стоит сделать обоим супругам, такое отношение к своему здоровью — лучшая профилактика хламидиоза у новорожденного.

Если же хламидиоз выявлен, то обследоваться и лечиться приходится не только половым партнерам, но и всем членам семьи, включая детей, хотя заражение бытовым путем маловероятно.

К сожалению, современная медицина не изобрела средств профилактики хламидиоза таких, как прививки и пр., поэтому здоровье человека зависит только от него самого. Выполнение правил профилактики хламидийной инфекции не сложно, а вылечить хламидиоз значительно труднее, чем не допустить заражение.

Пути заражения

Источником инфекции при урогенитальном хламидиозе является человек, болеющий острой или хронической формой заболевания.

Chlamydia trachomatis, обитает в эпителии мочеполовых органов, поэтому основным путем передачи инфекции являются сексуальные контакты: вагинальный или анальный секс с инфицированным партнером, реже оральный секс. Среди взрослого населения «неполовые» пути передачи (воздушно-капельный, бытовой и др.) существенного значения не имеют.

Дебют заболевания у сексуально-активных подростков связан, как правило, с началом сексуальной жизни, сменой сексуального партнера. Передача хламидий при половой близости от зараженного мужчины к женщине происходит в 40% случаев, от женщины к мужчине – в 32%. Развитие, течение и исход хламидийной инфекции определяются прежде всего состоянием иммунной системы человека. Проникновение хламидии в клетку связано с активным воздействием на биомембрану клетки, подавлением ее защитных реакций и перестраиванием работы клетки в выгодную для себя сторону.

Инкубационный период составляет в среднем 10–15 дней (от 7 до 21 дня).

По длительности заболевания выделяют свежий урогенитальный хламидиоз (с давностью заражения до 2 мес) и хронический (с давностью заражения свыше 2 мес). Хотя деление это весьма условно в связи с тем, что момент инфицирования установить, как правило, невозможно.

Симптомы хламидиоза

Хламидии занимают промежуточное место между вирусами и бактериями, обладают признаками и тех, и других. Вследствие этого диагностика хламидиоза затруднена. В зависимости от состояния иммунитета инкубационный период длится 24-48 часов. У мужчин симптомы хламидиоза проявляются после поражения мочеиспускательного канала, подвергаются воспалению и другие органы — мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки. Весь процесс воспаления и течение болезни может протекать без проявления особых изменений в организме. Но чаще всего симптомы хламидиоза у мужчин проявляются неприятными ощущениями, зудом, жжением и болью при мочеиспускании и половом акте, учащенными позывами к мочеиспусканию. Боли в области промежности, мошонки, поясничного отдела позвоночника могут возникать при тяжелом течении заболевания. Для симптомов хламидиоза характерны слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, свободно вытекающие или появляющиеся при надавливании. При спокойном протекании болезни выделения проявляются «утренней каплей». Моча на вид прозрачная, но с примесями слизисто-гнойных нитей. Слипание губок наружного отверстия мочеиспускательного канала может быть ввиду длительной задержки мочи.

При хламидиозе у женщин, как и у мужчин в первую очередь страдает мочеполовая система, хотя клинические проявления могут напоминать другие заболевания. Сначала поражается шейка матки, затем инфекция захватывает матку, маточные трубы, яичники, брюшину, может попасть в прямую кишку, вызвав поражение тканей. Но клиническая картина течения болезни слабо выражена, женщины жалуются на незначительные изменения состояния здоровья. Стандартное проявление хламидиоза — зуд, болезненные ощущения и частые позывы к мочеиспусканию, зуд и жжение наружных половых органов. Выделения могут быть скудными, если воспаляется шейка матки, появляются эрозийные повреждения, пациентки жалуются на повышенную влажность половых органов. Во время менструации замечаются ощущение тяжести, боли в пояснице. Характерными проявлениями хламидиоза является общее недомогание, нарушение менструального цикла, боль внизу живота, повышенная температура тела. Самое серьезное осложнение хламидиоза — бесплодие.

У новорожденных малышей, инфицированных матерью, поражение приходится на глаза, носоглотку и легкие. Опасность состоит в том, что болезнь протекает на протяжении нескольких месяцев без проявления клинических симптомов.

Полный перечень анализов перед лечением хламидиоза

После установления диагноза назначается эффективное лечение хламидиоза, учитывающее все стороны инфекционного процесса.

Обычно терапия этого заболевания комплексная и включает в себя:

• Лекарственные препараты: антибиотики, действующие на хламидию трахоматис,
• иммуномодуляторы,
• ферментные препараты,
• противовоспалительные средства,
• специфические препараты для лечения пораженного органа (простатические, гормональные).

Длительность лечения хламидиоза от 10 дней при остром процессе, до 21–30 дней при хронической форме заболевания.

Обязательно терапия проводится под наблюдением врача! Самолечение таблетками антибиотиков в большинстве случаев приводит к развитию хронического хламидиоза с поражением внутренних половых органов, суставов и глаз. К появлению аутоиммунной хламидийной инфекции — болезни Рейтера.

Об этом часто забывают, а может быть и не знают больные и инфицированные chlamydia trachomatis люди, которым кажется, что они знают, как лечить хламидии, надеются в домашних условиях пропить антибиотик и выздороветь. Но чудес не бывает. Лечение данного ЗППП действительно очень сложное, и его успех зависит от правильно подобранного лекарства и процедур.

Основной действующей силой являются противохламидийные антибиотики — это препараты, которые проникают внутрь пораженных клеток и позволяют избавиться от инфекции. Далеко не все лекарства обладают этими способностями.

В настоящее время известно 3 основных группы антибактериальных препаратов, действующих на хламидию трахоматис:

1. Макролиды (кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, макропен, джозамицин). В результате многолетних наблюдений и исследований они показали себя как наиболее эффективные в борьбе с хламидийной инфекцией. Дают около 80–90% излеченности.
2. Тетрациклины (доксициклин, тетрациклин) — чувствительность хламидий к ним несколько ниже, около 70%.
3. Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин) — их значительным преимуществом является хорошее проникновение в слизистую мочевыводящих путей, предстательную железу. Но эффективность их также не выше 70%.

Подбор препарата очень кропотливый и сложный процесс. Можно ошибиться с назначением антибиотика и загнать еще пока свежую, хорошо поддающуюся лечению инфекцию в хроническую форму.

Также важен способ введения лекарственного средства. Есть как таблетированные формы, так и инъекционные. Наиболее хорошо себя зарекомендовало внутривенное капельное вливание азитромицина, кларитромицина, левофлоксацина.

Таблетированные формы также распространены, но действуют менее жестко на возбудителя и сильно нарушают микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз и нарушения стула.

Джозамицин рекомендован для лечения хламидиоза у беременных, так как не проникает через плаценту к плоду.

Принимая пациентов, наши врачи венерологи сталкиваются с применением ими в качестве самолечения, а иногда и по рекомендациям некоторых медицинских специалистов невенерологического профиля цефтриаксона и амоксицилина для избавления от хламидий.

Но, дело в том, что данные антибиотики действуют на клеточную стенку бактерий, которой у chlamydia trachomatis попросту нет. То есть эти антибиотики не являются препаратами выбора при данном заболевании и могут использоваться лишь для воздействия на сопутствующую венерическую либо условно-патогенную микрофлору с учетом результатов бакпосева.

Диагностика хламидиоза

Диагностика хламидиоза осложняется тем, что подобные симптомы и проявления могут быть характерны для другого заболевания мочеполовой системы. Взятие мазка на присутствие хламидий позволяет исключить или заподозрить это тихо протекающее заболевание. Стандартным анализом для определения проявления хламидий является посев на среду Мс-соу. Но так как этот метод дорогой, требует длительного приготовления, трудоемкой работы, к нему обращаются в редких случаях.

Для полной диагностики следует взять соскоб из уретры пациента, провести иммуноферментный анализ крови, что позволит не только выявить возбудителя инфекции, но установить стадию протекания болезни.

Методом, достоверным почти на все 100%, который выявляет наличие хламидий даже в незначительной концентрации, считается ДНК-диагностика или ПЦР (полимерная цепная реакция).

Острый хламидиоз курс лечения.

• Срок терапии 10 дней. Если успел развиться хламидийный простатит, везикулит или эпидидимит, аднексит, то длительность лечения может составлять до 21 дня.
• Антибиотики: Азитромицин
• Кларитромицин
• Джозамицин
• Доксициклин
• Офлоксацин
• Леволоксацин

Лечение иммуномодуляторами и антибиотиками сопряжено с рядом осложнений и индивидуальной непереносимостью. Поэтому проводится только в условиях клиники под наблюдением врача!

Стоимость комплексного лечения острого хламидиоза от 7000 руб.

После лечения через 3–4 недели проводится анализ соскобов из половых путей на наличие возбудителя. Исследование желательно повторить еще дважды, учитывая частый переход инфекции в хроническую форму.

Препараты интерферона

Совместно с применением антибиотиков целесообразно использовать средства для поддержания иммунитета, к которым относятся препараты интерферона (индукторы, иммуноактиваторы). Большинство медикаментов из данной группы обладает иммуностимулирующими эффектами, в которых организм может не нуждаться. В отличие от таких лекарств, современный российский препарат Виферон Суппозитории корректирует способность клеток иммунной системы к продукции собственного интерферона, а в очагах воспаления восстанавливает проницаемость клеточных мембран, тем самым, блокирует доступ хламидиям к здоровым клеткам. Причем лекарство действует не только на том цикле развития возбудителей, когда они уже имеют инфекционные свойства, но и на том, когда хламидии еще только начинают их приобретать. Кроме того, в комплексном лечении благодаря препарату появляется возможность уменьшения курсовых доз антибактериальных средств, что предотвращает возникновение устойчивых к ним возбудителей хламидиоза.

Памятка пациенткам

В домашних условиях хламидийную инфекцию невозможно вылечить, но можно нанести непоправимый вред здоровью. Учитывая то, что заболевание быстро принимает хронический характер, затягивание визита к специалисту чревато для женщин потерей репродуктивной функции. Согласно сведениям Всемирной организации здравоохранения, каждая десятая женщина, имеющая хронический хламидиоз дольше 3 лет, не может зачать и выносить ребенка. Следует помнить и о том, что проводить терапию хламидиоза необходимо у обоих половых партнеров. Иначе никакой пользы от лечения не будет, при этом хламидии могут стать нечувствительными к подобранным антибиотикам. После того как медикаментозный курс завершен нужно сдать контрольные анализы, обычно они делаются с последовательностью: через 1, 3 и 6 месяцев (для исключения рецидива инфекции). Что касается профилактики хламидийной инфекции, то главное – это интимные контакты с постоянным партнером и укрепление иммунитета. Ведь, как первичное, так и повторное заражение хламидиями может лишить женщин материнства.

По материалам:

1. «Внутриутробные вирусные инфекции».//Вопросы практической педиатрии. – 2006. Буданов П.В., Асланов А.Г.

2. «Влияние виферонотерапии беременных с урогенитальными инфекциями на состояние неспецифического иммунитета у новорожденных». Малиновская В.В., Дмитриева Е.В., Паршина О.В., Гусева Т.С., Новикова С.В., Бочарова И.И., Гайдерова Л.А.

Материалы подготовлены сотрудниками на основе открытых информационных источников

Loading …

Пройти другие опросы

Проявления у женщин:

Как правило, наблюдается умеренная гиперемия слизистых оболочек наружных половых органов. Выделения умеренные, жидкие бели, продолжающиеся месяцами. Выделения мутно-слизистого и гнойно-слизистого характера появляются лишь при присоединении другой бактериальной или вирусной инфекции. Нередко отмечается болезненность преддверия влагалища, легкая ранимость слизистых оболочек. Длительно существующие вульвовагиниты приводят к формированию синехий («слипание, сращение») половых губ, образованию рубцовых изменений во влагалище. Могут появляться межменструальные кровотечения, боль во время сексуального контакта, возможно присоединение болей внизу живота. Поднимаясь по половым путям, хламидии поражают влагалище, шейку матки, саму матку, маточные трубы, околоматочные связки, яичники. Дальнейшее развитие болезни приводит к распространению хламидий по всему организму. Поражаются ткани суставов (артрит), глаз (конъюнктивит), внутренние органы.

Хламидийный эндометрит (воспаление внутренней слизистой оболочки матки) развивается медленно, протекает чаще хронически, может существовать годами в связи с пребыванием хламидий в глубоких слоях эндометрия. Хламидийная природа эндометрита распознается при исследовании биоптатов эндометрия. Изолированный хламидийный эндометрит встречается редко, чаще он сопровождается воспалением придатков матки (маточных труб и яичников – сальпингоофоритом). Хламидийный сальпингит (воспаление маточных труб) – наиболее частое проявление этой инфекции. Для хламидийного сальпингита также характерно длительное стертое течение. Острое течение чаще отмечается в возрасте 20–25 лет, а в возрасте 30 лет и старше – хронически, иногда с минимальными клиническими симптомами. Пациентки могут жаловаться на боли в животе, крестцово-поясничной области. В первую очередь поражается слизистая оболочка маточных труб. Складки труб набухают, нарушается целостность эпителия, появляется ригидность труб, нарушается их перистальтика. В результате происходит уплотнение стенок, края трубных складок слипаются, нарушается проходимость маточных труб. Частота трубного бесплодия хламидийной природы составляет 34–49%. Если развивается беременность, то хламидиоз может явиться причиной невынашивания и заражения плода. Во время родов, проходя по родовому каналу, новорожденный может заразиться хламидиями, что в первую очередь проявляется инфекцией конъюнктивы и носоглотки, требующей антибиотикотерапии.

Запись на приём

Запишитесь на прием к урологу по телефону 8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

гарантирует полную конфиденциальность