Фурункулёз: фото нарыва, причины появления и процесс лечения

Фурункулез – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Его основной причиной является стафилококк.

Фурункул (если он один) обычно не вызывает значительных изменений в общем состоянии больного, но при некоторых локализациях (на лице, в носу, в наружном слуховом проходе, на шее) общее состояние может быть тяжелым: с высокой температурой, болью, ознобом, снижением зрения, напряжением затылочных мышц.

Заболевание проявляется, как множественное поражение фурункулами. Загрязнение кожи, микротравмы предрасполагают к его развитию. Значительную роль в возникновении играет ослабление защитных сил организма, истощающие хронические болезни, авитаминоз, сахарный диабет.

Фурункул может быть одиночным, но иногда одновременно или последовательно один за другим возникает много очагов воспаления на различных участках кожи. Развитие заболевания на ограниченном участке тела называется местным фурункулезом. Иногда возникают множественные высыпания, и продолжаются с небольшими ремиссиями в течение нескольких лет. Такой процесс называют хроническим фурункулезом.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Определение и этиология фурункулеза

Это заболевание характеризуется появлением очага воспаления, впоследствии, гнойного расплавления тканей вокруг волосяного фолликула и питающей его сальной железы (фото). Таким образом, фурункулы могут развиваться практически на любой поверхности тела человека, где есть волоски и сальные железы. Однако, одиночные, редко возникающие воспалительные очаги нельзя назвать целым заболеванием. Под фурункулезом понимают множественные, постоянно рецидивирующие, мигрирующие по поверхности тела очаги воспаления.

Причиной воспаления является золотистый стафилококк – Staphylococcus aureus. Этот микроорганизм принадлежит к семейству микрококков, имеет повсеместное распространение. В основе воспалительного процесса, вызываемого им в луковице волосяного фолликула, лежит гнойное расплавление тканей при помощи агрессивных ферментов, выделяемых микроорганизмом. Поэтому при попадании в благоприятную, питательную среду, стафилококк начинает размножаться и продуцировать токсины. Появляются все признаки воспаления вокруг волоска:

• покраснение поверхностного слоя эпидермиса;
• уплотнение тканей вокруг очага воспаления;
• болезненность при прикосновении;
• повышение температуры;
• снижение функциональности органа.

В зависимости от массовости высыпаний различают фурункулез местный, то есть располагающийся на одном участке тела, и разлитой – затрагивает обширную площадь кожного покрова. При склонности к слиянию фурункулезных очагов можно говорить о карбункуле.

Стафилококк, даже золотистый является одним из представителей нормальной микрофлоры человека, представленной в биоценозе носоглотки. В незначительных количествах может содержаться в микрофлоре кишечника, кожи. Его патогенные свойства проявляются только при наличии сопутствующих заболеваний или провоцирующих факторов. В здоровом организме достаточно сил сопротивления, чтобы держать количество стафилококков на безопасных уровнях.

Источником попадания микроорганизма на кожу, в проток сальной железы могут быть больные люди. Особенно опасны в этом отношении микроорганизмы – возбудители внутрибольничных инфекций. Будучи постоянными обитателями стационаров, они приобретают множественную лекарственную устойчивость, повышенную агрессивность, способность к выживанию.

Также стафилококки могут мигрировать по организму с током крови из очагов хронической инфекции: воспаленные глоточные миндалины, кариозные зубы, аденоидальные разрастания, синуситы, инфекции кожных покровов и так далее. Помимо фурункулеза стафилококки, циркулирующие в крови, способны вызывать хронические внутренние воспаления, при значительном падении иммунитета – преодолевать гематоэнцефалический барьер и проникать в ткани мозга и спинномозговую жидкость.

Возможные последствия и осложнения

Единичные и редкие случаи фурункулёза при правильном лечении проходят без особых последствий для пациента. Опасность для здоровья и вероятность развития осложнений несёт заболевание с частыми рецидивами.

Неправильное лечение фурункула, расположенного на лице, может привести к опасным последствиям:

• образованию отёков;
• повышению температуры тканей в зоне воспаления и в организме в целом;
• проблемам со зрением;
• сепсису;
• менингиту;
• ухудшению общего состояния.

Локализация чирьев в области крупных сосудов и распространение на них инфекции грозит развитием острого тромбофлебита, воспаления и болезненного набухания вен. Гнойный нарыв возле лимфатических узлов может вызвать лимфангит или региональный лимфаденит.

Фурункулёз – серьёзное заболевание, требующее особого подхода в лечении. Отсутствие терапии может привести к серьёзным осложнениям, затягиванию срока выздоровления, образованию дефектов и рубцов на коже.

Узнайте больше по теме: Кожа, ногти, волосы

Сопутствующие факторы

Для того, чтобы картина заболевания приняла характерный клинический характер необходимо сочетание экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов и причин, которые способствуют заселению и выживанию стафилококков в организме. Экзогенные предрасполагающие факторы могут быть следующие:

• постоянные механические повреждения кожных покровов;
• наличие вредных условий производства;
• недостаточная гигиена при кожных инфекциях;
• резкое переохлаждение или гипертермия.

Причины появления фурункулов

Основной причиной появления фурункулов на теле является проникновение в организм стафилококковой инфекции.

Спровоцировать воспаление могут:

• частые инфекционные или хронические заболевания;
• травмы или раны, долго не заживающие, открывающие доступ инфекции в повреждённые ткани;
• кожные болезни – псориаз, дерматиты, экземы;
• длительное употребление некоторых медикаментов;
• критическая смена температурного режима – резкое переохлаждение тела или перегревание;
• болезни органов пищеварения, нервной системы, эндокринные отклонения, анемии;
• дефицит витаминов в организме, снижение защитных функций;
• нервные расстройства, стрессы, эмоциональные напряжения;
• ослабление организма после хирургических операций или длительной болезни;
• низкий уровень иммунитета;
• курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Важно!

Обострение заболевания наблюдается в весенне-осенний период, для которого характерно снижение жизненного тонуса и иммунитета на фоне сезонных авитаминозов. Фурункулёз в 70% случаев встречается у мужчин, реже – у детей и женщин.

В зону риска попадают:

• люди с избыточной массой тела, ожирением;
• спортсмены – занятия на общем оборудовании, контактные виды спорта (борьба);
• люди, которые не могут обеспечить себе сбалансированного и полноценного питания;
• лица, длительное время пребывающие в помещениях с большим скоплением людей без достаточного уровня гигиены – приютах, тюрьмах, казармах;
• пациенты, принимающие химиотерапию или облучение.

Участки тела с избыточным скоплением подкожного жира и недостаточная гигиена – благоприятные условия для развития и роста фурункула.

Симптомы фурункулеза

Образования одно или двух фурункулов не является фурункулезным поражением. Если такие воспаления возникают регулярно на одних и тех же участках кожи, имеют тенденцию к распространению и рецидивированию, то тогда можно поставить данный диагноз. Принято выделять острое течение и хроническое. Острое начало заболевания может произойти на фоне стресса, психологической травмы, в период реконвалесценции после тяжелых заболеваний. При правильном лечении и дальнейшей профилактической работе заболевание не рецидивирует и не имеет хронического течения.

Обычно фурункулез имеет склонность к хронизации процесса. Это означает наличие очагов стафилококкового воспаления в разной стадии развития на различных участках кожи ил изолированном месте.

Симптомы и стадии развития фурункулёза

Процесс инфицирования и течения болезни включает в себя 3 стадии развития:

• развитие инфильтрата;
• образование некроза и нагноение;
• период заживления.

Симптом начальной стадии фурункулёза (длится около трёх суток) – появление твёрдого и яркого инфильтрата вокруг фолликул волосяного покрова, которое сопровождается покалыванием и другими болевыми ощущениями. Затем на поражённом участке поверхности кожи формируется плотная и болезненная опухоль, появляется отёчность прилегающих кожных тканей. Особенно ярко выражена отёчность на лице (губах, щеках и веках).

Примерно на четвёртый день после инфицирования диаметр поражённой зоны резко увеличивается, а фурункул приобретает конусообразную форму с наполненный гноем некротическим стволом в центре. Однако существуют и такие формы фурункулёза, при которых инфильтрат не сопровождается образованием некроза и гнойных выделений. На этом этапе возможен непредвиденный скачок температуры, а также проявление таких признаков интоксикации организма, как головная боль, тошнота и общее недомогание.

Если в этот период приступить к немедленному активному лечению фурункула, верхушка пустулы вскроется уже через 2-3 дня, а гнойная жидкость с кровяными прожилками вытечет из образовавшегося отверстия. При этом выходит также некротический стержень жёлто-зелёного цвета, и наступает стадия заживления эпидермиса, поражённого болезнью. Затем проходит боль, исчезает отёчность и начинается рубцевание, а на месте фурункула появляется рубец синеватого оттенка, который со временем приобретает нормальный естественный цвет.

При низкой сопротивляемости организма заражению стафилококком один или несколько фурункулов могут появиться повторно.

К врачу необходимо обратиться немедленно в следующих ситуациях:

• в течение нескольких дней наблюдается высокая температура и сильная головная боль;
• фурункул локализуется на лице (ушной проход, носогубные складки, верхняя губа);
• инфицированный человек болен сахарным диабетом, эндокардитом, ревматоидным артритом или страдает ожирением;
• фурункул появился у младенца;
• · фурункулёз распространяется на окружающие нарыв ткани: увеличивается диаметр покраснения вокруг фурункула, некротический стрежень не сформировался в течение двух недель, рядом появилось ещё одно воспаление.

Диагностика

Характерная клиническая картина нагноений, наличие в анамнезе неоднократно повторяющихся подобных явлений, сопутствующих заболеваний, очагов хронической инфекции позволяют поставить диагноз фурункулез.

Для подтверждения вывода, специалисту понадобиться полное обследование пациента, а именно:

• общий анализ мочи и крови;
• обследование гормонального статуса;
• исследование крови и мочи на содержание сахара;
• бактериологические посевы крови, мочи, отделяемого из изъязвлений на выявление возбудителя и определение антибиотикограммы;
• определение иммунного статуса.

Необходимо также провести полное обследование на наличие сопутствующих заболеваний и получить консультации профильных специалистов: эндокринолога, гинеколога, андролога, невропатолога, окулиста, оториноларинголога, инфекциониста. При необходимости назначают дополнительные инструментальные обследования: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, щитовидной железы, органов пищеварительного тракта, электрокардиограмма и тому подобное. Таким образом, дерматолог получит полную картину, установит причины и лечение назначит наиболее оптимальное.

Лечение фурункулеза

Главное, что должен запомнить пациент: нельзя заниматься самолечением в случае подозрения на фурункулез!

Есть целый перечень запретных для самостоятельного применения процедур:

• согревающие компрессы, как сухие, так и влажные;
• мази и линименты с онкотическим эффектом (Вишневского, синтомициновая мазь);
• выдавливание;
• промывания водными растворами, травматизация при гигиенических процедурах;
• самостоятельное назначение себе антибиотиков или других антимикробных средств.

Как выглядит фурункул?

На месте образования фурункула или чирея создается глубокая пустула. Может наблюдаться плотный и болезненный инфильтрат с гиперемией и некрозом в центре образования. Фурункул может быть с размером в горошину, а может и достигать размеров грецкого ореха. В процессе созревания фурункула через покрасневшую кожу начинает просвечивать гнойный стержень.

Фото

Ниже представлено фото чирея для лучшей визуальной оценки.

Профилактика

Заболевание всегда легче предотвратить, чем лечить его и его последствия. Фурункулез оставляет стойкие косметические дефекты кожи. Поэтому для профилактики возникновения подобных нагноений необходимо:

• лечить очаги хронической инфекции;
• в период полового созревания при возникновении дерматологических проблем обращаться за помощью к дерматологу;
• питаться сбалансированно и полезно;
• следить за состоянием эндокринной системы;
• укреплять иммунитет и нервную и психологическую устойчивость;
• строго соблюдать правила личной гигиены (в том числе, пользоваться только индивидуальными предметами декоративной или повседневной косметики, ухода за кожей);
• исключить ношение синтетической одежды, нарушающей естественный воздухообмен кожи.

Обогащение рациона питания витаминами, железом, цинком, селеном сделает кожные покровы устойчивыми к мелкой травматизации, укрепит нормальный биоценоз кожи, следовательно, повысит барьерные качества.

Что такое карбункул?

Карбункул — это гнойное воспаление уже нескольких волосяных луковиц сразу. Может быть затронута сальная железа, а также подкожная клетчатка. В сравнении фурункулами это более серьезное гнойное поражение. Внешне это гораздо более обширный воспалительный очаг: множество гнойных «головок», покрасневшая до багрового состояния кожа.

Чем отличается фурункул от карбункула? Если фурункулез — это местное воспаление, местные симптомы, то при развитии карбункула ухудшается общее самочувствие человека. Поднимается температура тела, появляется мышечная боль, общая слабость.