Оофорит: симптомы, лечение и прогноз для женского здоровья

Воспаление яичников – довольно распространенная гинекологическая проблема, связанная преимущественно с инфекцией. Она является одной из актуальных в клинической практике. Болезнь нередко принимает хронический характер, становится причиной постоянных болей, негативно влияет на менструальную, сексуальную, репродуктивную функцию женщины, ухудшает ее общее самочувствие, эмоционально-психическое состояние. Важное практическое значение имеет своевременная правильная постановка диагноза, ранее начало лечения.

Воспаление яичников – что это такое

В медицинской среде заболеванию яичников, развившемуся в результате воспаления, дано название «оофорит». Если оно сочетается с воспалением маточных труб (также фаллопиевы трубы, яйцеводы), то используют термин «сальпингоофорит» – так обозначают воспаление придатков. В МКБ-10 они внесены в раздел «Воспалительные болезни тазовых органов», образуют отдельную категорию «Сальпингит и оофорит», которой присвоен код N70. Оофорит бывает одно- и двусторонний, когда поражены сразу обе железы.

Определение заболевания

Оофорит (воспаление яичников) – распространенное женское заболевание воспалительного характера, поражающее яичники. Вызывает патологию инфекция, которая чаще всего проникает в организм при незащищенном половом контакте. Стать причиной развития болезни способны переохлаждения, купания в грязных водоемах, операции на органах малого таза,в том числе аборты.

Виды оофорита

Различают 2 вида оофорита: односторонний (поражается один яичник) и двусторонний (воспалительный процесс захватывает оба яичника).

Возможные осложнения

Если началось воспаление яичников у женщин, лечение нужно начинать незамедлительно. В противном случае возможно развитие осложнений, в число которых входят:

• сальпингит – воспаление фаллопиевых труб;
• аднексит – воспаление придатков (яичников и фаллопиевых труб);
• нарушение репродуктивной функции и развитие бесплодия.

Патогенез

В качестве самостоятельного заболевания оофорит встречается крайне редко, чаще развивается как вторичная форма, вызванная предшествующим инфицированием, развитием воспалительных процессов в соседних структурах. Редкость изолированного воспаления яичников объясняется тем, что сами яичники надежно защищены плотной белковой оболочкой. Поскольку же органы малого таза компактно расположены и являются функциональным целым, велика вероятность проникновения (разнесения) инфекции. Она попадает с током крови, лимфой из анатомически отдаленных органов, из инфицированного кишечника, легких, мочеполовой системы, брюшной полости, но чаще имеет место восходящий путь заражения – из влагалища, через шейку матки, фаллопиевы трубы.

Преимущества лечения в «Международном Центре Охраны Здоровья»

• внимательный, деликатный подход к каждой пациентке;
• высокая квалификация врачей, стажирующихся в России и за границей;
• современное оборудование, позволяющее выполнить точную диагностику;
• акцент на малоинвазивное лечение, не требующее долгой реабилитации.

В «Международном Центре Охраны Здоровья» можно записаться на прием к гинекологу. Наши специалисты проводят профилактический осмотр, выполняют комплексное обследование женской репродуктивной системы, назначают на основе полученной информации эффективную терапию воспаления яичников. Мы также ведем беременность, лечим симптомы климакса, проводим операции при необходимости. Регулярное посещение гинеколога важно для возможности быстрого устранения возникших проблем и сохранения здоровья женщины.

Мы поможем вернуть хорошее самочувствие!

Причины возникновения

В зависимости от этиологии воспаления яичников разделяют на 2 группы:

• Специфические процессы – возникают на фоне туберкулеза, микоплазмоза, венерической болезни (чаще всего это гонорея, генитальный герпес, трихомониаз, хламидиозы, встречаются и их сочетания).
• Неспецифические воспаления – вызываются проникновением условно-патогенных организмов, септическими заболеваниями, аппендицитом. Основные виновники: кишечная палочка, стафило-, стрепто- или пневмококки, энтерококки, микроорганизмы рода кандида, клостридий и пр.

К предрасполагающим факторам развития оофорита относят роды, аборт, повышенную половую активность, внутриматочную контрацепцию, другие вмешательства на матке.

Перечень факторов, провоцирующих обострение имеющегося воспаления, включает:

• общее переохлаждение организма, купание в холодной воде;
• неадекватное или недостаточное питание;
• затяжной стресс;
• сильное переутомление;
• ослабление иммунитета.

Почему воспаляются яичники

Оофорит — инфекционное заболевание. Оно развивается при попадании в яичники патогенных и условно патогенных микроорганизмов. К ним относятся некоторые грибки, вирусы и бактерии. Часто возбудителем болезни становятся стафилококки, стрептококки, кишечная палочка или энтерококки. Внутрь органов малого таза они проникают восходящим путем. Сначала микробы попадают во влагалище, затем — в матку, после — в фаллопиевы трубы. Только потом они достигают яичников.

Развитие оофорита могут спровоцировать:

• выскабливание матки;
• сложные роды или аборт;
• введение внутриматочной спирали или ее извлечение;
• эндоскопическое исследование шейки, а также полости матки;
• беспорядочные половые контакты без использования средств барьерной контрацепции (презервативов).

Условно патогенная микрофлора содержится в женских репродуктивных органах постоянно, но к развитию патологий не приводит. Она становится причиной воспаления только при создании подходящих условий для активного размножения микробов. Этому способствует переохлаждение и общее снижение иммунитета. Патогенные возбудители в норме в организме отсутствуют.

Симптомы воспаления яичников

Различают острое, подострое воспаление и хроническое рецидивирующее. При остром течении клиническая картина наиболее выражена, пациентку беспокоят:

• сильные боли в глубине таза, нередко отдающие в поясницу;
• расстройство мочеиспускания;
• напряженный живот, прикосновения болезненны;
• мажущие или гнойные выделения (не во всех случаях);
• явления общего характера – тошнота, метеоризм, лихорадка, слабость, головная боль.

В подострой фазе симптомы стихают. Хронический оофорит проявляется:

• ноющими болями, усиливающимися при напряжении, в период менструации;
• болью с иррадиацией по ходу ветвей нерва;
• обильными или скудными месячными, сбоем цикла;
• нарушение полового влечения;
• болезненными половыми актами.

Осложнения

У мужчин хламидиоз вызывает воспаление придатка яичка (эпидидимит), а у женщин – заболевания шейки матки, воспаление придатков, а также трубное бесплодие. При беременности хламидиоз может вызвать серьезную патологию плода. Также он приводит к болезни Рейтера (тяжелое поражение глаз и суставов).

Контроль результатов лечения хламидиоза, а также других скрытых ИППП должен осуществляться не раньше чем через 3 недели после окончания приема лекарств. На протяжении нескольких недель и даже месяцев после успешно проведенного лечения симптомы могут сохраниться. Что касается возобновления половой жизни, то это возможно только после контрольного обследования двух партнеров.

Уреаплазмоз

Уреаплазмы – это очень мелкие микроорганизмы, не имеющие и не нуждающиеся в собственной клеточной оболочке. Такая особенность позволяет им проникать в клетки организма-хозяина, поэтому очень часто они не видны для защитных клеток иммунитета. Следовательно, уреаплазмы могут существовать в организме человека больше 10 лет. Отметим, что среди женщин уреаплазмоз встречается чаще, чем среди мужчин.

Уреаплазмы получили такое название из-за своей способности расщеплять мочевину – уреолиза. Именно поэтому уреаплазмоз является мочевой инфекцией, без мочевины уреаплазмы не смогут выжить. Очень часто уреаплазмоз связан с заболеваниями мочевой системы, хроническими циститами, уретритами и пиелонефритами.

Обычно уреаплазма передается половым путём, но также возможно заражение ребенка и в процессе родов. Инкубационный период составляет примерно 1 месяц. Дальнейшее развитие заболевания зависит от иммунитета организма, наличия либо отсутствия других болезней влагалища и др.

В большинстве случаев нет никаких симптомов. Иногда больные могут жаловаться на более обильные выделения, чем обычно, жжение при мочеиспускании, дискомфорт в области половых органов и непостоянные тянущие боли в пояснице и внизу живота.

Уреаплазма и беременность

Уреаплазмы могут вести разрушительный процесс в придатках, матке, тем самым, способствуя развитию осложнений, которые во время беременности могут привести к патологиям. Именно поэтому в данный период обязательно нужно сдать анализы на эту инфекцию, а если она подтвердилась, то осуществить лечение.

Уреаплазмы не вызывают пороков развития у плода. В большинстве случаев инфицирование малыша происходит при родах во время прохождения плода через зараженные родовые пути. Помимо этого, уреаплазмоз может стать причиной невынашивания ребенка, преждевременных родов, угрозы прерывания беременности и эндометрита (одно из послеродовых осложнений).

Лечение при беременности чаще всего осуществляется на 18-20 неделях.

Лечение уреаплазмоза

Лечение данного заболевания должно быть комплексным и продолжительным. Прежде всего, назначают антибактериальные препараты, но прием только антибиотиков бывает недостаточным, поскольку уреаплазмы способны легко приспосабливаться к воздействию антибиотиков во время лечения. Также в лечении используются препараты, которые повышают общий и местный иммунитет; противогрибковые препараты, поскольку антибиотики могут спровоцировать молочницу. Также в комплекс лекарств входят препараты, способные защитить кишечник от воздействия антибиотиков.

Что касается необходимости лечения партнера, если у него нет инфекции, то тут спорное мнение. Данный вопрос должны решить лечащий врач и сами партнеры.

При беременности выбор препаратов ограничен. Могут применяться только те препараты, которые разрешены в данный период. Из антибиотиков — это Вильпрафен, Ровамицин, Эритромицин.

Диагностирование

Распознавание оофорита – процесс сложный, т.к. по проявлениям он похож на многие заболевания. Чтобы установить переход воспаления на яичники, гинеколог:

1. Опрашивает больного – интересуют перенесенные болезни, история родов, наличие абортов, симптоматика, продолжительность течения.
2. Проводит осмотр – пальпация, манипуляция с зеркалом.
3. Направляет на лабораторное исследование – анализ влагалищного секрета, крови, мочи, мазка из уретры, бакпосев.
4. Применяет инструментальные методы – гистеросальпингография, УЗИ ОМТ, маточных труб (УЗГСС).
5. Прибегает к дополнительным методам – туберкулинодиагностика, ПЦР-анализ, ИФА, лапароскопия.

Гарднереллёз

Заболевание не относится к ЗППП. Вызывает его влагалищная гарднерелла, и, по сути, гарднереллёз является проявлением дисбактериоза влагалища. То есть это не воспаление во влагалище. Именно поэтому данное заболевание ещё называют бактериальным вагинозом.

В отличие от других инфекций, при гарднереллёзе симптоматика выраженная и специфическая. К симптомам относятся обильные жидкие выделения из влагалища, имеющие белый или желтоватый цвет и очень неприятный запах, похожий на запах тухлой рыбы. Этот запах может усиливаться во время и после менструации, а также после полового акта. Данное заболевание вызывает дискомфорт и жжение в области наружных половых органов.

Во время гинекологического осмотра опытный врач сразу же сможет поставить диагноз, поскольку выделения имеют немного пенистый характерный вид. В некоторых случаях симптомов может и не быть, поэтому гарднереллы можно обнаружить только во время обследования.

Гарднереллы дислоцируются непосредственно во влагалище. Дальше данная инфекция чаще всего не проникает, поэтому и таких симптомов, как, к примеру, боль внизу живота, не бывает.

Гарднереллы и беременность

Гарднереллы могут доставить много неприятностей при беременности. Не исключено, хотя и случается очень редко, внутриутробное инфицирование. Гарднереллы также могут вызвать воспаление матки после родов либо аборта. Именно поэтому бактериальный вагиноз при беременности необходимо лечить сразу же при его выявлении.

Обычно гарднереллы проявляются в обычном мазке на флору. Также для их выявления используется метод ПЦР-диагностики.

Лечение

Лечение осуществляется в 2 этапа. Вначале уничтожается инфекция, а затем во влагалище восстанавливается микрофлора.

На 1-м этапе применяются такие препараты, как флагил, фазижин, клиндамицин, трихопол.

2-й этап более длительный, он может продолжаться 1 месяц и даже больше. Здесь необходимо набраться терпения, т.к. если не восстановить микрофлору, то заболевание вернется вновь. Половая жизнь в период лечения возможна, но только при условии, что партнеры будут пользоваться презервативом.

У мужчин гарднереллы «приживаются» и не развиваются, поэтому лечение половых партнёров не требуется.

Лечение

Тяжелые формы лечат в стационаре. Терапия консервативная, длительная. Курс подбирается индивидуально. В комплекс применяемых мер обычно входят:

• медикаментозная терапия – антибиотики, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, витамины, эубиотики;
• горячие спринцевания, ихтиоловые свечи, Лонгидаза;
• физиотерапия – грязи, диатермия, УФО, индуктотермия, массаж.

Показанием к операции служит болевой синдром, гнойное воспаление, спаечный процесс, перитонит.

Хронический оофорит

Нагноение яичника — это осложнение или обострение оофорита. Хронический оофорит — это не до конца вылеченная форма острого оофорита, воспалительный процесс, из-за которого происходит гнойное воспаление яичника. Яичник заполняется гноем и становится тонкостенным. Хронический оофорит может привести к разрыву яичника (перитониту) — это состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Хронический оофорит протекает в тяжелой форме, часто возникают рецидивы заболевания.

Хроническая форма оофорита может привести к гнойной опухоли придатков матки (сактосальпинкс). Такое состояние так же влечет за собой немедленную хирургическую операцию, при которой удаляется маточная труба и яичник. Развитие спаечного процесса — это одно из самых распространенных осложнений хронического оофорита. Это осложнение нарушает проходимость маточных труб, вызывает склерозирование яичников, ткани яичника замещаются фиброзными тканями, происходит утрата функций яичника.

Неправильное функционирование яичника влечет за собой гормональные сбои в организме женщины, а это, в свою очередь, влечет за собой образование различных расстройств (от аноргазмии до бесплодия). К лечению оофорита необходимо приступать как можно раньше и довести процесс лечения до самого конца.