Плечелопаточный периартрит. Причины, симптомы и лечение

1.Общие сведения

Плечелопаточный периартрит – заболевание, обусловленное воспалительными процессами в околосуставном пространстве плеча.

Диагностически значимым признаком, позволяющим поставить именно такой диагноз, является наличие в самом суставе совершенно здоровых элементов. При периартрите поражаются только мышцы, связки, сухожилия, околосуставная сумка, синовиальные капсулы – структуры, обеспечивающие подвижность руки в плече.

Периартрит стоит отличать от периартроза, при котором воспалительный процесс является следствием имеющегося системного дегенеративно-дистрофического заболевания. У пациентов с периартрозом, как правило, боль и функциональная недостаточность проявляются множественно – симметрично, а также в суставах разных групп. При периартрите же можно выявить фактор, обусловивший патологию одного плечелопаточного сочленения. В целом же, человек может быть совершенно здоров, иметь прекрасный метаболизм, гормональный фон, сосудистую систему, и врач по итогам диагностики исключает какие-либо нарушения трофики или дегенерацию.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Симптомы плечелопаточного периартрита

Болезнь имеет три стадии: простую, острую, хроническую. Главный признак любой из стадий – продолжительные боли в суставе плеча.

Простую форму определяют по таким симптомам:

— боли в плече, что проявляются при нагрузках и резких движениях;

— ограниченность движения руки: ее очень сложно поднять вверх, отвести за спину, покрутить по оси;

— слабость в руке.

Острая форма протекает несколько недель. Она характеризуется следующими проявлениями:

— резкая острая боль, которая отзывается в шее или руке;

— наиболее комфортное состояние руки — у груди, при этом она согнута в локте;

— припухлость в районе плечевого сустава;

— небольшая повышенная температура;

— обострение боли ночью вплоть до невозможности заснуть.

После курса лечения острого периартрита болезнь нередко становится хронической и проявляется такими симптомами:

— периодические боли, не сопровождающиеся дискомфортом в плече;

— резкие, неловкие движения или физические нагрузки «стреляют» непродолжительной острой болью;

— ломота в плечах, усталость, особенно после сна.

Хроническая форма продолжается от полугода до нескольких лет. Бывает, она “рассасывается” сама, но чаще перерастает в капсулит.

2.Причины

Начало воспалительного процесса в подвижном соединении, связывающем лопатку и плечевую кость, может быть обусловлено единичным травматическим эпизодом либо систематическим механическим воздействием на элементы плечелопаточного сустава, а также хроническим нарушением иннервации, сосудистой недостаточностью.

Спровоцировать данную патологию могут следующие факторы:

• вывих, перелом, растяжение мышц и связок плеча;
• защемление нервных волокон в шейном отделе позвоночника из-за остеохондроза, дегенеративных изменений или смещения позвонков;
• профессии и хобби, связанные с однообразными движениями с участием рук и всего плечевого пояса (обслуживание конвейера, метание копья, гребля, бадминтон);
• серьёзные нагрузки, связанные с поднятием тяжестей, толканием.

Системные заболевания также могут стать фоном для развития периартрита. При сахарном диабете, спондилезе, соединительнотканной дисплазии, кальцинозе, болезнях периферической нервной системы, онкологической патологии нарушения метаболизма приводят к снижению упругости и эластичности связок, ослабляют мышечный каркас, и страдает выносливость всего опорно-двигательного аппарата. Обычные для здорового человека действия могут у таких больных спровоцировать микротравмы тканей любого сустава и связанных с ним структур.

Неловкое резкое движение, перенос тяжестей, падение на руки или плечо в этом случае особенно опасны для плечелопаточного сустава.

Посетите нашу страницу Травматология и Ортопедия

Диагностика

При осмотре врач обращает внимание на: симметрию надплечий и плечевых суставов; выраженность мышц плечевого пояса; наличие костных выступов. При прощупывании отмечается болезненность в области больного сустава, над лопаткой, по наружной поверхности плеча. Отмечается болезненность как костных выступов и сочленений, так и мышц. Большое диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование плечевого сустава в различных проекциях. Снимок выполняют в состоянии покоя, при вращении руки внутрь или кнаружи, при отведении плеча. КТ выполняется в случае костной патологии, обнаруженной при проведении рентгенографии. Современные технологии позволяют получить 3D изображение сустава. УЗИ является информативным и недорогим методом диагностики патологий плечевого сустава. МРТ позволяет одновременно рассмотреть кости, мышцы, сухожилия, связки, суставную капсулу, хрящевую губу.

3.Симптомы и диагностика

Первичный осмотр, физикальные исследования, пальпация, сбор анамнестических сведений позволяют ортопеду-травматологу установить предполагаемую причину плечелопаточных болей и поставить диагноз. При наличии нетравматического болевого синдрома, невозможности отвести руку за спину или поднять её плечелопаточный периартрит наиболее вероятен. Если затронута нервная проводимость, может наблюдаться частичное или полное снижение функций конечности: слабость, неточность движений.

В ходе обследования врач не только определяется с диагнозом, но и оценивает степень нарушений, делает прогноз. При необходимости дифференциальной диагностики пациенту могут быть назначены аппаратные методы:

• рентген;
• УЗИ;
• МРТ.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Методы профилактики

Основной профилактический метод — это разумная физическая активность. Если нагрузки требуют профессиональные обязанности, нужно помнить об отдыхе и расслаблении. Важно также следить за состоянием позвоночника, ведь неправильное положение шеи и спины в течение длительного времени также может стать причиной заболевания. Избыточные спортивные нагрузки могут приводить к растяжениям, разрывам связок и мышц, другим видам травм — поэтому тренировки лучше проводить под руководством опытных тренеров.

Помните: при плечелопаточном периартрите плечевого сустава боль может быть такой сильной, что лишит вас возможности заниматься привычными делами. Болезнь лучше предупредить, чем лечить.

Если заболевание все-таки коснулось вас, беспокоит боль при поднятии рук, заведении руки за спину, не откладывайте визит к врачу. Чем быстрее будет начата терапия, тем больше шансов, что избавиться от неприятных симптомов удастся быстро и полностью.

Запись на лечение плечелопаточного периартрита в нашей клинике в Москве производится по телефонам, указанным на сайте. Ждем вас!



4.Лечение

Лечебная тактика разрабатывается с учётом целого комплекса факторов и индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего достаточно медикаментозной терапии в сочетании с физиопроцедурами. Для снятия контрактуры и мышечного тонуса назначаются мази, компрессы, гели. Пассивные упражнения, массаж высокочастотная и магнитная терапия, а позже ЛФК способствуют восстановлению подвижности, укреплению околосуставных структур, и, как следствие – стабилизации плечевого сустава. С целью регенерации тканей и устранения очагов дегенеративно-дистрофических нарушений при плечелопаточном периартрите назначаются системные препараты – хондропротекторы, миорелаксанты, противовоспалительные средства, лекарства, улучшающие питание, кровоснабжение и нервную проводимость мышц, связок, хрящевых элементов.

В целом, при своевременной диагностике и правильно подобранной лечебной тактике плечелопаточный периартрит имеет благоприятный прогноз.

Важно не только вовремя начать лечение, но добиться полного выздоровления.

Последовательные систематические упражнения по восстановлению подвижности плеча – не только лечение, но и профилактика хронификации и последующих рецидивов. Укреплённые методами лечебной физкультуры мышцы и связки обеспечивают функциональную стабильности плечевого сустава. Системные препараты способствуют обновлению тканей за счёт ускорения клеточного метаболизма, а также нормализации нервной проводимости, отвечающей во время движений за правильную пространственную ориентацию элементов плеча относительно друг друга.

Упражнения при плечелопаточном периартрите

Лечебная физкультура — отличный метод и профилактики, и лечения периартрита плеча. Упражнения способствуют подвижности пораженного сустава и улучшают состояние капсулы сустава, уменьшают боли. Курс лечебной физкультуры проводится лишь после снимающих боль физиопроцедур.

Упражнения просты, выполняются в сидячем положении:

— ладони на поясе, локти в стороны. Выполняются движения плечами: плавно вперед и назад. Количество повторов — 5-6 раз;

— та же исходная позиция. Круговые плавные движения плечами, по 1 минуте вперед и назад;

— ладонь больной руки кладется на плечо другой руки, локтем прижимается к телу. Свободной рукой нужно медленно тянуть вверх локоть пораженной руки.

Стадии заболевания и характерные для них симптомы

Специалисты выделяют 3 основные стадии развития плечелопаточного периартрита, для каждой из которых характерны свои симптомы:

1. Начальная стадия, которую часто называют подострым этапом формирования патологии. Болезненность появляется только во время физической активности, при которой задействован плечелопаточный сустав. Становится невозможным вращать рукой без дискомфорта, ограниченность не дает свободно заводить руки за спину. Сухожилия в этот момент подвергаются воспалению. Эта стадия продолжается до 21 дня, впоследствии проходит без следа или переходит в острую фазу.
2. Острая стадия ― дискомфорт становится сильнее, боль может проявлять себя даже в ночное время суток. Движения серьезно ограничиваются болезненностью. Иногда становится невозможным даже отвести руку больше чем на 90 градусов. В сухожилии воспаление вызывает образование рубцовой ткани. Этот этап длится до 2-х месяцев.
3. Хроническая стадия ― осложнения носят стихийный характер, они словно протекают волнами. Сначала появляется острая боль, потом она утихает и вовсе проходит. Спустя какое-то время все повторяется снова. Отвести руку в сторону человек уже не может, максимальный предел ― 60 градусов. Мышцы становятся слабыми, наблюдается их атрофия. В образованную в сухожилье рубцовую ткань откладываются соли кальция.

Обращение к врачу лучше осуществлять на ранних стадиях. В обратном случае возможна блокировка плеча и ограничение движений руки в пределах 30 градусов. Периартрит признается более легкой формой заболевания, чем артроз суставной капсулы. Эта аномалия может быть полностью излечена при своевременном обращении к врачу и соблюдении его рекомендаций.

Лечение

Лечение должно начинаться на самых ранних стадиях болезни – только в этом случае возможно сохранение функции пораженной верхней конечности. При лечении заболевания важное значение приобретает лечебная физкультура и физиотерапия. ЛФК при плечелопаточном периартрозе способствует уменьшению боли, увеличению эластичности капсулы сустава, увеличению подвижности сустава, улучшению прочности мышц, образующих своеобразную манжету вращающего устройства – от ее состояния зависит состояние самого сустава. Комплекс упражнений для каждого больного должен подбираться индивидуально и начинать занятия нужно под руководством опытного специалиста по лечебной физкультуре. Физиотерапевтическое лечение помогает восстановлению полного объема движений (при использовании аппаратных методик) или замедлению прогрессирования изменений, предусматривающее использование «домашних» процедур. В том случае, если начинается лечение народными средствами, рекомендуют проведение прогреваний, компрессов с отварами лекарственных трав, прием настоев лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, внутрь – календула, эвкалипт, мать-и-мачеха, зверобой, василек, осина, ольха. При консервативном лечении назначаются препараты, снимающие болевой синдром, нестероидные противовоспалительные препараты, внутрисуставные инъекции гормональных противовоспалительных средств. Хирургическое вмешательство будет рекомендовано врачом в случаях, когда консервативная терапия окажется неэффективной. При этом доктор удалит небольшой фрагмент ткани. Обычно процедура выполняется при помощи артроскопических техник. Пациент может быть выписан в тот же день.