Черный акантоз (acanthosis nigricans)

Что такое черный акантоз

Черный акантоз (код по МКБ-10 – L 83) – разновидность дерматоза, который встречается чрезвычайно редко. Заболевание наблюдается среди светлокожих людей с частотой в 1%, среди темнокожих людей встречается 13.5%. Женский организм заболевание поражает чаще, чем мужской.

Черный акантоз имеет множество разнообразных синонимов, таких как папиллярно-пигментная дистрофия кожи, сосочковая меланодермия, черный кератоз и генодерматоз. Первый зафиксированный случай такого заболевания был описан врачами Уонном и Поллитцером в 1889 году. А к 1909 году патология была описана в 50 случаях. Ученые пришли к выводу, что недуг может быть связан со злокачественными процессами.

Болезнь характеризуется появлением гиперкератоза (огрубение) в участках естественных складок кожи. В таких местах локализуются папилломы, а также замечена гиперпигментация. Чаще всего поражению поддаются подмышечные складки, паховые и шейные. Лечить недуг нужно комплексно.

Каковы особенности Черного акантоза?

• Утолщенные коричневые бархатисто-текстурированные участки кожи, которые могут появляться в любом месте, но чаще всего появляются в складках кожи в подмышечной впадине, паху и задней части шеи.
• Папилломатоз (множественные пальцеобразные разрастания) распространен на кожных и слизистых поверхностях.
• Метки кожи часто встречаются внутри и вокруг пораженных участков.
• Может присутствовать зуд, особенно у Черного акантоза, связанного со злокачественным новообразованием (паранеопластический зуд).
• Повреждения от Черного акантоза могут также появляться на слизистых оболочках полости рта, слизистой оболочке носа и гортани и пищевода.
• Поражения, затрагивающие слизистую оболочку, ладони и подошвы, имеют тенденцию быть более обширными и более тяжелыми при злокачественном Черном акантозе.
• Пациенты со злокачественным Черным акантозом, как правило, среднего возраста, не страдают ожирением, и поражения развиваются внезапно.

Acanthosis Nigricans

Причины черного акантоза

На развитие генодерматоза влияют различные факторы. На сегодняшний день исследователям не удалось найти точную причину развития заболевания, однако, была установлена достоверная взаимосвязь со следующими факторами:

• наследственный фактор;
• злокачественные процессы и новообразования;
• изменения в работе эндокринной системы;
• употребление эстрогеновых и глюкокортикостероидных гормонов;
• прием определенных медикаментов.

Что касается наследственного фактора, то заболевание может прогрессировать, если у больного наблюдаются сопровождающиеся нарушением обменных функций или психическими отклонениями врожденные синдромы.

Опухолевый процесс провоцирует черный акантоз с перечнем биохимических реакций и иммунных взаимодействий. Мужской пол преимущественно страдает от рака желудка, простаты, поджелудочной железы, женский – от рака яичников и молочных желез. Папиллярно-пигментная дистрофия кожи также наблюдается и при наличии других злокачественных опухолей.

Патология может спровоцировать гормональное нарушение (инсулинорезистентность, гипогонадизм, целлюлит). Во время употребления никотиновой кислоты в больших дозировках тоже отмечается развитие болезни.

Причины развития черного акантоза

Такое заболевание, как черный акантоз, еще мало изучено, поэтому врачи выделили много причин, которые могут вызвать такое заболевание. По одной из теорий, нарушения работы эндокринной системы, в частности, инсулинорезистентность может спровоцировать развитие атипичных клеток на коже складок.

Также, часто такая патология наблюдается у лиц, страдающих излишним весом и целлюлитом.

Генетическая часть причин основывается на развитии некоторых врожденных синдромов (с уклоном нарушения психики), нарушений обменных процессов. Другие заболевания, при которых наблюдалось развитие черного акантоза – синдром Руда, синдром Мишера.

Злокачественный акантоз считается сигналом о развитии основного онкологического заболевания. Практически не встречается случаев, когда злокачественный акантоз развивается как основное заболевание.

Прием определенных лекарственных препаратов, а именно – гормональная терапия (эстрогеновая, глюкокортикостероидная) также являются причиной развития черного акантоза.

Следует отметить, что акантоз проявляется у лиц нескольких возрастных категорий. У молодых людей черный акантоз возникает в результате либо генетических заболеваний, либо эндокринных нарушений, ожирения, гипогонадизма.

Злокачественный же акантоз развивается как признак онкологического заболевания у взрослых.

Классификация

Различают следующие формы черного акантоза:

• доброкачественный (ювенильный);
• злокачественный;
• псевдоакантоз.

Заболевание у ребенка появляется обычно из-за наследственного фактора в доброкачественной форме. Первые признаки черного акантоза можно заметить в детстве, реже в пубертатном возрасте. Наследственная форма ярко выражена в детском возрасте, и частично угасает во взрослом.

Также заболевание можно классифицировать в зависимости от причины его появления:

• наследственная (юношеская форма) – возникает в детском возрасте в период полового созревания, часто появляется с различными дефектами развития – сахарным диабетом, слабоумием, идиотизмом, инфантилизмом;
• доброкачественный вид – отмечается часто при патологии желез внутренней секреции, которая сопровождается сахарным диабетом с использованием инсулина, в крови находят высокое количество инсулина, сопровождается поликистозом яичников, гипотиреозом;
• ложная форма – развивается на фоне лишнего веса или у людей, проживающих в жарком влажном климате, при устранении причины заболевания возможно самоизлечение;
• лекарственная форма дерматоза — развивается из-за попадания в организм инсулина в больших количествах, или препаратов никотиновой кислоты;
• злокачественный – чаще наблюдается у людей после 40 лет, провоцирует развитие злокачественных новообразований внутренних органов;
• акральный – встречается довольно редко, располагается в нехарактерных для заболевания местах.

Форма патологии определяется путем диагностических мероприятий.

Причины возникновения редкостного черного акантоза

До конца причины возникновения не установлены, но точно можно сказать, что имеют влияния такие факторы:

1. онкологические опухоли. Злокачественные образования вызывают ряд химических изменений в организме, которое могут вызвать и акантоз;

2. наследственность. Часто проявляется у детей и носит доброкачественный вариант. Может развиваться при врожденных синдромах с психологическими нарушениями или нарушением метаболизма ребенка;

3. заболевания эндокринной системы: ожирение, инсулинорезистентность, болезнь Аддисона и другие;

4. прием специфических препаратов, содержащих эстрогены и глюкокортикостероиды;

Черный акантоз не различает людей по возрасту. Только причины возникновения в разных вековых группах отличаются: у молодых –это чаще всего через ожирение, наследственность, прием медпрепаратов, а старших людей – при причине онкозаболеваний.

Различают такие виды черного акантоза:

• доброкачественный – вследствие генетических и эндокринных болезней;

• псевдоакантоз – развивается по причине ожирения;

• злокачественный – через онкологические опухоли;

• лекарственный акантоз – развивается на фоне лечения большими дозами инсулина, никотиновой кислоты, эстрогенов.

Подписывайтесь на нас в  .

Симптомы черного акантоза

Симптомы черного акантоза.

Клиническая картина редкого заболевания характеризуется следующей симптоматикой:

• огрубение кожи;
• отшелушивание кожи;
• наличие черных или с коричневым оттенком пятен на кожном покрове;
• поражение кожи папилломами или фибромами.

Появление таких дефектов кожного покрова отмечается в естественных складках кожи:

• подмышечные складки;
• складка между шеей и затылком;
• пахово-бедренная складка;
• межъягодичная складка;
• локтевой сгиб;
• область под коленом;
• складка под молочными железами (у женского пола).

Бывают случаи, когда деформация кожного покрова наблюдается и в других местах на теле человека (лицо, область пупка).

Изначально черный акантоз у человека проявляется появлением участка с желтоватым оттенком кожного покрова, который со временем становится темнее. Вследствие развития заболевания, пораженный кожный покров становится сухим и шершавым, приобретая темно-коричневый или черный цвет. Дефекты на коже увеличиваются в размерах, на их местах появляются папилломы или небольшие фибромы, плотно соприкасающиеся друг с другом.

Время развития заболевания напрямую зависит от формы патологии. Злокачественная форма черного акантоза будет более выражена и развиваться значительно быстрее, чем доброкачественная.

Черный акантоз в подмышечной впадине.

Симптомы развития черного акантоза

Клиническая картина этого заболевания типична и легкоузнаваема. Основными симптомами является появление на коже разрастаний в виде сосочков, а также утолщение кожи, огрубление.

Далее измененные участки темнеют, появляются признаки гиперкератоза. Особенность черного акантоза заключается в том, что пораженные участки кожи располагаются симметрично. Локализация поражений также типична – наиболее часто кожа изменяется в районе шеи, особенно на задней стороне, в паховых складках, на месте сгибов – локти, колени, складки под молочными железами. Пигментация в начале заболевания практически незаметна – пятна окрашиваются в желтоватый цвет, затем происходит потемнение до более выраженного коричневого оттенка. Поверхность пятна становится более сухой, шершавой на ощупь. Некоторые пациенты сравнивают появившиеся пятна с грязью, которую невозможно оттереть.

Иногда, при развитии злокачественного черного акантоза поражается слизистые оболочки полости рта, половых органов.

Далее, по мере развития заболевания на коже могут возникнуть высыпания, внешний вид которых напоминает остроконечные кондиломы и большие бородавки.

Если развивается доброкачественный черный акантоз – то симптомы с течением времени обычно регрессируют, а заболевание проходит.

Диагностика

Для того чтобы правильно установить диагноз, специалист должен:

• провести тщательный осмотр пациента;
• изучить клиническую картину больного.

Дополнительно могут быть назначены следующие анализы для подтверждения диагноза:

• биопсия;
• анализ крови;
• рентгенологическое исследование.

Также необходимо провести дифференциальную диагностику для того, чтобы суметь отличить черный акантоз от таких заболеваний, как:

• черный псевдоакантоз;
• старческий кератоз;
• болезнь Аддисона;
• болезнь Дарье.

Клиницист не должен перепутать болезнь с экзогенным кератозом, при котором папилломы появляются в местах соприкосновения их с раздражителем.

Черный акантоз — это состояние, которое нередко можно встретить у людей с избыточным весом и ожирением и которое проявляется в виде темных полос или участков кожи на шее, подмышках и паху.

Американская диабетическая ассоциация рассматривает черный акантоз как один из вероятных показателей инсулинорезистентности и сахарного диабета у детей, вступающих в период полового созревания.

Симптомы черного акантоза у детей

Симптомы черного акантоза часто остаются незамеченными в силу своей «неочевидности»:

• симметричное потемнение (гиперпигментация) и утолщение (гиперкератоз) кожи;
• полосы черных линий, имеющие шероховатую и бархатистую текстуру;
• отсутствует боль или дискомфорт, однако иногда может возникать ощущение зуда;
• кожа вокруг участков может выглядеть грубой и темной;
• акантоз обычно происходит вокруг складок на коже, таких как шея, подмышки, задняя часть коленей, суставы пальцев и внутренняя поверхность бедер, пах, реже — на веках, лице, ладонях, подошвах и сосках.

Пигментация на коже также может быть вызвана солнечным ожогом или дефицитом питательных веществ.

Возможные причины возникновения акантоза у детей

Вот некоторые из причин, по которым у детей могут появиться темные пятна на шее:

1. Резистентность к инсулину

Это самая распространенная причина для черного акантоза. Гормон инсулин, выделяемый поджелудочной железой, помогает клеткам использовать глюкозу из кровотока. Во время инсулинорезистентности клетки не могут этого делать, что приводит к избытку инсулина и глюкозы в крови.

Резистентность к инсулину может возникнуть из-за нескольких заболеваний. Ожирение или избыточный вес является одним из важных факторов развития инсулинорезистентности.

Резистентность к инсулину повышает риск развития диабета II типа и может привести к гиперпигментации и утолщению эпидермальных клеток кожи, и в конечном итоге — к черному акантозу.

2. Наследственная предрасположенность

Редкая форма черного акантоза, известная как односторонний акантоз, может возникнуть у ребенка с семейным анамнезом. Заболевание характеризуется появлением морщин на лице, груди, волосистой части головы, животе, спине и бедрах.

3. Иные причины

Длительное применение лекарств, таких как оральные контрацептивы или искусственные гормоны роста человека, может вызвать анемию. В редких случаях заболевание может быть симптомом лимфомы или рака, связанного с желудочно-кишечным или мочеполовым трактом.

Кто подвержен более высокому риску развития черного акантоза?

Не у всех детей развивается черный акантоз. Вот некоторые из факторов риска:

• Ожирение. Исследования отмечают, что ожирение вызывает значительное накопление висцерального жира вокруг органов брюшной полости и снижение подкожного жира. Это изменение может повлиять на то, как клетки используют инсулин, и, таким образом, увеличить риск инсулинорезистентности и, в конечном итоге, черного акантоза.
• Гормональные проблемы. Дети с гормональными проблемами или дисбалансом могут быть подвержены более высокому риску развития черного акантоза. Способствовать развитию заболевания могут гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), синдром поликистозных яичников и синдром Кушинга.

Диагностика черного акантоза

Врач может поставить диагноз путем физического обследования пораженной кожи.

Анализы крови и мочи могут помочь определить основную причину, такую как инсулинорезистентность, гормональный дисбаланс и т. д. В редких случаях для лабораторного анализа может быть взят небольшой образец утолщенной кожи (биопсия).

Лечение черного акантоза у детей

Лечение черного акантоза может заключаться в лечении основной причины, либо местной терапии темных пятен.

Лечение основной причины

Еслиь врач диагностировал ожирение как причину, то он назначит упражнения и диету для снижения веса. Если ожирение вызвано основным заболеванием, таким как гипотиреоз, то для его контроля будут назначены лекарства.

Если у ребенка есть резистентность к инсулину или диабет II типа, то могут быть назначены препараты для поддержания уровня сахара в крови.

Также можно было бы посоветовать прекратить прием лекарств, вызывающих черный акантоз, и назначить альтернативные лекарства.

Местное лечение

Для уменьшения пигментации в различных областях кожи используются местные ретиноидные кремы.

Как только основная причина лечится или берется под контроль, темные и толстые полосы исчезают. Косметические методы лечения, такие как лазерное лечение и пилинг кожи, не рекомендуются для детей.

Можно ли предотвратить черный акантоз у детей?

Профилактика черного акантоза зависит от предотвращения основной причины. Если семья имеет в анамнезе ожирение или диабет, то следует соблюдать меры предосторожности:

• Контролируйте потребление сахара и рафинированной муки детьми.
• Не позволяйте им есть конфеты, кексы, выпечку, напитки с высоким содержанием сахара и обработанные продукты.
• Обеспечьте здоровую сбалансированную диету, богатую фруктами, овощами и клетчаткой.
• Поощряйте ребенка, чтобы ежедневно заниматься физическими упражнениями.
• Если у ребенка есть какое-либо другое заболевание, например гипотиреоз, то следуйте соответствующему лечению, назначенному врачом.

References:

1. Acanthosis nigricans; NHS UK
2. TM Nithun, P. S. S Ranugha, Jayadev B Betkerur, Veeranna Shastry; Association of acanthosis Nigricans and insulin resistance in indian children and youth – A HOMA2-IR based cross-sectional study; Indian Dermatology Online Journal
3. Common Terms; American Diabetes Association
4. Skin Complications; American Diabetes Association
5. Hak Yung Ng; Acanthosis nigricans in obese adolescents: prevalence, impact, and management challenges; NCBI
6. Young Kwon Koh, Jae Hee Lee, Eun Young Kim, and Kyung Rye Moon; Acanthosis Nigricans as a Clinical Predictor of Insulin Resistance in Obese Children; Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition
7. Meghana Madhukar Phiske; An approach to acanthosis nigricans; Indian Dermatology Online Journal
8. Acanthosis Nigricans; National Organization for Rare Disorders
9. Alan R. Sinaiko, Sonia Caprio; Insulin Resistance; NCBI
10. Nupur U Patel, et al.; Current treatment options for acanthosis nigricans; NCBI

Лечение черного акантоза

При наличии черного кератоза лечение должно разрабатываться комплексно, и тактика направлена на устранение первопричинного фактора. Также все пациенты должны постоянно наблюдаться в диспансере.

Если диагностирована доброкачественная форма черного кератоза, то назначаются:

• витаминные комплексы (комплекс витаминов А, В и С, лекарства с женьшенем и эхинацеей);
• мази, обладающие противовоспалительным и антисептическим действием;
• кремы для размягчения и успокоения кожного покрова;
• медикаменты с содержанием цинка;
• биопрепараты;
• при нарушениях в работе щитовидной железы – гормональные препараты;
• нейротропные препараты (в зависимости от течения заболевания);
• антибактериальные препараты (в зависимости от течения заболевания).

Черный акантоз лечение предусматривает в виде соблюдения диеты в тех случаях, когда фактором развития болезни послужил лишний вес.

При наличии осложнений могут предписываться цитостатики или ароматические ретиноиды. Злокачественная форма предусматривает лечение с помощью радиолучевой терапии, химиотерапии или хирургического вмешательства, что является оптимальным вариантом решения проблемы. После оперативного вмешательства и удаления уплотнения наблюдается полное выздоровление больного.

Черный акантоз кожи

Симптом грязной кожи, появляющийся в типичных местах тела. Совсем не обязательно, что это признак онкологической патологии, потому что черный акантоз кожи – это 5 типов заболеваний:

1. Наследственный (у подростков с момента начала полового созревания);
2. Эндокринный (на фоне диабета, выраженных гормональных нарушений в щитовидной железе, надпочечниках, яичниках и гипофизе);
3. Ложный (при морбидном ожирении);
4. Лекарственный (на фоне длительных курсов терапии гормонами-глюкокортикоидами);
5. Злокачественный (как правило, у онкопациентов со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта и половых органов).

Вне зависимости от типа причина появления локальных бурых по цвету участков на коже объясняется метаболическими и гормональными нарушениями. В последнем случае при 5-ом злокачественном типе черный акантоз кожи обусловлен негативным действием раковых клеток, которые продуцируют разнообразные биологически активные вещества.

Профилактика

Черный акантоз предусматривает следующие профилактические меры:

• регулярное обследование у дерматолога;
• соблюдение правильного питания;
• необходимо регулярно следить за уровнем сахара в крови;
• исключить самолечение.

Прогноз патологии в первую очередь зависит от ее формы. Если при доброкачественном черном акантозе и псевдоакантозе прогнозы преимущественно благоприятные, вплоть до полного исчезновения характерной симптоматики, то злокачественная форма отличается негативными последствиями, так как новообразования быстро метастазируют.

Своевременное обращение к квалифицированному специалисту поможет быстрее диагностировать заболевание и приступить к лечению, не допустив неблагоприятных последствий.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Черный акантоз

и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач дерматолог.

Желаем всем здоровья!

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Причины патологии

Существует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, но точные причины до сих пор не известны. На сегодняшний день установлена связь патологии со следующими факторами:

1. 
   Злокачественные образования. За счёт того что в организме происходит ряд биохимических изменений, которые провоцирует опухолевый процесс, возникает акантоз. Заболевание может сопровождаться раком простаты или поджелудочной железы у мужчин, онкологией молочной железы у женщин.

2. Наследственность. Такая патология может развиться, если присутствуют врождённые синдромы и нарушения психики. Формирование образований может совпасть с развитием синдрома Мишера или Руда.
3. Патологии эндокринной системы. Акантоз может возникнуть вследствие гормональных и метаболических нарушений — это может быть ожирение, болезнь Аддисона, целлюлит и заболевания Кушинга.
4. Приём глюкокортикостероидных гормонов.
5. Лечение определёнными лекарственными препаратами. Длительное использование никотиновой кислоты в больших дозах может спровоцировать развитие патологии.

Негроидный акантоз может возникать вне зависимости от возраста. Причины развития такого заболевания в каждой возрастной группы свои. У молодых людей гиперпигментация возникает из-за генетической патологии, нарушений в работе эндокринной системы или из-за ожирения. У людей средней возрастной группы формирование патологии совпадает с развитием ракового новообразования.