Черный жидкий стул у взрослого: причины и лечение

Черный стул называется мелена. Термин образован от латинского melena–«черная болезнь»; другие названия – дегтеобразный стул или болезнь Гиппократа. В норме цвет каловых масс может быть разных оттенков коричневой гаммы, при особенностях в питании светлеть до желтоватого или темнеть до бурого. Черный или темно-фиолетовый цвет стула может быть через 4–48 часов после употребления в большом количестве следующих продуктов:

свеклы;
черники;
ежевики;
чернослива;
граната;
печени;
мяса с кровью;
красного вина.

При патологиях пищеварительной системы цвет также может меняться, один из вариантов – черный стул, что говорит о высоком содержании железа в каловых массах. Такой окрас обусловлен химической реакцией – железо взаимодействует с соляной кислотой, образуя безводный хлорид железа черного цвета. Как правило, это происходит в желудке или 12-перстной кишке, реже в нижерасположенных отделах тонкого кишечника.

Для осуществления реакции железо в избыточном количестве может поступать в ЖКТ двумя способами:

При кровотечении. Источником могут служить заболевания органов пищеварительной системы либо болезни, сопровождающиеся нарушение свертываемости крови, например гемофилия.
В случае приема отдельных препаратов. Окрашивают кал в черный такие средства, как железосодержащие таблетки (витаминные комплексы, «Сорбифер», «Мальтофер», «Феррум Лек», «Тотема» и т. д.), активированный уголь, лекарства на основе висмута. В аннотации производитель прописывает данную особенность. Длительный приема антибиотиков также способен изменить цвет стула.

Важно! В случае связи с пищей или медикаментами мелена будет лишена блеска, характерного для кровотечения.

Варикозно расширенные вены пищевода или ВРВП

По стенкам пищевода – длинной трубке, соединяющей глотку с желудком, проходят вены и артерии. Сосуды соединяются с кровеносной системой органов брюшной полости, прежде всего – печени.

Варикозно расширенные вены пищевода

Заболевания сердца и печени приводят к застою крови и повышению давления в венах пищевода. Из-за этого сосуды выпячиваются в просвет органа, затрудняется проходимость пищи, постоянно существует риск травматизации жесткой едой или ожога алкоголем. Какие патологии могут осложниться ВРВП:

цирроз печени;
гепатит, чаще хронический;
опухоли;
тромбоз воротной вены;
камни протоков желчного пузыря и печени;
хроническая сердечная недостаточность;
туберкулез;
сифилис;
эхинококкоз;
муковисцидоз.

Нарушение целостности сосудов приводит к кровотечению. Оно может сопровождаться только одним проявлением – черным жидким стулом или сочетать набор иных симптомов, таких как тошнота, рвота в виде кофейной гущи, боли в животе, изжога, отрыжка.

Лечение варикозно расширенных вен пищевода хирургическое – врач ушивает, коагулирует или клепирует дефект, тем самым останавливая потерю крови. До и во время операции внутривенно вводятся растворы для нормализации электролитного состава, поддержания объема циркулирующей по сосудам жидкости.

Способы избавления от проблемы

При первых проявлениях черного кала, который длиться более 3-х дней, и появляется независимо от принятой пищи или медикаментов, сопровождается симптомами кровотечения (анемия) и другими признаками серьезной патологии ЖКТ, нужно обращаться за помощью к гастроэнтерологу.

Диагностика начинается со сдачи определенных анализов кала, рентгенографического исследования органов брюшной полости, гастроскопии, колоноскопии — если врач посчитает нужным. После установки точной причины наличия черного кала, назначается терапия медикаментами.

Такие больные должны пребывать в стационаре на постельном режиме и соблюдать строгую диету. Если кровопотери достигают критических отметок, показано проведение переливания крови в комплексе с кислородной поддержкой организма.

Не стоит стесняться врачей, из-за деликатности такого состояния, ведь вовремя оказанная помощь предотвратит развитие серьезных осложнений, и приведет здоровье и жизнедеятельность в норму.

Такое явление, как стул черного цвета может указывать на серьезное заболевание или же кровотечение в органах . Поэтому при появлении черного кала стоит обратить внимание на другие симптомы. Окрашивать кал могут и различные продукты, но в любом случае следует обратить на это внимание и при необходимости сразу же обратиться к врачу.

Цвет стула зависит от работы и пищи, которая поступала в организм в течение дня. Однако цвет, как и консистенция, частота стула, имеет свою норму. Так, например, считается нормальным цвет кала от желто-коричневого до темно-коричневого. Черный цвет определенно является ненормальным для кала.

Столкнувшись с таким явлением, человек начинает переживать, что означает черный кал и не опасно ли это. Паниковать сразу не стоит. Нужно вспомнить, что употреблялось в пищу накануне, поскольку причины могут быть физиологические и неопасные, и внимательно наблюдать за дальнейшими признаками и симптомами:

Кал может окрашиваться в черный цвет при употреблении большого количества черных и темных продуктов, например, черного винограда, чернослива, свеклы. В этом случае меняется только цвет, а не консистенция и частота стула. Если прекратить употреблять эти продукты, кал станет нормального цвета через пару дней. В некоторых случаях стул может быть жидким, так как чернослив не только окрашивает, но и слабит.
Некоторые препараты также могут вызывать изменения цвета стула. Например, активированный уголь, который полностью выводится с калом и окрашивает его, препараты железа, которые окисляются в желудке и кишечнике и приобретают темный цвет, препараты, содержащие висмут. Цвет нормализуется при отмене препаратов.
Кровотечение в пищеводе и . Черный кал указывает на кровотечение именно в верхних отделах . Кровь в желудке окисляется, затем смешивается с желчью в двенадцатиперстной кишке и окрашивает стул в черный цвет. Это тревожный симптом, который требует немедленной госпитализации. возможно при варикозе вен пищевода, травмах пищевода, язве и злокачественной опухоли желудка. При кровотечении помимо черного стула появляются и другие симптомы, например, тошнота, рвота по типу кофейной гущи, слабость, головокружение.

Медикаментозное лечение и возможные осложнения

Если черный кал появился не из-за физиологических причин, а по причине кровотечения, то без медицинской помощи может быть множество осложнений и неприятных последствий.

Желудочно-кишечное кровотечение является состоянием, опасным для жизни и здоровья. Осложнения после появления черного кала:

Геморрагический шок. Это тяжелое состояние организма, которое развивается вследствие обширной кровопотери. При геморрагическом шоке у пациента наблюдается нарушение сердечного ритма, падение . При кровопотере более 50% развивается необратимый геморрагический шок и полная потеря сознания.
. Анемия (или малокровие) может развиваться и при небольших, но постоянных кровопотерях. Симптомы анемии: бледность кожи, хроническая усталость, головокружение, головная боль, шум в ушах.
Острая почечная недостаточность. При кровопотере почки (одна или обе) могут прекратить выполнять свою функцию из-за недостаточного кровотока, что приводит к серьезным нарушениям белкового обмена в организме.
Летальный исход. Самое опасное и нежелательное последствие. При попытках лечить кровотечение самостоятельно, отсутствии медицинской помощи и серьезном поражении желудка исход может быть самый неблагоприятный.

Лечение кровотечения в органах ЖКТ требует соблюдения постельного режима, полного покоя. Если источник кровотечения определен, желательно положить на эту область компресс со льдом.

Определить источник кровотечения помогает процедура .

Если ФГДС показала, что кровь выделяется из нижнего отдела пищевода (при варикозе вен пищевода), источник кровотечения можно прижечь сразу же.

Помимо этого, в вену вводятся различные кровеостанавливающие препараты. При серьезной потере крови проводится переливание или донорской крови. В случае, если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, проводят операцию по резекции язвы или источника кровотечения.

Народное лечение

Ставить себе диагноз самостоятельно и заниматься самолечением при желудочно-кишечном кровотечении крайне опасно. Поэтому перед применением любых средств важно проконсультироваться с врачом, чтобы не ухудшить свое состояние.

Лечить народными средствами можно черный жидкий стул, вызванный большим количеством чернослива или винограда, когда начинается диарея на фоне большого количества слабительных продуктов. В этом случае не будет никаких других симптомов болезни, болей, головокружения, но может быть слабость, вызванная обезвоживанием.

Народные советы:

Первое, что стоит сделать – это прекратить употреблять большое количество чернослива, свеклы и черного винограда. Часто это достаточно. Но бывают случаи, когда остановить диарею нужно быстро.
Наиболее безопасным средством от диареи является отварной рис. Он крепит и быстро помогает победить понос. Нужно просто отварить промытый рис в воде так, чтобы получился полусуп-полукаша. Затем слить воду и пить этот рисовый отвар. Сам рис есть не обязательно. В отваре не должно быть соли и сахара.
Существует способ лечения диареи яблоками. Нужно съедать по яблоку без кожуры каждые 2 часа и больше ничего не есть и не пить. Этот способ может быть эффективным от поноса, но при подозрении на кровотечение есть яблоки нельзя, они раздражают стенки желудка, усиливают кислотность желудочного сока за счет яблочной кислоты. Не рекомендуется есть яблоки на голодный желудок людям, страдающим гастритом или язвой.
Хорошо крепит черный чай. Достаточно заварить крепкий чай и пить его в течение дня. Если переусердствовать, можно вместо поноса получить запоры.
Хороший эффект дает отвар из гранатовой кожуры. Кожуру нужно промыть, измельчить, залить водой и кипятить около получаса. Процеженный отвар пьют по 2 столовых ложки за час до еды.
Иногда помогает раствор картофельного крахмала. Нужно развести ложку крахмала в стакане прохладной очищенной или кипяченой воды и выпить этот раствор залпом.

Язвенная болезнь

Изъязвления на слизистой желудка или 12-перстной кишки нередко приводят к повреждению кровеносных сосудов нижележащего слоя – это сопровождается кровопотерей разной степени выраженности. Больной может терять ежедневно по 20–30 мл из сосуда малого диаметра или терять сознание от профузного кровотечения, если имеется крупный язвенный дефект либо затронуты более крупные артерии.

Язва желудка на ФГДС

Отличия язвы желудка и 12-перстной кишки:

Признак	Язва желудка	Язва 12-перстной кишки
Боли по локализации	В эпигастрии, на 3–6 см выше пупка	Чуть выше пупка
Боли по времени начала	Ранние – через несколько минут после приема пищи	Через 2 часа после еды
Возраст начала заболевания	У большинства – с 20 лет	Ближе к 40 годам
Передача по наследству	Крайне редко	Часто прослеживается
Масса тела	Часто снижается	Не изменяется
Аппетит	Снижен, нередко больной отказывается от еды, поскольку боится возобновления болей	Сохранен
Реакция на голод	боли	боли, но менее выраженные

Лечение может быть хирургическим, консервативным или комбинированным. Оперативное вмешательство показано при крупных язвах либо дефектах любых размеров, но осложненных кровотечением, озлокачествлением, прободением, пенетрацией.

Консервативная терапия направлена на снятие воспаления, остановку процесса, заживление слизистой с восстановлением ее функций. При язвенной болезни могут применяться ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, антибиотики, вяжущие средства.

Большую роль играет диета. Исключается все раздражающее и травмирующее – острое, жареное, соленое, копченое, твердое. Оптимально подходят слизистые каши, нейтральные кисели, легкие супы, тушеные овощи.

Кал у новорожденных

Молодых матерей может напугать черный кал у ребенка в первые часы после рождения. Квалифицированный врач должен заранее подготовить женщину. Черные каловые массы у младенцев, которые только появились на свет, — это меконий. Первые испражнения младенца содержат околоплодные воды, которые малыш поглощал еще в утробе. Меконий имеет вязкую липкую консистенцию, он может прилипать к коже малыша. При этом каловые массы легко смываются простой теплой водой. Для подмывания новорожденного в первые дни рекомендуется использовать кипяченую воду.

Первородный кал обычно выходит не более двух дней. Затем стул малыша приобретает более мягкую консистенцию, становится светло-желтым или зеленоватым. Если черные каловые массы у крохи наблюдаются более трех дней, об этом стоит обязательно сообщить врачу.

Полипы

Доброкачественные образования, растущие из железистой ткани ЖКТ. Выделяют 2 вида полипов, служащих причиной появления черного стула:

Желудочные. Опухоли железистой структуры длиной не более 2 см, имеют тонкую ножку и более широкое, часто округлое окончание. Новообразование растет в просвет органа.
Расположенные в тонком кишечнике. Излюбленные локализации – луковица 12-перстной кишки, область сфинктера Одди. Могут быть как на ножке, так и распластанными по поверхности слизистой оболочки. Наличие камней в желчном пузыре увеличивает риск возникновения новообразований.

Обратите внимание! Полипы могут вырасти в любом отделе толстого кишечника, но тогда кровотечение из них будет выглядеть как примесь свежей крови в кале, поскольку не произойдет реакции с соляной кислотой – стул не окрасится в черный цвет.

Симптомы, наблюдаемые при полипах:

резкие, схваткообразные боли в эпигастрии и над пупком;
жидкий черный стул;
отрыжка;
чувство переполнения желудка;
рвота съеденной пищей.

Образования тонкого кишечника встречаются редко и склонны к перерождению в рак. Кровотечение при полипах возможно по следующим причинам:

травматизация грубой пищей;
рост с прорастанием в кровеносным сосуд и его разрывом;
озлокачествление.

Лечение полипов только хирургическое. Обычно выполняется эндоскопическая операция, не требующая разрезов – инструменты вводятся через рот или нос. Малые источники кровотечения прижигаются лазером, клипируются. В случаях, когда имеется выраженная потеря крови либо эндоскопически не удается устранить проблему, выполняется полостное вмешательство.

Удаление полипа эндоскопом

Полипы могут расти бессимптомно и являться случайной находкой при ФГДС. Малые образования, риск повреждения которых очень мал (расположенные, к примеру, в области дна желудка), могут наблюдаться какое-то время и не удаляться.

Физиологические источники

Нетипичное окрашивание испражнений по физиологическим причинам может наблюдаться у совершенно здорового человека или у больного патологией пищеварительной системы. Определить природу симптома самостоятельно невозможно.

Одной из наиболее частых причин симптома выступает пищевое отравление, которое может сопровождаться темным или зеленым калом. Интоксикация организма вызывается вирусными или бактериальными агентами, проникающими в пищеварительную систему с едой: плохо вымытыми овощами или фруктами, несвежей или плохо приготовленной пищей.

На пищевое отравление указывает не только изменение цвета испражнений, но и тошнота, рвота, диарея, боль в нижней части живота, усиление газообразования.

В любом случае лучше пройти комплексную диагностику и убедиться в непатологической природе симптома.

Для этого назначают ультразвуковой анализ органов ЖКТ, рентгенологическое исследование, эндоскопию, лабораторную диагностику.

Продукты питания

Если кал поменял свой цвет на более темный оттенок, нужно вспомнить, какие продукты были включены в рацион накануне, в предшествующий день. К пище, которая может влиять на нетипичное окрашивание испражнений, относят:

кофе и крепкий черный чай;
вино из винограда красного сорта;
кровяную колбасу;
свеклу и салаты с ее добавлением;
фрукты и ягоды темного цвета (смородину, виноград, голубику, чернику, гранат и др.);
чернослив;
томатный сок;
бананы;
печень.

Сюда же можно отнести продукты с консервантами в составе, которые также влияют на изменение оттенка каловых масс. Это может быть красная глазурь, которую добавляют в кондитерские изделия, конфеты с пищевыми добавками красного цвета.

Если общее состояние не нарушается в течение 2-3 дней после появления темного кала, значит, патологическая природа симптома исключена.

Если во время дефекации не возникают неприятные ощущения, отсутствуют другие симптомы, волноваться не стоит. Однако для убеждения в том, что симптом обусловлен физиологической причиной, нужно понаблюдать за общим состоянием.

Лекарственные препараты

Черный и красноватый оттенок кала — побочный симптом терапии некоторыми лекарственными препаратами. Таковые способствуют раздражению слизистых оболочек желудка и появлению кровянистой диареи. Чаще это наблюдается на фоне приема антибактериальных препаратов в жидкой форме (сиропа, суспензии).

Другие лекарственные средства, способные изменять цвет испражнений:

Активированный уголь
. Препарат назначают при интоксикации организма. Когда уголь выводится из организма с каловыми массами, он окрашивает их в характерный цвет. Симптом присутствует на протяжении 1-2 дней.
Нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как Нимесил, Ибупрофен и др
. Средства снижают выработку желчи в организме, что вызывает обесцвечивание испражнений. Однако часто реакцией организма на такой процесс выступает потемнение кала.
Препараты, содержание висмут
. Медикаменты используют в терапии язвенного поражения кишечника и других заболеваний 12-перстной кишки.

Симптом возникает и на фоне приема некоторых витаминных составов, содержащих железо и чернику. В таком случае не требуется отмена применения средств.

В период беременности

Изменение оттенка испражнений в период беременности — частое явление. Причинами темного кала у взрослых женщин в положении выступают:

Развитие железодефицитной анемии
. На нетипичное окрашивание кала указывает не болезнь, а необходимость коррекции состояния медикаментами, содержащими железо. В противном случае гемоглобин остается на низком уровне, а это негативно сказывается на работе внутренних органов женщины и развитии плода.
Сбой в работе печени
. В период беременности повышается нагрузка на все внутренние органы, в том числе на печень, что обусловлено коррекцией рациона питания и необходимостью приема определенных препаратов. Характерный симптом нарушения работы железы — изменение цвета стула на темный оттенок, горьковатый привкус во рту, дискомфорт в правом подреберье, слабость.

Для профилактики осложнений со стороны печени в период вынашивания плода нужно позаботиться о восстановлении работы органа до зачатия, если проблемы начались на этапе планирования. Часто сбой в работе впервые возникает при беременности, например, на фоне гормональных изменений в организме.

Дивертикулы

Выпячивание в виде мышечного мешка, расположенного в желудке или кишечнике, называется дивертикулом. Из всех желудочных образований ¾ из них возникают по задней стенке органа. Выделяют 2 типа дивертикулов:

Истинные или врожденные. Образуются из всех оболочек органа – слизистой, подслизистой, мышечной и серозной.
Ложные или приобретенные. Формируются при расхождении мышечных волокон при прохождении в них слизистого и подслизистого слоя. Различают пульсионные, появляющиеся в результате повышения давления, и тракционные, формирующиеся из-за воспалительного процесса, потянувшего ткани.

Клиническая картина зависит от формы заболевания. Типичные симптомы наличия дивертикулов в ЖКТ:

Латентная или скрытая форма – проявления отсутствуют.
Гастритическая (она же диспепсическая) – боли в области желудка, тошнота, изжога, отрыжка, жидкий стул.
Псевдоязвенная – можно спутать с язвенной болезнь. Характерны боли во время или после приема пищи, отрыжка, тошнота, нарушение стула.
Псевдоканцероматозная – потеря веса, слабость, жидкий стул, боли в животе, пониженные показатели гемоглобина, железа, эритроцитов.
Комбинированная – так называется сочетание дивертикула с новообразованиями, язвой, холециститом и прочими патологиями ЖКТ.

Лечение хирургическое – дивертикулы удаляются или ушиваются, при этом могут резецировать часть желудка или 12-перстной кишки. Большинство операций проводятся эндоскопически, что исключает лишнюю травматизацию, уменьшает кровопотерю, ускоряет выздоровление.

Злокачественные новообразования

По статистике заболеваемость раком растет ежегодно. На долю поражения органов пищеварения приходится около 15% всех случаев онкопатологии.

Опухоль в кишечнике

Признаки рака желудка и тонкого кишечника:

вздутие живота после еды;
сытость и ощущение переполнения, тяжести в желудке при употреблении малого количества пищи;
постоянная тошнота;
изжога;
боли в животе;
рвота после еды;
жидкий стул;
низкая работоспособность;
бледность кожи и слизистых;
потеря веса.

Обратите внимание! На ранних стадиях рак редко проявляет себя, обычно проблема обнаруживается поздно, что ухудшает прогноз. Важно обращаться к врачу для обследования при первых симптомах недомогания.

Тактика лечения зависит от стадии процесса. Обычно это сочетание разных методов воздействия – лучевой, химиотерапии и оперативного воздействия. По окончании курсов может проводиться реабилитация.

Кишечные инфекции

Заболевания, протекающие с поражением пищеварительного тракта и вызванные определенными микроорганизмами, называются кишечными инфекциями. Характерными симптомами являются резкие боли в животе, тошнота, рвота, повышение температура. Симптомы возникают после употребления в пищу загрязненных продуктов питания, воды, а также при несоблюдении правил личной гигиены, совместном использовании предметов быта.

Агрессивное воздействие микроорганизмов на слизистую ведет к ее повреждению и разрушению стенок сосудов. В результате возникает истечение крови – жидкость попадает в кишечник, реагирует с соляной кислотой и выводится с калом. Учитывая, что кишечные инфекции сами по себе сопровождаются поносом, в случае кровотечения будет жидкий черный стул.

Лечение:

Инфузионная терапия. Внутривенно вводятся растворы (физиологический, Рингера, глюкозы) с целью коррекции водно-электролитного обмена, уменьшения интоксикации, ускорения выведения токсических веществ из организма.
Антибиотики. Применяются в зависимости от возбудителя. Чаще всего применяют доксициклин, амоксициллин, ампициллин, цефазолин, азитромицин.
Кровоостанавливающие средства. Гемостатики применяются в виде уколов, таблеток. Обычно это препараты типа менадиона натрия бисульфита, аминокапроновой кислоты.
Сорбенты. Актуальны для снижения всасывания токсинов в кишечнике, показаны в первые сутки от начала заболевания.
Спазмолитики. Помогают при болях, спазмах в животе.

Почему изменяется цвет испражнений?

Не все обращают внимание на изменение цвета испражнений, но чем раньше будет выявлена причина такого состояния и начато соответствующее лечение, тем благоприятнее прогноз и ниже риск осложнений.

Особенно важно посетить врача, если присутствует боль в нижней части живота или в промежности во время дефекации, запор, несварение или другие симптомы, характерные для нарушения пищеварительных функций.

Причины потемнения кала

Изменение оттенка каловых масс на более темный цвет может быть обусловлено серьезными заболеваниями. Однако не всегда это так, и часто симптом требует лишь коррекции образа жизни без приема лекарственных препаратов.

Поэтому все причины изменения цвета кала врачи разделяют на 2 большие группы:

физиологические, вызванные включением в рацион определенных продуктов питания или приемом лекарственных препаратов;
патологические, обусловленные развитием серьезных заболеваний в органах пищеварительной системы.

Купировать физиологическую причину симптома несложно: достаточно исключить из рациона конкретный продукт или окончить терапию медикаментом, который влияет на изменение цвета кала. Если подтверждена патологическая этиология симптома, в таком случае не обойтись без помощи врача.

Косвенно определить, какая причина, физиологическая или патологическая, вызвала изменение оттенка испражнений, можно по общему самочувствию. В первом случае оно не нарушается в отличие от развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Травмы ЖКТ

Случайное или преднамеренное проглатывание инородных предметов, косточек ягод и фруктов, рыбных или мясных костей нередко оканчивается травмой пищевода, желудка или кишечника. Острые края врезаются в слизистый слой, могут проникнуть еще глубже. В результате не только происходит потеря крови, но и нередко развивается выраженное воспаление с формированием отека.

Лечение травм может быть консервативное с назначением кровоостанавливающих, противовоспалительных средств, антибиотиков либо оперативным с ушиванием раны, дренированием очага воспаления.

Почернение кала при употреблении пищи

Когда у человека резко меняется цвет выделений, не стоит сразу же разводить панику. Первым делом рекомендовано вспомнить перечень продуктов, которые были употреблены в течение последних 2 дней. Во многих случаях, именно рацион влияет на появление нетипичной окраски кала.

Выделяется несколько продуктов, которые вызываю черный стул:

Красная свекла.
Черный виноград, смородина, гранаты, черника, чернослив и т.д.
Красное вино.
Помидоры и томатный сок.
Мясные продукты с содержанием крови.

Если наличие черного цвета выделений не вызывает никакого дискомфорта или болей, не нужно спешить с выводами. Для начала можно понаблюдать за изменениями стула в течение последующих 2-3 дней, так как за это время все нормализируется.