Поражение лимфатических узлов метастазами начинается со 2 стадии развития онкологического заболевания.
Наш эксперт в этой сфере:
Алимардонов Мурад Бекмуротович
Гинеколог-онколог, к.м.н.
Позвонить врачу
Сначала образуются единичные очаги в ближайших лимфоузлах, затем множественные очаги, которые обнаруживаются все дальше от первичной опухоли.
Хирургическое удаление пораженных лимфоузлов называется лимфодиссекцией, или лимфаденэктомией.
Виды
Воспаление лимфоузлов (лимфаденит) бывает серозным или гнойным. Второй вариант протекает в более отягощенной форме, с бурными клиническими проявлениями. В зависимости от срока давности, патология бывает острой или хронической. Если основную болезнь, вызвавшую поражение лимфатических узлов, не устранить, оно принимает хроническую форму. Это отягощает самочувствие, способствует отсрочке наступления выздоровления. Вид нарушения состояния лимфоузлов определяют только с помощью УЗИ. Также воспаление бывает первичным или вторичным. В первом случае оно возникает отдельно, самостоятельно, во втором – на фоне основного заболевания.
Зачем нужно удалять лимфоузлы?
Лимфатические каналы — это дренажная система организма. Лимфа вымывает и выводит не только шлаки, бактерии, вирусы, но также раковые клетки.
Мельчайшие лимфатические каналы сливаются в мелкие, далее в средние, в крупные. На своем пути лимфа последовательно проходит узлы, в которых она фильтруется, очищается и после этого следует дальше.
Лимфатические узлы — это не просто коллекторы. Здесь уничтожаются все виды аномальных клеток, включая раковые, которые поступают с током лимфы из опухоли.
Проблема состоит в том, что не все раковые клетки бывают уничтожены. Некоторые из них выживают и дают начало вторичной опухоли, теперь уже в самом лимфоузле.
Операции лимфаденэктомии не являются самостоятельными хирургическими вмешательствами. Они проводятся одновременно с иссечением злокачественной опухоли, чтобы удалить метастазы, минимизировать риск рецидива, достичь ремиссии, продлить жизнь человека.
Еще относительно недавно общей практикой хирургов-онкологов было максимально обширное удаление регионарных лимфоузлов, даже при отсутствии в них метастазов. Считалось, что раковые клетки могут находиться в лимфатических узлах даже при отрицательных данных обследований.
Фактически такие операции проводились в превентивных целях. Но оборотной стороной становились тяжелые осложнения, в первую очередь, отеки, лимфедемы. В частности, удаление тазовых лимфоузлов может привести к слоновости нижних конечностей.
Лимфоузлы играют важную роль в работе лимфатической системы, которая отвечает за выведение продуктов обмена веществ, токсинов и шлаков, уничтожение вирусов и бактерий, а также за выведение жидкости. Их удаление негативно влияет на работу этой системы, дренаж тканей. В результате возникает застой жидкости, развиваются отеки.
Поэтому со временем возобладало мнение о том, что лимфоузлы нужно удалять только в случае необходимости.
Именно такой позиции придерживаются хирурги-онкологи клиники «Медицина 24/7».
Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно
Симптомы
О поражении паховых лимфатических узлов свидетельствуют такие симптомы:
- Их визуальное увеличение за счет отека структуры
- Повышение температуры тела
- Уплотнение лимфоузлов
- Ощущение слабости, снижение аппетита, бессонница, что в совокупности указывает на интоксикацию организма
- Увеличение степени болезненности лимфоузлов при их прощупывании
- Нарушение подвижности в тазобедренном суставе
- Желание часто изменять положение тела для облегчения самочувствия
Если лимфатические узлы нагноены, преобладающие симптомы – выраженная гипертермия, снижение давления, головокружение и неспособность длительно стоять. Стадию воспалительного процесса определяют лабораторным способом и с учетом ответов остальных видов диагностики. Если в организме пациентки имеется злокачественный процесс, в 90% случаев лимфаденит возникает лишь тогда, когда рак прогрессирует и образует метастазы. Отдаленные очаги злокачественной опухоли поражают лимфатические узлы наряду с костями таза, легкими и головным мозгом.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн
Причины
Общие причины пахового лимфаденита у женщин – наличие патологического процесса в организме, травмы анатомических структур, пролегающих вблизи таза и промежности. Развитию патологии предшествует прогрессирование инфекции или воспаления в отделах мочеполовой системы, злокачественный процесс, повреждение мышечных волокон. Несколько реже – индивидуальная непереносимость веществ, лекарств, продуктов питания. Также поражением лимфоузлов проявляются гнойные процессы ягодичной области, крестцового или копчикового отдела, гениталий. К ним относится абсцесс, фурункулез, парапроктит, отягощенный геморрой.
Онкологические новообразования
Лимфаденит возникает при развитии в организме злокачественного опухолевого процесса. В этом случае анатомические структуры становятся плотными, крупными, болезненными.
Увеличение лимфоузлов сопровождается такими симптомами, как:
- Слабость, головокружение, отсутствие аппетита, снижение показателей артериального давления
- Выраженный болевой синдром
- Повышение температуры тела (редко)
- Бледность, выделение кровь при мочеиспускании, дефекации
- Трудности с принятием удобного и безболезненного положения тела
Воспаление лимфоузлов происходит только при злокачественном новообразовании – доброкачественный опухолевый процесс редко способствует подобному отягощению. Распространенная причина пахового лимфаденита – рак матки, яичников, мочевого пузыря, прямой или толстой кишки. Для выяснения локализации злокачественного процесса и подтверждения характера опухоли пациентка посещает онколога, проходит КТ, МРТ, биопсию, сдает кровь на определение онкомаркеров.
Вирусные инфекции
Такие микроорганизмы, как вирус герпеса, по мере распространения в крови способствуют развитию многочисленной симптоматики, включая лимфаденит. Дополнительные симптомы – повышение температуры тела, слабость, головная боль и головокружение, гипотония, отказ от питания, тошнота. Если у женщины воспаляются паховые лимфатические узлы – потенциально возможно наличие у нее генитального герпеса. На слизистой оболочке половых органов появляются характерные высыпания в виде пузырьков. Они вызывают болезненность, и затрудняют пребывание в положении сидя. Лечение – преимущественно противовирусное.
ОРВИ, простуда и переохлаждения
Инфицирование вирусной микрофлорой происходит при условии сниженного иммунитета. Защитные свойства организма ослабляются после кровопотери, регулярного переохлаждения, недостаточного поступления витаминов и минералов с пищей.
Циркуляция в крови болезнетворного возбудителя сопровождается такой симптоматикой:
- повышением температуры тела
- ознобом
- головной болью
- слабостью
- заложенностью носа
- отсутствием аппетита
- першением в горле
- головокружением
Дополнительно происходит значительное снижение уровня артериального давления. Лимфоузлы воспаляются не сразу после проникновения вируса в кровь. Симптом возникает одновременно с другими клиническими проявлениями ОРВИ. После устранения простудной инфекции лимфатические узлы самостоятельно принимают физиологическое состояние. Лечение ОРВИ проводят исключительно противовирусными лекарствами. Использование при простуде препаратов из группы антибиотиков – противопоказано и допустимо только при наличии вторичной бактериальной инфекции.
Кандидоз влагалища
Молочница, или вагинальный кандидоз, это последствие прогрессирования грибковой микрофлоры внутри влагалища. Благоприятная среда для размножения микроорганизмов рода Candida – влажная, теплая. Причины развития болезни:
- несоблюдение интимной гигиены (особенно, при месячных, после полового акта и после посещения туалета)
- наличие сахарного диабета
- дисбактериоз кишечника
- незащищенная интимная близость с партнером, который не выполняет гигиенические процедуры
- длительный или неконтролируемый прием антибиотиков
Попаданию грибковой микрофлоры во влагалище способствует сниженный иммунитет. Ослабление защитных свойств организма вызывает состояние после недавней операции, голодание или соблюдение строгой диеты; ранний послеродовой период. Симптоматика вагинального кандидоза – зуд внутри влагалища, выделение творожистой секреции, боль при интимной близости.
Воспаление лимфоузлов происходит при отягощенных формах вагинального кандидоза. В основном, если заболевание принимает хроническое течение, или когда женщина проходит лечение этой патологии некорректно. Воспалительный процесс в лимфоузлах устраняется самостоятельно сразу после ликвидации грибкового поражения влагалища.
Механические травмы
Повреждения мягких тканей (включая слизистые оболочки), возникшие внутри урогенитального тракта или ягодичной области, в 90% случаев сопровождаются лимфаденитом. Воспаление лимфоузлов возникает в основном при нагноении травмированного эпителия, если раны своевременно не были обработаны антисептическим средством. Сопутствующие признаки в этом случае – покраснение поврежденных тканей, отек, усиление болезненности. Сразу после купирования бактериальной раневой инфекции лимфоузлы принимает нормальное состояние.
Грибковые микроорганизмы
Микозы и кандидозы (в зависимости от вида грибковой микрофлоры) способствуют воспалению лимфоузлов. Таким образом проявляется иммунный ответ организма на проникновение в кровь болезнетворного возбудителя. Лечение женщины проводится антигрибковыми препаратами, с учетом характеристик выявленного микроорганизма.
После операции
После проведения хирургической операции пациентка или пациент находится под наблюдением врачей в послеоперационном отделении, после этого перемещается в общую палату.
Длительность пребывания в стационаре клиники «Медицина 24/7» после тазовой лимфаденэктомии зависит от характера, объемов хирургического вмешательства и общего плана операции в частности применения адъювантной химио-, лучевой терапии).
Во время пребывания в стационаре назначается медикаментозная терапия — противовоспалительные, антибактериальные, обезболивающие, иные препараты по показаниям.
Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.
Возможные осложнения
Гнойный лимфаденит опасен развитием абсцесса, сепсиса. В первом случае речь идет об обширном воспалении тканей, во втором – о заражении крови. Обе патологии опасны развитием летального исхода. Основные проявления указанных нарушений:
- повышение температуры тела до высоких цифр
- отек и покраснение тканей, окружающих воспаленный лимфатический узел
- головная боль, слабость, головокружение
- снижение показателей артериального давления
Также возможные осложнения лимфаденита в паху у женщин – остеомиелит, тромбофлебит. Указано воспалительное поражение костного мозга и вен. Если проблемный лимфоузел пролегает вблизи кровеносного сосуда, при отсутствии грамотного лечения он потенциально подвержен поражению.
Воспаление лимфоузлов в паху у женщин: симптомы
Воспаление лимфоузлов в паху у женщин: клинические проявления
Симптомы воспаления лимфоузлов в паху у женщин могут быть различными из-за многообразия вероятных причин заболевания.
Однако во всех ситуациях существуют типичные признаки лимфаденита.
К ним относят:
- увеличение лимфоузлов
- асимметрия паховой области
- локализация воспаления на стороне поражения основным заболеванием
- дискомфорт в паху, иногда с болевыми ощущениями
Если воспаление вызвано бактериальной флорой, то на стороне поражения женщины отмечают сильные болевые ощущения.
Кожа может быть гиперемирована и горячая на ощупь.
Зачастую возникает и общая реакция организма в виде повышения температуры.
При половых инфекциях лимфоузлы обычно не спаяны с окружающей тканью.
Увеличение небольшое, а боли практически нет.
При сифилисе даже при массивной реакции лимфатической ткани болевой реакции практически не отмечается.
Онкологические заболевания вызывают массивные лимфадениты, которые резко спаяны с окружающей тканью.
Но болевые ощущения бывают не всегда.
Такое воспаление нужно всегда отличить от инфекционного, так как от этого зависит прогноз лечения заболевания у женщины.
Практический опыт позволяет врачам КВД безошибочно определить причины воспалительных изменений в лимфоузлах.
При наличии сомнений в момент первичного осмотра, специалист даст направление на необходимые анализы.
Они помогут в установлении точного диагноза.
Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин: симптомы
При воспалении лимфоузлов у мужчин, их сложно не заметить.
К основным симптомам относят:
- 1.Болезненные ощущения
- 2.Усиление боли при движении
- 3.Увеличение в размерах лимфоузлов
- 4.Отечность в паху
- 5.Лихорадка
- 6.Гиперемия пораженных участков
При появлении данных симптомов, следует посетить врача и незамедлительно приступить к лечению.
Воспалился лимфоузел в паху при беременности: что делать
Во время беременности у женщины, работа иммунной системы значительно меняется.
Иммунный ответ становится слабее.
По этой причине, в организм могут проникать болезнетворные микробы и вирусы.
Развиваются воспалительные заболевания.
Иногда при беременности воспаление лимфатических узлов появляется, как результат последствия перенесенной болезни.
Возможно появление неинфекционного лимфаденита.
Он формируется по причине изменения гормонального фона женщины.
В этом случае появляется дискомфорт не только в паху, но и в подмышечных лимфоузлах.
Такие воспаления обычно проходят в течение нескольких дней.
Воспаление лимфоузла в паху у женщин: лечение
Лечение назначает врач после полного комплексного обследования.
Доктор составит схему лечения после получения результатов анализа.
Помните! Лечение назначается врачом, с учетом индивидуальных особенностей.
Назначение конкретного препарата будет зависеть от причины, которая привела к появлению лимфаденита.
Лечить лимфаденит можно хирургическим и консервативным методами.
Таблетки от лимфоузлов в паху чаще всего назначаются с бактерицидными и антибактериальными свойствами.
Для терапевтического лечения воспаления, назначают антибиотики.
Это антибактериальные препараты с большим диапазоном воздействия на микроорганизмы.
Применяют пенициллиновую группу препаратов – это препараты первой линии.
При наличии непереносимости, врач может подобрать другой препарат.
Снять воспаление лимфоузла в паху поможет местное лечение.
Назначают применение мазей: Вишневского или Левомеколь.
Используют при наложении повязок на место поражения.
Важно! При наличии гнойного лимфаденита использовать мазь не рекомендуется.
Воспаление узлов может быть вызвано не только бактериями, но и грибковыми агентами.
Поражение грибком предусматривает применение противогрибковых препаратов.
Чаще всего назначают:
- I.Флуконазол
- II.Кетоконазол
- III.Итраконазол
Выраженное гнойное воспаление лимфоузлов в паху лечится при помощи хирургического вмешательства.
Хирург делает дренирование пораженной области.
Процедура обеспечивает отток гноя.
Полученную жидкость целесообразно отправить на посев.
Это поможет понять первоначальную причину заболевания.
После вскрытие, врач назначит промывание местно антисептиками и препараты внутрь.
Важно! Запрещается прогревать воспалившиеся лимфатические узлы.
Даже после хирургического лечения лимфоузла, обязательно назначение антибактериальных препаратов.
Воспаление лимфоузлов в паху: лечение народными средствами
Для лечения в домашних условиях возможно использование ванночек, компрессов или настоек на травах.
Ванночки и компрессы противопоказаны при формировании гнойника.
Это может стать причиной распространения инфекционного процесса.
Внимание! Самолечение может приводить к появлению серьезных осложнений.
Применять средства народной медицины следует только после консультации с лечащим врачом.
Использование компрессов на травах является дополнением к основному лечению, что способствует выздоровлению.
В качестве чая можно принимать настои из мяты, крапивы или зверобоя.
Прежде, чем принимать любое народное средство, посоветуйтесь с врачом и убедитесь, что у Вас нет на него аллергии.
Воспаление лимфоузлов в паху: последствия
Главным осложнением является абсцесс.
При этом требуется проведение немедленной операции.
Проводится вскрытие узла или его удаление.
В случае необходимости, проводят удаление изменившихся окружающих тканей.
Воспаление лимфатических узлов опасно не только формированием гнойных процессов.
Поражение инфекционными агентами приводит к развитию хронического течения болезни.
Лечение в этом случае будет занимать длительное время.
Важно! Увеличение нескольких групп лимфоузлов может быть симптомом онкологического заболевания.
При выявлении онкологии, лечение следует проводить как можно быстрее.
Это поможет улучшить прогноз и избежать летального исхода.
Если возникло воспаление лимфатических узлов, как можно скорее посетите специалиста.
Пройдите полное диагностическое обследование и начните лечение.
Воспаление лимфоузлов в паху, какой врач лечит?
Если вы обнаружили у себя образования округлой формы в паху, следует как можно скорее посетить врача.
К какому врачу обратится?
Мы ответим на этот вопрос.
Всё зависит от причины воспаления.
Дифференциальной диагностикой занимаются следующие специалисты:
- Инфекционист
- Гинеколог
- Уролог
- Дерматовенеролог
Если вы сомневаетесь в выборе специалиста, обратитесь к урологу или терапевту.
Он проведет тщательный осмотр пораженной области.
По результатам обследования, врач определит дальнейшую тактику.
Воспаление лимфоузлов в паху у женщин: куда обращаться
Важнейшим преимуществом кожно-венерологического диспансера является возможность быстро сдать все анализы на месте.
В самые кратчайшие сроки с помощью современного лабораторного оборудования будут получены результаты исследований
Это позволит начать адекватное лечение.
Таким образом, причины и симптомы воспаления лимфоузлов весьма разнообразны.
Без помощи опытного специалиста в терапии этого состояния не обойтись.
Так как болезнь прогрессирует очень быстро, то затягивать обращение за медицинской помощью опасно для жизни женщины.
Все инфекционные заболевания половой системы, которые приводят к лимфадениту, можно успешно диагностировать и вылечить в нашем платном КВД.
При подозрении на воспаление лимфоузлов обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
К какому врачу обратиться
Выявлением и устранением заболеваний, связанных с лимфатической системой, занимается лимфолог. Но поскольку наличие врача этого профиля в штате сотрудников предусмотрено не в каждой больнице, допустимо посещение терапевта. Этот специалист проведет осмотр, опрос, и на основании предварительного диагноза, назначает прохождение диагностических методов.
Если установлено наличие инфекционно-воспалительных процессов в органах урогенитального тракта, женщину лечит гинеколог или уролог. Когда поражение лимфоузлов – последствие наличия заболевания, передаваемого половым путем, терапию назначает и контролирует венеролог. При развитии лимфаденита из-за непереносимости лекарств, продуктов питания или других веществ, понадобится консультация аллерголога.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн
Диагностика
Для установления диагноза и выявления первопричины воспаления лимфатических узлов в паховой области женщине нужно пройти:
- УЗИ органов малого таза
- Лабораторное исследование крови, мочи (биохимическое, клиническое, бактериологическое, на определение RW, группы крови и резус-фактора, онкомаркеров)
- Мазок для установления микрофлоры влагалища
- Тест на аллергены (если поражение лимфатических узлов связывают с непереносимостью определенных веществ)
- Компьютерную или магнитно-резонансную томографию
- Осмотр на гинекологическом кресле
Если состояние женщины вызвано злокачественным опухолевым процессом, проводят биопсию лимфатического узла или органа, в котором возникло новообразование. После взятия образца ткани его направляют на гистологическое исследование. Дополнительные анализы и диагностические процедуры назначают в зависимости от индивидуальных особенностей клинического случая.
Лечение
Серозный лимфаденит устраняют с помощью антибиотиков и применения физиотерапевтических процедур. Антибактериальная терапия предполагает использование антибиотиков широкого спектра действия. Купирование активности болезнетворного возбудителя способствует устранению основной патологии и воспаления непосредственно лимфатических узлов. Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективной является электрофорез.
Метод способствует:
- устранению отека лимфоузлов
- подавлению активности болезнетворных возбудителей
- нормализации кровообращения и лимфотока в области поражения
- уменьшению болевых ощущений
Гнойный лимфаденит с обильным скоплением патологического содержимого – показание для дренирования воспаленного узла. Одновременно с медикаментозным лечением пациентке назначают коррекцию питания. На время терапии пища должна быть особенно витаминизированной. Также следует увеличить водный баланс. Рекомендованный объем употребляемой жидкости – до 1,5 л в день, что позволяет вымыть из организма патогенную микрофлору. Для повышения иммунных способностей пациентке назначают применение витаминов. Используют Неуробекс, Нейрорубин, Мильгаму или аскорбиновую кислоту и витамины группы B по отдельности.
При отягощенных формах лимфаденита проводят хирургическое вмешательство – пункцию анатомической структуры с последующей эвакуацией гнойного содержимого. На рану накладывают мазь, обладающую антибактериальным свойством – стрептоцидовую, ихтиоловую или Левомеколь. Затем лекарство закрепляют повязкой, которую нужно заменять 1 раз в 12 часов до полного устранения признаков воспалительного процесса.
Если лимфаденит вызван урогенитальными инфекциями, одновременно с женщиной лечение проходит ее половой партнер. Вагинальный кандидоз устраняют не антибиотиками, а противогрибковыми препаратами – Клотримазолом или его аналогами. Использование антибактериальных средств лишь отягощает течение грибкового поражения влагалища.
Как выполняется операция
В клинике «Медицина 24/7» тазовая лимфаденэктомия выполняется как открытым, так и эндоскопическим способом.
В первом случае доступ создается через разрез мягких тканей. Во втором случае — через небольшие проколы.
Эндоскопическое удаление опухоли и пораженных лимфоузлов требует особенно высокой квалификации хирурга, поэтому такие операции выполняются не во всех клиниках. «Медицина 24/7» располагает хирургами необходимой квалификации.
При выполнении тазовой лимфаденэктомии строго соблюдается правило абластики, чтобы минимизировать вероятность оставления раковых клеток после хирургического лечения.
Правило абластики включает принцип футлярности. Это значит, что тазовые лимфоузлы удаляются в пределах естественных «футляров».
Второй принцип — моноблочность. Это значит, что пораженный лимфоузел иссекается в пределах окружающих здоровых тканей, с обязательным отступом.
Третий принцип — зональность. Это значит, что тазовые лимфоузлы иссекаются в пределах анатомической зоны, в которой они находятся.
Как правило, операции тазовой лимфаденэктомии выполняются под общим наркозом. Длительность операции зависит от объемов хирургического вмешательства.
После удаления тазовых лимфоузлов устанавливается дренаж для отвода жидкости.
