Ишиас: воспаление седалищного нерва

• Причины и симптомы
• Лечение седалищного нерва
• Эффективное лечение в «Открытой клинике»
• Как лечить седалищный нерв правильно?

Седалищный нерв берет начало из пяти спинно-мозговых корешков: сегментов позвоночника LIV – SIII, и является самым крупным нервом в человеческом теле. Соответственно, нейропатия седалищного нерва может развиваться на различных уровнях и давать различную симптоматику в зависимости от уровня поражения.
Различают четыре основных уровня поражения седалищного нерва:

• С нейропатией малоберцового нерва;
• С нейропатией большеберцового нерва;
• Чисто седалищная невропатия;
• И нейропатия седалищного нерва с поражением нижней ягодичной артерии.

Поражение седалищного нерва может быть воспалительного характера — неврит, или не воспалительного — нейропатия, в этом случае поражение является результатом компрессии (передавливания) нерва на каком-либо уровне. Соответственно, в зависимости от причины: нейропатия или воспаление седалищного нерва (неврит), лечение будет различным.

Невропатия седалищного нерва

Невропатия седалищного нерва проявляется сильной стреляющей болью в задней части бедра. Характеризуется заболевание онемениями конечностей, расстройствами чувствительности кожных покровов, снижением мышечной силы, слабостью в работе коленного аппарата, различными дефектами на голени и стопе. Патологическое состояние требует лечения только после неврологического осмотра и соответствующих обследований, таких как МРТ, КТ, рентген и т.д. Терапия проводится медикаментами и физиотерапией, а также проводится лечебная физкультура и массаж.

Симптомы

Ишиас – симптомы: болезненные ощущения могут начинаться в области поясницы и отдавать в область ягодицы и далее на всю ногу до самой ступни, а порой и пальцев ноги. Периодически наблюдается потеря чувствительности в ноге (онемение).

Согласно статистике большая часть болеющих ишиасом – это люди средних лет, которые в прошлом уже сталкивались с поясничной болью ноющего характера. Появляющиеся боли в спине, особенно в области поясницы, могут быть симптомами изменений, происходящих в позвоночнике – смещение позвонков, изменения в крестцово-подвздошных сочленениях и др. Когда воспаление затрагивает седалищный нерв – симптомы прогрессируют от дискомфорта в области поясницы до приступов острой боли.

Ввиду характера воспаления, сопровождающего ишиас, лечение его должно быть комплексным.

Осложнения

Несвоевременное или неправильное его лечение ишиаса может привести к развитию некоторых осложнений, которые легче предупредить, чем вылечить. Речь идёт о потере чувствительности в ноге или ногах, об атрофии мышечных тканей.

При переходе заболевания в более тяжёлую стадию могут иметь место нарушения работы органов малого таза, которые проявляются недержанием мочи и кала.

Причины, способствующие развитию болезни

Большое количество невропатий седалищного нерва напрямую связано повреждением нерва. Это может произойти при переломах, вывихах, различного рода ранах бедра. Существует увеличение случаев компрессионных невропатий, причиной которых могут послужить опухоли, гематомы, защемление нерва и т.д. Это может быть связано с заболеваниями в позвоночнике, такими как сколиоз, остеохондроз и многое другое. По исследованиям, больше чем 50% пациентов, у которых наблюдается радикулит, имеют защемление нерва в бедре. В редких случаях болезнь может быть спровоцирована неудачной внутримышечной инъекцией. Природа заболевания может носить инфекционный, токсический характер.

Верхний ягодичный нерв

Верхний ягодичный нерв – нерв, образованный из волокон, который выполняет двигательные функции. Нервные волокна состоят из передних ветвей 4-го и 5-го спинномозговых нервов, а также 1-го крестцового спинномозгового нерва. Ягодичный нерв в сопровождении артерии покидает полость малого таза сквозь отверстие над грушевидной мышцей. Верхнее ответвление нерва продолжает путь к малой ягодичной мышце, где ее иннервирует. Нижнее ответвление идет среди следующих ягодичных мышц – средней и малой. Эта ветвь иннервирует указанные мышцы и дает свое деление на мышцу, которая функционирует широкую фасцию бедра.

Пораженный верхний ягодичный нерв нарушает у больного двигательные функции при ходьбе. Существует двустороннее повреждение данного нерва, при котором больной, когда идет, вследствие боли раскачивается в стороны. Характерная картина при данном диагнозе носит следующее название – «утиная походка».

При сокращении мышц возникает интенсивная боль в ягодичном отделе. При прощупывании области над верхним краем грушевидной мышцы, больной также испытывает боли. Характерные парезы ягодичных мышц (средней и малой) выражают слабость бедренных разгибателей. Диагностика, с помощью ЭМГ и игольчатых электродов, достаточно уверено показывает причины и результат поражения.

Причинами возникновения болей верхнего ягодичного нерва могут быть:

• травмы во время родов
• переломы таза
• сжатие ректальной опухоли
• аневризмы
• последствия от инъекций
• чрезмерная нагрузка

Поражению нерва подвержены женщины и мужчины любого возраста. Первыми симптомами поражения являются: онемение в ягодичной области, боль, общая слабость.

Для устранения боли верхнего ягодичного нерва, используется лечение анестезиологии и неврологии. Картина лечения выглядит следующим образом.

Больного укладывают на медицинский стол животом вниз с приведенными стопами. Далее проводят линию, которая наносится по седалищной кости через нижний край и по подвздошной кости – верхний край крыла. Посередине линии наносят характерную метку, через которую также проводят линию, но уже в продольно-поперечном направлении и заканчивают линию на коже ягодиц. Далее с боковой стороны сквозь проекцию середины проведенной линии, наносят другую линию. Полученное пересечение дает точку – метку, сквозь которую вводят иглу в ткани. Пациенту вводят лекарственный раствор, который содержит: новокаин 60 мл- 0,25%; 10 мг — B12. При этом раствор должен содержать 0,2 мг дексаметазона на 1 мл вводимого лекарства.

Боль в верхнем ягодичном нерве снимается, благодаря повышению точности подведения к нему медикаментозных средств.

Какие симптомы возникают при защемлении нерва

Самым главным признаком развития болезни являются болевые ощущения по поражению нервного ствола. Это имеет название ишиалгия. Болезненный синдром может располагаться в ягодичной области, по всей поверхности бедра, доходить до голени и стопы и до кончиков пальцев. Боль при этом острая, простреливающая или жгучая. Ощущения настолько сильные, что вполне могут затруднить передвижение человека. Также отмечается расстройство чувствительности кожных покровов и онемение конечностей.

Среди других признаков развития патологии − снижение мышечной силы, трудности в сгибании коленного сустава. При тяжелой степени происходит ходьба с выпрямленной ногой, атрофия.

Причины и симптомы

Самая распространенная причина повреждения седалищного нерва – его сдавление. Причин компрессии может быть множество:

• Грыжа межпозвоночного диска;
• Костное разрастание при остеохондрозе;
• Травмы седалищного нерва;
• Объемные образования позвоночника;
• Плоскостопие;
• Постинъекционные инфильтраты;
• Опоясывающий герпес;
• Сахарный диабет;
• Заболевания щитовидной железы;

Седалищный нерв может повреждаться в результате множества причин, однако ведущим симптомом всегда остается резкая, жгучая и сильная боль. Болевой синдром может начинаться с ягодицы и постепенно распространяться по задней поверхности нижней конечности вплоть до стопы.

При прогрессировании симптоматики присоединяется слабость в ноге, мышечная атрофия. Также пациента могут беспокоить парестезии и онемение по задней поверхности бедра и голени, похолодание пальцев, посинение стопы. В 30% случаев присоединяются трофические нарушения в нижней конечности.

Проведение диагностики и назначение лечения

При любых проявлениях признаков следует обращаться к неврологу, который проведет осмотр и соберет необходимый анамнез для уточнения диагноза. Чтобы подтвердить наличие заболевания, доктор может назначить дополнительные обследования. Очень эффективными в постановке диагноза являются электронейрография и электромиография. В современной диагностике применяется ультразвуковое исследование, которое может подтвердить или опровергнуть наличие опухолей или различного рода деформации. Также назначается МРТ и рентген, клинические анализы.

Лечение стоит начинать с устранения первопричин заболевания. В зависимости от причины может проводиться пластика, репозиция, удаление, дискэктомия. Параллельно проводится медикаментозная терапия, направленная на снятие боли и воспалительных процессов, используют метаболиты и препараты для улучшения кровотока. Имеет место в лечении болезни физиотерапия, массаж, мануальная терапия, водное лечение, лечебная физкультура.

Лечение седалищного нерва

При составлении схемы лечения седалищного нерва, очень важно определить уровень его поражения. Клиницисты выделяют пять основных уровней, на которых может поражаться седалищный нерв:

• I-ая группа — поражение седалищного нерва на уровне пояснично-крестцового отдела, без признаков компрессии;
• II-ая группа — поражение седалищного нерва на уровне пояснично-крестцового отдела с признаками компрессии;
• III ая группа – нейропатия седалищного нерва с поражением малоберцового нерва;
• IV-ая группа – седалищный нерв поражается с преимущественным вовлечением волокон большеберцового нерва;
• V-ая группа – компрессия на уровне подгрушевидной мышцы и вовлечение нижней ягодичной артерии.

Эффективное лечение в «Открытой клинике»

Принцип лечения седалищного нерва основан на снятии боли для восстановления подвижности ног и дальнейшем физиотерапевтическом лечении самого седалищного нерва.

• Быстрое снятие боли. Наши неврологи используют электрофорез (аппарат Ионосон) с анальгетиками. Уже через 15 минут вы почувствуете облегчение боли, а через 3 процедуры ее полное снятие.
• Лечение седалищного нерва. Для закрепления результата и профилактики дальнейшего ухудшения состояния седалищного нерва используются методики: массаж, рефлексотерапия, физиотерапия. Лечение зависит от причины воспаления и подбирается индивидуально.

Используя патогенетический подход к лечению седалищного нерва, специалисты “Открытой клиники” добиваются высоких и стабильных результатов, причем не только в уменьшении болевого синдрома, но и восстановлении нормальной функции опорно-двигательного аппарата.

Вопреки распространенному мнению, защемление седалищного нерва – патология молодых, работоспособных людей. По статистике, нейропатия седалищного нерва в 1.5 раза чаще встречается в молодом возрасте, а травматизация нерва – в 2 раза чаще, чем в пожилом.

Причины ишиаса

Защемление и воспаление седалищного нерва вызывают различные причины:

• Межпозвонковая грыжа часто провоцирует появление ишиаса. Выпячивание диска сдавливает нервные корешки, из которых формируется седалищный нерв.
• Стеноз поясничного отдела спинномозгового канала, для которой характерно сужение просвета канала, в котором находится спинной мозг.
• Спондилолистёз — болезнь, при которой один позвонок смещен по отношению к другому.
• Переохлаждение часто предшествует ишиасу. Холод провоцирует воспаление нерва.
• Остеофиты — костные выросты, которые образуются на позвонках. Остеофиты возникают в результате остеохондроза, остеоартроза позвоночника или спондилёза. Они сдавливают нервные корешки спинного мозга и провоцируют ишиас.
• Нестабильность позвоночника — состояние, при котором возникает периодическое смещение позвонков во время движения, а также увеличина подвижность позвонков на местах.

Кроме этого, ишиас вызывают доброкачественные и злокачественные опухоли позвонков, отравление организма алкоголем, ртутью, мышьяком, свинцом. Болезнь возникает из-за образования в организме токсических веществ при подагре сахарном диабете. Среди других причин ишиаса: беременность, синдром грушевидной мышцы, травмы, внутренние кровотечения, артрит, гинекологические болезни.

Причины воспаления

Наиболее распространенной причиной ишиаса являются грыжи дисков поясничного отдела позвоночника . Грыжевые выпячивания сдавливают нерв, нарушая, таким образом, его нормальное функционирование. В зависимости от степени сдавления мы видим разную степень проявления жалоб, представленных выше. Причем этот принцип отмечается в каждой из причин, которые мы опишем ниже.

Синдром грушевидной мышцы. Здесь сдавление нерва происходит за счет спазма грушевидной мышцы. Это может быть связано с травмой или чрезмерной нагрузкой.

Беременность. В этот период организм женщины испытывает дополнительную нагрузку, отмечается изменение осанки, что может вызывать синдром грушевидной мышцы, описанный выше, а увеличенная в размере матка, на более поздних сроках, может оказывать сдавление седалищного нерва.

Остеофиты, или костные выступы, которые являются осложнением такого хронического процесса, как артрит, тоже могут вызывать сдавление седалищного нерва.

Стеноз позвоночного канала. Тоже вызывает сдавление нерва и вышеперечисленные жалобы у пациентов.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава. Воспаление в этих суставах так же может затрагивать седалищный нерв. В данном случае жалобы будут на боль, распространяющуюся по боковой части бедра.

Лечение

Чтобы избавиться от болей, которые причиняет седалищный нерв, лечение должно быть направлено на уничтожение причины.

При лечении ишиаса используются следующие методы:

• физиотерапевтические процедуры;
• медикаментозное лечение, направленное на снижение болевых ощущений и самого воспаления;
• нетрадиционная медицина (массаж, акупунктура, иглоукалывание);
• если природа ишиаса – инфекция, то возможно использование препаратов противовирусного и противобактериального направления.

Не исключено и хирургическое вмешательство, если это связано с наличием межпозвоночной грыжи или опухолевыми процессами в области позвоночника.