Пневмония (воспаление легких): виды, симптомы и лечение в СВАО Москвы

Пневмония (воспаление легких) – это острое воспалительное заболевание легких инфекционного характера. Часто развивается на фоне ОРЗ и ОРВИ. Пневмонией болеют пациенты любого пола и возраста. Особенно тяжело эту болезнь переносят пожилые люди и дети. Смертность детей до 5 лет от пневмонии составляет 15% от всех случаев заболевания во всем мире. Она находится на 5 месте в списке причин смерти (после сердечно-сосудистых и онкологических патологий, ХОБЛ и целеброваскулярных заболеваний) и на 1 месте среди инфекционных болезней.

Пневмонию можно предотвратить с помощью прививок, укрепления иммунитета, правильного питания и минимизации вреда от экологических факторов. Неосложненная форма заболевания при своевременном получении медицинской помощи лечится за 10-14 дней. Если у вас подозрение на пневмонию, вы можете обратиться к пульмонологу Поликлиники Отрадное. Опытный врач подберет эффективные методы лечения с учетом особенностей вашего организма и течения заболевания.

Классификация пневмонии

Заболевание имеет несколько типов классификации, позволяющих рассматривать пневмонию в соответствии с причинами её возникновения, развитием, стадией и другими важными характеристиками. Одной из самых важных и показательных классификаций можно назвать классификацию по типу возникновения. Выглядит она следующим образом:

внебольничная пневмония – самая распространенная форма болезни. Развивается в домашних условиях. Возбудителями этого вида заболевания считаются грамположительные микроорганизмы – стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и др.;
внутрибольничная, или нозокомиальная, пневмония – возникает у больного во время его лечения в стационаре, не связанного с пневмонией. Может быть диагностирована не ранее чем через 48-72 часа после госпитализации и не менее чем через 48 часов после выписки больного;
аспирационная пневмония – возникает у больных с различными нарушениями сознания, такими, как последствия черепно-мозговой травмы, инсульты, эклампсия;
пневмония, возникающая на фоне тяжелых дефектов работы иммунитета (врожденный иммунодефицит или приобретенная ВИЧ-инфекция).

Классификация пневмоний по этиологическому признаку позволяет узнать о возбудителе заболевания и назначить соответствующее лечение. По этому признаку случаи диагностирования делятся на:

бактериальные;
вирусные;
грибковые;
микоплазменные;
смешанные.

Течение заболевания также может дать важную информацию, которая способствует его лечению. По клинико-морфологическому течению пневмонии делятся следующим образом:

крупозная (долевая) пневмония. Главная характеристика – поражение доли или сегмента легкого и последующее вовлечение в воспалительный процесс плевры. Начало болезни острое, с характерными клиническими симптомами пневмонии. Экссудат фиброзного типа. Присутствует поражение альвеолярной ткани и респираторных бронхиол, но при этом сохраняется проходимость дыхательных путей. Развитие заболевания происходит по стадиям и имеет явные признаки пневмонии;
бронхопневмония (или очаговая) – поражение доли или сегмента легкого. Клинические проявления такой пневмонии смазаны, нет явных признаков заболевания, начало постепенное. Экссудат имеет серозный или гнойный характер. Проходимость дыхательных путей нарушена. В развитии заболевания нет деления на четко выраженные стадии.

Механизм развития пневмонии также может отличаться в разных случаях. Во многом он зависит от возбудителя заболевания, но влияют и второстепенные факторы, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности организма больного. По механизму развития пневмонии классифицируют так:

первичные – развиваются как самостоятельная и отдельная патология, не связаны с другими болезнями;
вторичные – развиваются как осложнение сопутствующих болезней, которые есть у пациента;
аспирационные – развиваются только при попадании в бронхи посторонних тел;
послеоперационные – развиваются после операций, перенесенных пациентом, не обязательно относящихся к дыхательным путям или грудной клетке;
посттравматические – развиваются на фоне наличия серьезных травм грудной клетки;
инфаркт-пневмонии – развиваются по причине нарушения кровотока в мелких сосудистых ответвлениях легочных артерий.

Разделение на степени вовлеченности легочных тканей относится к самым простым методам классификации пневмоний, тем не менее, оно дает важную информацию о распространении заболевания:

односторонние пневмонии – поражена одна половина легких;
двусторонняя пневмония – поражены обе доли легких;
тотальное, долевое или сегментарное поражение части легкого.

По степени тяжести пневмонии делятся в соответствии с картиной симптомов. Клинические проявления заболевания позволяют разделить его на три типа:

Легкая степень тяжести. Температура пациента поднимается до 38°С, частота дыхательных движений составляет около 25 в минуту. Частота сердечных сокращений достигает 90 раз в минуту. Интоксикация организма и цианоз выражены слабо. Декомпенсации и развития осложнений сопутствующих заболеваний пациента нет.
Средняя степень тяжести. Температура поднимается до 38-39°С. Частота дыхательных движений 25-30 раз в минуту. Частота сердечных сокращений 90-100 раз в минуту. Есть тенденция к артериальной гипотензии. Цианоз и интоксикация выражены умеренно. Может развиваться плеврит в качестве осложнения, но декомпенсация сопутствующих болезней пациента неярко выражена.
Тяжелая степень. Температура тела поднимается выше 39°С. Частота дыхательных движений – более 30 в минуту. Частота сердечных сокращений – более 100 в минуту. Цианоз и интоксикация организма выражены явно. Артериальное давление сист. пациента менее 90 мм рт.ст., диаст. артериальное давление менее 60 мм рт.ст. Из осложнений могут присутствовать эмпиема, токсический отек легких, инфекционно-токсический шок. Декомпенсация сопутствующих заболеваний выражена ярко.

Осложнения

Заболевание особенно опасно своими осложнениями — именно они приводят к летальному исходу, поэтому заниматься самолечением очень опасно!

Наиболее часто встречаются:

Отеки, абсцесс, гангрена легких.
Плеврит – воспаление плевральных листков.
Миокардит – воспаление сердечной мышцы.
Гнойный артрит.
Острая сердечно-легочная недостаточность.
Менингит.
Сепсис – заражение крови.
Эндокардит – воспаление внутренней сердечной оболочки.
Инфекционно-токсический шок.

Факторы, которые могут способствовать возникновению пневмонии

Возникновение такого заболевания, как пневмония, неразрывно связано с заражением микроорганизмами – возбудителями заболевания. Но при наличии сопутствующих заболеваний и ряда факторов риск заражения возрастает. Для того чтобы предупредить возникновение пневмонии, следует ознакомиться с перечнем таких факторов:

заболевания внутренних органов, находящиеся в стадии декомпенсации. Особенно часто пневмония возникает на фоне таких заболеваний сердца, почек и легких;
заболевания онкологического профиля;
иммунодефицит и другие болезни, связанные с серьезными проблемами в работе иммунной системы;
перенесенная больным вентиляция легких;
заболевания центральной нервной системы;
общий наркоз;
возраст пациента более 60 лет.

Высокая температура тела

Наиболее часто для пневмонии характерна лихорадка с показателем более 39 градусо, но это не основной признак. Состояние сопровождается сильным ознобом, активной болью в грудной клетке, одышкой. Человеку становится трудно дышать, его кожа бледнеет, синеет. Так как произошла активная интоксикация организма, возникает слабость, недомогание, постоянная усталость. Особенно в этот период пациента беспокоит кашель, сначала он сухой, затем присоединяется мокрота с небольшим отделением крови.

Повышение температуры тела свыше 39 градусов приводит к резкому ухудшению самочувствия. Больной постоянно спит, ему тяжело встать с кровати. Носогубный треугольник становится синюшным, во время дыхания раздуваются крылья носа. Оно становится поверхностным, но учащенным. Это связывают со следующими причинами:

гипоксия внутренних органов (кислородное голодание);
формирование обильного отека, из-за чего болят легкие при пневмонии;
развитие односторонней или двусторонней пневмонии;
сильнейшая интоксикация организма.

Пульс становится слабым, нитевидным. Часто возникает аритмия, падает артериальное давление. При прослушивании легких через грудную клетку всегда определяется крепитация, хрипы. Состояние крайне тяжелое. Чтобы человек не погиб от недостатка кислорода, его подсоединяют к аппарату ИВЛ. Аппарат полностью заменяет необходимую оксигенацию. На нем больной находится до стабилизации состояния.

Симптомы пневмонии у взрослых

При классификации симптомов пневмонии следует опираться прежде всего на ее тип. Диагностированная пневмония лечится в соответствии с причиной ее возникновения и тяжестью заболевания.

Внебольничная пневмония

Проявления внебольничной пневмонии значительным образом зависят от того, что стало ее причиной, и наличия дополнительных заболеваний. Поэтому признаки пневмонии можно разбить на группы по типу возбудителя:

Пневмония пневмококковая – самая распространенная. Примерно в 30-50% случаев всех заболеваний пневмонией возбудителем болезни является пневмококк. Как правило, такая пневмония проявляется в классической картине симптомов одного из двух типов – крупозной (или долевой) и пневмонии очаговой (или бронхопневмонии). Начало заболевания с кашлем при слабом отделении мокроты, ознобом, плевральной болью. Постепенно кашель переходит в сильный, с отделением характерной «ржавой» мокроты. При осмотре врач может обнаружить слабый легочный звук, крепитацию, бронхиальное дыхание, влажные хрипы, шум при трении плевры. Этот вид пневмонии обычно становится причиной парапневмонических плевритов, дыхательной и сосудистой недостаточности.
Стафилококковая пневмония. Обычно возникает во время эпидемий гриппа А и В типов, респираторных вирусных инфекций. Возбудителем является золотистый стафилококк. Он характеризуется перибронхиальным поражением легких и развитием в них одиночного или множественных абсцессов. Начало заболевания острое, проявления интоксикации при нем ярко выражены. Из симптомов присутствует озноб, кашель с гнойной мокротой, одышка. Эта пневмония отличается множеством очагов. Если абсцесс имеет субплевральную локализацию, то в дальнейшем он может переместиться в плевральную область и образовать пиопневмоторакс.
Стрептококковая пневмония – возникает по причине бета-гемолитической бактерии стрептококка. Нередко болезнь возникает после перенесенной больным вирусной инфекции. Заболевание характеризуется тяжелым течением, может развиваться сепсис. Лихорадка имеет выраженные суточные колебания, пациент чувствует колющую боль в боку с той стороны, с которой поражено легкое. В мокроте может обнаруживаться кровь. В период лихорадок у больного может отмечаться полиартралгия. Экссудативный плеврит относится к классическим осложнениям этого вида пневмонии и возникает у 70% больных, второе распространенное осложнение – абсцедирование. У этой пневмонии летальность случаев выше 50%.
Вирусная пневмония – нередко возникает по причине вирусов гриппа А и В, аденовирусов и парагриппа. Начало заболевания характеризуется отеком слизистой оболочки бронхов, альвеол и перибронхиального пространства. Пневмония легких этого типа часто осложняется развитием тромбозов, кровотечениями и некрозами. У больного выражена лихорадка, миалгия, озноб, конъюнктивит, сухой кашель и боль в горле. В дальнейшем развивается одышка и отделение гнойной мокроты. Больные могут впадать в делирий и иметь другие состояния спутанного сознания. Случаи первично вирусной пневмонии с третьего-пятого дня переходят в вирусно-бактериальные. При осмотре врачом может отмечаться чередование сухих и влажных хрипов.
Атипичная пневмония – причины возникновения могут быть разными, но картина симптомов такого заболевания значительно отличается от обычных случаев пневмоний. Среди признаков – немотивированная слабость, сильное потоотделение в ночное время суток. У пожилых больных при наличии сопутствующих патологий отмечается сонливость и спутанность сознания.

Симптомы очаговой пневмонии у взрослого человека

Очаговая, или бронхопневмония, имеет менее острое начало и значительно быстрее развивается. Нередко начинается после перенесенного больным обострения хронического бронхита и ОРВИ-заболеваний. В первые дни трудно диагностировать очаговый тип пневмонии и тем более – отличить его от пневмонии крупозной. Грудная клетка на пораженной стороне практически не отстает от здоровой части при осмотре, тонус сохраняется. Перкуссия легких в данном случае не информативна, если очаг заболевания небольшой и находится глубоко. Главным симптомом, который можно обнаружить при осмотре, могут стать влажные хрипы над зоной поражения, которые длятся в течение всего вдоха. Если воспаление перешло на плевру, то можно заметить шум её трения. К наиболее показательным симптомам относятся:

медленное развитие заболевания после недавно перенесенной ОРВИ;
отсутствие острых плевральных болей в грудной клетке пациента;
отделение слизисто-гнойной мокроты при кашле;
отсутствие бронхиального дыхания;
наличие влажных мелкопузырчатых хрипов при прослушивании.

Признаки крупозной (долевой) пневмонии

Крупозная, или долевая, пневмония развивается по стадиям, и её симптомы зависит от степени тяжести, локализации очагов и наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее показательная картина симптомов получается тогда, когда есть возможность установить морфологическую стадию течения болезни и её начало.

1-2 сутки (стадия прилива)

К наиболее характерным симптомам этой стадии можно отнести:

повышенная температура тела 39-40°С;
одышка;
симптомы интоксикации, которые со временем нарастают;
сухой изнуряющий кашель;
акроцианоз;
при акте дыхания заметно отставание больной части грудной клетки при сохранении её симметричности;
ослабление везикулярного дыхания при прослушивании;
влажные мелкопузырчатые хрипы.

5-10 сутки (стадия опеченения)

На этой стадии сохраняются многие признаки предыдущей, лихорадка высокая, есть симптомы интоксикации организма, но к ним добавляются и новые признаки:

кашель с отделением характерной «ржавой» и слизисто-гнойной мокроты;
сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
больной сохраняет вынужденное положение на боку;
усиливается цианоз;
гиперемия лица;
частота дыхания повышается до 25-30 в минуту;
одышка с затрудненным выдохом;
дрожание голоса;
притупление перкуторного звука над областью поражения;
смена ослабленного везикулярного дыхания жестким;
шум трения плевры.

10 сутки (стадия разрешения)

Стадия характеризуется осложненным течением пневмонии. Картина симптомов выглядит следующим образом:

снижение температуры тела;
уменьшение симптомов интоксикации организма;
перкуторный звук притупляется, после чего постепенно сменяется на ясное легочное звучание;
восстанавливается эластичность легочной ткани по мере её избавления от экссудата;
исчезновение крепитации;
везикулярное дыхание.

Как определить причины гипертермии?

Лихорадка бывает не только при пневмонии, но и во время других инфекционно-воспалительных заболеваний. Одни могут распространяться в дыхательную систему, другие — во внутренние органы. Поэтому обязательна проверка здоровья, состоящая из направлений, представленных в таблице.

Метод	Описание
Осмотр внешнего вида	Больной выглядит болезненно, чаще лежит, есть кашель
Высчитывание частоты дыхания	При пневмонии насчитывается более 20 вдохов в 1 минуту
Прослушивание дыхательной системы фонендоскопом	Притупленные звуки, хрипы, крепитация
ОАК	Повышение лейкоцитов и СОЭ, свидетельствующее о воспалительной реакции
Бактериальный посев мокроты	Выявление микробов и антибиотиков
Вирусологический тест (ПЦР, ИФА)	Определение гриппа, парагриппа, аденовируса, коронавируса
Микроскопия	Выявляют бактерии, споры, мицелий грибов (тест не специфичен)
Рентгенография, флюорография	Определение затемненных очагов в легких

Многие люди спрашивают, может ли воспаление легких быть без кашля, но это встречается редко. В основном при начале болезни. Постепенно он появляется, бывает сухим или влажным. Этих данных достаточно, чтобы распознать и выявить бессимптомную пневмонию у взрослых, другие виды воспаления легких. После постановки диагноза начинается лечение.

Диагностика пневмонии

При подозрении на пневмонию проводится ряд тестов, которые помогают установить её причины и стадию развития. Только после всестороннего и правильного изучения симптомов может быть начато лечение, но в то же время при лечении пневмонии требуется быстрое проведение диагностики и безотлагательное назначение соответствующих заболеванию методов лечения. Поэтому диагностика проводится так:

На приеме у врача выясняются все подробности заболевания, которые может пересказать сам больной. Следует установить наличие сопутствующих заболеваний, перенесенные недавно ОРВИ и другие болезни.
После этого врач проводит осмотр грудной клетки пациента, прослушивает легкие для установления состояния дыхательных путей и обнаружения хрипов. Поскольку при пневмонии пораженная заболеванием сторона значительно отстает от здоровой, такое исследование может дать очень важную информацию.
Затем врач проводит перкуссии (простукивает) грудную клетку для локализации зон развития заболевания. В зависимости от звука врач может не только предварительно установить место очага заболевания, но и предположить стадию развития.
Следующий этап включает в себя проведение лабораторных исследований. Для них потребуется общий анализ крови, который покажет количество лейкоцитов, уровень СОЭ. Анализ мочи также необходим, он помогает исключить развитие инфекционного процесса в почках. Берется мокрота для анализа – это помогает установить возбудителя заболевания и назначить соответствующее эффективное лечение.
Рентгенография
– помогает установить сторону больного легкого, увидеть размер очага и обнаружить скрытые локализации при их наличии, абсцессы.
Бронхоскопия
– проводится только при тяжелых формах пневмонии, лечение которых требует дополнительных исследований.

Справочные материалы (скачать)

#	файл	Размер файла
1	Статья: КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НА КЛИНИЧЕСКИХ ПРИМЕРАХ.2020	5 МБ
2	Статья COVID-19. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.2020	342 КБ
3	Статья: НОВАЯ ИНФЕКЦИЯ КОРОНАВИРУСА COVID-2019. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ.2020	227 КБ
4	Презентация. Профилактика, диагностика и лечение новых коронавирусных инфекций COVID-19.MHDF.2020	3 МБ

Симптомы пневмонии у детей

Развитие заболевания в детском возрасте характеризуется несколько другой картиной симптомов, чем во взрослом. Для лечения пневмонии у детей симптомы следует классифицировать по типу заболевания, возрасту ребенка и причине их возникновения. Поскольку возбудители пневмонии у детей и взрослых одинаковые, нет необходимости снова их перечислять. Но клиническая картина каждого из видов заболевания будет отличаться.

Очаговая пневмония

При очаговом типе заболевания поражается один или несколько сегментов легкого. У детей чаще поражается правая сторона легких. Начало заболевания острое, с повышенной температурой. К симптомам можно причислить:

интоксикация организма;
боли в области грудной клетки и живота;
периодический кашель;
дыхательная недостаточность;
на рентгене
отмечаются отдельные очаги заболевания.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальный тип нередко возникает на фоне вирусной, грибковой и пневмоцистной пневмонии. Как правило, этот тип заболевания диагностируют у недоношенных детей. Также часто эта пневмония обнаруживается у новорожденных. К симптомам заболевания относятся:

интоксикация организма;
пониженное артериальное давление;
изменения в работе центральной нервной системы;
изнурительный кашель;
тимпанит;
сухие хрипы;
лейкоцитоз, уровень СОЭ повышается.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс распространяется на половину легкого или его долю с плеврой. Достаточно редкий вид заболеваний у детей, чаще всего вызывается пневмококком. Симптомы заболевания:

головная боль;
температура 40-41°С;
озноб;
сначала кашель сухой, впоследствии в нем появляется «ржавая» мокрота;
цианоз;
одышка;
абдоминальный синдром.

Перепады температуры

Бывают случаи, когда при воспалении легких температура то повышается, то понижается. Пациенты переносят состояние тяжело. Однако при снижении гипертермии их самочувствие улучшается. Это не значит, что болезнь пошла на спад. Основные причины перепадов:

продолжительный отдых, когда гипертермия устраняется к утру;
употребление лекарственных препаратов для патогенетической терапии (противовирусные, антибактериальные, фунгицидные средства);
выраженная интоксикация организма с большим количеством продуктов метаболизма возбудителя, вызвавшего болезнь;
очаговая пневмония, начало которой мало заметно, но постепенно появляется одышка, цианоз, жесткое дыхание.

Очаговая пневмония отличается переходом воспалительного процесса не во всю долю легкого, а в отдельные участки. Состояние протекает с перепадами температуры тела. Она колеблется от нормальных до фебрильных значений, но при этом субфебрилитета практически никогда не бывает.

Перепады температуры тела сопровождаются снижением артериального давления, глухими тонами сердца, аритмией.

К утру самочувствие человека намного лучше, но к обеду продолжает ухудшаться. К вечеру формируется сильная одышка и неровность дыхания. У взрослых при пневмонии начинает болеть грудина, это свидетельствует о развитии воспаления в крупных бронхах (сами легкие не имеют нервных окончаний). Требуется сразу начать лечение.

Диагностика пневмонии у детей

Для диагностики пневмонии в детском возрасте могут использоваться те же методы, что и для взрослых. Но точный диагноз может быть поставлен врачом только после прохождения ребенком рентгенографии

. Микробиологические исследования, проводимые с пациентами на первых месяцах жизни и до наступления подросткового возраста, не позволяют определить возбудителя заболевания. Проблема заключается в том, что такие анализы могут показать присутствие в организме совершенно других бактерий. Это одно из главных затруднений, с которыми сталкивается врач при диагностике пневмонии у детей.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу

. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лечение пневмонии

Пациентов с тяжелой формой пневмонии госпитализируют, при легком течении болезни лечение пневмонии разрешается проводить в домашних условиях. Комплекс методов по лечению пневмонии включает в себя не только медикаментозные препараты, но и другие специфические мероприятия. Процесс лечения этого заболевания предполагает:

большое количество воды ежедневно;
постельный режим;
калорийное питание с высоким содержанием витаминов;
проведение антибактериальной терапии;
лечение с использованием антибиотиков (наиболее распространенные варианты – ампициллин, амоксиклав, рулид, цефазолин);
дезинтоксикационная терапия;
лечение иммуностимуляторами для активации внутренней системы организмы на борьбу с заболеванием;
жаропонижающие средства для снижения слишком высокой температуры;
муколитические сиропы и таблетки;
антигистаминные препараты.

Это первичный курс, назначаемый при пневмонии. В зависимости от конкретного случая врачом могут назначаться и другие препараты. Антибиотики при пневмонии во время лечения могут меняться. Курс лечения ими продолжается до 14 дней. Когда интоксикации и лихорадка прекращаются или значительно уменьшаются, могут назначаться дополнительные методы лечения, включающие:

физиотерапию;
лечебную физкультуру.

Эпидемиология

Пневмония — очень распространенное заболевание. Эпидемиология больничной и внебольничной пневмонии следует описать отдельно.

Внебольничная пневмония

Ежегодное количество заболевших в Европе оценивается примерно в 5-12 случаев на 1000 человек. Среди пожилых людей (>75-ти лет) уровень заболеваемости намного выше и составляет более 30 случаев на 1000 человек.

Факторы риска, способствующие возникновению заболевания:

пожилой возраст
курение табака
хроническая сердечная недостаточность
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Среди пациентов с ХОБЛ риск пневмонии незначительно повышен у тех пациентов, которые получают ингаляционные глюкокортикостероиды. Это не означает, однако, что эта группа препаратов не должна использоваться у пациентов с ХОБЛ, так как у пациентов, которым показано их применение, польза от лечения превышает незначительно повышенный риск заболевания пневмонией!
сахарный диабет
использование иммунодепрессантов. Наиболее часто используемые лекарства из этой группы включают пероральные глюкокортикостероиды, используемые, например, при наиболее тяжелых случаях бронхиальной астмы или у пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Другими лекарственными средствами, влияющими на риск развития пневмонии, являются, например, препараты, используемые после трансплантации органов.
плохая гигиена полости рта и глубокий кариес (такие условия способствуют развитию бактериальной флоры во рту, которая может вызвать пневмонию; большинство случаев пневмонии вызвано бактериями, которые находятся в верхних дыхательных путях и горле)
работа в условиях воздействия металлической пыли
алкогольная интоксикация и другие состояния, которые увеличивают риск аспирации (например, передозировка лекарственными препаратами, употребление наркотиков, нарушения сознания, некоторые заболевания нервной системы).

Внутрибольничная (госпитальная) пневмония

Риск пневмонии у человека, поступившего в больницу, оценивается в 5-15 случаев на 1000 госпитализаций. Этот риск намного выше у тяжелобольных пациентов и тех, кто находится на аппарате искусственной вентиляции в отделениях интенсивной терапии. Риск пневмонии у последних оценивается в 15 % в течение первых 5 дней искусственной вентиляции легких, 10 % в течение следующих 5 дней и 1 % в течение каждого последующего дня искусственной вентиляции легких. Это означает, что если пациент искусственно вентилируется в течение 2 недель, риск развития пневмонии составляет около 25 %, то есть пневмония развивается у 1 из 4 человек! Такой высокий риск связан с двумя факторами:

● пациенты с искусственной вентиляцией обычно очень тяжело больны и их естественный иммунитет ослаблен

● введение интубационной трубки в трахею, необходимое для инвазивной искусственной вентиляции легких, нарушает естественные механизмы, обеспечивающие стерильность нижних дыхательных путей (то есть трахеи и бронхов) и способствует проникновению в них бактерий.

Факторы, которые увеличивают риск заболевания, способствуя колонизации устойчивыми к лекарствам бактериями:

антибиотикотерапия в течение последних 90 дней
продолжительность госпитализации ≥5 дней
госпитализация на ≥2 дней за последние 90 дней
пребывание в учреждении по опеке или в доме долговременного ухода
прием лекарств внутривенно в домашних условиях (в том числе антибиотиков)
хронический гемодиализ в течение 30 дней
уход за раной в домашних условиях
иммуносупрессивное лечение или иммунодефицитные заболевания.

Заразна ли пневмония?

Многих пациентов беспокоит вопрос о том, заразна пневмония или нет. Он особенно важен для тех, кто во время болезни пациента ухаживает за ним и следит за лечением. Современная медицина с уверенностью может сказать, что пневмония не передается воздушно-капельным путем или любым другим путем. По своей сути пневмония является осложнением заболевания, возникшим в легких, и, как и другие осложнения, не может передаваться. Но в то же время, хотя сама пневмония заразной не является, от пациента можно заразиться заболеванием, которое стало причиной пневмонии. Каким образом может произойти заражение, зависит от первопричины – грипп, ОРВИ. В таком случае передается только первичное заболевание, которое вовсе не означает обязательную последующую пневмонию. Единственный вид пневмонии, который может передаться – это пневмония казеозная. Её возбудителем является бактерия туберкулеза, которая передается в таких случаях точно так же, как и обычный туберкулез.

Группы риска

Существуют группы риска, которые наиболее подвержены заболеванию пневмонией. Их представители вовсе необязательно становятся жертвами этого осложнения, но их шансы пострадать от заболевания гораздо выше, чем у других людей. Для того чтобы своевременно позаботиться о своем здоровье и предупредить осложнения, следует знать факторы риска, которые могут привести к болезни. В группу риска входят:

люди со слабым иммунитетом – больные иммунодефицитом, недавно перенесшие операцию, ослабленные длительной болезнью и др.;
люди с хроническими заболеваниями, которые постоянно ослабляют иммунитет;
принимающие гормональные препараты (они также понижают иммунитет);
люди, пребывающие в состоянии клинической депрессии и постоянного стресса;
беременные женщины или женщины, родившие совсем недавно;
пациенты, перенесшие ОРВИ или грипп;
люди с алкогольной или наркотической зависимостью.

Профилактика пневмонии

Как у взрослых, так и у детей пневмония поддается профилактике. Поскольку это осложнение чаще всего возникает по причине значительного ухудшения работы иммунной системы, имеют смысл все мероприятия, направленные на повышение эффективности работы иммунитета. Кроме того, отказ от курения – научно доказанный метод профилактики пневмонии. К другим рекомендациям относятся:

Людям старше 60, а также тем, кто находится в одной из описанных выше групп риска, рекомендованы прививки от пневмонии. Обычно прививка делается от бактерии стрептококка, поскольку он считается одним из главных возбудителей пневмонии.
Прививка от пневмонии детям делается также в том случае, если они попадают под описание одной из групп риска.
Следует обязательно регулярно мыть руки не менее 20-30 секунд с мылом. Это позволяет смыть бактерии, которые могут вызывать пневмонию.
Вакцинация от гриппа может стать хорошей профилактикой, поскольку пневмония во многих случаях развивается как осложнение после гриппа.
Нужно поддерживать организм в тонусе и здоровом состоянии при помощи физических упражнений, правильного питания и регулярного отдыха.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.