Причины возникновения
Паратонзиллярный абсцесс развивается на фоне продолжительных хронических инфекционных процессов, оставшихся без грамотного лечения. Причинами воспаления как правило становятся следующие заболевания:
- хронический тонзиллит;
- заболевания зубов и десен;
- хронические синуситы инфекционного происхождения;
- воспаления слизистых носа, гортани и зева, вызванные аллергической реакцией;
- травмы слизистой оболочки рта.
В некоторых случаях паратонзиллярный абсцесс развивается из-за сниженного иммунитета. Это связано с тем, что в организм быстрее проникают болезнетворные организмы, скапливающиеся в слизистых и жировых тканях.
Симптомы паратонзиллярного абсцесса
Как правило, паратонзиллярный абсцесс развивается спустя некоторое время после ангины или очередного обострения хронического тонзиллита, но может возникнуть и параллельно с этими заболеваниями.
Симптомы чаще всего развиваются в следующей последовательности:
- температура тела резко повышается до 38–39 °C;
- трудности с глотанием;
- боль в горле, как правило, односторонняя (но не исключено двухстороннее развитие абсцесса);
- при глотании боль может отдавать в ухо, зубы или затылок с той стороны, с которой болит горло;
- боль резко усиливается при попытке открыть рот;
- полностью открыть рот невозможно из-за спазмов жевательных мышц;
- слабость, боль в мышцах;
- состояние больного при отсутствии лечения быстро ухудшается, наблюдаются признаки микробной интоксикации: головная боль, тошнота, головокружение, диарея;
- увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, на затылке.
В том случае, если помимо вышеперечисленных симптомов наблюдаются нарушения дыхания, чрезмерное слюноотделение, невозможность совершать глотательные движения, следует немедленно вызвать неотложную скорую помощь: эти симптомы свидетельствуют о развитии заднего паратонзиллярного абсцесса, который вызывает отек гортани – крайне опасное состояние.
Разновидности
Существует три разновидности паратонзиллита, каждая из которых имеет свои отличительные черты:
- передне-верхний паратонзиллярный абсцесс. Гнойный очаг располагается между вершиной миндалины и верхней частью небной дуги. Гнойная капсула выпячивается вперед, в сторону полости рта. Такая разновидность заболевания встречается чаще остальных;
- задний паратонзиллярный абсцесс. В этом случае очаг находится позади небных миндалин, развиваясь в сторону зева. Этот тип заболевания имеет специфические симптомы и опасен отеком гортани;
- нижний паратонзиллярный абсцесс. Очаг появляется между небными и язычными миндалинами, за нижней третью небной дуги.
Симптомы паратонзиллярного абсцесса горла
Основной признак болезни — острая, нестерпимая боль в горле: признаки абсцесса справа — болевые ощущения, сосредоточенные в правой части глотки, слева — в её левой части, соответственно. Лишь в десяти процентах случаев боль возникает по обеим сторонам горла. Сначала боль ощущается во время глотания, затем перерастает в постоянную. Она может «отдавать» в ухо или зубы.
Затем присоединяются другие симптомы заболевания: увеличение температуры тела до высоких отметок (40℃), ломота в теле, головные боли.
В отдельных случаях могут наблюдаться специфические симптомы болезни:
- спазмы жевательных мыщц, в силу чего пациент с трудом открывает рот;
- ощущения присутствие в глотке постороннего предмета или кома;
- увеличение лимфоузлов;
- появление гнусавости в голосе;
- зловонный запах из ротовой полости;
- болевые ощущения во время поворота головы;
- наклон головы в сторону поражённой области или вперёд;
- затруднённое дыхание, появление одышки.
Иногда происходит самопроизвольное вскрытие гнойной полости, что приводит к стиханию признаков болезни и улучшению состояния больного.
Симптомы
Как правило, паратонзиллярный абсцесс развивается спустя какое-то время после перенесенной ангины или обострения хронического тонзиллита, но может возникать и одновременно с этими заболеваниями.
Симптомы развиваются постепенно:
- температура резко повышается до 38–39 °C;
- появляются трудности при глотании;
- пациент ощущает одностороннюю боль в горле;
- боль иногда отдает в ухо, зубы или затылок с той стороны, с которой болит горло;
- при попытке открыть рот, боль резко усиливается;
- жевательные мышцы спазмированы;
- общая слабость;
- головная боль и головокружение;
- тошнота и диарея;
- подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличиваются.
Если помимо перечисленных симптомов у пациента затруднено дыхание и совершение глотательных движений, а также наблюдается чрезмерное слюноотделение, то нужно немедленно обратиться за неотложной помощью. Такое состояние свидетельствует о развитии заднего паратонзиллярного абсцесса, который вызывает отек гортани.
Причины и симптомы паратонзиллярного абсцесса
Формирование абсцесса в околоминдальных тканях провоцируют запущенный тонзиллит, невылеченный кариес, общее снижение иммунитета, инфекции верхних дыхательных путей.
Вылечим паратонзиллярный абсцесс в клинике САНМЕДЭКСПЕРТ!
Уютные палаты и доброжелательное внимание персонала медицинского центра настроят на положительный лад, гарантируют быстрое выздоровление.
Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.
Запишитесь на прием
Сигнализирует о себе воспаление околоминдальных тканей следующими симптомами:
- отечность и покраснение глотки с одной стороны. Это отличие от тонзиллита, при котором покраснение и отечность симметричны с двух сторон;
- болезненность. Пациент ощущает трудности при глотании, не может широко открыть рот;
- увеличенные региональные лимфатические и слюнные железы;
- головная боль;
- повышение температуры до 39 ºС.
Осложнения
Без правильного лечения паратонзиллярный абсцесс приводит к серьезным осложнениям:
- острое воспаление мягких тканей дна ротовой полости с отеком прилегающих областей;
- заражение крови;
- некроз тканей;
- медиастинит (проникновение инфекции в грудную клетку);
- токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов).
Каждое из перечисленных осложнений – опасное состояние для жизни человека, которое без интенсивного лечения может привести к летальному исходу.
Паратонзиллярный абсцесс.
Паратонзиллярный абсцесс-это острое воспаление околоминдаликовой клетчатки.
Паратонзиллярный абсцесс не является первичным заболеванием, а является осложнением, как правило, острого тонзиллита. Значительно реже причиной паратонзиллярного абсцесса являются кариозные зубы (преимущественно кариес задних зубов нижней челюсти), то есть одонтогенный путь распространения инфекции.
В зависимости от локализации воспалительного процесса различают следующие виды паратонзиллярного абсцесса: передний(73 %), задний (16 %), нижний (7%), боковой (4%). Данная классификация и локализация патологического процесса имеет значение для врача, для выбора лечебной тактики.
Основные жалобы пациента при наличии у него паратонзиллярного абсцесса:
-резкая, чаще односторонняя боль в горле, иногда она иррадиирует в ухо.
-спазм жевательной мускулатуры (возникает затруднение при открывании рта)
— как правило, невозможность приёма пищи, питья, лекарств.
-обильное слюноотделение.
-невнятность и гнусавость речи.
-неприятный запах изо рта.
-общие реакции организма (повышение температуры тела, общая слабость, разбитость, нарушение сна)
Для постановки диагноза паратонзиллярного абсцесса не нужны сложные методы диагностики, достаточно обычного физикального осмотра пациента. При осмотре обращают внимание на следующие моменты:
— тризм жевательной мускулатуры( затруднение при открывании рта, в связи с чем, осмотр полости рта иногда бывает затруднительным).
-при проведении мезофарингоскопии — резкая асимметрия в зеве, небная миндалина контурируется плохо, характерен отёк паратонзиллярной клетчатки, отёчность нёбного язычка, смещение его в противоположную(здоровую) сторону.
-пальпация подчелюстных лимфатических узлов резко болезненна.
Лечение паратонзиллярного абсцесса преимущественно производится в условиях стационара. Обязательно показано хирургическое лечение-вскрытие паратонзиллярного абсцесса с последующим разведение краев раны, промыванием. А так же обязательно назначение медикаментозной терапии (антибактериальные препараты, жаропонижающие, антигистаминные, обезболивающие, антисептики для полоскания горла). В среднем сроки лечения паратонзиллярного абсцесса составляют 10-12 дней.
Иногда при отсутствии эффекта от вскрытия абсцесса производят абсцесстонзиллэктомия (т.е вскрытие абсцесса и удаление миндалины). Выбор оперативного вмешательства при развитии паратонзиллярного абсцесса зависит от его формы. Но в любом случае, при развитии паратонзиллярного абсцесса требуется хирургическое лечение, т.к. при отказе от лечения возможно развитие грозных для жизни осложнений (флегмона шеи).
Профилактикой развития паратонзиллярного абсцесса является своевременность лечения острых заболеваний полости рта и глотки.
Будьте здоровы!
Врач-оториноларинголог
поликлиники №1
Атрахимович А.Н.
Лечение в Самаре
Паратонзиллярный абсцесс – непредсказуемое заболевание. Во время его лечения пациент должен находиться в стационаре, под постоянным наблюдением врачей.
На начальной стадии паратонзиллита, когда гнойный очаг еще не до конца сформировался, рекомендуется использование антибактериальных и противовоспалительных препаратов в высокой дозировке. Чтобы облегчить состояние пациента, можно использовать обезболивающие средства.
Когда гнойный очаг начинает формироваться, врач принимает решение о разрезе инфицированной области, чтобы предотвратить нагноение и снять напряжение в воспаленных тканях.
Если очаг хорошо сформирован, врач может вскрыть его и обработать антисептическими и антибактериальными растворами. Оперативное вмешательство проводится под местным или общим наркозом, а после назначается целый курс антибактериальной, противовоспалительной и физиотерапии. В течение нескольких дней после операции врач контролирует состояние пациента и эффективность проведенного вмешательства.
После выздоровления рекомендуется провести ЛОР операцию по удалению миндалин. Развитие заболевания свидетельствует о том, что миндалины не справляются со своими защитными функциями, а являются источником инфекции.
Лечение паратонзиллярного абсцесса
Лечение паратонзиллярного абсцесса проводится только в условиях стационара. Эта мера связана с непредсказуемостью течения болезни и необходимостью врачебного контроля над состоянием пациента.
На начальной стадии паратонзиллярного абсцесса, когда гнойный очаг еще не сформировался, назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты в ударных (высоких) дозах. Для облегчения симптомов больному назначают обезболивающие средства.
При начальном этапе формирования гнойного очага врач может провести послабляющий разрез инфицированной области, чтобы предотвратить дальнейшее нагноение и снять напряжение в воспаленных тканях.
При ярко выраженном гнойном очаге требуется его вскрытие с последующим орошением антисептическими и антибактериальными растворами. Для этого проводится операция с применением общей или местной анестезии, после которой назначается курс антибактериальной, противовоспалительной и физиотерапии. В течение нескольких дней после операции врач контролирует состояние больного и то, насколько эффективно лечение.
После выздоровления пациенту, как правило, рекомендуется операция по удалению миндалин. Это связано с тем, что возникновение паратонзиллярного абсцесса свидетельствует о том, что функции миндалин нарушены, и они не справляются с задачей по защите организма от инфекций, оставаясь при этом рассадником болезнетворных микроорганизмов.
Клиническая картина
Клиническая картина описывается с учетом общих и местных признаков. Общая симптоматика представлена тяжелым состоянием, слабостью (вызвана хронической интоксикацией), повышенной температурой тела (может достигать предельных значений), сильной болью в горле, резко усиливающейся при глотании.
В тяжелых случаях проглатывать еду или слюну становится невозможно из-за сильной боли. Болевая реакция возникает даже при поворотах головы, что заставляет пациента держать ее набок. К местным симптомам, помимо интенсивной боли в горле, относятся слюнотечение, гнусавость. Часто больной не может полностью открыть рот по причине тонического спазма жевательных мышц.
Вскрытие абсцесса может произойти спонтанно, после этого наблюдается улучшение самочувствия, жар проходит. Если этого не происходит, то воспаление распространяется далее, вовлекая в процесс поражения парафарингеальное пространство, что приводит к развитию парафарингита.
Лечение абсцесса
Развитие паратонзиллита до стадии абсцедирования говорит о необходимости оперативного вмешательства. Вскрытие абсцесса проводится под местным обезболиванием. Разрез выполняют скальпелем, а после ставят в рану кровоостанавливающий зажим. Спустя сутки края раны снова разводятся для лучшего опорожнения полости от гнойных масс.
В случае неэффективности принятых мер, при развитии осложнений, показана абсцесстонзиллэктомия. Во время операции удаляют обе миндалины, что позволяет элиминировать очаг инфекции, вылечить хронический тонзиллит и предупредить дальнейшее распространение воспалительного процесса и тяжелых осложнений (сепсиса, некроза тканей, токсического шока и т.д.).
Диагностика паратонзиллярного абсцесса
Диагностика заболевания начинается с фарингоскопии — осмотра глотки. При паратонзиллярном абсцессе наблюдается асимметрия зева и выпячивание миндалины со стороны поражения. Для уточнения состояния абсцесса, распространенности воспалительного процесса может использоваться ларингоскопия — осмотр гортани с использованием ларингоскопа. Осмотр пациента проводится в положении сидя: пациент откидывает голову немного назад, широко открывает рот, высовывая язык. Это позволяет отоларингологу осмотреть все участки горла. Также врач проводит детальный опрос пациента с целью выявления причины заболевания, наличия хронических болезней, индивидуальных особенностей организма и т.п.
В некоторых случаях специалисты Клинического госпиталя на Яузе направляют пациентов на дополнительное обследование при помощи аппаратов УЗИ и КТ. Для назначения лечения может потребоваться проведение некоторых лабораторных исследований (общеклинического анализа крови, определения возбудителя, вызвавшего абсцесс, и его чувствительности к антибиотикам).
