Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

Что такое тиреотоксикоз?

Тиреотоксикоз, или гипертиреоз, — это избыток гормонов щитовидной железы в организме. Это состояние всегда наступает вследствие заболеваний щитовидной железы (Базедова болезнь, тиреоидит, узловой зоб). Женщины болеют гипертиреозом чаще, чем мужчины, но у мужчин он протекает, как правило, тяжелее.
Избыток тиреоидных гормонов ускоряет процессы обмена веществ в клетках. В результате нарушается работа целого ряда систем организма:

• повышается теплообмен, ткани потребляют больше кислорода;
• изменяется соотношение половых гормонов (эстрогенов к андрогенам);
• ткани становятся более чувствительными к импульсам от вегетативной нервной системы, а также адреналину, дофамину, норадреналину;
• возникают нарушения водного и минерального обмена.

Тиреотоксикоз [гипертиреоз]

• Содержание:
• Симптомы болезни
• Причины болезни
• Диагностика
• Осложнения
• Лечение болезни
• Группа риска
• Профилактика
• Диета и образ жизни

Подобрать врачей
Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — заболевание эндокринной системы, в ходе которого возникает избыточная продукция гормонов щитовидной железы.

Симптомы болезни

В ходе развития заболевания, у больного наблюдаются следующие патологические изменения:

• Происходит ускорение основного обмена, больной худеет, несмотря на достаточно калорийную диету
• Происходит усиление потоотделения, больной испытывает сильный дискомфорт в теплых помещениях, ему жарко при комнатной температуре
• Наблюдаются обратимые эпизоды увеличения уровня глюкозы в крови
• Изменяются в сторону увеличения размеры щитовидной железы
• Происходит увеличение частоты сердечных сокращений в покое до 120 и более ударов в минуту, проблема не исчезает во сне, больной отмечает, что ощущает ускорение работы сердца
• В некоторых случаях развиваются аритмические изменения, такие как экстрасистолия, мерцание и фибрилляция предсердий, и т. п.
• Наблюдает повышение систолического артериального давления, и снижение уровня диастолического
• Тяжесть, жжение, боли, за грудиной
• Повышение аппетита
• Нарушения стула в виде запоров или диареи
• Спастические боли в области живота
• Увеличение размеров печени, в ряде случаев отмечается желтуха
• Кожа становится теплой и влажной, волосы источаются, возможно появление ранней седины
• Больной становится легко возбудимым, раздражительным, у него наблюдается мелкое подрагивание конечностей
• Больной быстро утомляется от привычной физической нагрузки, развивается мышечная слабость.

Причины болезни

Тиреотоксикоз развивается вследствие гиперпродукции клетками щитовидной железы гормонов, такие изменения являются следствием нарушенного иммунного ответа, в ходе которого происходит повреждение тканей щитовидной железы. Такое состояние может быть вызвано следующими заболеваниями:

• Диффузно-токсическим зобом
• Аутоиммунным тиреоидитом.

Диагностика

Диагностика тиреотоксикоза в современных условиях не представляет значительной сложности. В первую очередь, врач эндокринолог обращает внимание на характерные для данного заболевания жалобы больного. После того как возникло подозрение на наличие у больного данной патологии, назначаются лабораторные исследования уровня гормонов щитовидной железы. В ходе их выполнения исследуется уровень:

• Т3 (трийодтиронин)
• Т4 (тетрайодтиронин)
• ТТГ (тириеотропный гормон гипофиза).

Осложнения

Как и любое другое эндокринное заболевание, тиреотоксикоз может проявлять себя серьезным осложнениями. К ним относятся:

• Тиреотоксический криз — наиболее опасное для жизни и здоровья больного осложнение, в ходе его развития наблюдается резкое повышение в крови уровня гормона трийодтиронина, и как следствие скачкообразное усиление симптомов поражения сердечно-сосудистой системы, нарастает аритмия, ишемия миокарда, что может привести к фибрилляции желудочков (остановке сердца) или инфаркту миокарда
• Зоб — косметическое осложнение, при котором патологически разросшиеся ткани железы образуют выпячивание на шее больного
• Астенический синдром — больной теряет массу тела, развивается дистрофия, слабость, быстрая утомляемость
• Злокачественное перерождение клеток щитовидной железы приводит к развитию рака щитовидной железы.

Лечение болезни

В основе лечения гипертиреоза лежит снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови больного. Это достигается за счет использования препаратов подавляющих активность клеток железы. В случае их недостаточной эффективности медикаментозной терапии используется хирургическое лечение. Производится полная или частичное удаление патологически измененных тканей щитовидной железы.

Причины тиреотоксикоза

В трех четвертях случаев тиреотоксикоз вызывается диффузным токсическим зобом, или, иначе говоря, болезнью Грейвса-Базедова. Эта болезнь (или склонность к ней) наследуется от близких родственников. Кроме того, тиреотоксикоз может возникать по следующим причинам:

• узловой токсический зоб, при котором лишь отдельные участки железы производят гормоны более активно. Такой зоб чаще встречается у пожилых людей;
• избыток йода в организме. Эта причина встречается редко, в случае злоупотребления лекарственными препаратами;
• инфекции щитовидной железы: их возбудители могут повреждать клетки её эпителия и заставлять активнее вырабатывать гормоны;
• общие инфекционные заболевания могут резко изменять обменные процессы в организме;
• передозировка гормонов при лечении гипотиреоза.

Лечение с помощью радиоактивного йода

Один из наиболее эффективных и безопасных методов лечения тиреотоксикоза – лечение с помощью радиоактивного йода. Такой метод терапии весьма распространен в США, как лечение первого выбора для пациентов старше 28 лет. Пациент принимает капсулу с радиоактивным йодом, либо жидкость. Йод, попавший в организм, захватывается клетками щитовидной железы и убивает их, замещая соединительной тканью. Симптомы тиреотоксикоза при таком лечении проходят за несколько недель. Прием тиреостатических препаратов приостанавливают за несколько дней перед приемом радиоактивного йода. В некоторых случаях может понадобиться повторный курс приема йода, при этом полностью подавляется функция щитовидной железы, что приводит к развитию гипотиреоза. После проведенного лечения с помощью радиоактивного йода обследование необходимо проходить раз в три-четыре месяца на протяжении первого года для ранней диагностики гипотиреоза. Гипотиреоз в данном случае не считается осложнением, а является закономерным исходом лечения. Постоянный прием при гипотиреозе препаратов L-T4, в частности, Эутирокса, позволяет вести качественную жизнь без угрозы здоровью.

Метод лечения радиоактивным йодом применяют уже больше 40 лет, существует множество свидетельств безопасности метода в развитии злокачественных опухолей и других болезней. Выброс большого количества тиреоидного гормона в кровь пациента, как правило, не вызывает побочных эффектов или осложнений. Противопоказан этот метод только при беременности, кормлении грудью. В течение года после такой терапии женщинам рекомендуется использование контрацептивов для того, чтобы радиоактивные вещества успели вывестись из организма до беременности.

Симптомы тиреотоксикоза

Они во многом зависят от того, как долго длится тиреотоксикоз, насколько он выражен и какого пола человек, страдающий им. Самые частые симптомы — это:

• скачки веса;
• потливость, человеку жарко в любую погоду и в любой одежде;
• увеличение сердечного ритма;
• дрожь в конечностях или во всем теле;
• утомляемость;
• трудно концентрировать внимание, появляется суетливость;
• снижение сексуального влечения у мужчин, нарушения менструаций у женщин;
• скачки настроения — от эйфории до депрессивных состояний.

Тиреотоксикоз средней и сильной степени заметно отражается на внешности: глаза становятся чуть навыкате, на шее заметен зоб, ухудшается качество волос.

При запущенном тиреотоксикозе могут появляться осложнения, связанные с нарушением работы всех систем организма:

• психические отклонения;
• аритмия, инфаркт миокарда;
• проблемы с глазами;
• бесплодие.

Однако при своевременном правильном лечении симптомы полностью исчезают и функции организма восстанавливаются.

Формы патологии

Разновидности тиреотоксикоза зависят от степени тяжести болезни, специалисты выделяют:

1. Легкую – возникает на фоне небольшого увеличения гормонов, проблема затрагивает только щитовидную железу. Проявляется слабой одышкой и тахикардией, пациент не догадывается о произошедших изменениях.
2. Среднюю – характеризуется выраженным ускоренным сердцебиением и учащенным дыханием, иногда дополняется резкой потерей массы тела. Наблюдается усиление энергетического обмена, падение количества надпочечниковых гормонов и холестерина. Болезнь вызывает проблемы с эмоциональной стабильностью.
3. Тяжелую – появляется при отсутствии терапии на предыдущих этапах. К ранней симптоматике прибавляется выраженное истощение, состояние практически необратимо из-за сложностей с восстановлением гормонального равновесия.

Отдельно выделяется бессимптомная или субклиническая форма тиреотоксикоза. Болезнь регистрируется во время диагностического обследования.

Диагностика и лечение тиреотоксикоза

Врач-эндокринолог наблюдает пациента, и нередко по его внешнему виду и манере держаться может сделать предположение о тиреотоксикозе. Затем он ощупывает щитовидную железу, делает УЗИ щитовидной железы, назначает инструментальные и лабораторные обследования, чтобы подтвердить тиреотоксикоз и определить его причину. Исходя из этой причины и назначается лечение.

Консервативное лечение тиреотоксикоза направлено на то, чтобы уменьшить выброс гормонов с помощью лекарств, влияющих на железы внутренней секреции и вегетативную нервную систему.

В других случаях назначается операция по удалению части или всей щитовидной железы. К операции прибегают, если медикаментозное лечение не действует или если зоб настолько велик, что мешает нормальному дыханию и глотанию. После операции, если удаляют только один узел, щитовидная железа способна поддерживать нормальный уровень гормонов. Если же удаляют большую часть — пациенту назначается заместительная гормонотерапия.

Тиреотоксикоз при беременности

Тиреотоксикоз возникает у 2 беременных из 1000. Причиной обычно является диффузный токсический зоб. Беременность при тиреотоксикозе может быть осложнена преэклампсией и почечной недостаточностью, а ребенок может родиться маловесным. Поэтому очень важно как можно раньше диагностировать тиреотоксикоз и начать правильное лечение. Как правило, беременных не лечат радиоактивным йодом и не делают операцию, а стабилизируют их состояние лекарствами — тиреостатиками, нормализующими уровень гормонов щитовидной железы.

Мы желаем вам здоровья, а если нужно — хороших врачей!

Клиническая картина

Симптомы тиреотоксикоза и их выраженность зависит от количества скопившихся гормонов. Заболевание проявляется:

• тахикардией, экзофтальмом;
• одышкой с учащенным дыханием;
• повышенным отделением пота в состоянии покоя;
• чувством жара – состояние не соответствует температуре окружающей среды;
• резким уменьшением массы тела – без изменений привычного рациона;
• непроизвольным дрожанием верхних и нижних конечностей, всего тела;
• быстрой утомляемостью, снижением концентрации внимания, проблемами с памятью;
• нарушениями сна, психоэмоциональной нестабильностью;
• отклонениями в менструальном цикле, снижением либидо, импотенцией;
• резкими перепадами настроения, пониженной стрессоустойчивостью.

При появлении одного или нескольких симптомов необходима консультация эндокринолога. Поражение щитовидной железы также проявляется физическим изменениями:

• увеличением тела органа в области шеи, с созданием эффекта тесного воротничка;
• припухлостью в проблемном шейном участке;
• затруднениями с глотанием или дыханием.

Гормональные нарушения не всегда провоцируют видимые признаки заболевания.

Симптомы тиреотоксикоза у женщин

Патологический процесс проявляется не только на общем состоянии здоровья. Тиреотоксикоз приводит:

• к появлению ломкости, повышенной сухости, тонкости волос;
• изменениям в структуре ногтевых пластин: с формированием бугристости, отслаивания внешних участков;
• нарушениям в менструальном цикле: болезненным месячным, уменьшениям в объемах выделяемого содержимого;
• повышенному АД, ЧСС.

Гипертиреоз у женщин в детородном периоде провоцирует развитие бесплодия или проблем с данной функцией.