№57, Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies)

Подробное описание исследования

Щитовидная железа представляет собой небольшой орган, расположенный в области шеи. В клетках щитовидной железы образуются гормоны — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые участвуют в важнейших метаболических процессах организма. Они обеспечивают поступление кислорода и достаточный энергообмен в клетки и ткани тела, наступление и здоровое течение беременности. Продукция Т3 и Т4 осуществляется под контролем другой железы — гипофиза, находящегося среди структур головного мозга посредством выделения тиреотропного гормона (ТТГ). Нарушение равновесия между образованием гормонов гипофиза и щитовидной железы приводит к изменению эндокринной функции этих органов. Указанная ситуация наблюдается при аутоиммунном тиреоидите — хроническом воспалении щитовидной железы, обусловленном иммунной агрессией организма против этого органа. Процесс сопровождается образованием антител к рецепторам тиреотропного гормона в тканях (АТ-ТТГ) и некоторым веществам, которые продуцируются железой. К таким веществам относят тиреоглобулин. Он является предшественником гормонов Т3 и Т4, и практически не выделяется в кровоток в норме. Разрушение клеток поджелудочной железы приводит к увеличению концентрации тиреоглобулина в крови и провоцирует образование антител к этому белку (АТ-ТГ). Другие болезни щитовидной желудочной железы (диффузный токсический зоб, подострый тиреоидит) и аутоиммунные системные заболевания (системная красная волчанка, болезнь Шегрена, сахарный диабет 1 типа, ревматиодный артрит) также приводят к появлению АТ-ТГ. Увеличение продукции гормонов щитовидной железы, наблюдающееся в некоторых случаях при ее аутоиммунном поражении, называют гипертиреоз. Он проявляется следующими симптомами: — Повышенная активность, возбудимость — Нарушение сна — Ощущение жара, повышенная потливость — Усиление аппетита — Необъяснимая потеря веса — Склонность к диарее Длительное воспаление щитовидной железы снижает способность этого органа продуцировать гормоны, вследствие чего развивается гипотиреоз. Он может проявляться следующими симптомами: — Патологическая утомляемость, усталость — Сухость кожи — Избыточный вес из-за задержки жидкости в организме — Плохая переносимость холода — Депрессия — Сонливость — Снижение памяти — Склонность к запорам Диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы занимается врач-эндокринолог. При подозрении на аутоиммунное системное заболевание или поражение только щитовидной железы исследование титра антител к тиреоглобулину позволяет понять причину заболевания и своевременно назначить лечение.

Общие показатели, расшифровка

Полное представление о состоянии организма и гормонального фона можно получить, сдав один из следующих видов анализов:

Гормоны щитовидной железы:

• Т4 свободный – одно из наиболее важных биологически активных веществ щитовидной железы, которое отвечает за транспортировку белковых соединений и поддержания их оптимального баланса в организме. Нормальный показатель содержания в плазме для здорового человека равен от 10 до 22 ммоль/л. Переизбыток говорит о соматических или психических недугах, липемии. Дефицит – о беременности, плохом питании, больших физических нагрузках, употреблении ряда лекарственных препаратов.
• ТТГ – непосредственно влияет на щитовидку, отвечает за циркуляцию ее компонентов. Норма для абсолютно здорового человека – от 0,4 до 4 мЕд/литр. Превышение говорит о надпочечниковой недостаточности, сложной нетироидной патологии и т.д. Низкий уровень – о тиреотоксикозе, дисбалансе кортизола и т.д.
• Т3 общий – нужен для стабилизации периферийных желез внутренней секреции. Норма – 1,3 – 2,7 нМоль/л. Переизбыток гормона говорит о беременности, приеме наркотических средств или эстрогенов. Недостаток – о патологии ЖКТ, акромегалии, гемолизе, голодании и других расстройствах.
• Т4 общий – одно из главных биоактивных веществ щитовидной железы. Правильные показатели – от 59 до 160 нмоль/л. Выход за рамки этих цифр в большую сторону может говорить об ожирении, наличии гепатита, беременности и т.д., в меньшую – о голодании, чересчур больших физических нагрузках, болезнях почек и ЖКТ.
• Т3 свободный – стимулирует циркуляцию кислорода в мягких тканях. Норма находится в пределах – от 2,6 до 5,6 пмоль на литр. Превышение показателей говорит о гипертиреозе, токсикозе, недостача – о синдроме периферического сопротивления сосудов, приеме йодсодержащих лекарственных препаратов.
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) помогают выявить некоторые аутоиммунные болезни. Нормальный показатель находится в рамках от 0 до 4,11 Ед/мл.
• ТСГ – один из основных функциональных элементов щитовидной железы. Норма для здорового человека лежит в пределах от 258 до 574 нмоль/литр. Больший показатель может указывать на беременность, гепатит или гипопротеинемию.

Половые гормоны:

• Эстрадиол – активный компонент в крови женщин, который отвечает за созревание половых клеток и влияет на правильное развитие плода во время беременности. Норма разнится в зависимости от жизненного цикла: от 200 до 286 пм/л (для дам в фолликулярной фазе), от 52 до 136 пм/л (для женщин в период менопаузы) и от 441 до 576 (девушек в лютеиновой фазе). Переизбыток говорит об возможных опухолях на яичниках, недостаток – о сбое выделения гонадотропных гормонов.
• Тестостерон – непосредственно влияет на нарастание мышечной массы, укрепление костей, формирование половых признаков. Показатели лежат в пределах от 2 до 10 нг/мл у мужчин и от 0,2 до 1 у женщин
• Прогестерон — появляется в организме после формирования яйцеклетки. Гормон беременности, как его еще называют, отвечает за стабильность развития внутриутробного плода. Норма – от 22 до 30 нм/л в лютеиновой фазе, 1 – 2,3 нм/л в фолликулярной фазе, 1 – 1,8 при менопаузе. Если значение выше нормы, то это может свидетельствовать о патологических процессах в коре надпочечников, если меньше – о склерозе яичников.

Гормоны гипофиза:

• АКТГ – отвечает за выделение биоактивных веществ в коре надпочечников. Корректные показатели – до 50 пг/мл. Если больше – возможна гиперплазия, меньше – надпочечниковая недостаточность, опухоль.
• Пролактин — отвечает за стимуляцию лактации у женщин, работу простаты у представителей сильной половины. Для последних норма составляет от 100 до 266 мкг/л, для дам в детородном возрасте от 129 до 539 мкг/л, женщин в менопаузе – от 106 до 289 мкг/л.
• СТГ – отвечает за развитие костной и мышечной массы и других важных органов. Норма – до 10 нг/мл. Повышенные показатели говорят об акромегалии или гигантизме, пониженные свидетельствуют о гипофизарном нанизме.
• ЛГ – обеспечивает полное созревание яйцеклетки у женщин и сперматозоидов у мужчин. Норма для парней – от 2,12 до 4 мЕД/мл, для девушек, в зависимости от менструального цикла – от 1,55 до 53 мЕД/мл. Отклонение в ту или иную сторону – признак разных дисфункций половых желез.

Гормоны надпочечников:

• Адреналин и норадреналин – отвечают за ритм работы сердечной мышцы, давление, сосуды, моторику, формируют уровень глюкозы. Корректные показатели – от 1,9 до 2,45 нм/л и от 0,6 до 3,22 соответственно. Переизбыток сигнализирует о желтухе, почечных патологиях, недостаток – о миастении либо поражении гипоталамуса.
• Кортизол – отвечает за восприимчивость к аллергическим реакциям, систематизирует производство антител. Норма – от 229 до 749 нм/л. Если показатели меньше, есть вероятность болезни Аддисона или заболевания надпочечников, превышение нормы свидетельствует о аденоме или раке.
• Альдостерон – важный гормон, отвечающий за баланс воды и соли. Правильное значение колеблется от 30 до 172 пг/мл. Недостаток – признак тромбоза, плохого питания, эмболии артерии. Избыток может говорить о новообразовании в надпочечниках или гиперплазии.

Почему результат анализа может быть некорректным?

На концентрацию АТ-ТГ в крови может оказывать влияние недавнее воздействие на щитовидную железу, например, хирургическое лечение, ультразвуковое обследование (УЗИ), прием левотироксина (заместительная гормональная терапия), йода (в том числе в составе антиаритмического препарата амиодарона или рентгеноконстрастного препарата, используемого при проведении некоторых лучевых исследований). При проведении нескольких последовательных тестов для оценки изменения функции щитовидной железы и/или эффекта от проводимого лечения, рекомендуется сдавать анализ в одинаковое время, в одной и той же лаборатории, с использованием одного и того же метода определения концентрации антител.
Пределы определения: 3-1000,0 МЕ/мл.

Для чего определяют уровень АТ-ТГ в крови?

Определение уровня АТ-ТГ используют для обнаружения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и определения причины нарушений ее работы. Диагностический тест на уровень АТ-ТГ обычно назначают вместе с тестами, определяющими активность щитовидной железы, такими как Т3, Т4, свободный Т3, свободный Т4, тиреотропный гормон (ТТГ), а также с тестами на другие антитела, например, к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).

Определение уровня АТ-ТГ назначают пациентам с симптомами гипотиреоза: общей слабостью, постоянной усталостью, снижением настроения, плаксивостью, прибавкой в весе, склонностью к отекам, постоянным ощущением холода, изменением кожи и волос (они становятся сухими, тусклыми), склонностью к запорам.

Важно исследовать функцию щитовидной железы и уровень АТ-ТГ у пациентов с установленными ранее аутоиммунными заболеваниями, например, сахарным диабетом 1-го типа, ревматологическими заболеваниями и т.д.

Исследование АТ-ТГ проводят в так называемых группах риска — детям и взрослым, у близких родственников которых диагностированы аутоиммунные заболевания щитовидной железы.

Антитела к тиреоглобулину, анти-ТГ

Антитела к тиреоглобулину, анти-ТГ — антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов. Анализ используется для диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Тиреоглобулин

— прогормон щитовидной железы, являющийся маркером рецидива высокодифференцированных злокачественных новообразований щитовидной железы и используемый для контроля лечения этих заболеваний.

Тиреоглобулин (ТГ) — крупный белок, гликопротеин с молекулярным весом 660 кДа, содержит йод, входит в состав коллоида фолликулов щитовидной железы. Выполняет функцию пропептида в синтезе тиреоидных гормонов. Является предшественником в синтезе гормонов щитовидной железы — Т3 и Т4. Являясь предшественником в синтезе этих гормонов, данный белок представляет собой своего рода и форму их хранения. На протяжении нескольких недель он также способен обеспечивать поступление Т3 и Т4 в кровь. Тиреоглобулин синтезируется в эндоплазматическом ретикулуме тиреоцитов и секретируется в просвет фолликула. Его образование находится под контролем тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Воздействие ТТГ приводит к увеличению продукции тиреоглобулина.

Антитела к тиреоглобулину

Антитела к тиреоглобулину являются важным параметром для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как болезнь Хашимото, атрофический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб. Сочетание определения АТ-ТГ и АТ-ТПО позволяет обнаружить большинство случаев болезни Хашимото и установить природу первичного идиопатического гипотиреоза.

У больных тиреоидитом Хaшимото титр АТ-ТГ в процессе лечения, как правило, снижается, но встречаются больные, у которых они персистируют или обнаруживаются волнообразно с периодом около 2–3 лет. Титр АТ-ТГ в крови коррелирует больше с содержанием тиреотропного гормона, чем с концентрацией тиреоглобулина. Использование АТ-ТГ для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы особенно оправдано в йоддефицитных регионах.

Определение АТ-ТГ, как и АТ-ТПО, даёт возможность прогнозировать нарушение функции щитовидной железы у больных с другими аутоиммунными эндокринными заболеваниями и у членов семей с наследственными органоспецифическими аутоиммунными заболеваниями. У детей, рождённых от матерей с высокими титрами АТ-ТГ, в течение жизни могут развиться аутоиммунные тиреоидные заболевания, что требует отнесения таких детей к группе риска.

Пределы определения: 3 Ед/мл–1000,0 Ед/мл.

Показания
Новорождённые:

• высокий уровень АТ-ТГ у матери.

Взрослые:

• хронический тиреоидит (Хашимото);
• дифференциальная диагностика гипотиреоза;
• зоб;
• диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
• плотный отёк голеней (перитибиальная микседема).

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов

Единицы измерения: Ед/мл. Референсные значения: 0–18 Ед/мл.

Повышение уровня анти-ТГ:

• хронический тиреоидит (Хашимото);
• идиопатический гипотиреоз;
• аутоиммунный тиреоидит;
• диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
• синдром Дауна (слабо положительный результат).

Что такое антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies)?

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – это специфические белки (иммуноглобулины), вырабатываемые клетками иммунной системы против тиреоглобулина, белка-предшественника гормонов щитовидной железы.
Клетки щитовидной железы собраны в фолликулы, в них накапливается специфический только для этого органа белок – тиреоглобулин, он является йод-содержащим. В дальнейшем клетки щитовидной железы продуцируют из него тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Иногда тиреоглобулин становится мишенью для иммунной системы: против него начинают вырабатываться антитела (АТ-ТГ) — причина этого процесса до сих пор точно неизвестна. В результате нормальный синтез гормонов щитовидной железы из этого белка значительно нарушается: в ряде случаев снижается, в других — увеличивается. Эти состояния называются гипотиреоз и тиреотоксикоз (гипертиреоз).