Корь у детей. Как выглядит корь у детей. Симптомы, лечение

Корь у взрослых — симптомы и лечение

Корь – это острое вирусное заболевание, которое является одной из самых заразных и распространенных инфекций. Возбудитель кори – РНК-вирус рода морбилливирусов, который передается воздушно-капельным путем. Данный вирус обладает очень низкой устойчивостью к различным воздействиям (кипячение, дезинфекция) и достаточно быстро погибает вне человеческого организма.

Хотя мы привыкли считать корь обычной детской болезнью, она очень опасна. Каждый час в мире от нее умирает 15 человек, это составляет 165 000 людей в год. А до 1980 года количество летальных случаев было больше в 20 раз! Особенно высокая смертность в развивающихся странах Африки и Азии. Там с корью связывают 20% детских смертей. У нас удалось избавиться от крупных эпидемий кори благодаря всеобщей вакцинации. Детям в возрасте 1 и 6 лет делают прививку от кори, краснухи и паротита. Привитые люди даже если заболевают, то переносят болезнь в легкой форме.

В этой статье мы рассмотрим корь у взрослых, в этом нам помогут подробные фото болезни, а также первые симптомы и актуальные способы лечения кори, кроме этого не забудем упомянуть и меры профилактики, они помогут избежать болезни и ее грозных осложнений.

Как можно заразиться?

Заражение корью происходит воздушно-капельным путем. Индекс контагиозности равен 95%, то есть это болезнь высокой степени заразности. Для передачи инфекции необходим непосредственный контакт с больным, через общие вещи и третьи лица передача вируса практически не происходит.

Случаи заболевания регистрируются круглый год, однако чаще в холодный период. Наиболее часто болеют дети 4 и 5 лет. Малыши до года, получившие антитела против вируса от матери, невосприимчивы в первые 4 месяца жизни. В дальнейшем иммунитет слабеет, и ребенок при контакте с больным может заразиться. Больной остается заразным до пятого дня от появления сыпи, при осложнениях до десятого дня.

Единственное светлое пятно во всем этом – очень мощный пожизненный иммунитет после перенесенной болезни.

Эпидемиология

Корь — антропонозная убиквитарная инфекция. Единственным источником является больной человек (известны казуистические случаи заражения корью обезьяны при тесном контакте с больным человеком и наоборот). Вирус кори у заболевшего можно выделить из отделяемого со слизистых оболочек, из крови, ликвора, кала, мочи (с мочой он выделяется более длительно, чем из дыхательных путей).

Пациент заразен с последних дней инкубационного периода (2 дня), весь катаральный период (3-4 дня), период высыпания (3-4 дня). С 5 дня появления сыпи больной корью незаразен. Наиболее контагиозен больной в начальном (катаральном) периоде и в первый день появления сыпи.

Механизм передачи — аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный. В окружающую среду вирус кори попадает при разговоре, кашле, чиханье и может распространяться с потоком воздуха на большие расстояния, в том числе по вентиляционной системе, коридорам и лестничным клеткам. Передача вируса через третье лицо, предметы обихода, игрушки, пищевые продукты практически невозможна, так как он малоустойчив во внешней среде.

У женщин, заболевших корью в конце беременности, возможно внутриутробное заражение плода. Восприимчивость человека к вирусу кори очень велика. Индекс контагиозности около 95-100%. Лица, ранее не болевшие корью и не привитые против нее, остаются восприимчивыми к кори в течение всей жизни. Чаще корью болеют неиммунные дети, реже — подростки 15-17 лет и лица старшего возраста. Кроме того, не исключены случаи заболевания корью у вакцинированных лиц. Корь у детей первых месяцев жизни наблюдается редко, что связано с трансплацентарным иммунитетом. Лица, переболевшие корью, приобретают стойкий пожизненный иммунитет.

Вирусоносительство при кори у здоровых лиц не установлено. При естественно протекающем эпидемическом процессе заболеваемость корью подвержена периодичности. Подъём заболеваемости наблюдался каждые 2-3 года, длительность межэпидемического периода не превышала 3 лет, что связано с накоплением неиммунных лиц. Максимальная заболеваемость корью приходится на зимне-весенний период, что в большей степени связано с концентрацией населения в помещениях, функционированием детских учреждений.

В последнее время заболеваемость корью стабилизировалась на спорадическом уровне благодаря эффективности вакцинации с использованием отечественной живой противокоревой вакцины. Это создает благоприятные перспективы для реализации национальной программы элиминации кори, что входит в общеевропейскую программу борьбы с корью.

Инкубационный период

После попадания в организм человека болезнетворного микроорганизма (возбудителя кори), начинается инкубационный период болезни, который продолжается 7-21 день. В это время нет никаких симптомов заболевания и больной в этой фазе болезни не жалуется на ухудшение самочувствия.

В конце инкубационного периода и в первые 5 дней высыпаний больной способен заразить болезнью другого человека. После завершения начальной стадии начинается катаральная.

Симптомы кори у взрослых

При возникновении кори у взрослых основные симптомы остаются такими же, как и у детей, но тяжесть течения болезни у взрослого человека будет выражена больше. Это особенно заметно в период высыпаний, во время бактериемии, когда вирус интенсивно размножается в крови.

Основными симптомами кори у взрослых являются:

• увеличение температуры (лихорадка) до 38 — 40 °C; • головные боли, слабость; • снижение аппетита; • конъюнктивит, ринит, светобоязнь; • сухой, надсадный кашель; • охриплость голоса; • коревая энантема – крупные красные пятна на мягком и твердом небе; • сыпь на коже (на лице, туловище, руках, ногах); • возможен бред, нарушение сознания; • дисфункция кишечника и др.

Инкубационный период при заражении корью продолжается у взрослых 1-3 недели. При типичном течении заболевания можно выделить три последовательные стадии: катаральную, стадию высыпания и реконвалесценции.

1. Катаральный период (начальный). Корь принято ассоциировать с характерными высыпаниями на коже. Но первыми симптомами заболевания, появляющимися после того, как истекает инкубационный период, являются простые проявления простуды: значительное повышение температуры, кашель, насморк, астенический синдром. В этот момент можно заподозрить у себя ОРЗ или ОРВИ, но характерные признаки в виде высыпаний на коже позволят поставить верный диагноз.

2. Стадия формирования высыпаний. На пятый день на коже человека появляются высыпания. Они распространяются сверху внизу – сначала сыпь появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы, затем переходит на туловище и руки, после чего распространяется на ноги. Корь проявляется типичной для нее обильной ярко-красной сыпью в виде пятен, имеющих тенденцию к слиянию. Сыпь держится на коже на протяжении 1 – 1,5 недель и носит пятнисто-папулезный характер. Пигментация, которая появляется на месте сыпи, также имеет нисходящий характер, то есть появляется в направлении от головы к ногам.

3. Стадия реконвалесценции. Начиная с пятых суток после появления красной сыпи, заболевание регрессирует, и человек начинает выздоравливать. Постепенно снижается до нормального уровня температура, отшелушивается сыпь. Стоит помнить, что кожные проявления могут исчезать медленно в течение двух недель, в то время как в этом период болезни человек уже не является заразным.

У взрослых людей заболевание корью протекает особенно тяжело. Часто к основному заболеванию присоединяется пневмония и бактериальные осложнения. Иногда последствием заболевания может стать слепота и значительное ухудшение слуха.

Одним из самых опасных осложнений кори является вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек), приводящий к летальному исходу в 40% случаев. Вирус кори сильно подавляет иммунитет взрослого человека, вследствие чего обостряются хронические заболевания и приобретаются новые.

Что такое корь?

Корь — это остро протекающее вирусное заболевание инфекционного характера, передающееся, как правило, воздушно-капельным путём. Данной болезнью болеют лишь 1 раз. После нее у человека вырабатывается иммунитет. Однако опасна не только сама патология, но и последствия, которые она способна спровоцировать.

В качестве источника инфекции всегда выступает больной человек. Нередко он опасен для окружающих людей уже с 7-го дня инфицирования и в особенности при появлении сыпи. Вирус кори перестает поступать в окружающую среду на 4 день от момента появления элементов на коже и с этого дня человек становится не заразным.

Корь истощает иммунную систему и на протяжении нескольких месяцев после болезни защита от инфекций ослаблена. В этот период ребенок часто болеет. Поэтому постарайтесь не посещать с малышом массовые скопления людей. Кормите его белковой и витаминной пищей, больше гуляйте на свежем воздухе.

Причины

Причиной распространения инфекции всегда является заболевший человек. Вирус попадает в воздух через капельки слюны, выделяющейся при кашле, чихании или разговоре, а затем «переселяется» в дыхательные пути находящегося рядом ребенка. Больной считается заразным в течение последних двух дней периода инкубации вируса и вплоть до 4-го дня высыпаний.

Чаще корью болеют дети до 5 лет. Взрослые, не прошедшие обязательной вакцинации, болеют реже, но риск заражения у них очень высок, причем заболевание протекает в более тяжелой форме, чем у детей. В весенне-зимний период отмечается пик заболеваемости, а спад приходится на август и сентябрь. После выздоровления сохраняется стойкий пожизненный иммунитет с сохранением в крови противокоревых антител.

Младенцы до 1 года корью практически не могут заболеть, так как в их крови сохраняются антитела, полученные от матери, но постепенно к году их количество уменьшается, соответственно повышая риск развития заболевания без вакцинирования. При заражении беременной женщины возможна передача вируса через плаценту плоду и развитие врожденной кори.

Инкубационный период

Это тот временной промежуток, который начинается в момент заражения и продолжается до проявления первых признаков заболевания. Принято считать, что этот период у детей составляет 7-14 дней. На данном этапе вирус в организме размножается «по-тихому», симптомы кори отсутствуют, ребенка абсолютно ничего не беспокоит. При этом малыш становится заразным для окружающих только в последние 5 дней инкубационного периода.

Как проявляется корь: фото детей с высыпанием

Корь можно отличить от других болезней по характеру протекания. Вначале появляется температура до 39 градусов, затем краснеют, начинают слезиться и гноиться глаза.

Обратите внимание на фото – симптомом кори у детей на начальной стадии также являются пятна Вельского — Филатова на слизистой оболочке щек:

Симптомы кори у детей

Как ни странно, но как начинается корь, не увидит даже самый проницательный родитель. Эта коварная болезнь развивается по этапам, причём начальный период может длиться недели и совершенно не проявлять себя. Ребёнок будет продолжать веселиться и играть, а зловредный вирус тем самым временем будет подтачивать его организм изнутри.

Первые признаки кори очень схожи с симптомами ОРВИ. У ребенка появляется:

• кашель,
• насморк,
• повышается температура.

Этот период считается первым и называется инкубационным.

Наиболее характерным признаком заболевания корью являются пятна у основания коренных зубов. Они возникают из-за того, что вирус разрушает слизистую оболочку. Она становится тоньше. Белые пятна окружены красной припухшей каймой. По этому признаку корь можно отличить от других заболеваний, имеющих схожие проявления.

Протекание кори у ребенка – это последовательная смена 3-х стадий:

• катаральный период;
• стадия высыпаний;
• период реконвалесценции.

Для каждой из них характерен свой временной диапазон и соответствующие симптомы.

В таблице рассмотрим, как проявляется корь на разных стадиях

Любой из этих симптомов должен стать поводом для обращения к доктору. В случае необходимости детский терапевт направит маленького пациента к узкопрофильным специалистам для дополнительного обследования.

Осложнения

Различные последствия возникают вследствие ослабления иммунитета, из-за чего вирусная инфекция осложняется присоединившейся бактериальной. В больных корью часто диагностируется вторичная бактериальная пневмония. Редки, но возможны стоматиты.

Чаще всего это:

• отиты;
• ларингит;
• бронхопневмония;
• стоматит;
• глоссит;
• слепота;
• энцефалит;
• воспаление лимфоузлов шеи;
• трахеобронхит;
• полиневрит;
• поражение ЦНС.

Осложнения, возникающие у маленьких детей, сложно назвать редким явлением. Именно поэтому лечить малыша нужно под чутким контролем участкового педиатра. Идеально, если доктор будет посещать вашего ребенка не реже, чем раз в три дня.

Диагностика

Для постановки достоверного диагноза вашего ребенка обязательно должны отправить на следующие виды лабораторных исследований:

• общие анализы крови и мочи;
• серологическое исследование (выявление к вирусу кори антител в сыворотке крови ребёнка);
• выделение из крови вируса;
• рентгенография грудной клетки (делается лишь в исключительных случаях);
• электроэнцефалография (проводится только при наличии осложнений на нервную систему).

Несмотря на тяжесть заболевания, прогноз при детской кори благоприятный.

Большинство осложнений требуют немедленной госпитализации ребенка.

Лечение кори

Антибактериальная терапия при кори у детей не назначается, потому что болезнь имеет вирусную, а не бактериальную природу.

Профилактика

Основная роль в профилактике кори у детей принадлежит активной иммунизации. В основе вакцинации лежит процесс искусственного создания иммунного ответа к инфекциям, посредством введения в организм белковых компонентов бактерий и вирусов, вызывающих развитие инфекционных процессов.

При появлении первых признаков заболевания родители обязаны изолировать ребенка от других детей, вызвать на дом участкового педиатра; если ребенок посещал детское учреждение (детский сад, школа), мама должна сообщить в это учреждение о заболевании ребенка.

Общие рекомендации по профилактике кори:

• изоляция заболевших корью детей от коллектива;
• соблюдение мер карантина в группах в течение 21 дня;
• регулярные проветривания и влажная уборка помещений, особенно если там находился больной ребенок;
• своевременное введение иммуноглобулина контактным детям не позднее 3-5 суток с момента контакта;
• плановая вакцинация и ревакцинация детей согласно календарю прививок.

Повторное заболевание корью встречается в крайне редких случаях. После перенесенного заболевания иммунитет пожизненный. После прививки сохраняется стойкий иммунитет на протяжении 15 лет. Заметив появление сыпи у ребенка, следует обратиться к врачу, он поможет вам своими пояснениями. Важно помнить, что опасен не сам вирус, а те негативные последствия в виде осложнений, которые он нередко имеет.

Источник: https://its-kids.ru/kor-u-detej.html

Атипичное течение кори

Существует типичное и атипичное течение кори. Типичная клиническая картина была описана выше. Атипичное течение бывает следующее:

1. Стертая (митигированная) форма кори. Проходит в очень легкой форме и бывает при введении гамма-глобулина или непосредственно после вакцинации от кори.

2. Геморрагическая форма – сопровождается множественными кровоизлияниями, кровавым стулом и мочой. Больной нередко погибает от кровотечений. При своевременной госпитализации и интенсивной терапии исход может быть условно благоприятным.

3. Гипертоксическая. Наблюдается при усиленной интоксикации. У больного может быть очень высокая не сбиваемая температура, признаки менингоэнцефалита, сердечная недостаточность и другие симптомы. Эта форма требует немедленной госпитализации.

Осложнения чаще всего возникают у взрослых с пониженным иммунитетом и у пожилых людей.

Диагностика кори

Основывается на клинико-эпидемиологических данных. Контакт с больным корью в рамках инкубационного периода; отсутствие в анамнезе сведений о перенесенной кори и вакцинации. Выявление в клинической картине цикличности течения заболевания с диагностически-значимыми симптомами для каждого периода.

Начальный период: острое начало с лихорадки, интоксикации; нарастающие катаральные проявления (ринит, конъюнктивит, сухой кашель); поражение слизистых оболочек рта (энантема на нёбе, пятна Бельского-Филатова-Коплика); снижение температуры тела перед появлением сыпи.

Период разгара: новый подъём температуры, усиление интоксикации, респираторного синдрома, катаральных проявлений с момента появления сыпи. Этапное распространение крупной пятнисто-папулёзной, обильной, склонной к слиянию экзантемы, на фоне неизмененного цвета кожных покровов.

Период реконвалесценции. Поэтапное угасание сыпи с появлением пигментации и последующим мелкоотрубевидным (преимущественно на лице) шелушением.

Лабораторная диагностика кори

Используются вирусологический, серологический и цитоскопический лабораторные методы. Вирусологический метод используется в научных целях. Вирус кори можно выделить из отделяемого слизистых ВДП, из крови, мочи, кожи, клеток слизистых оболочек. Для выделения вируса кори используется трипсинизированные культуры клеток почек человека и обезьян. Цитопатический эффект в первичных культурах проявляется не раньше 5-10 дня; наблюдение за культурой ведётся не менее 30 дней.

Цитоскопический метод включает в себя цитологическое исследование носового отделяемого и позволяет обнаружить характерные для кори многоядерные гигантские клетки (симпласты).

Серологический метод используется для определения нарастания титров противокоревых антител в сыворотке крови, начиная с 5 дня от начала болезни, с интервалом в 10-14 дней, в PH (реакции нейтрализации цитопатического действия вируса кори), РСК, РТГА, РНГ. Диагностически значимо нарастание титра антител в 4 и более раз.

В ИФА определяют антитела к АГ вируса кори IgM и IgG классов в целях уточнения сроков инфицирования. Иммуноглобулины класса М всегда указывают на острую коревую инфекцию, тогда как IgG свидетельствуют о перенесенном заболевании (у переболевших антитела определяются в течение всей жизни).

В общем анализе крови (неспецифический метод диагностики) отмечаются лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз, показатели СОЭ не изменены.

Дифференциальная диагностика

Аллергические экзантемы: отсутствие цикличности в течении заболевания и этапности высыпаний; пятен Бельского-Филатова-Коплика. В анамнезе контакт с возможными аллергенами, характерен кожный зуд, эффект от применения десенсибилизирующей терапии.

Краснуха

Отсутствие или слабая выраженность катаральных явлений, начало заболевания с появления сыпи, которая в течение нескольких часов распространяется на всё туловище и конечности (преимущественно на разгибательной их поверхности). Сыпь мелкопятнистая, не имеет тенденции к слиянию, исчезает через 1-2 дня, не оставляя после себя пигментации. В момент появления сыпи температура субфебрильная или нормальная, интоксикация не выражена, общее самочувствие почти не нарушено.

Отсутствие пятен Бельского-Филатова-Коплика. Характерно увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов за 1 — 3 дня до появления сыпи и после её угасания. Возможно развитие артритов — чаще всего поражаются межфаланговые и/или пястне-фаланговые суставы. В общем анализе крови — лейкопения, лимфоцитоз, обнаруживаются плазматические клетки.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз при появлении пятнисто-папулезной экзантемы дифференцируют с корью в периоде сыпи. Для инфекционного мононуклеоза характерны: длительная неправильного типа лихорадка, наличие тонзиллита (от катарального до некротического); полилимфаденопатия (особенно шейной группы), гепатолиенальный синдром; характерная гемограмма (умеренный лейкоцитоз, лимфоцитоз с появлением атипичных мононуклеаров). Отсутствие чёткой цикличности развития заболевания, этапности появления экзантемы и её угасания. Появлению сыпи нередко предшествует приём полусинтетических пенициллинов.

Скарлатина

Скарлатину дифференцируют с корью в период сыпи. Скарлатина начинается остро с высокой лихорадки, выраженной интоксикации, болей в горле и появления сыпи на первый, реже — второй день болезни. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована в области миндалин, язычка, дужек, мягкого нёба (“пылающий зев” с чёткой границей между мягким и твердым нёбом).

Ангина (катаральная, фолликулярная, лакунарная, некротическая) является постоянным симптомом скарлатины и сопровождается болезненным регионарным лимфаденитом, иногда с периаденитом. Язык с 1 -го дня болезни обложен густым налётом, сухой; на 2-3-й день начинает очищаться с кончиков и краев, приобретает яркую окраску и выраженными сосочками (“малиновый язык”).

Сыпь обильная, мелкоточечная, сливная, на гиперемированном фоне кожи, максимально сконцентрированная в естественных складках (симптом Пастиа). Кожа в области носогубного треугольника свободна от высыпаний, бледная. Сыпь держится 3-7 дней, а исчезая не оставляет после себя пигментаций. После исчезновения сыпи появляется шелушение: крупнопластинчатое на кистях и стопах, отрубевидное на туловище. Характерен белый дермографизм с первых дней болезни. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, повышение СОЭ.

Осложнения скарлатины — полиартриты, эндо- и миокардиты наблюдаются полиартриты, эндо- и миокардиты, острый гломерулонефрит.

Лечение кори у взрослых

Сразу оговоримся — специфического лечения, которое боролось бы именно с вирусом кори, просто не существует в природе. Потому лечение кори у взрослых является симптоматическим — оно предполагает предупреждение развития осложнений, облегчение состояния больного — то есть врач ориентируется на симптомы, с ними и борется.

Специалисты советуют не рисковать, следить за своим здоровьем, вырабатывать иммунитет, вовремя делать прививки, а уж если заболели – незамедлительно обращаться к специалисту за помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.