Иридоциклит. Симптомы, причины и лечение острого иридоциклита

В этой статье мы расскажем вам:

• Причины возникновения иридоциклита
• Основные виды иридоциклита
• Симптомы и осложнения иридоциклита
• Диагностика иридоциклита. Лечение
• Профилактика иридоциклита

Бывает, что заболевания глаз касаются какого-то одного отдела, ткани или структуры органа. Так, при катаракте мы говорим о помутнении хрусталика, при кератите – о воспалении роговицы, при макулодистрофии – о поражении сетчатки. Случается и иное, когда в патологический процесс включаются сразу несколько отделов. Такие заболевания называются сочетанными, и именно к этой группе относится болезнь, о которой пойдет речь в этой статье, – иридоциклит.

Иридоциклит
– воспаление одновременно ресничного (цилиарного) тела и радужки глазного яблока. Название болезни происходит от греческих слов iris – радуга, и kykios круг, глаз. Иридоциклит также называют передним увеитом. От собственно увеита болезнь отличает локализация воспалительного процесса: при обычном увеите поражается сосудистая оболочка глаза (увеальный тракт).
Характерная для иридоциклита глаз сочетанность поражения происходит из-за анатомической общности: кровоснабжение и иннервация отделов тесно связаны, и при поражении одного из них воспаление быстро переходит и на другой. Иногда встречаются воспалительные процессы только одного из упомянутых отделов – радужной оболочки или цилиарного тела. В этих случаях речь будет идти об отдельных заболеваниях: циклите и ирите.

Заболеть иридоциклитом можно в любом возрасте. Несколько чаще от него страдают молодые люди 20-40 лет.

Что это такое?

Иридоциклит — это внутриглазное воспаление, которое затрагивает радужную оболочку и переднюю часть цилиарного тела.1 Это достаточно редкое заболевание — около 0.3 случая на 1000 населения. В структуре глазной патологии занимают 5-12 %.2

Если иридоциклит не является хроническим, его можно вылечить примерно за 1-3 месяца. Если говорить о всех формах внутриглазного воспаления, эта патология является одной из самых распространённых форм. Достаточно часто острый иридоциклит переходит в хронические рецидивирующие формы.

Также могут возникнуть осложнения, среди которых глаукома и катаракта. Чтобы избежать такого сценария, важно вовремя диагностировать иридоциклит и вылечить его.

Основные виды иридоциклита

По характеру появления и течения иридоциклиты делятся на:

• острые (начинаются резко. Симптомы острого иридоциклита глаза ярко выражены, легко диагностируются, продолжительность – 3-6 недель);
• хронические (носят более вялотекущий характер по сравнению с острыми формами, симптомы сложнее купируются, продолжительность – до нескольких месяцев);
• рецидивирующие – периоды затухания заболевания сменяются обострениями (чаще – в зимнее время).

По характеру воспаления иридоциклиты бывают:

• серозными. Иридоциклит данной формы характеризуется скоплением серозного секрета в камерах глаза.
• геморрагическими. Такие иридоциклиты характеризуются выраженным поражением сосудов, снабжающих кровью цилиарное тело и радужку.
• экссудативными. Главное отличие этой формы – скопление гноя в виде полумесяца на нижней части радужки.
• фибринозно-пластическими. Иридоциклиты такого типа протекают с образованием нитей фибрина. При фибринозном иридоциклите в передней камере глаза образуются синехии, скапливается фибринозный экссудат.

Симптомы

Основные симптомы иридоциклита: 3

• Изменение радужки: она поменяла цвет, контуры стали расплывчатыми.
• Ломящая боль в глазу, часто «отдает» в область носа, щёк, зубов, виска и лба: она усиливается при сужении зрачка на ярком свету.
• Светобоязнь: вы ощущаете дискомфорт, боль в глазу на ярком свету.
• Покраснение глаз: глаз краснеет из-за расширения сосудов.
• Снижение зрения: любое отклонение от вашей нормы.
• Слезотечение: у вас постоянно текут слёзы без причины.

Офтальмологи при осмотре пациентов с иридоциклитом видят покраснение глаза, отложения на внутренней стороне роговицы, сужение и неправильную форму зрачка. Может наблюдаться помутнение влаги передней камеры. Радужная оболочка вследствие расширения сосудов и воспалительного отека утолщается, что приводит вялой реакции на свет. Также некоторые пациенты испытывают затруднения с открытием глаз (блефароспазм). 4

Диагностика иридоциклита. Лечение

Пациенты с любыми формами заболевания должны проходить лечение под контролем специалиста. Самодиагностика и самолечение в данном случае недопустимы: ведь последствия могут быть слишком тяжелы.

Для уточнения диагноза офтальмолог назначит общие исследования: анализы крови по различным параметрам, рентгенологическое и УЗИ-обследование, при необходимости – пробы на аллергены, ревматизм. Местное обследование будет заключаться в осмотре с щелевой лампой, пальпации, измерении внутриглазного давления, биомикроскопии глаза.

Врач разработает схему лечения. Скорее всего, оно будет проводиться в стационаре. Набор препаратов будет зависеть от причины, вызвавшей заболевание. Кроме медикаментов, специалист может назначить курс физиотерапевтических процедур, например – электрофореза.

Причины возникновения

Основные причины развития этого заболевания включают в себя: 5

• Повреждение глаз. Тяжелая травма, проникающая травма или ожог от химического вещества или пожара;
• Инфекции: а) Вирусные инфекции, в том числе и на вашем лице, такие как герпес и опоясывающий лишай. Также причинами иридоциклита могут быть также аденовирус и вирус гриппа.
  б) Токсоплазмоз — инфекция, вызванная паразитами. Передаётся от кошек, при употреблении недостаточно проваренного мяса и т.д.

  в) Гистоплазмоз — инфекция легких, возникающая при вдыхании спор гриба;

  г) Сифилис, который вызван распространением бактерий при половом контакте.

  в) Гистоплазмоз — инфекция легких, возникающая при вдыхании спор гриба;

  Читайте также:  Полное лечение стригущего лишая у человике

  г) Сифилис, который вызван распространением бактерий при половом контакте.

  д) Туберкулёз — это бактериальная инфекция, которая распространяется от человека человеку по воздуху;

  е) Некоторые другие бактериальные инфекции.

• Ювенильный ревматоидный артрит и другие системные заболевания, на фоне которого может развиться хронический иридоциклит. Например, болезнь Бехтерева или рассеянный склероз.
• Саркоидоз. Это аутоиммунное заболевание включает рост скоплений воспалительных клеток в областях вашего тела, включая ваши глаза.
• Определенные лекарства. Например, рифабутин может быть редкой причиной иридоциклита. Прекращение приема этого препарата обычно останавливает симптомы.

Об иридоциклите

Иридоциклит (иное название — передний увеит) — это воспалительное заболевание радужной оболочки и ресничного (цилиарного) тела в глазном яблоке. Встречается отдельное воспаление радужной оболочки (ирит) и воспаление цилиарного тела (циклит), но чаще всего они дополняют друг друга, поскольку радужка и цилиарное тело являются тесно взаимосвязанными частями увеального тракта, то есть сосудистой оболочки глаза.
По причине возникновения заболевание более обусловлено присутствием той или иной инфекции, однако иногда иридоциклит вызывается обменными нарушениями в организме. По особенностям проявлений воспаления выделяют серозные, гнойные и фиброзные иридоциклиты. Течение иридоциклита может быть острым и хроническим. Заболевание поражает людей молодого возраста чаще, чем пожилых.

Факторы риска

Риск развития ирита увеличивается, если: 6

• Есть конкретное генетическое изменение. Это изменение обозначается как HLA-B27, из-за него иммунная система не функционирует полноценно.
• Есть инфекция, передающаяся половым путем. Сифилис и ВИЧ связаны со значительным риском иридоцкилита.
• Есть аутоиммунное заболевание. Иридоциклит часто развивается у людей с анкилозирующим спондилитом, ревматоидным артритом. Около 40% процентов случаев иридоциклита возникает на фоне системного заболевания.
• Есть очаги хронической инфекции уха, горла, носа или ротовой полости.
• Есть вредные привычки. Дым табака негативно сказывается на здоровье глаз.

Гетерохромия радужки

Гетерохромия радужки – различный цвет радужки правого и левого глаза или неодинаковая окраска различных участков радужки одного глаза (см. ).

Воспаление сосудистой оболочки (иридоциклиты, циклиты, увеиты) является одной из частых причин слабовидения и слепоты (до 25% случаев). Сравнительно большая частота поражения сосудистого тракта глаза обусловлена выраженной разветвленностью кровеносных сосудов и в связи с этим замедленным током крови в сосудистой оболочке. Особенности кровоснабжения глазного яблока обуславливают, что передний и задний отдел сосудистой оболочки поражаются обычно раздельно. Соответственно этому встречаются иридоциклиты, или передние увеиты (изолированные ириты и циклиты встречаются редко) и хориоидиты, или задние увеиты.

Возможные осложнения

Если не лечить иридоциклит должным образом, могут возникнуть следующие осложнения: 8

• Катаракта. Чаще всего развивается при длительном течении болезни.
• Неправильная форма зрачка. Рубцовая ткань может привести к слиянию радужной оболочки с хрусталиком.
• Глаукома. Рецидивирующий иридоциклит может привести к этому неизлечимому заболеванию.
• Кальциевые отложения на роговице. Они провоцируют дегенерацию роговицы, из-за которой ухудшается зрение.
• Отёки внутри сетчатки. Заполненные жидкостью кисты в задней части глаза могут снизить ваше центральное зрение.

Иридоциклитом называют воспаление передней части сосудистой оболочки глаз, к которой относится цилиарное тело и радужка.

Причины начала воспалительного процесса:

• — инфекции (к примеру, туберкулез, грипп, герпес, сифилис), системные заболевания (болезнь Бехтерева), ревматизм;
• — снижение иммунитета;
• — аллергия – лекарственная, пищевая, сывороточная болезнь;
• — травмы глаза;
• — существенное переохлаждение, плохое питание, заболевания ротовой полости и ЛОР-органов.

Опираясь на этиологический признак, их делят на травматические, аллергические, инфекционные (грибы, бактерии, паразиты, вирусы), системные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева), болезни, связанные с нарушениями обмена веществ и эндокринные заболевания.

Симптомы иридоциклита

С точки зрения локализации в зависимости от того, насколько распространен процесс, различают воспаление радужной оболочки (ирит), воспаление цилиарного тела (циклит), воспаление ресничного тела и радужной оболочки (иридоциклит), поражение роговицы и передней части сосудистой оболочки (кератоувеит). Течения могут быть подострые, острые и хронические (включая рецидивирующие).

С точки зрения характера выпота иридоциклиты делятся на фибринозные, серозные, геморрагические, гнойные. Совсем нечасто можно встретить изолированное повреждение радужной оболочки или цилиарного тела. Они поражаются одинаково в силу особенностей кровоснабжения. В данной области кровоток замедлен, поэтому, если в организме есть наличие инфекции, она может осесть в сосудистой оболочке.

Возникновение симптомов острого иридоциклита происходит резко и человеку приходится обратиться к врачу, так как он ощущает сильную боль в глазу, которая значительно усиливается при пальпации, острота зрения может быть снижена, глаза могут покраснеть.

Как определить, болен ли пациент иридоциклитом Основываясь на жалобах и внешнем осмотре, врач может поставить предварительный диагноз. Чтоб его уточнить, понадобится использование дополнительных методов исследования:

• — определение четкости зрения – может при наличии отека роговой оболочки снижаться, в передней камере экссудата;
• — измерение давления внутри глаз – может быть выше нормы, если образованы спайки в радужно-роговичном угле или при развитии вторичной глаукомы как следствие иридохрусталикового блока;
• — отек век – биомикроскопия, смешанная или перикорнеальная инъекция, преципитаты, отек роговицы, опалесценция влаги передней камеры, и даже гипопион – наличие гноя в передней камере, гифема – наличие крови в передней камере, радужка отечна, полнокровна, ее оттенок может быть зеленоватым, узкий зрачок, имеющий неправильную форму, реакция на свет отсутствует или слабая, Могут быть задние синехии (сращение радужной оболочки с хрусталиком в районе зрачка), изменения стекловидного тела или экссудативная пленка, покрывающая переднюю поверхность хрусталика;
• проведение осмотра в проходящем свете – в стекловидном теле экссудат;
• УЗИ глаза;
• офтальмоскопия – возможно затруднение осмотра глазного дна из-за воспаления передних отделов глаз.

Чтоб выяснить причину иридоциклита, применяют лабораторные методы исследования и проводят консультации со специалистами. Врач может назначить общий анализ крови, чтоб посмотреть рост числа лейкоцитов, ускорение СОЭ, наличие изменений в лейкоцитарной формуле; ревмопробы (изменяются при наличии системных заболеваний) и коагулограмму, биохимический анализ; аллергопробы (включая внутрикожные для проведения диагностики туберкулеза, сифилиса, герпеса), ПЦР, чтоб обнаружить фрагменты вируса и ИФА для того, чтоб установить присутствие антител к определенному возбудителю, рентгенографию придаточных пазух носа и легких, консультации ревматолога, терапевта, аллерголога, инфекциониста, дерматовенеролога.

Лечение иридоциклита

При остром развитии заболевания оказывается первая помощь, направленная на медикаментозное расширение зрачка и устранение болевых ощущений. Это делается для предупреждения закрытия зрачка. Процедура проводится в поликлинике. Затем больного помещают в стационарные условия и начинают комплексное лечение иридоциклита и того заболевания, результатом которого явилось его развитие.

В зависимости от механизма развития иридоциклита назначают антибиотики, широкого спектра или избирательно действующие на возбудителя, ферментные препараты для рассасывающего эффекта, десенсибилизирующие средства, гормоны, противовоспалительное лечение. В некоторых случаях применяют иммунотерапию.

Специалисты клиники «ДеВита» помогут решить неотложные проблемы при иридоциклите и начнут лечение, предотвращая возникновение осложнений, с использованием современных методов восстанавливающей терапии.