Самостоятельное лечение грыжи позвоночника. Как не навредить себе?. Клиника Бобыря

Видео

Грыжа диска. Вопрос-ответ
Тематика: Вопрос-ответ
Грыжа диска
Тематика: Энциклопедия заболеваний

Заглавие

Проявление
Методы лечения

Грыжи межпозвонковых дисков являются наиболее распространенным и самым тяжелым проявлением остеохондроза позвоночника. При этом развивается болевой корешковый синдром, который может сопровождаться парезами или параличами мышц нижних конечностей, расстройством чувствительности, нарушением функции тазовых органов. 19% больных с грыжами межпозвоночных дисков нуждаются в оперативном лечении.

Дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника наиболее выражены в возрасте от 20 до 50 лет и являются одной из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности и нередко — инвалидизации пациента. До 50 % всех хирургических вмешательств в стационарах нейрохирургического профиля выполняется по поводу патологии дисков на пояснично-крестцовом уровне.

Болезнь возникает в результате разрыва межпозвонкового диска. Образуемая при этом грыжа позвоночника, выпячиваясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком. Это объясняет, почему боли и потеря чувствительности появляются лишь через сутки после начала болезни. Ущемленный корешок нерва посылает в головной мозг болевые импульсы, которые воспринимаются больным так, словно они идут из ноги. Часть нерва, находящаяся вне места давления грыжи почти перестает функционировать, что приводит к резвому снижению чувствительности и появлению слабости в ноге.

Причины заболевания

Чаще всего точную причину возникновения грыжи спины назвать сложно. Несомненно, важную роль играют дегенеративные процессы, которые происходят с возрастом. Поэтому заболевание редко встречается у детей и молодых людей. В основном это удел людей среднего и старшего возраста.

Другие причины:

Наследственность. Некоторые люди с рождения имеют более слабые межпозвоночные диски и сильнее склонны к развитию грыж. Эта предрасположенность передается по наследству. Ваши риски повышены, если этим заболеванием страдают близкие родственники, особенно в молодом возрасте.
Ожирение и избыточная масса тела. Каждый лишний килограмм оказывает дополнительную нагрузку на позвоночник. Основной вес приходится на поясницу, поэтому здесь межпозвоночные грыжи встречаются чаще всего. На втором месте шейный отдел, потому что в нем высокая подвижность. Проблемы с грудными межпозвоночными дисками встречаются реже.
Чрезмерные нагрузки на позвоночник. Развитию дегенеративных изменений и грыж способствуют: тяжелая физическая работа, частые поднятия грузов, интенсивные занятия спортом, таким как тяжелая атлетика.
Регулярное длительное пребывание позвоночника в однообразной, вынужденной позе. Из-за этого нагрузки распределяются неправильно, и определенные части межпозвоночных дисков постоянно испытывают повышенное давление. Например, так происходит у офисных работников, если неправильно оборудовано рабочее место, приходится постоянно сидеть, вытянув шею вперед. Поясница страдает от частых сгибаний, особенно во время поднимания грузов с земли.

Все эти причины приводят к хроническим изменениям в позвоночном столбе. Но грыжа может возникнуть и остро, во время травмы или когда человек поднимает тяжесть.

Проявление

Практически у всех больных основной жалобой является болевой синдром. Как правило, боли возникают в юношеском возрасте после умеренных физических нагрузок, неудобного положения на рабочем месте или в постели. Так же, как и при «простреле», болезнь часто возникает при наклоне с одновременным поворотом в сторону, нередко в сочетании с поднятием тяжести. Характерно также внезапная, не особенно сильная боль в области поясницы. Затем в течение суток появляются боль и слабость в одной из ног, иногда при потере чувствительности на внутренней стороне стопы и нижней части голени или на внешней стороне стопы и внутренней стороне голени. При движениях, кашле, чихании или натуживании боли в спине и ноге усиливаются и часто становятся настолько интенсивными, что больной нуждается в постельном режиме. Некоторого облегчения состояния можно добиться в положении лежа, подняв ноги или положив их на подушку.

Выделяют два этапа развития болезни. На первом этапе возникает боль в поясничной области, говорящая о начале дегенеративно-дистрофического процесса. Под действием дегенеративных изменений в позвоночно-двигательных сегментах изменяется довольно сложная структура фиброзного кольца, в нем образуются радиальные трещины, что снижает его прочность. Пульпозное ядро выпячивается, нарушается кровообращение этой зоны, возникает отек местных тканей, гипоксия корешка спинного мозга, спаечный процесс. Фиброзное кольцо, задняя продольная связка, твердая мозговая оболочка, межпозвоночный суставы хорошо иннервированы ветвями синувертебрального нерва. Возникает болевой синдром, который приводит к миофиксации патологической зоны за счет напряжения мышц спины и вследствие этого происходит компенсаторное искривление вышележащих отделов позвоночника. Таким образом, образуется порочный круг. В последующем длительная патологическая импульсация приводит к дистрофическим изменениям суставно-связочного аппарата.

А на втором этапе характер болевого синдрома меняется. Возникает компрессионный корешковый синдром, который обусловлен механическим сдавлением и натяжением корешка. При этом возникает отек корешка, нарушается его кровоснабжение. При прямом контакте грыжи межпозвоночного диска с корешком химическое раздражение вызывает более интенсивный болевой синдром. Нередко при возникновении корешковых болей боли в пояснично-крестцовой области ослабевают или исчезают. По-видимому, это объясняется снижением внутридискового давления вследствие разрыва фиброзного кольца. Вертеброгенный болевой синдром может быть обусловлен не только компрессией корешка (радикулопатией) или спинного мозга (миелопатией), но и питающего корешок сосуда — радикуломиелоишемией.

Распространение и локализация корешковых болей в целом соответствует зоне иннервации сдавленного корешка. Боли чаще носят «лампасный» характер, могут быть постоянными или приходящими. В основном поражаются диски L4-L5 и L5-S1. Уровень L3-L4 страдает лишь в 2-4% случаев. Кроме болей могут определяться нарушение чувствительности, такие как гипестезия и анестезия, иногда гиперэстезия.

Наблюдаются вегетативные расстройства в виде гипотермии кожных покровов, их пастозности, изменяется потоотделение, повышается сухость кожи.

Довольно часто пациенты занимают вынужденное положение. Компенсаторные позы, уменьшающие степень сдавления и натяжения корешка, проявляются сколиозом, уплощением поясничного лордоза, ограничением сгибания и разгибания туловища, напряжением длинных мышц спины.

Иногда больные не могут выпрямить ногу из-за болей. Двигательные нарушения в виде парезов или параличей отмечаюся редко, они более характерны для запущенных случаев. Могут отмечаться трофические расстройства в виде «похудания» за счет атрофии мышц. На ранних стадиях заболевания более выражены симптомы раздражения, на поздних — симптомы выпадения функций.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Выраженность симптомов бывает разной, в зависимости от того, в какую сторону произошло выпячивание диска, сдавливает ли он нервные корешки, спинной мозг. Типичные проявления заболевания:

Боль в шее, спине или пояснице. Может быть легкой, тянущей или острой, жгучей. Она усиливается во время физических нагрузок, длительного пребывания в однообразной напряженной позе. В тяжелых случаях человек не может долго сидеть, стоять.
Боль в конечностях. Чаще всего она сильнее, чем в позвоночнике. Например, при поражении поясничного отдела самые сильные боли будут беспокоить в ягодице, ноге, шейного отдела — в плече, руке.
Нарушение чувствительности проявляется в виде чувства онемения, покалывания.
Нарушения движений: отмечается слабость в мышцах руки или ноги.

Симптомы возникают не всегда. Некоторые люди живут, не зная о том, что у них есть межпозвоночная грыжа. Для того чтобы установить правильный диагноз и верно назначить лечение, врач должен оценить симптомы и обнаружить грыжу во время обследования.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на операцию сейчас

Самостоятельное лечение грыжи позвоночника. Как не навредить себе?

Грыжа межпозвонковых дисков – одно из наиболее часто встречающихся и наиболее неприятных осложнений остеохондроза позвоночника. Сдавливание нервных корешков грыжевыми образованиями на первых порах вызывает сильный болевой синдром, который со временем стихает или уходит совсем.

Дальнейшие проявления болезни сопровождаются утратой чувствительности конечностей, расстройстве работы внутренних органов, временной или полной потерей двигательной способности и т.д.

Причины возникновения заболевания

При нормальном развитии организма рост позвоночного столба происходит до 25-30 лет. После этого периода активизация обмена веществ несколько снижается и наблюдается существенное ухудшение питания тканей не только позвоночника, но и всего организма.

Примерно в этом же возрасте молодые люди перестают активно заниматься спортом и ведут более расслабленный образ жизни. Именно это в купе с вредными привычками является толчком к истончению межпозвонковых дисков и развитию других заболеваний позвоночника (сколиоз, остеопороз, радикулит, невралгия, протрузия дисков и т.д.).

Физически тяжелая работа, давние спортивные травмы или вновь приобретенные постепенно сказываются на эластичности позвоночника и увеличивают риск образования грыжи диска. Есть шанс пополнить группу риска и у людей, страдающих избыточной массой тела, ведущих сидячий образ жизни или наоборот, изнуряющих себя слишком активными занятиями спортом.

Клинические признаки заболевания

Основная опасность данного заболевания заключается в том, что сильные болевые синдромы ощущаются уже на острой стадии болезни. На начальных порах пациент практически не испытывает особого дискомфорта, в некоторых случаях наблюдается только небольшая скованность и ограниченность в мышечных движениях, ноющая боль после физических нагрузок или после продолжительного нахождения в статической неудобной позе. Иногда болезненные ощущения возникают при резких поворотах или подъеме тяжести, но обычно этому не придают особого значения.

Проявление болезни на следующих этапах выражается в ощущении слабости в конечностях, некоторой утрате чувствительности и уже более сильных болевых синдромах при резких движениях туловища. Условно развитие заболевания можно разбить на два этапа:

Боли в спине, в особенности непосредственно в позвоночнике. Дегенеративно-дистрофические изменения в структуре фиброзного кольца приводят к его растрескиванию и снижению прочности. Затем начинается выпячивание пульпозного ядра, что нередко вызывает отеки прилегающих тканей и образование спаек. Когда новообразования достигают нервных корешков, возникает и острый болевой синдром.
На следующем этапе характер болевого синдрома несколько меняется. Острая боль переходит в хроническую ноющую, но сдавливание и затрагивание нервных корешков вызывают их воспаление, что обуславливает клинические признаки в конечностях (потеря чувствительности, онемение, слабость или наоборот тяжесть).

Симптоматика заболевания

Как мы уже сказали, на ранних стадиях распознать и диагностировать грыжу межпозвоночных дисков, также как и остеохондроз, крайне тяжело из-за отсутствия клинических проявлений. Обычно пациенты обращаются к доктору с жалобами на боли в спине, скованность двигательных функций, слабость мышц и конечностей, головные боли, головокружения, нарушения зрения и слуха и т.д.

Врач, помимо основных амбулаторных исследований, может предложить пациенту пройти МРТ (магнитно-резонансную томографию), КТ (компьютерную томографию) или рентген. На всех снимках будут визуализироваться дистрофические изменения позвоночника или патологии его элементов, что поможет окончательно установить диагноз и начать правильное лечение. Даже если на исследовании грыжа позвонковых дисков не была установлена, а наметилась только начальная стадия остеохондроза – все равно необходимо пройти курс лечения, чтобы не запустить заболевание.

Чаще всего грыжа межпозвонковых дисков встречается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, немного реже поражает шейный отдел и наиболее редко проявляется в грудном отделе. В нашей стране грыжа позвоночника крайне редко лечится хирургическим вмешательством (только в особо критических ситуациях, когда консервативные методы лечения не принесли облегчения), в то время когда за рубежом практически 50% случаев лечатся при помощи операций.

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника локализовалось заболевание, будут различными и симптомы его проявления.

При поражении шейного отдела характерны:

боли отдающие в плечи и верхние конечности;
головные боли и головокружения, иногда до потери сознания;
внезапные скачки кровяного давления;
онемение пальцев верхних конечностей;
ощущение холода в верхних конечностях;
расстройства сна, слуха, зрения, психологического состояния, иногда памяти.

При поражении грудного отдела отмечается:

хронические боли в грудине, особенно после физических нагрузок или долгого пребывания в неудобной позе;
болевой синдром грудного отдела, отягощенный сколиозом или кифосколиозом;
боли под лопатками;
боли отдающие в сердце, особенно при резких движениях тела.

При поражении пояснично-крестцового отдела наблюдаются:

локальный болевой синдром в области поясницы (люмбаго), который усиливается даже при небольших нагрузках;
боли, отдающие в ягодицы, заднюю часть бедра и голени;
чувство слабости, онемения и покалывания нижних конечностей;
ощущение холода нижних конечностей;
сбой работы органов, находящихся в тазовых костях (нарушение мочеиспускания, потенции, недержание).

Лечение грыжи межпозвоночных дисков

Больные, страдающие данным заболеванием, должны набраться терпения при лечении. Полное выздоровление возможно, но при условии выполнения всех предписанных доктором мер и процедур.

В ряде случаев болевые синдромы при грыже межпозвоночных дисков утихают через пять-шесть недель. Наступает период ремиссии, и хирургическое вмешательство не предлагается. Операцию проводят только как крайнюю меру при безуспешности консервативного лечения, которое не смогло облегчить болевой синдром, заболевание вызвало неврологические осложнения. Или же при компрессионном воздействии на конский хвост (сильная боль в ягодице, задней части бедра с переходом в голень, режущие боли внизу живота, недержание кала и мочи, ослабление потенции).

Еще одним существенным недостатком хирургического вмешательства является операционная травма, получаемая пациентом при удалении грыжи через трепанационный надрез. Сейчас это отверстие с появлением хирургических микроскопов и развитием микрохирургических технологий стараются свести к минимуму, чтобы как можно меньше повредить окружающие воспаленный участок ткани.

Основой консервативного лечения является медикаментозная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами. Во многих случаях эффективно себя зарекомендовал метод проведения блокады в патологическом участке с применением кортикостероидов. Как мы уже сказали, боль со временем проходит, но это не значит, что заболевание излечено. На протяжении первого острого периода больному предписывается щадящий режим или в особо сложных ситуациях – постельный режим.

Блокада довольно быстро снимает болевой синдром, спазм мышц, а, следовательно, и защемление воспаленных нервных корешков. Больной ощущает облегчение, возвращается его двигательная возможность, движения становятся более активные и человек ощущает, что уже готов к обычным физическим нагрузкам.

Нередко на этом этапе пациенты думают, что лечение уже завершено (ведь облегчение наступило), но это только временный эффект. Если не продолжать интенсивную терапию через некоторое время заболевание проявит себя с новой силой и может привести к более нехорошим последствиям.

В некоторых случаях доктор может предписать вытяжение позвоночника для уменьшения компрессии защемленного участка. Нередко это способствует более быстрому выздоровлению, но не стоит самому предписывать себе процедуру вытяжения, особенно в домашних условияях, так как этот процесс должен наблюдаться лечащим врачом. В противном же случае вы рискуете усугубить сложившуюся ситуацию и вызвать новые травмы поврежденного позвоночника.

Современные консервативные методы лечения предлагают использование терапии многофункциональными электродами, лечение ударно-волновой терапией. В дополнение к основным назначениям рекомендуют проводить ЛФК, общие массажи, мануальную терапию позвоночника, полезно заниматься плаванием. Все дополнительные меры направлены на восстановление и укрепление корсета мышц спины, возвращение ему эластичности и физической активности. Ведь организм человека уникален и способен самовосстанавливаться, главное – правильно направить его на выздоровление.

Самостоятельное лечение грыжи позвоночника

Некоторые пациенты, не особо жалующие медицинские учреждения, убеждены, что любые болезни можно победить дома самостоятельно. Это касается и грыжи межпозвоночных дисков. Многие справочники народной медицины и сведения из Интернета убеждают, что излечиться можно, выполняя нехитрые лечебно-физические упражнения или накладывая компрессы из трав.

Может быть, все эти растирки и мази с медом, луком, йодом, ментолом или общеукрепляющие массажи эффективны, но уже в период выздоровления. В первый же момент появления острого болевого синдрома или проявления других симптомов заболевания не рекомендуется, а в некоторых случаях даже категорически запрещается делать массажи.

При первых признаках болезни (онемении конечностей, покалывании в них, чувства слабости в мышцах и т.д.) лучше обратиться к доктору, который назначит вам прохождение исследования МРТ или КТ, и уже, основываясь на этих результатах, сможет правильно поставить диагноз.

Поэтому не бросайтесь сразу ставить компрессы, выравнивать позвоночник, лежа по часу на полу и ни в коем случае не занимайтесь самостоятельной вытяжением позвонков. Все методы народной медицины направлены в этом случае на глубокое прогревание мягких тканей и снятие болевых синдромов, но не помогут вам избавиться от тревожного недуга.

Таким образом, при этом заболевании самостоятельное лечение в домашних условиях вообще не допускается, если конечно вы не поставили перед собой задачу стать инвалидом, и дальнейшее лечение народными методами должно проводиться как дополнительное к основной терапии, под строгим наблюдением лечащего врача и только с его одобрения.

Если же у вас есть наследственная предрасположенность к заболеваниям позвоночника, но основных симптомов пока не наблюдается, в целях профилактики можно проводить курсы массажей, лечебной физкультуры и другие целительные мероприятия. Но для собственного успокоения людям, занимающимся тяжелым физическим трудом, бывшим спортсменам и людям, ведущим малоактивный образ жизни, доктора рекомендуют хотя бы раз в год проходить медосмотр. Это будет полезно в любом возрасте для реальной оценки состояния вашего позвоночника и организма в целом.

А остальное, как говорится, «дело техники»! При правильном и разумном отношении к своему телу вы продлите его молодость, физическую форму и будете здоровы. Некоторые советы, для поддержания вашей спины и позвоночника в «рабочем состоянии»:

старайтесь не поднимать резко тяжестей (если же это необходимо, то сгибайте ноги в коленях, удерживая спину ровно, что позволит равномерно распределить нагрузку на позвоночник);
старайтесь избегать резких поворотов или наклонов туловища, особенно сопровождаемые поднятием тяжести;
избегайте сквозняков, не переохлаждайте спину и весь организм;
ведите активный образ жизни, особенно если у вас сидячая работа;
делайте профилактическую гимнастику, ходите в спортзал, плавайте;
не следует и сильно изнурять тело нагрузками (они должны быть в разумных пределах);
постарайтесь избавиться от вредных привычек или хотя бы свести их к минимуму.

И помните, грыжа межпозвонковых дисков – это не приговор, ее всегда можно излечить на начальных стадиях. И даже при совсем запущенном варианте при соответствующем и правильном лечении, можно оставаться бодрым, трудоспособным и радоваться жизни.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Методы диагностики

Задача врача во время первичного приема — выявить у пациента симптомы, свидетельствующие о поражении позвоночного столба. Доктор расспрашивает больного о жалобах, характере болей, проверяет чувствительность, мышечную силу. Если обнаружены признаки, которые могут свидетельствовать о межпозвоночной грыже, назначают обследование для подтверждения диагноза:

Рентгенография. На снимках межпозвоночные грыжи не видны, но это исследование помогает исключить другие причины болей в спине, такие как искривления позвоночника, переломы, опухоли позвонков.
Компьютерная томография — более точный метод диагностики. Во время неё также применяются рентгеновские лучи, но снимки получаются более детальными.
Магнитно-резонансная томография позволяет четко визуализировать межпозвоночную грыжу, определить уровень её локализации, выявить сдавление нервных корешков.
Миелография — рентгенография позвоночника с введением контрастного раствора в спинномозговую жидкость. Исследование позволяет выявить сдавление спинного мозга и нервных корешков.

Дополнительные меры

При возникновении грыжи отделов позвоночника, лечение должно сопровождаться снижением общей двигательной активности и уменьшением нагрузки на позвонки. Для этого, параллельно с основным курсом терапии данной патологии, могут применяться дополнительные меры.

Одна из таких мер — ношение ортопедического корсета с жесткими ребрами. Это приспособление похоже на широкий пояс с вставками. Оно помогает:

нормализовать кровообращение;
улучшить осанку;
поддерживать корректное расположение позвонков относительно друг друга;
вытянуть позвонки;
уменьшить давление на диски, минимизируя болевые ощущения;
предотвратить перенапряжение мышц.

Существуют ортопедические корсеты и пояса разного уровня фиксации, разной жесткости, они могут быть профессиональными и бытовыми, изготавливаются они из разных материалов. Самостоятельно выбирать такие корсеты нельзя, они обязательно должны быть назначены врачом, иначе можно только лишь навредить своему организму, усугубив ход болезни.

Также может быть назначен массаж, который позволит улучшить кровообращение в поясничном отделе, предоставить костным и нервным тканям больше питания и, как следствие, минимизировать мышечные спазмы и болевой синдром. Но массаж стоит делать только если грыжа не находится в стадии обострения.

В некоторых случаях могут быть назначены фонофорез, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия или другие поддерживающие процедуры.

Современные методы лечения межпозвоночной грыжи

Все методы лечения межпозвоночной грыжи можно разделить на две группы: консервативные и хирургические. Операция необходима далеко не всегда. Согласно статистике, в 75% случаев улучшить состояние больного можно с помощью медикаментозных препаратов и других процедур.

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

С помощью медикаментозной терапии не удалось справиться с болями.
Возникло снижение или полная потеря чувствительности, выраженная слабость в мышцах руки, ноги.
Больному сложно даже стоять и ходить.
Утрата контроля над функцией мочевого пузыря, прямой кишки.

Медикаментозная терапия

В первую очередь лечение грыж позвоночника направлено на борьбу с болью и другими симптомами. Назначают ибупрофен и другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. При сильных болях проводят блокады: рядом с ущемленным нервным корешком вводят препараты глюкокортикостероидов. В тяжелых случаях могут быть применены наркотические анальгетики.

В дополнение к обезболивающим врач может назначить миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы), противосудорожные.

Медикаментозную терапию дополняют массажем, физиопроцедурами, различными мануальными техниками, позже подключают лечебную физкультуру.