Причина болезни
Венерическая язва вызывается гемофильной палочкой Haemophilus ducrey, именуемой бациллой Дюкрея-Унны-Петерсона (по именам ученых, изучавших ее).
В основном возбудитель проникает в организм при половом акте через влагалище, прямую кишку или ротовую полость. В очень редких случаях возможно заражение при бытовом контакте.
Инкубационный период существенно различается в зависимости от пола. У мужчин он составляет всего лишь 2-3 дня, а у женщин может длиться от двух недель до двух месяцев. В этот период женщина, не подозревая о болезни, может передать возбудителей своим партнерам.
Возможно повторное заражение, так как иммунитет не вырабатывается.
Мягкий шанкр очень часто диагностируется у ВИЧ-инфицированных пациентов. В 10% случаев он сочетается с сифилисом и генитальным герпесом.
Возбудитель легко переносит низкие температуры и воздействие химическими веществами, но при температуре более 40°С гибнет.
Шанкроид (Мягкий шанкр)
Шанкроид (Мягкий шанкр), также называемый венерическая язва, третья венерическая болезнь, представляет собой острую венерическую инфекцию, проявляющуюся воспалением лимфатических узлов и болезненными множественными язвами половых органов. Шанкроид является эндемичным заболеванием для стран Африки, Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки, а в некоторых регионах заболевание преобладает над сифилисом. Шанкроид регистрируется в Великобритании, Португалии, Италии, США и других странах. В США ежегодно сообщается не менее чем о 1000 случаев заболевания. Во многих крупных городах Соединенных Штатов шанкроид стал эндемичным заболеванием; при этом широко распространена неполная регистрация этой инфекции. В странах бывшего Советского Союза шанкроид встречается редко, в основном заражение происходит во время поездок за рубеж.
По сообщениям американских медиков, шанкроид тесно связан с ВИЧ-инфекцией. Около 10% больных с шанкроидом одновременно инфицированы возбудителями сифилиса и генитального герпеса.
Единичные случаи этого заболевания, отмеченные в нашей стране, связаны с завозом инфекции из-за рубежа. Основной путь заражения — половой. Возбудителем является стрептобацилла, легко обнаруживаемая при микроскопическом исследовании экссудата из язв. Гной мягкого шанкра при комнатной температуре сохраняет заразительность до 8 дней.
Симптомы
Как и большинство венерических заболеваний, мягкий шанкр (он же шанкроид, или венерическая язва) имеет инкубационный период. Инкубационный период шанкроида у мужчин чаще равен 2-3 дням, в редких случаях достигает 2-3 недель. У женщин этот период длиннее: до 2-3 недель. Иногда инкубационный период мягкого шанкра, напротив, укорачивается до 2 или даже 1 дня.
После окончания инкубационного периода на месте внедрения возбудителя — стрептобациллы появляется небольшое отечное пятно ярко-красного цвета, в его центре вскоре образуется узелок, на месте которого вскоре возникает пузырек с гнойным содержимым. Через несколько дней пузырек вскрывается, и на его месте образуется сам шанкр — болезненная язва диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и неправильной формы.
Характеризуется появлением своеобразных гноящихся язв с мягким основанием, склонных к инокуляции на половых органах.
Образовавшееся на месте внедрения возбудителя изъязвление быстро разрастается, увеличиваясь и в диаметре (до 1-1,5 см), и в глубину. Язва при мягком шанкре кровоточива и резко болезненна, что отличает ее от твердого шанкра, возникающего при сифилисе. Основание язвы и она сама мягкие на ощупь (отсюда и название болезни ‘мягкий шанкр’), неровные края язвы окружены отечным воспалительным венчиком, дно покрыто гнойно-кровянистым налетом. Попадая на окружающие ткани, это гнойное отделяемое провоцирует образование новых множественных изъязвлений, меньшего размера, так что одиночные язвы при мягком шанкре встречаются редко. Новые мелкие язвы обычно располагаются по периферии вокруг большой язвы. Сливаясь, они образуют новую большую, как бы ‘ползущую’ язву. Чаще всего при шанкроиде одновременно бывает много язв, которые находятся в разных стадиях развития.
Чаще всего первичные шанкры (язвы) при мягком шанкре образуются в области половых органов:
- на внутреннем листке крайней плоти
- в венечной борозде
- на уздечке полового члена
- губках мочеиспускательного канала
- в ладьевидной ямке
- на больших и малых половых губах
Но возможны и другие варианты их локализации — так называемые, первичные внеполовые проявления мягкого шанкра (то есть проявления, возникающие вне половых органов).
Через 3-4 недели после образования язв дно их начинает очищаться от гноя, появляются грануляции и через 1-2 месяца процесс заканчивается рубцеванием. Иммунитет после шанкроида не остается. Заболевание может осложняться поражением лимфатической системы, а также развитием фимоза и парафимоза. Шанкроид следует дифференцировать от твердого шанкра, простого герпеса и других заболеваний.
Лечение
Как правило, мягкий шанкр достаточно легко и полностью излечивается при помощи антибиотиков или сульфаниламидных препаратов. Чаще всего используются антибиотики, действие которых направлено на уничтожение не только стрептобацилл, но и бледных трепонем — возбудителей сифилиса.
Курс лечения венерической язвы обычно составляет 1-2 недели, после чего пациент в течение полугода должен профилактически посещать врача для того, чтобы избежать рецидивов и развития других инфекций, наиболее опасной из которых является сифилис.
Кроме антибиотиков общего действия при лечении мягкого шанкра используются местные антибиотики, как правило, в виде мазей, которые помогают устранить клинические симптомы мягкого шанкра, причиняющие пациенту боль и неудобства.
Кроме того, в лечении мягкого шанкра в качестве дополняющих основное лечение средств используются общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты.
Если же больной обращается к венерологу с запущенной формой мягкого шанкра, которая успела дать осложнения, то иногда врачу приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Поэтому лечение мягкого шанкра необходимо начинать на как можно более ранней стадии заболевания.
Профилактика Шанкроида (мягкого шанкра)
Профилактика шанкроида проводится с учетом общих принципов предупреждения заражения болезнями, передаваемыми половым путем. Необходимо наблюдение за больными после окончания лечения в течение 8-12 месяцев с ежемесячным проведением клинико-серологического контроля. Лица, имевшие половые контакты с больным шанкроидом в течение 10 дней до проявления у этих пациентов клинической картины, должны быть обследованы и пролечены, даже при отсутствии у них симптомов заболевания.
Признаки мягкого шанкра
У людей, пораженных венерической язвой:
- на месте проникновения возбудителя в организм появляется небольшое красное пятно, имеющее неправильную форму;
- спустя 2 дня на месте пятнышка образуется пузырек, заполненный гноем;
- по прошествии нескольких дней гнойный пузырек трансформируется в болезненную язву (спустя месяц она может исчезнуть самопроизвольно);
- спустя 2-3 недели воспаляются лимфоузлы и наблюдается образование бубона, что сопровождается увеличением температуры, через некоторое время лимфоузлы вскрываются.
Обычно признаки болезни проявляются в области половых органов (у женщин чаще всего на лобке или на больших половых губах, а у мужчин на крайней плоти и на уздечке полового члена), в районе ануса или в ротовой полости (в зависимости от способа заражения). Но при несоблюдении правил гигиены с помощью грязных рук инфекция может переноситься и на другие части тела.
При отсутствии лечения симптомы болезни проходят самопроизвольно, но возможно развитие осложнений. У мужчин нередко сужается отверстие крайней плоти и ущемляется головка полового члена.
Если язва распространяется в глубину, то шанкроид может перейти в гангренозную форму, тяжело поддающуюся терапии.
Патогенез и симптоматика
- Заболеть мягким шанкром могут как женщины, так и мужчины в равной степени
- Скрытое бациллоносительство может чаще наблюдаться у женщин, чем у мужчин
- Риск заражения при любом из видов полового контакта без презерватива оценивается как 50%
- Бытовые случаи заражения столь редки, что любой врач-венеролог относит такие к разряду недоказанных.
- Инкубационный период длится недолго: около пяти дней для мужчин и десяти — для женщин.
- Появление ярких красных пятен отечного типа в области гениталий (реже вне гениталий) с последующим образованием узелка по своему центу и гнойниковых пузырьков. После вскрытия пузырька на этом месте образуется болезненная язва неправильной формы (шанкр), которая будет иметь тенденцию к разрастанию.
- После заживления язв на их месте образуются рубцы, заживление происходит в течение 3-4 недель.
- Повышенная температура и озноб, появление сепсических явлений (при гангренозных типах язв). Это самый тяжелый вид мягкого шанкра.
На первых стадиях врач-венеролог под наблюдением без труда вылечит мягкий шанкр, но если пациент не обратился за помощью вовремя, лечение может быть затруднено. В некоторых случаях, когда пациент не имеет возможности посетить клинику, нужно оформить вызов венеролога на дом.
Лечение
Во время терапии следует отказаться от половых контактов и употребления алкоголя. Также требуется часто менять и кипятить нательное и постельное белье.
Необходимо выявить всех половых партнеров пациента и назначить профилактическое лечение.
Избавиться от возбудителя можно только с помощью антибиотиков, применение которых может быть оральным и наружным. Также врач назначает иммуномодулирующие средства.
Облегчить состояние больного помогут ванночки с добавлением перманганата калия.
В случае запущенной формы и развития осложнений может понадобиться операционное вмешательство.
Обычно лечение занимает 1-2 недели, но еще 6 месяцев пациент находится на учете у венеролога.
Профилактика и лечение мягкого шанкра
Профилактические меры представляют собой обычные меры предупреждения заражения, аккуратные и безопасные сексуальные связи. После окончания лечения у больных, имевших данное заболевание, требуется наблюдение в течение года с регулярным (раз в месяц) клинико-серологическим контролем.
Лечение как правило не несет в себе особой сложности и больные практически всегда излечиваются полностью. Курс антибиотиков определенной силы действия и сульфаниламидных препаратов избавляют пациента от вируса и болезненных кожных элементов. Такой курс лечения занимает примерно 2 недели с обязательным наличием последующих профилактических мер во избежание рецидивов мягкого шанкра, а также заболеваниями другими инфекционными болезнями.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Полезная информация по теме:
- Кто лечит венерические болезни?
- Где лечат венерические болезни?
- Где провериться на венерические болезни?
- Как заражаются венерическими болезнями?
- Как передаются венерические болезни?
- Передаются ли венерические болезни орально?
- Мазок из уретры на венерические болезни
- Бессимптомные венерические болезни
- Осложнение венерических болезней
- Последствие венерических болезней
- Признаки венерических болезней
- Симптомы венерических болезней
- Лечение венерических болезней на дому
- Венерические болезни в анусе
- Венерические болезни во рту
- Венерические болезни у детей
- Венерические болезни у женщин
- Венерические болезни у мужчин
Причины
Основная причина, из-за которой развивается мягкий шанкр у женщин и мужчин – внедрение в тело патогенного микроорганизма Haemophilus ducreyi. Заражение возможно только при незащищенном коитусе, когда палочка попадает на слизистую гениталий или на поврежденный кожный покров.
Если мягкий шанкр у мужчин и женщин не лечить, то симптомы патологии будут проявляться все ярче. Причина этого в том, что патогенный микроорганизм очень устойчив как к воздействию температуры, так и к химическим веществам. Поэтом без специфической терапии излечить недуг невозможно.
