Препарат при стеатозе печени

Стеатоз печени – один из самых распространенных видов гепатоза (нарушение обмена веществ в клетках печени). Для патологии характерно скрытое, вялотекущее течение, без каких-либо характерных признаков заболевания печени.

Однако не стоит недооценивать ее коварства и возможных осложнений, поскольку далее может прогрессировать вплоть до цирроза. Выявляется обычно на УЗИ – случайно. Но зато очень часто – не менее чем у 30% современных людей.

«Система Соколинского», о которой можно прочесть далее в этой статье, позволяет влиять на причины, устранить повышенную нагрузку на печень. Это 100% натуральный и основанный на физиологии подход.

Комплекс при жировом гепатозе

Причины возникновения

Врожденная предрасположенность к патологии встречается крайне редко. В большей части клинических случаев, в ее появлении виноват сам человек, как бы жестоко это не звучало. Учитывая образ жизни пациента, различают неалкогольный и алкогольный стеатоз печени

. В последнем случае, его развитие – это результат злоупотребления алкоголем, что приводит к токсическому поражению клеток печени и нарушает протекающий в них обмен веществ.

Что касается неалкогольного ожирения печени, то наиболее часто его вызывают следующие причины.

• — Общее ожирение.
• — Накопление т.н. висцерального жира – на животе.
• — Сахарный диабет.
• — Несбалансированный рацион питания – избыток жиров, углеводов, недостаток белка, аминокислот или витаминов.
• — Хронические заболевания ЖКТ, нарушение всасывания питательных веществ из кишечника.
• — Неправильный режим питания – голодание, переедание, увлечение диетами.
• — Неправильный (неконтролируемый) прием медикаментозных препаратов.
• — Регулярный контакт с токсическими веществами.
• — Застой желчи
• — Нарушенная микрофлора кишечника (провоцирует сгущение желчи).

Стеатоз печени

–
это такая болезнь
, которая наглядно демонстрирует наш образ жизни, пищевые привычки и отношение к собственному состоянию здоровья. Наиболее часто от нее страдают женщины, лица старше 45 лет и люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Симптомы и диагностика стеатоза

Стеатоз печени является нередкой находкой при рутинном обследовании. Являясь первой стадией наиболее распространенного заболевания печени – неалкогольной жировой болезни печени, чаще всего обнаруживается в виде повышения эхогенности и неоднородности органа при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Это связано с тем, что возможные клинические проявления стеатоза крайне скудны: как правило, бессимптомное течение или невыраженные симптомы в виде тяжести или дискомфорта в области печени и отсутствие каких-либо значимых изменений в анализах или незначительное повышение уровня печеночных ферментов – аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.
Во многом из-за этого данное состояние не удостаивается должного внимания ни со стороны врачей, ни со стороны пациентов. А это не совсем обосновано.

Необходимо признать, что стеатоз печени сам по себе не представляет опасности ни для здоровья, ни для жизни пациента. При этом заболевании происходит накопление избытка жира в клетках печени, что, по сути, является защитной реакцией органа. Подобное состояние без значительной динамики может существовать достаточно длительное время. Но проблема имеет и оборотную – негативную сторону, а если быть точнее, даже две.

Формы заболевания

В зависимости от количества отложений жировой ткани, специалисты выделяют несколько степеней поражения органа.

• — Начальная степень – наблюдаются незначительные отложения жира в отдельных клетках.
• — I степень – формируются более крупные отложения жира.
• — II степень – ожирению подвергается большая часть печеночных клеток.
• — III степень – диффузный стеатоз печени

  , сопровождающийся образованием множественных жировых кист.

В силу скрытого течения болезни, начальная и I степень ожирения, как правило, диагностируется случайно – во время планового проведения УЗИ органов брюшной полости. И только II и III степень ожирения может сигнализировать о себе характерными признаками.

Группы риска по стеатозу печени

• Пациенты с метаболическим синдромом (сахарный диабет 2 типа, ожирение, повышение цифр холестерина и триглицеридов).
• Пациенты с сахарным диабетом 2 типа (в 70-100% случаев).
• Пациенты с ожирением (в 30-100% случаев).
• Пациенты с повышенным уровнем холестерина и триглицеридов (в 20-90%).
• Пациенты с сахарным диабетом и ожирением (в 50% выявляется стеатогепатит, в 19-20% случаев – цирроз печени).

Чаще заболеванию подвержены пациенты в возрасте 40-60 лет, однако у детей с нормальной массой тела неалкогольная жировая болезнь

выявляется в 2,6%, у детей с ожирением – в 22,5-52,8%.

В зависимости от пола заболевание преобладает у женщин – 53-85%. Первая стадия – жировой гепатоз

– в 5 раз чаще встречается у мужчин, а
стеатогепатит
– в 3 раза чаще у женщин.

Симптомы

Первоначальные признаки стеатоза печени

легко спутать с общим недомоганием и слабостью организма. Списывая их на усталость и стрессы, пациенты не торопятся на прием к врачу. И только когда функции органа уже нарушены значительными отложениями жировой ткани, появляются характерные
симптомы стеатоза печени
.

• — Дискомфортные ощущения в правом подреберье — чувство распирания, боли, тяжести или жжения, которые усиливаются во время физических нагрузок и после приема пищи.
• — Тошнота, диарея или запор.
• — Кожный зуд и высыпания.
• — Расстройства аппетита.
• — Резкие колебания веса.
• — Ухудшение состояния кожи, волос и ногтей.
• — Отрыжка, неприятный запах изо рта, изжога.

Важно знать! При обнаружении признаков патологии необходимо незамедлительно обращаться к гепатологу или своему лечащему терапевту. Особенно, если симптомы появились на фоне ожирения, нарушения обмена веществ или злоупотребления алкоголем.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза на основании исключительно клинических симптомов невозможна. При обращении к специалисту врач первым делом должен опросить жалобы пациента и собрать анамнез. Особое внимание нужно уделить образу жизни, характеру питания, профессии, вредным привычкам (наркотические средства, алкоголь), а также сопутствующим заболеваниям.

Затем следует физикальное обследование, в ходе которого врач:

1. проводит осмотр кожных покровов и слизистых, обращая внимание на цвет, наличие высыпаний и отечность тканей;
2. аускультацию (прослушивание) легких и сердца;
3. пальпацию (прощупывание) лимфоузлов и живота, в ходе которой специалист обнаруживает гепатомегалию, а также болезненность печени при надавливании на участок правого подреберья;
4. измеряет температуру, артериальное давление и частоту кардиальных сокращений.

После этого назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

• общеклинический анализ – относится к рутинным. При стеатозе его показатели практически не изменяются;
• биохимия – более информативна, так как дает представление о тяжести печеночной недостаточности. Ее оценка проводится на основании уровня трансаминаз. Ферменты располагаются внутриклеточно, поэтому после разрушения гепатоцитов попадают в кровь в большом количестве. Кроме АЛТ и АСТ врач анализирует содержание билирубина (общего и фракций), белка и щелочной фосфатазы;
• липидограмма, которая включает пять показателей. В расшифровке анализа представлен общий холестерин, триглицериды и коэффициент атерогенности. Он рассчитывается врачом для определения отношения факторов, способствующих стеатозу, к антиатерогенным показателям. Также в анализ входят липопротеины высокой плотности (ЛПВП), которые являются «хорошими», так как выводят холестерин из клеток в гепатоциты и с желчью в кишечник. В то же время ЛПНП («плохие») свидетельствуют о нарушении липидного обмена, высоком риске жирового перерождения печени и развития атеросклероза;

• 
  УЗИ – дает возможность осмотреть печень и другие внутренние органы, оценить их объем, паренхиму и поверхность. Используется для первичного обследования пациентов;

• компьютерная и магнитно-резонансная томография – относятся к более точным методам диагностики заболеваний печени;
• прицельная биопсия – применяется для постановки окончательного диагноза. Забор материала проводится под анестезией, после чего ткань печени подвергается гистологическому анализу. Обнаружение жировых включений и фиброзных волокон является подтверждением стеатоза.

На основании заключения гистологии можно судить о тяжести, распространенности патологического процесса, а также определить прогноз для жизни.

При диффузном стеатозе поражение охватывает практически всю поверхность печени. В зависимости от выраженности изменений в паренхиме различают несколько степеней жирового перерождения органа:

1. первая – характеризуется появлением участков со скоплениями жировых капель. Такие группы могут располагаться далеко друг от друга (в различных частях органа), однако их много;
2. вторая – отличается развитием внутриклеточного ожирения. При инструментальном обследовании визуализируются умеренно выраженные измененные участки с увеличенными в объеме гепатоцитами за счет липидных скоплений. Кроме того, наблюдается разрастание соединительной ткани между клетками;
3. третья – проявляется значительным накоплением жира в межклеточном пространстве с формированием кистозных образований. Также становятся более выраженные зоны с соединительной тканью, четко визуализируются полосы с тяжами фибробластов. Эта стадия часто переходит в фиброз печени.

Диагностика

Стеатоз печени

легко диагностируется с помощью ультразвукового исследования железы – она демонстрирует повышенную эхогенность, что указывает на существование отложений жира. Для подтверждения первоначального диагноза назначают более детальное обследование организма и печени.

• — Компьютерная томография – помогает выявить увеличение размеров органа и снижение его денситометрических показателей.
• — Биохимический анализ крови – позволяет обнаружить повышенное содержание ферментов печени. Нужно следить за целевыми показателями трансаминаз, холестерина низкой плотности и высокой плотности, щелочной фосфатазой, билирубином, ГГТ, при проблемах с диабетом + гликированный гемоглобин.
• — Биопсия печени – осуществляется забор тканей железы для детального изучения их структуры под микроскопом. Но это, конечно в крайнем случае, когда уже есть подозрение на цирроз.

Помимо этого, большое значение уделяется сбору анамнеза пациента. Ведь изучение пищевых привычек, образа жизни, ранее перенесенных заболеваний позволяет выявить причину развития ожирения. Для успешного лечения ее предстоит устранить или скорректировать.

Стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит

Признаки наличия жировых отложений в ткани печени, выявленные по данным ультразвукового исследования, носят названия стеатоз или жировая дистрофия печени. О стеатогепатите говорят в том случае, если на фоне жировой дистрофии гепатоцитов наблюдается воспалительная инфильтрация (в крови может отмечаться увеличение уровня ферментов печени).

• Угрозы

Стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит – это хронические заболевания, которые без своевременного лечения неизменно приводят к нарушению функции печени и циррозу. Наличие стеатоза во много раз утяжеляет течение поражения печени при вирусном гепатите и усложняет процесс лечения. Увеличение продолжительности жизни привело к тому, что в клинической практике все чаще стали встречаться пожилые пациенты с циррозом печени вследствие стеатоза.

• Что такое НАСГ

Стеатозы и стеатогепатиты могут быть алкогольными и неалкогольными (НАСГ). Неалкогольный стеатогепатит – самая частая проблема, которая сегодня встречается у современного человека. Характерная картина неалкогольного стеатогепатита: небольшое повышение уровня печеночных ферментов, отсутствие вирусных гепатитов и аутоиммунного гепатита, отсутствие злоупотребления алкоголем и высокой лекарственной нагрузки, отсутствие целиакии (глютеновой энтеропатии). Заболевание тесно взаимосвязано с нарушением обмена веществ. Также возможно формирование болезни на фоне длительного приема различных медикаментов (глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств и др.). Кроме того, фоном развития НАСГ мгут стать сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе. Наличие у пациента стеатогепатита является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Болезнь напрямую коррелирует с развитием у пациента метаболического синдрома (ожирения). Поэтому основное направление в лечении неалкогольного стеатогепатита связано не с медикаментозной терапией, а с коррекцией образа жизни и исключением/ограничением факторов риска.

• Мультидисциплинарный подход

Гастроэнтерологи Ильинской больницы осуществляют диагностику и лечение стеатоза и стеатогепатита в сотрудничестве с мультидисциплинарной командой экспертов, в которую входят кардиологи, эндокринологи, лучевые диагносты, неврологи, хирурги и семейный врач пациента. Такой подход позволяет принимать ответственные и научно обоснованные решения в процессе обследования и лечения пациентов. Мы практикуем доказательную медицину, т.е. используем только те методы терапии и контроля, эффективность которых доказана международными клиническими исследованиями.

• Диагностика

В распоряжении гастроэнтерологов Ильинской больницы имеются современные клинико-диагностическая, иммуногистохимическая и патоморфологическая лаборатории. Диагностика жировой дистрофии призвана не только оценить состояние печени, но и дифференцировать его с другими сходными по проявлениям заболеваниями. Пациенту проводят серологический анализ крови, который выявляет все формы вирусных гепатитов. Выполняются биохимический анализ крови и генетическое тестирование, которые позволяют оценить степень поражения ткани печени и дают возможность исключить наследственные формы поражения печени. Для оценки размеров печени и наличия жировых кист применяется ультразвуковое исследование на аппарате с высокой разрешающей способностью.

• Компьютерная и магниторезонансная томография

Томографические исследования позволяют выявить диффузные изменения печени по типу жировой дистрофии гепатоцитов. В Ильинской больнице функционируют два аппарата компьютерной томографии и магнитно-резонансный томограф мощностью 1,5 Тесла. Передовое высокотехнологичное оборудование крайне важно для диагностики заболеваний печени. Но еще важнее эксперт-радиолог, интерпретирующий полученные на этом оборудовании изображения и отвечающий на вопросы, поставленные ему врачом-клиницистом. Специалисты отделения Лучевой диагностики Ильинской больницы вовлечены в международный научно-образовательный процесс и обладают самыми актуальными, постоянно обновляемыми знаниями в своей области медицины. Наши радиологи тесно сотрудничают с клиницистами, предоставляют им точную интерпретацию изображений, а в сложных случаях участвуют в консилиумах вместе с хирургами, терапевтами и другими специалистами. Узнать больше.

• Биопсия печени

В редких случаях, для получения клеточного или тканевого материала (образца ткани печени), необходимого для уточнения диагноза, в Ильинской больнице используются современные методы пункционной биопсии печени. Исследование позволяет дифференцировать стеатоз печени от ряда других болезней. Биопсия выполняется амбулаторно, с применением анестезии, и под контролем УЗИ. Если состояние пациента вызывает опасения или высок риск осложнений – биопсию проводят в условиях стационара.

• Лечение

Терапия стеатоза и стеатогепатита печени начинается с прекращения воздействия провоцирующего фактора (снижение массы тела, прекращение приема нежелательных медикаментов, компенсация сахарного диабета). Пациенты должны соблюдать специальную диету, которая призвана добиться постепенного снижения массы тела, и придерживаться дозированных физических нагрузок. В зависимости от стадии заболевания и вовлеченности в процесс других систем, пациенту назначается медикаментозная терапия, которая включает применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты, коррекцию углеводного и жирового обмена.

• Лечение в стационаре

Лечение тяжелых форм стеатогепатита требует госпитализации пациента. Все палаты стационара Ильинской больницы одно- или двухместные. Никаких препятствий для посещения пациента родственниками в Ильинской больнице нет, посещение – круглосуточное. Жизненно важные показатели пациента (пульс, давление, сатурация кислорода и др.) контролируются специальными мониторами и фиксируются электронной системой. Узнать больше.

Лечение

Лечение стеатоза печени

– не такой сложный, но длительный процесс. Он начинается с пересмотра своего образа жизни, питания и устранения вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем). Важно также поддержание физической активности –плавание, гимнастика, бег, езда на велосипеде. Все потому, что нужно не только снизить калорийность питания, но и научить печень правильно распределять полученные калории: вместо того, чтобы откладывать их в жир – запасать в виде гликогена и на тратить на энергию в мышцах.

Медикаментозное лечение проводит врач. Оно подразумевает более всего прием гепатопротекторов и фосфолипидов. Но, справедливости ради, редко встретишь назначения, направленные именно на жировой гепатоз. Поэтому можно дома использовать и натуральные средства, направленные на глубокие причины

Важно знать! Перед приемом любых препаратов для лечения стеатоза печени

необходима консультация специалиста. Использование натуральных средств, о которых Вы прочтете далее, не отменяет и не заменяет обращения к нему.

Если же говорить о том, какие народные средства при стеатозе

действительно эффективны (тюбажи, настои трав и т.п.), то здесь нельзя с уверенностью сказать, что будет эффект. Если, конечно, рядом есть какой-то потомственный травник и по УЗИ видно, что состояние Вашей печени улучшается – дай Бог. Но в большинстве случаев более разумно использовать натуральные ингредиенты, действие которых хорошо изучено. Важно не терять время. Клетки печени могут восстанавливаться, но их «терпение» не безгранично!

Почему стеатоз требует внимания?

Во-первых, как уже отмечалось, стеатоз – только первая стадия заболевания. Это говорит о том, что без адекватного и своевременного вмешательства процесс в любой момент может начать прогрессировать с развитием воспаления и фиброза. Финалом подобного хода событий может стать цирроз.

Во-вторых, развитие стеатоза напрямую связано с нарушением обмена жиров и углеводов. Эти же патологические процессы лежат в основе заболеваний сердечно-сосудистой системы. Тесная взаимосвязь этих болезней подтверждается данными официальной статистики. Так, при стеатозе печени распространенность сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше. То есть, данное состояние является не просто первой стадией болезни печени, а независимым фактором риска и в рамках профилактики осложнений сердечно-сосудистых заболеваний требует внимания также как повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина и сахара в крови.

Резюмируя все вышесказанное можно констатировать, что стеатоз требует внимания по двум основным причинам: для предотвращения прогрессирования патологии печени в фиброз, а также с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Рассчитайте свой ИМТ прямо сейчас! Рассчитать

Питание и диета

Питаться при ожирении печени необходимо часто, небольшими порциями. В ежедневную диету включают легкоусвояемые продукты питания с высоким содержанием витаминов группы В, аминокислот и белка. Из рациона следует исключить жирную и богатую углеводами пищу. В меню должны присутствовать блюда на основе следующих продуктов питания.

• — Обезжиренное молоко и кисломолочные продукты.
• — Овощи.
• — Фрукты с низким содержанием сахара.
• — Цельнозерновые каши.
• — Отруби.
• — Нежирные сорта мяса и рыбы.
• — Морепродукты.
• — Сухофрукты.

Жиры животного происхождения лучше заменить растительными. В качестве напитков для утоления жажды употреблять минеральную воду без газа или зеленый чай без сахара.

Важно знать! Употребление спиртосодержащих напитков противопоказано при любом виде гепатоза и степени ожирения!!!