Первичный рак печени – серьезное заболевание, которое характеризуется быстрым течением и обычно диагностируется уже на поздних стадиях, что еще более осложняет прогноз и лечение.
Первичные опухоли не нужно путать со вторичными новообразованиями: последние развиваются из раковых клеток, попавших в печень с током крови из других органов. Чаще всего здесь обнаруживаются метастазы раковых опухолей различных отделов кишечника, сюда также мигрируют клетки раковых опухолей легких, предстательной и молочной желез. Согласно данным статистики, первичный рак печени встречается в 20 раз реже вторичного.
Существует несколько видов злокачественных опухолей, изначально образующихся в тканях органа:
- Гепатоцеллюлярный рак печени.
Абсолютное большинство злокачественных новообразований относится к опухолям этого типа. Такие карциномы растут непосредственно из клеток печеночной ткани – гепатоцитов. Гепатоцеллюлярный рак печени может протекать в узловой и диффузной форме. В первом случае образуются локальные очаги (узлы), во втором процесс затрагивает весь орган. - Холангиокарцинома.
Новообразования этого типа развиваются в желчных протоках. - Холангиогепатома.
Смешанная форма, при которой раковые клетки образуются как из гепатоцитов, так и из эпителия желчных протоков. - Мезодермальные злокачественные опухоли (ангиосаркомы и др.)
растут из кровеносных и лимфатических сосудов, соединительной ткани.
Важность ранней диагностики симптомов рака печени
Для этого заболевания характерна ярко выраженная картина лишь на самых поздних стадиях – тогда, когда лечение рака печени за границей уже может оказаться безрезультатным. Поэтому при имеющихся признаках заболевания печени крайне важна ранняя диагностика — регулярные профилактические осмотры и постоянное медицинское наблюдение.
Анализы крови
По данным анализов крови исследуется печеночная функция и определяются уровни онкомаркеров.
Исследование печеночной функции
Определение биохимических показателей – печеночных ферментов, уровня белка и биллирубина – входит в стандартные схемы диагностики, однако не является специфическим методом: печеночная функция может быть нарушена вследствие других причин.
Онкомаркеры рака печени
Как уже говорилось выше, основным онкомаркером при печеночных карциномах является АФП. Стойкое и быстрое повышение уровня альфа-фетопротеина в сочетании с положительными результатами УЗ позволяет с высокой степенью вероятности заподозрить развитие злокачественного новообразования, однако некоторые виды раковых опухолей АФП-негативны.
Как определить рак печени, если онкомаркер АФП находится в пределах нормы, а данные УЗИ и симптомы свидетельствуют о высокой вероятности развития раковой опухоли? В этих случаях могу быть исследованы уровни других онкомаркеров – ферритина и нейротензина.
Симптомы рака печени на разных стадиях
Врачи, проводящие лечение онкологии за рубежом, выделяют четыре стадии рака печени:
Признаки 1 стадии рака печени
| Общее описание стадии | Симптомы на первой стадии рака печени |
| На первой стадии опухоль настолько мала, что она практически не диагностируется. Нет никаких специфических симптомов. Опухоль не мешает работе организма. Максимум, что может быть у человека — это слабость и утомляемость | Нет специфических признаков |
Признаки 2 стадии рака печени
| Общее описание стадии | Симптомы на второй стадии рака печени |
| На второй стадии опухоль увеличивается до 5 см. Не выходит за пределы органа и не метастазирует. |
|
Признаки 3 стадии рака печени
| Общее описание стадии | Симптомы на третьей стадии рака печени |
| На этой стадии опухоль увеличивается и количество очагов превышает два. Происходит поражение соседних органов. Начинается метастазирование. |
|
Признаки 4 стадии рака печени
| Общее описание стадии | Симптомы на четвертой стадии рака печени |
| Данная стадия характерна множественными метастазами по всему организму. Первые метастазы появляются в позвоночнике и ребрах. Опухоль достигает огромных размеров. При лечении метастазов в печени за рубежом назначают комплексную терапи. |
|
Связаться с консультантом центра для получения подробной информации по поводу стоимости лечения рака за рубежом можно через контактную форму на сайте.
Лечение рака печени у женщин
Рак печени плохо поддается лечению. Он считается резектабельным (подлежащим радикальному хирургическому лечению) только на 1 стадии, а также у некоторой части пациентов на 2 стадии. Опухоль не подлежит удалению, если:
- она большая;
- находится близко к крупным кровеносным сосудам;
- онкологические очаги множественные;
- есть метастазы, в том числе в ближайших лимфоузлах.
Тогда проводят абляцию, эмболизацию, иммунотерапию, таргетную терапию и лучевую терапию. Эти методы помогают уменьшить опухоль, увеличить продолжительность жизни, убрать основные симптомы заболевания.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Поздние симптомы рака печени
Поздние симптомы рака печени проявляются:
- в нарушениях эндокринного характера (так, может развиться синдром Кушинга), которые возникают вследствие синтеза клетками опухоли гормоноподобных веществ,
- в появлении желтухи,
- в значительном увеличении печени, которое прощупывается при пальпации.
Если рак печени развивается на фоне цирроза, состояние больного начинает стремительно ухудшаться, появляются сильные боли, возникает асцит – процесс, при котором в брюшной полости скапливается жидкость, в результате чего живот увеличивается в объемах.
Примерно у 15% больных возникает внутрибрюшное кровотечение с последующим развитием шока. Также к числу симптомов онкопатологии можно отнести:
- частые носовые кровотечения,
- кожные телеангиэктазии – небольшие пятна на коже, заполненные сетью мелких кровеносных сосудов.
Лабораторные тесты
Анализы показывают функциональные возможности печени, но не способны что-либо сообщить о наличии или отсутствии злокачественной опухоли. То есть расскажут о циррозе и гепатите, но рак на показателях не отражается.
Роль альфа-фетопротеина (АФП) в диагностике рака печени несколько преувеличена. Этот маркёр повышается при любой патологии печени (и не только печени). При выявлении небольшого гепатоцеллюлярного рака АФП повышается у пятой части больных. Но при высоких показателях в несколько сот единиц и нарушениях васкуляризации при КТ или МРТ опухоли более 2 см, конечно, сомнений в злокачественности быть не может.
Наряду с методами визуализации маркёр АФП используется для контроля эффективности лечения рака печени, поскольку увеличивается при формировании сосудов в растущей опухоли.
| Подробнее о лечении рака печени в Европейской клинике: | |
| Лечение рака печени | |
| Онколог-гастроэнтеролог | 5100 руб |
| Скорая онкологическая помощь | от 11000 руб |
Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78
Диагностика рака печени при первых симптомах
Диагностика рака печени проходит с применением следующих видов исследований:
- Биопсия – самый достоверный вид диагностики. В большинстве случаев забор биоптата осуществляет пункционно, т.е., через тонкую длинную иглу. Если гистологическое исследование подтверждает наличие злокачественных клеток, диагноз «рак печени» считается подтвержденным;
- КТ – позволяет выявить опухоль в самом начале ее развития, когда аппарат УЗИ еще ее не видит. КТ может проводиться с применением контраста, чтобы более детально изучить локализацию опухоли. Благодаря полученным в результате исследования снимкам специалисты могут тщательно изучить структуру и изменения органа;
- Лапароскопия – щадящий и безболезненный вид диагностики, в ходе которого врач через специальный оптический прибор осматривает брюшную полость и саму опухоль, а также берет кусочек патологической ткани для исследования;
- Лабораторные анализы крови – определение уровня альфафетопротеина. Осуществляется не только на этапе диагностики онкопатологии, но и в процессе терапии для контроля эффективности проводимой терапии.
Клиники Израиля, помимо современной диагностики и передовых методов лечения, известны своей доступной стоимостью. Так, лечение рака в Израиле обойдется примерно на треть дешевле, чем в странах Западной Европе, и почти вдвое – чем в Америке.
Как ставят диагноз рака печени?
В стандарты диагностики рака печени включены компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ) обязательно с контрастными веществами, выявляющие типичную для гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) васкуляризацию (сосудистую структуру) опухоли. Кровоснабжение опухоли идёт из других сосудов, нежели остальная ткань печени. В большинстве случаев злокачественные опухоли печени возникают на фоне хронической патологии, что тоже вносит изменение в картину КТ и МРТ, но есть типичные для каждого состояния моменты выведения контрастного вещества, которые хорошо знают специалисты.
Международные рекомендации считают доказанным гепатоцеллюлярный рак при независимой фиксации изменённого кровоснабжения печени во время динамической КТ и МРТ.
В России выполнение сразу двух исследований обычно не проводят, бывает достаточно и одного, но с совершенно типичной для рака картиной васкуляризации, не оставляющей каких-либо сомнений. Это может быть на выбор КТ с контрастным усилением или МРТ, то есть любой доступный метод объективной лучевой визуализации. Исследования позволяют оценить распространение злокачественного процесса, установить его стадию, оценить состояние всей печени.
Позитронно-эмиссионная томография для первичной диагностики рака печени пока не рекомендуется.
Современные методы визуализации
КТ и МРТ.
С помощью различных видов томографии уточняется структура, местоположение и форма опухоли, определяются участки тканей с нарушенным обменом веществ.
ПЭТ КТ – комплексное исследование на современных аппаратах последнего поколения, позволяющее отличить злокачественную опухоль от доброкачественной и установить наличие метастазов.
Ангиография.
Внутривенное введение контраста с последующими снимками сосудов печени дает возможность определить, насколько близко к ним находятся раковые узлы.
Показания
Анализ показан в отношении пациентов, входящих в «группу риска» по развитию первичной онкологии:
- Страдающие хроническими гепатитами, циррозом и некоторыми иными болезнями, увеличивающими риск онкологии печени;
- Наличие онкологии иного вида, если есть подозрение на метастазы в органе.
- При диагностике первичной формы онкологии печени с целью контроля результативности терапии, развития заболевания, возникновения его рецидивов.
- При процедуре первичного обследования у беременных и некоторых низкодифференцированных опухолях.
Анализ экспрессии PD-L1
Материал для анализа – венозная кровь, которая берется натощак. За 30 минут до сдачи крови пациент не должен курить и испытывать высокие физические нагрузки.
О заболевании
Как правило, предшественниками рака печени являются хронические заболевания органа:
- Гепатиты;
- Цирроз;
- Гепатозы;
- Инвазии паразитарного характера.
Перечисленные предраковые заболевания способствуют патологическим изменениям в печени:
- Повышенный билирубин;
- Повышенный печеночный трансаминаз;
- Проявление «знаковых» симптомов, например, хроническая слабость, утомляемость, тяжесть в локализации печени, желтуха, т.д.
Людям группы риска важно периодически проходить диспансерные осмотры, сдавать соответствующие анализы, участвовать в диагностических мероприятиях с целью раннего обнаружения злокачественной опухоли.
Надо знать, что начальная стадия рака печени часто протекают бессимптомно или просто незаметны на фоне заболеваний предраковых.
Уже на 2-3 стадии обнаруживаются симптомы:
- Стремительная потеря веса;
- Тяжесть в зоне правого подреберья и болевой синдром;
- Увеличенный размер печени;
- Желтуха;
- Асцит.
Кроме этого, биохимические анализы показывают резкое нарастание печеночных ферментов и билирубина.
