Узнайте, на какой стадии рака гортани лечение наиболее эффективно

Виды

По месту расположения новообразования различают рак гортани:

• верхнего, или надсвязочного отдела, расположенного над голосовыми связками – до 70% клинических случаев;
• среднего, или связочного отдела, т.е. опухоль, располагается непосредственно на голосовых связках – примерно 27% случаев;
• нижнего, или подсвязочного отдела под голосовыми связками – около 3% всех случаев.

Заболевание возникает обычно с одной стороны горла, затем распространяется и на другую сторону, а в дальнейшем охватывает соседние анатомические области, прорастает в мягкие ткани, окружающие горло, в пищевод, шейные мышцы, трахею, средостение и т.д.

Основной возрастной группой, для которой характерна онкология гортани, являются люди в возрасте от 40 до 60 лет, среди них до 80% от общего числа составляют мужчины.

Причины возникновения и течение болезни

Причины возникновения этого заболевания неизвестны. Среди факторов, которые способствуют его возникновению рака гортани, на первом месте стоит курение, а также высокие голосовые нагрузки и злоупотребление спиртными напитками. У большинства пациентов возникновению ракового процесса гортаноглотки предшествовали такие патологические процессы как: гиперплазия (избыточное образование клеток ткани), кератоз (утолщение рогового слоя), контактные язвы, гранулемы, различные доброкачественные опухоли и т.д.
Раком гортани мужчины страдают в 20-25 раз чаще, чем женщины. Гортань является гормонально зависимым органом, поэтому гормональный фон и общее состояние эндокринной системы при данной патологии следует учитывать в первую очередь.

В зависимости от локализации различают следующие виды рака гортани (по отделам): верхнего (надскладочного), среднего (складочного) и нижнего (подскладочного). Чаще всего поражается верхний отдел, а вот рак нижнего отдела встречается гораздо реже. Среди опухолей верхнего отдела гортани наиболее часто встречается рак надгортанника. Растёт он в основном вверх и кпереди и быстро распространяется на все рядом расположенные части гортани и глотки.

Складки преддверия очень редко бывают местом возникновения опухоли, но в сам процесс вовлекаются очень часто. Из среднего отдела опухоль через переднюю комиссуру распространяется в верхний отдел и тогда в процесс оказываются вовлечены обе голосовые складки. Опухоль гортани с голосовых связок может распространиться через желудочки на преддверные складки гортани.

Рак среднего отдела чаще всего появляется в передних 2/3 голосовой складки. Он поражает её верхнюю поверхность, а так же свободный край. Опухоль в основном растет вдоль складки, направляясь к передней комиссуре.

При раковых процессах используются следующие символы:

• Т – первичная опухоль;
• N – вовлеченность в процесс лимфатических узлов и развитие регионарных метастазов;
• М – отдаленные метастазы.

При раковом процессе выделяют следующие стадии:

• 1-я стадия – когда опухоль ограничена одним отделом гортани, с сохранением её нормальной подвижности;
• 2-я стадия – когда опухоль распространилась на одну или несколько рядом расположенных частей гортани;
• 3-я стадия – когда опухоль ограничена гортанью и наблюдается фиксация одной или обеих голосовых связок или другие признаки инфильтрации тканей гортаноглотки;
• 4-я стадия – когда опухоль распространяется за пределы гортани.

Метастазы в основном распространяются по лимфатическим путям, лимфогенным путём.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Запишитесь на приём прямо сейчас!
Позвоните нам по телефону или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Симптомы

Характерные для рака горла первые симптомы, которые должны заставить больного насторожиться, многие поначалу принимают за проявления простуды:

• повышение температуры тела в пределах 37-38 (не выше) градусов;
• ощущение слабости и недомогания;
• быстрая утомляемость и сонливость;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• анемия.

Однако при простудных заболеваниях хорошее самочувствие возвращается спустя неделю. Если же недомогание продолжается не менее 2-3 недель, следует обратиться к онкологу или отоларингологу, особенно если в дальнейшем появляются более отчётливые признаки рака гортани:

• при локализации в верхнем отделе – болезненность при глотании, усиливающаяся с течением времени, и ощущение постороннего предмета в горле;
• при локализации в связочном отделе – изменения голоса, который становится хриплым или осипшим, искажённым, причём эти ухудшения прогрессируют;
• при локализации в нижнем отделе – нарушения дыхательной функции, появления одышки вначале при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя.

По мере развития болезни симптомы рака горла усиливаются, к характерным для исходной локализации добавляются другие признаки, так как опухоль охватывает соседние анатомические области. Так, если патология изначально появилась над связками, то вначале появляется дискомфорт при глотании, затем начинает изменяться голос, а впоследствии развивается одышка. Кашель при этом заболевании носит рефлекторный характер и может проявляться в виде приступов. На поздних стадиях в отхаркиваемой мокроте появляются прожилки крови.

Основные симптомы рака горла и гортани у мужчин

При прогрессировании заболевания признаки рака горла у мужчин усиливаются, что вызвано с воздействием опухоли на близлежащие ткани и органы. Прогноз благоприятного исхода на начальной стадии превышает 90%, однако при отсутствии адекватной терапии заболевание приобретает агрессивный характер и вероятность успешного лечения заметно снижается.

В большинстве случаев, когда развивается рак горла, симптомы у мужчин следующие:

• приступы кашля, во время которых отходит мокрота с примесями крови;
• тупая боль в области шеи и грудины;
• незаживающие язвы в ротовой полости;
• красные и белые пятна на слизистых оболочках;
• гнилостный запах изо рта;
• онемение лица и шеи;
• болезненное глотание;
• резкое снижение веса;
• нарушение речи;
• неврологические нарушения в пораженной области.

Продукты распада злокачественной опухоли вызывают также общую интоксикацию организма. Рак гортани, симптомы и проявления у мужчин при котором зависят от стадии, успешно диагностируется и требует экстренного лечения.

Специалисты клиники-онкологии Юсуповской больницы регулярно повышают квалификацию и изучают методики лечения злокачественных образований, применяемые в других странах. Для каждого пациента, обратившегося в клинику онкологии, после диагностики разрабатывается программа терапии, основанная на использовании современных препаратов и высокоэффективных методик.

Причины и факторы риска

Как и другие онкозаболевания, рак горла является следствием злокачественной мутации обычных эпителиальных клеток. Онкологи выделяют ряд факторов, которые способствуют процессу перерождения:

• курение – наиболее существенный фактор, так как в табачном дыме содержатся вещества, которые воздействуют на здоровые клетки, повреждая их генетический аппарат и угнетая иммунную систему;
• регулярное употребление алкоголя, вызывающего ожог слизистой, из-за чего клетки вынуждены постоянно регенерировать, и этот процесс может привести к злокачественным изменениям;
• загрязнённый воздух на рабочем месте или из-за близости места проживания к предприятию, в котором постоянно присутствуют вещества, провоцирующие повреждения клеток на генетическом уровне;
• хронические инфекционные воспаления горла – фарингит, ларингит, ларинготрахеит);
• привычка к острым блюдам, чрезмерно горячей еде и напиткам.

Кроме того, существуют так называемые предраковые заболевания, которые с достаточно высокой долей вероятности могут перейти в онкологию горла:

• папилломы, наиболее часто развивающиеся у детей;
• пахидермии – доброкачественные разрастания слизистой;
• лейкоплакии – возникновение в горле участков, на которых слизистая оболочка покрывается роговым слоем;
• фибромы — разрастания рубцовой ткани.

Наиболее часто признаки рака горла появляются у мужчин зрелого и пожилого возраста, так как представители этой категории людей чаще прочих в течение длительного времени практикуют курение табака и регулярно употребляют спиртные напитки, а также работают на вредных производствах.

Меры профилактики рака гортани

Как и другое заболевание, рак гортани легче предупредить, чем вылечить.

По этой причине стоит придерживаться ряда профилактических мер, а именно:

• Отказаться от курения – основной метод профилактики рака гортани;
• Уменьшить употребление алкоголя;
• Придерживаться индивидуальных правил профилактики на рабочем месте, ограничить вдыхание и воздействие вредных испарений;
• Не запускать воспалительные процессы и лечить возникшие заболевания верхних дыхательных путей.

Также не стоит надеяться, что какие-то симптомы пройдут самостоятельно или заниматься самолечением. Все это затягивает время, которое необходимо на борьбу с онкологическим заболеванием. Поэтому при возникновении проявлений разных болезней гортани необходимо неотлагательно обратится за медицинской помощью, а также проходить плановый ежегодный осмотр у специалиста.

Стадии

Онкологи выделяют четыре основных стадии рака горла, для каждой из которых характерны определённые проявления.

1. На слизистой оболочке образуется небольшая и чётко локализованная опухоль, ощущаются слабо выраженные проявления недомогания. Отсутствуют изменения голоса, нет поражения лимфоузлов.
2. Новообразование распространяется на весь анатомический отдел горла, в котором появилось, но в другие отделы практически не проникает.
3. Наблюдается прорастание в другие анатомические отделы, появляются изменения голоса, так как половина гортани становится неподвижной. Появляются метастазы в соседние ткани.
4. Опухоль захватывает два анатомических отдела или распространяется на всё горло, прорастает вглубь, в находящиеся рядом органы, метастазы проникают в лимфоузлы и в отдалённые области организма.

Процесс метастазирования на завершающих стадиях охватывает вначале близлежащие лимфатические узлы, затем при помощи лимфотока метастазы проникают в другие органы.

Диагностика

Во время консультации онколог либо ЛОР-специалист назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований для диагностики рака горла.

• Ларингоскопия. Визуальный осмотр слизистых поверхностей гортани выполняется при помощи ларингоскопа – лампы и видеокамеры, закреплённых на рукоятке.
• Биопсия. Изъятие небольшого фрагмента опухолевой ткани для исследования.
• Гистологический анализ. Исследование образца ткани показывает наличие или отсутствие злокачественных изменений, позволяет определить стадию болезни.
• УЗИ шеи. Ультразвуковое исследование показывает состояние лимфоузлов и помогает выявить небольшие метастазы, не прощупываемые при пальпации горла.
• Рентген грудной клетки. Изучение снимка позволяет обнаружить метастазы в лёгкие и в грудные лимфоузлы.
• МРТ, КТ. Исследования позволяют с высокой точностью локализовать опухоль, определить её размеры и разрастание в соседние ткани, а также выявить метастазы в лимфоузлы.
• Бронхоскопия. Исследование назначают после подтверждения рака гортани другими методами, и проводится при помощи эндоскопа, который вводят глубоко в горло.
• Лабораторные исследования. В обязательном порядке выполняются общие анализы крови и мочи, а также тест на онкомаркеры.

Ларингоскопию и бронхоскопию выполняет ЛОР-врач, прочие исследования проводят специалисты по радиологической и ультразвуковой диагностике.

Лечение

В настоящее время существует три основных метода лечения рака горла, которые применяют в зависимости от стадии болезни, размеров и локализации новообразования.

• Химиотерапия. Назначается для ограничения роста опухоли и уменьшения её размеров, используется преимущественно при заболеваниях верхнего отдела горла.
• Хирургическое вмешательство. Удаление патологически изменённых тканей, в зависимости от их распространения, охватывает часть или полностью всю гортань.
• Лучевая терапия. Лечение подразделяется на внутреннее, когда радиоактивные элементы доставляются в опухоль и уничтожают её изнутри, и внешнее, т.е. облучение с помощью специальной установки.

Хирургическая операция возможна лишь в тех случаях, когда злокачественное образование не проросло глубоко в соседние ткани. Комбинированный химио-лучевой метод используется как на ранних, так и на поздних стадиях. В первом случае он позволяет избавиться от опухоли без операции, во втором – сдержать распространение и максимально замедлить развитие болезни.

Специфика диагностики и лечения рака на разных стадиях

Чтобы лечение рака горла за рубежом было успешным, необходимо пройти все нужные диагностические процедуры с получением точных результатов.

Не всегда можно обнаружить рак гортани при визуальном осмотре. Поэтому при обращении к специалисту стоит рассказать про все тревожащие симптомы. Врач, изучив анамнез, а также все ваши жалобы, вправе назначить ряд исследований, с помощью которых можно обнаружить онкологию. Объём всех необходимых процедур зависит от признаков проявлений злокачественного новообразования, а также от его места расположения.

К основным диагностическим методам выявления ракового образования гортани относят:

• 
  

  Анализы крови на онкологические маркера;
• Ларингоскопия в зеркалах;
• Биопсия, гистология (методика используется и для лечения рака молочной железы в Израиле);
• УЗИ области горла и шеи;
• МРТ и КТ всего организма для выявления метастазов, а также место локализации опухоли и ее размеры;
• Рентгеноскопия.

После прохождения всего обследования и получения результатов диагностики, врач составляет индивидуальный план лечения для конкретного случая.

Выбор тактики лечения рака гортани за границей напрямую зависит от выявленной стадии образования.

На более ранних этапах назначают хирургическое вмешательство по удалению опухоли. Может быть выполнено как традиционным способом, так и альтернативным (с сохранением органа и его функций; выполняется при помощи лазера). При подготовке к операции или уже после нее для профилактики рецидива, пациенту назначают курс химиотерапии.

В некоторых случаях проводят удаление злокачественного новообразования вместе с близлежащими тканями, в том числе и голосовыми связками, и языком (частично или полностью). Последствия таких операций приводят к потере речи и/или затруднению принятия пищи, а также к затруднению дыхательной функции.

На более поздних стадиях применение оперативного вмешательства практически не эффективно. В этих случаях назначают курсы химиотерапии или радиотерапии. С помощью лучевой терапии добиваются либо полного уничтожения раковых клеток, либо уменьшения размеров опухоли для последующего её удаления при операции.

Химиотерапия заключается в применении медикаментов, действие которых направлено на замедление роста мутировавших клеток. Препараты могут вводиться в организм больного разными способами: внутримышечно, внутривенно, перорально или подсаживание специальных капсул непосредственно в пораженную область.

В процессе лечения рака за границей, а также после него, больной должен придерживаться полноценного здорового питания, обогащённого витаминами и минералами, не употреблять соленую, кислую и острую пищу, приправы. Также необходимо придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения и употребления алкоголя, которые постоянно раздражают и без того слабую слизистую гортани.

При борьбе с раком гортани не стоит прибегать к лечению народными средствами так, как это приведет только к потере драгоценного времени, за которое можно полностью излечиться от недуга, обратившись к квалифицированным специалистам. Стоит отметить, что стоимость лечения в Израиле на порядок ниже, нежели в другой стране Европы, Азии или Америки.

Реабилитация

Послеоперационная реабилитация пациентов – это сложный и длительный процесс, который включает щадящую диету, составленную преимущественно из жидких и протёртых блюд без резких вкусовых добавок. Вначале питание вводят через зонд, затем человек получает возможность питаться обычным способом.

Для укрепления мышц шеи и горла назначают выполнение специальных упражнений. Они позволяют разрабатывать дикцию и при этом исключают осложнения в виде кровотечений из горла. В некоторых случаях необходимо провести дополнительное вмешательство по восстановлению голосовых связок либо вживлению искусственной гортани, чтобы человек получил возможность говорить.

Огромное значение приобретает психологическая поддержка, так как после операции человек фактически заново учится пользоваться речевым аппаратом, а его голос существенно изменяется. Современный уровень медицины позволяет вернуться к нормальной жизни даже тем, у кого гортань полностью удалена из-за опухоли.

В силу абз. 1 Инструкции по заполнению учётной формы № 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» (далее – направление) (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. № 255) направление выдаётся медицинским учреждением, осуществляющим наблюдение или приём больных.

Если лечащий врач поликлиники по месту жительства отказывает пациенту в выдаче направления на госпитализацию в медицинскую организацию, необходимо при возможности зафиксировать отказ врача в письменном виде.

Согласно п. 5 Памятки для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи (утв. Письмом Минздрава России от 15.08.2018 г. № 11-8/10/2-5437) (далее – Памятка) для разрешения спорных ситуаций необходимо обратиться в администрацию медицинской организации.

Обращение к руководителю, в свою очередь, также осуществляется в письменной форме. Это позволит получить подтверждение обращения и при отсутствии ответа использовать как «молчаливый отказ» в выдаче направления. Следует отметить, что заявление можно составлять в электронном виде на сайте медицинской организации.

При личной подаче заявления (в медучреждении) нужно составить 2 экземпляра заявления. На одном из них должны поставить отметку о принятии данного заявления (дата и подпись принявшего заявление лица, печать организации). Как правило, заявление подаётся в приёмную Главного врача.

При использовании почтовой связи следует отправлять ценное письмо с описью вложений. В описи указываем наименование каждого документа и количество листов. Работник почты укажет в описи почтовый идентификатор, по которому можно будет проверить получение. Также указанный идентификатор можно найти в чеке.

Медицинское учреждение обязано ответить в течение 30 дней (не включая время доставки письма) на электронный или почтовый адрес заявителя (ст. ст. 10, 12 Федерального закона от 02.05.2006 г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»).

В случае отказа (или игнорирования) следует обратиться в следующие организации:

1. В территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

2. Федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и пр. (п. 5 Памятки).

Рекомендуем сначала обратиться в региональное отделение Росздравнадзора. При отсутствии результата после обращения в Росздравнадзор, необходимо обратиться в Министерство здравоохранения региона. К каждой жалобе необходимо при возможности приложить соответствующие отказы. В случае, если отказы не были получены в письменной форме, необходимо приложить документы, подтверждающие обращения.