Последствия отека легких у пожилых: симптомы, причины и предупредительные меры

Из этой статьи вы узнаете:

Что такое отек легких
По каким причинам может возникнуть отек легких у пожилых людей
Каковы симптомы отека легких
Почему важно незамедлительно оказать первую помощь при отеке легких
Почему отек легких нужно лечить только в стационаре
Можно ли избежать отека легких
Какие могут возникнуть последствия отека легких у пожилых

Организм любого человека с годами меняется. Начинаются необратимые процессы старения: замедляется кровообращение, уменьшается двигательная активность, ухудшается состояние сердечной мышцы. Совокупность таких изменений у пожилых людей может вызвать отек, главная опасность которого заключается в летальном исходе. Часто врачи дают низкий шанс выживаемости при таком диагнозе. Основная причина этого – слишком быстрое развитие процесса, из-за чего, к примеру, последствия отека легких у пожилых пациентов могут быстро прогрессировать, а доктора будут бессильны.

Как возникает отек легких у пожилых

Наши легкие являются парной структурой, которая играет важную роль в газовом обмене кровеносной системы с легочной альвеолой. В этом процессе участвуют такие элементы, как стенки легочных альвеол и капиллярных сосудов. Основная причина отека – проникновение жидкости из капилляров легких в альвеолы. Происходить это может из-за увеличения давления или пониженного содержания белка в крови. Легкие, наполняясь водой, не выполняют своих функций.
Виды отека исходя из причин:

Гидростатический – появляется при наличии заболеваний, которые могут способствовать увеличению внутрисосудистого гидростатического давления и подъему жидкой крови из сосудов в интерстициальную область и далее в альвеолу.
Мембранозный – образуется из-за последствий наличия токсинов в организме (эндогенных или экзогенных). Их действие разрушает стенки альвеолы или стенки капиллярных сосудов. Как следствие, жидкость выходит из пространства сосуда.

Более распространен первый вариант отека легких, ведь у нас в стране высокий уровень заболеваемости сердца и сосудов. Самая часто встречающаяся патология – это ишемическая болезнь сердца (другими словами, инфаркт миокарда). Отек легких у пожилых людей и его последствия всегда достаточно серьезны. Излечение этого состояния не дает гарантии отсутствия рецидивов в будущем.

Этапы развития отека легких

Различают три механизма отека легких: 1. Состояние повышенного гидростатического давления (увеличенный объем крови). В результате резкого увеличения давления в капиллярных сосудах, принимающих участие в формировании малого круга кровообращения, разрушаются стенки капилляров. Происходит выброс жидких компонентов крови в интерстициальную ткань легкого. Лимфатическая система не может устранить (дренировать) это нарушение, как следствие, жидкостью пропитываются альвеолы. Если они заполнены излишней влагой, то не могут принимать участие в газовом обмене. В результате организм испытывает острый недостаток кислорода в крови (наблюдается гипоксия). Признаком такого состояния является посинение кожных покровов пожилого человека, так как идет процесс накопления углекислоты. Развивается состояние тяжелого удушья.
Рекомендуемые к прочтению статьи:

Социальное обслуживание пожилых людей
Заболевания старческого возраста
Ценные советы, как выбрать пансионат

2. Уменьшенное онкотическое (пониженное содержание белка) давление в крови. Появляется несоответствие между онкотическим давлением в крови и в жидкости между клетками. Организм пожилого больного пытается выровнять эту разницу. Внутрисосудистая жидкость переходит во внеклеточную область (данный процесс называется интерстицией). Результатом этого явления будет отек. 3. Непосредственное разрушение альвеолокапиллярной мембраны. По причине действия одновременно нескольких факторов нарушается строение белковой структуры альвеолокапиллярной мембраны. Происходит выброс жидкости в интерстициальную область с дальнейшим отеком легких.
Читайте материал по теме: Патронаж над пожилыми людьми

Рак молочной железы — сколько живут ?

Сколько живут при раке молочной железы зависит от нескольких факторов. На исходе болезни сказываются:

клиническая стадия к моменту выявления;
темп роста опухоли, продолжительность болезни;
возраст больной;
клинический вид рака;
гормональные сдвиги, беременность и лактация;
характер лечения в смысле радикализма и абластичности вмешательства.

Местные проявления, в частности вовлечение кожного покрова, меньше отражаются на том, сколько живут при раке молочной железы, чем поражение регионарных лимфоузлов. Молодой возраст, сочетание с беременностью, особенно сочетание с лактацией, неправильное лечение гормонами, физиотерапия, травматизация опухоли заметно ухудшают прогноз, нередко предрешая печальный исход.

При глубоком прорастании опухоли медиальной локализации и особенно при блокаде подмышечных лимфатических путей возникает угроза поражения парастернальных и медиастинальных лимфатических узлов, что резко снижает шансы на излечение и срок жизни.

Попытка построить прогноз и срок жизни при раке молочной железы на данных морфологии и, в частности, на определении степени злокачественности по утрате опухолевыми клетками способности к дифференцировке не получила широкого признания. Несколько ближе к клинике предложенная недавно гистопрогностическая классификация, построенная на учете:

анаплазии опухолевых клеток;
отсутствия склонности к группированию в железистые комплексы;
инфильтрации окружающих тканей.

Продолжительность заболевания до лечения, по данным Института онкологии исчисляется лишь у 27,2% короткими сроками — до 3 месяцев. Более 2/3 больных, точнее 68,7% имели анамнез продолжительностью до одного года. Правда, за последние годы группа больных с коротким анамнезом, до 2 недель, возросла до 40%. Все же нельзя забывать, что еще около трети больных обращается за помощью спустя год и более от появления первого симптома. Впрочем, нельзя отрицать, что иногда при многолетнем анамнезе речь идет вначале о доброкачественном процессе (дисгормональной гиперплазии, фиброаденоме), ставшем в дальнейшем почвой для развития рака.

Сколько живут при раке молочной железы, если нет лечения?

Срок колеблется — от нескольких месяцев до 12—13 лет. Средняя продолжительность жизни у 651 больной составила 38 месяцев, при среднем возрасте 57 лет. При этом 50% больных умерли в течение 26 месяцев, 0,75% — в течение 46 месяцев, 0,25% прожили более 4 лет. К концу 10 лет живут при раке молочной железы еще 5% из числа нелеченных. В свете этих данных должны оцениваться и отдаленные результаты.

В молодом возрасте рак протекает ускоренно, поэтому молодые больные живут еще меньше. Еще более быстрое развитие наблюдается при беременности, особенно после наступления лактации, что следует объяснить не только гормональными сдвигами в организме и наличием ростоускоряющих веществ, но и местным усилением крово- и лимфообращения, а нередко и многочисленными мелкими травмами при сосании и сцеживании молока. Ускоряющее влияние травмы оказывается и в результате вредных или неполномоченных вмешательств в виде массажа, ультрафиолетового облучения, разрезов, иссечения части опухоли.

Постепенное развитие опухолевого инфильтрата сдавливать сосуды, нервы подмышечно-подключичной области с мучительными невралгиями и отеком верхней конечности. В большинстве таких случаев говорят о так называемом бледном восковидном отеке в силу сдавления лимфатических сосудов; изредка наблюдается и цианотический отек на почве сдавления венозных сосудов и застоя крови. При сдавлении венозной системы шеи можно наблюдать и застои в венах шеи и лица.

Течение может осложниться развитием метастазов в плевре и легких с образованием геморрагического плеврита, затруднения дыхания, кашля, что еще больше уменьшает время, сколько живут при раке молочной железы. Метастазы в средостении вызывают изнуряющий сухой кашель, симптом Хорнера, паралич возвратного нерва. Поражение костного скелета метастазами сопровождается мучительными болями, иногда патологическими переломами и функциональными нарушениями.

Красножон Д А Питание и рак молочной железы

Причины отека легких

Далее разберем подробнее тему отека легких, а именно причины и последствия его развития у пожилых. Различают такие причины развития отека легких: 1. Нарушения в строении сердечно-сосудистой системы в левых отделах сердца. Именно эта область отвечает за правильную и безотказную работу малого круга кровообращения (легочного). При наличии слишком выраженных нарушений и отсутствии вовремя оказанной медицинской помощи повышается давление. При этом возрастает риск наступления указанного синдрома. 2. Острая закупорка тромбом сосуда легочной артерии либо ее ответвлений. Известно, что пожилые люди, страдающие заболеванием варикозного расширения вен, имеют повышенный риск тромбообразования. В результате совокупности нескольких негативных факторов начинается процесс формирования сгустка крови либо может оторваться уже имеющийся. Этот тромб может оказаться в легочной артерии или ее ветви, переместившись туда по кровеносным сосудам. Если размер сосуда идентичен размеру сгустка, то происходит закупорка. В этом состоянии начинает расти давление в легочной артерии с дальнейшим увеличением его в капиллярных сосудах. В результате может произойти отек легких у пожилых людей с самыми тяжелыми последствиями.

3. Наличие в организме пожилого человека эндогенных и экзогенных токсинов, а также заболевания, способствующего их выделению, многократно повышает риск причинения ущерба всей альвеолокапиллярной оболочке. Кроме того, причиной такого состояния может послужить длительный прием лекарств в увеличенной дозировке (например, препаратов «Фентанил», «Апрессин»). Эндотоксины, образуемые микроорганизмами при сепсисе крови, также производят токсический эффект. 4. Заражение легких радиоактивными частицами, острая стадия заболевания у пожилых людей, употребление наркотиков способом вдыхания через нос. Разрушительные этапы альвеолокапиллярной оболочки ведут к увеличению проницаемости сосудов, из-за этого жидкость выходит из них и далее наступает отек. 5. Заболевания, последствием которых является снижение концентрации уровня протеинов в крови пациента преклонного возраста и далее пониженное онкотическое давление (патологии почек или печени). 6. Краш-синдром, пневмоторакс, нарушения целостности грудной клетки. 7. Проявление заболевания возможно по причине увеличения гидростатического давления крови из-за внутривенной неуправляемой инфузии жидкостей.
Читайте материал по теме: Доплата по уходу за пенсионером: особенности ее оформления и начисления

Что делать при отеках лица

С отечностью может столкнуться каждый человек. Эта патология может проявляться на разных участках тела. Чаще всего она возникает на лице или на конечностях. Отечность проявляется по разным причинам, поэтому игнорировать ее нельзя. Она может быть симптомом заболевания или усталости. Иногда неправильное питание провоцирует ее возникновение. В данной статье мы расскажем вам, что делать при отечности лица.

Если вы заметили, что наутро после бурной бессонной ночи на лице появилась отечность, то, скорее всего, переживать не стоит. Данный симптом может быть вызван приемом алкоголя, тяжелой или соленой пищи или просто усталостью. Если же отечность появляется постоянно, то нужно обязательно проконсультироваться с врачом и выяснить причину. Нередко отечность лица и тела провоцируют заболевания сердца, сосудов, почек, печени и прочих органов. В таких случаях нужно как можно быстрее начинать лечение.

До того, как обратиться к врачу, обратите внимание на свой рацион. Если вы потребляете более 3 г соли в день, то она может быть причиной отечности. Также исключите на время из рациона жирные, пряные, копченые блюда. Понаблюдайте, исчезнет ли после этого отечность. Если она пройдет, то все со здоровьем в порядке. В меню можно добавить мочегонные продукты: арбуз, яблоки, цитрусовые, огурцы. Старайтесь не есть за 3-4 часа до сна.

Если лицо отекает постоянно, то врач может назначить прием мочегонных препаратов: семена льна, полевой хвощ, медвежьи ушки, толокнянка, шиповник и тому подобное. Если проблема отечности в сердечно–сосудистой системе, то можно принимать настой из кукурузных рылец. Для его приготовления возьмите 15 г травы, залейте ее стаканом кипятка и настаивайте 3 часа. Пейте по 2 ложки через каждые два часа.

Бороться с отечностью лица помогают различные маски. Можете использовать народные средства. Например, протирайте кубиками льда личико каждое утро. Можете приготовить маску от картофельной кожуры или огурца.

Что делать при отечности глаз

Очень часто отечность появляется в области глаз. Особенно по утрам. С этой проблемой девушки и парни могут столкнуться в любом возрасте. Причины отечности глаз разные: аллергические реакции, травмы, нарушение работы внутренних органов, нарушение оттока лимфатической жидкости, неправильное питание, недосыпание и тому подобное. Чтобы правильно установить причину, нужно обратиться к врачу. На время лечения нужно изменить свой рацион питания и режим дня. Нельзя употреблять спиртное и соленое.

При серьезных проблемах врач может назначить специальные процедуры, которые выводят лишнюю жидкость из организма. Например, электростимуляцию. Хорошо помогают различные косметические маски. Они не только снимают отечность, но и улучшают цвет лица и делают кожу здоровее.

Вы можете делать примочки из отваров трав. Для снятия отечности можно использовать отвар из петрушки, листьев березы, укропа, шалфея. Нужно взять одну столовую ложку сырья и залить ее стаканом кипятка.

Если трав под рукой не оказалось, воспользуйтесь обычным картофельным соком. Он снимет отечность и уменьшит синяки под глазами. Натрите сырой картофель на мелкой или средней терке, отожмите сок, а затем смочите ватный диск и приложите его к глазам. Можете сделать такую маску на все личико.

Если нужно очень быстро снять отечность, то возьмите кубики льда и протрите ими лицо. Для большей эффективности приготовьте такие кубики из отвара полезных трав, о которых упоминалось выше. Отлично справляются с отеками маски из тыквы, укропа или сметаны с укропом. Измельчите сырье, смешайте со сметаной, а затем приложите к векам или на все лицо. Маску нужно держать от 15 до 30 минут.

Как убрать отечность под глазами

Отечность может возникнуть как на веках, так и под глазами. Чтобы избавиться от отечности под глазами, воспользуйтесь одним из нижеописанных методов:

Заварите черный чай, а затем сделайте из него примочки для глаз. Оставьте их на 10 минут. Отварите картофель, дождитесь пока он остынет, а затем разрежьте и приложите к глазам. Возьмите укроп и проварите его пару минут. В полученном отваре смочите ватные диски и приложите их к глазам на несколько минут. Повторяйте процедуру пару раз. В конце приложите к глазам ватные диски, смоченные в прохладной воде. Возьмите творог, заверните его в тонкую салфетку и приложите к глазам на 15 минут. Заварите стаканом кипятка по одной столовой ложке липы и ромашки. В настое смочите ватные тампоны и приложите их к глазам. Можно сделать компресс из холодного молока. Если в холодильнике есть огурец, используйте его. Просто нарежьте пару кружочков и приложите их к глазам на 20 минут.

Что делать при отеках век

Очень часто веко отекает из-за инфекционного заболевания. Поэтому в таких случаях нужно сразу же обращаться к врачу. Если не начать своевременное лечение, то может ухудшиться зрение. Если веко отекло из-за того, что вы много плакали, то ничего страшного. Отечность пройдет сама.

Если причина в другом, то выясните ее. Различные факторы могут спровоцировать отечность века: неправильный образ жизни, травмы, укусы насекомых, аллергические реакции, недосыпание, неправильное питание и тому подобное. Иногда отечность возникает из-за ячменя. Это заболевание провоцирует бактерия стафилококка.

Очень часто веки отекают после того, как человека продует. Поэтому старайтесь избегать сильного ветра в лицо. Используйте для защиты очки или шарфик. Лечится отечность, как правило, медикаментозными средствами.

Что делать при отеке лица

Если ваше лицо сильно отекает, то стоит посетить врача. Ведь это может свидетельствовать о развитии мочекаменной болезни, о почечной недостаточности, пиелонефрите и прочих заболеваниях. Кроме того, отечность лица может возникнуть из-за чрезмерного употребления соленых, копченых, острых, пряных, жирных блюд. Чрезмерное употребление алкоголя иногда тоже дает такие последствия. Если отечность лица беспокоит вас постоянно, то не стоит откладывать визит к врачу.

В первую очередь вы должны изменить свой рацион питания. Уменьшите потребление соли, которая задерживает жидкость у вас в организме. Также сократите потребление вредных блюд, которые были перечислены выше.

Если причина отечности кроется в неправильном режиме дня, то измените его. Старайтесь спать не менее 8 часов в сутки. Ложитесь и просыпайтесь в одно и то же время. Обратите внимание на постельное белье, на котором вы спите. Оно должно быть из натуральных тканей. Иногда отечность лица провоцирует неправильное положение головы во время сна. Поэтому приобретите ортопедическую подушку.

Если различные заболевания вызывают отечность, то нужно проконсультироваться с врачом. Для начала посетите терапевта. После обследования он может направить вас к узкому специалисту: невропатологу, кардиологу и тому подобное.

Уменьшить отечность лица можно при помощи мочегонных средств. Различные настои из трав или таблетки помогут вывести лишнюю жидкость из организма. Хорошо помогают настои из шиповника или брусничного листа. Можете каждое утро делать холодные компрессы. Однако они противопоказаны при куперозе. Не менее эффективными будут маски из огурца и меда.

Помните, что отечность лица может появиться по разным причинам. Поэтому лучше всего в таких случаях проконсультироваться с врачом, чтобы не нанести вреда своему здоровью.

Симптомы отека легких у пожилых людей

Признаки и последствия отека легких у пожилых появляются быстро, буквально за считанные минуты. Начинается одышка, нервное возбуждение, человек с трудом дышит. Интуитивно больной пытается сесть и старается опереться на руки.

Одышка.

Трудности при дыхании – это начальный признак отклонения. Первое время одышка начинается на фоне отека интерстициальной ткани. Пожилой человек чувствует нехватку воздуха, становится сложно делать выдох, дыхание учащается. Когда жидкость достигает области альвеолы, наблюдается более сильная одышка.

Кашель.

Причина его появления – застой малого круга кровообращения. Сначала у пожилого человека наблюдается сухой кашель. При этом не происходит отделения мокроты. Когда жидкость достигает альвеолы, у больного сразу же наблюдается отхождение мокроты пенистого вида. Как правило, она имеет розоватый оттенок.

Ортопноэ.

Симптомы одышки и кашля постепенно увеличиваются, когда пожилой человек лежит. Это заставляет пациента садиться или ходить. Положение больного, сидя или стоя, которое он вынужденно принимает из-за указанных симптомов, носит название «ортопноэ».

Показатели недостаточности дыхания.

Пожилой человек выглядит бледно, реже наблюдается посинение кожных покровов (цианоз). На лице можно заметить холодный пот.

Вероятно проявление иных признаков, которые различаются в зависимости от первичного диагноза:

При ишемической болезни изначально пациент чувствует сильную боль. По ощущениям она локализуется за грудиной. Наблюдаются левожелудочковая недостаточность и снижение артериального давления.
При гипертоническом кризе главный признак патологии – увеличение артериального давления. Кроме того, появляется головная боль, краснеет кожа на лице.
При пневмонии или сепсисе, кроме перечисленных признаков, нарушения в работе организма будут сопровождаться повышением температуры тела.
При ожоге дыхательных путей содержимым желудка толчком к проявлению всех отклонений будет служить рвота.

Читайте материал по теме: Долговременный уход за пожилыми людьми

Лечение

Важное значение для успеха терапии имеет уточнение генеза отека легких (правда, это не всегда возможно). У кардиологических больных основным тактическим направлением должно быть снижение гидростатического давления в сосудах малого круга. Достигается это облегчением работы левого желудочка путем снижения системного АД. В этих целях используют ганглиоблокаторы: вводят медленно внутривенно струйно под контролем АД 0,5—1 мл 5 % раствора пентамина в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия. Во избежание тяжелой гипотонии вводить весь объем лекарства необязательно — после снижения уровня АД более чем на от исходного систолического АД инфузию можно прекратить.

Управляемая гипотония достигается внутривенным капельным введением арфонада —250 мг в 100—150 мл физиологического раствора или 5 % раствора глюкозы. Скорость введения регулируют в зависимости от АД; если оно снижается, поступление раствора в вену прекращают и АД несколько повышается.

В последние годы применяют «периферические вазодилататоры» — средства, сходные с ганглиоблокаторами: нитроглицерин, нитропруссид натрия.

Их действие основано на снижении венозного тонуса и венозного возврата к сердцу, снятии спазма легочных сосудов и снижении общего легочного сопротивления. За счет этого устраняется гипертензия малого круга. Кроме того, нитропруссид натрия обладает бронходилатирующим эффектом: его применение является методом выбора при митральной недостаточности: уменьшается сопротивление оттоку крови из левого желудочка в аорту, что нивелирует обратный ток крови в левое предсердие и тем самым снижает давление в малом круге. Терапию можно начать с приема таблетированной формы нитроглицерина: 1—2 таблетки под язык, затем перейти на внутривенное капельное введение 1 мл 0,01% раствора нитроглицерина или 50 мг нитропруссида натрия в 500 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 6—7 капель в минуту под контролем АД. Следует иметь в виду возможность применения ганглиоблокаторов и периферических вазодилататоров не только при высоком, но также при умеренно повышенном и нормальном АД.

Для уменьшения объема циркулирующей крови и дегидратации легких используют диуретики быстрого действия: фуросемид (лазикс) 80—120 мг, этакриновую кислоту (урегит) 100—200 мг, вводят их внутривенно струйно без разведения. Эффект наступает почти сразу (еще до появления диуреза) за счет перераспределения крови из малого круга в большой.

Диурез должен быть не очень обильным (не больше 2—3 л в первые сутки) из-за возможных электролитных расстройств. При затянувшемся отеке легких, когда эффект от вводимых препаратов отсутствует, добавляют осмодиуретики — мочевину из расчета 1 г сухого вещества на 1 кг массы больного в виде 30 % раствора в 10 % растворе глюкозы вводят внутривенно капельно со скоростью 40—60 капель в минуту. Мочевина противопоказана при тяжелой печеночной и почечной недостаточности, отеке мозга, при инсульте, внутричерепном кровотечении. При отеке мозга можно применять маннитол.

Уменьшение венозного притока к сердцу достигается наложением турникетов на нижние конечности. Последние пережимают таким образом, чтобы пульсация на артериях сохранилась. После купирования отека жгуты распускают постепенно из-за опасности резкого увеличения массы циркулирующей крови. При тромбофлебите наложение турникетов противопоказано. Можно применять также горячие ножные ванны. Быстрое кровопускание (400—600 мл) возможно при митральном стенозе, если позволяет АД. Для разгрузки малого круга применяют также искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) с повышенным давлением на выдохе (10—15 мм вод. ст.).

При отеке легких эффективен морфин — 1 мл 1 % раствора внутривенно струйно: он успокаивающе действует на ЦНС, снимает патологическую импульсацию перевозбужденного дыхательного центра, разгружает малый круг кровообращения. Побочные действия морфина — активация рвотного центра и усиление бронхоспазма — устраняются в какой-то степени комбинацией с 2 мл дроперидола. Введение морфина противопоказано при бронхоспазме и у больных с малым объемом дыхания (гиповентиляция).

Применение эуфиллина при отеке легких ограничено его побочными действиями: он повышает потребность миокарда в кислороде, вызывает тахикардию, активирует дыхательный центр. Мы наблюдали случаи быстрого перехода сердечной астмы при инфаркте миокарда в альвеолярный отек легких после внутривенной инъекции эуфиллина. Введение его целесообразно при выраженном бронхоспастическом синдроме, митральном стенозе, гипертоническом кризе, инсульте. Вводят медленно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина внутривенно. Сердечные гликозиды как средства, улучшающие сократительную способность миокарда и снижающие частоту сердечных сокращений, применяют при отеке легких очень ограниченно из-за возможного токсического действия, повышения сократительной функции правого желудочка, отсутствия быстрого эффекта после введения. При митральном стенозе гликозиды показаны только при мерцательной тахиаритмии. Используют коргликон — 1 мл 0,06 % раствора, строфантин — 0,5 мл 0,05 % раствора внутривенно медленно под контролем частоты сердечных сокращений.

Диагностика отека легких

При отеке легких у пожилых людей, чтобы избежать последствий, нужно сразу же вызвать скорую помощь. Квалифицированный врач осмотрит больного, назначит необходимые анализы и подходящее лечение.
Изначально (одновременно с неотложной помощью) специалист сделает физикальное обследование:

аускультацию легких – прослушает легкие пожилого пациента на наличие хрипов;
измерит уровень артериального давления;
аускультацию сердца – установит наличие или отсутствие уровня приглушенности или неритмичность сердечных сокращений.

Отек легкого важно отличить от тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Это состояние, при котором тромб находится в сосудах легкого, и начинается их закупоривание.
Дополнительно диагностика позволяет определить первопричины болезни, потому что при различных ее проявлениях терапия будет соответствующей.

Рентген грудной клетки.

Изменения на рентгене могут быть различными в зависимости от степени болезни. Если жидкость находится в альвеолах, участки будут темными на снимке, при этом без четко выраженных анатомических границ.

ЭКГ.

Изменения на электрокардиограмме проявляются на фоне кардиогенного отека. Благодаря ЭКГ можно увидеть начало болезни – инфаркт миокарда, излишнюю нагрузку на левые отделы сердечной мышцы, изменения в ритме и проводимости. При ТЭЛА существует признак перегрузки правых отделов сердца.

Эхокардиография.

При кардиогенном типе отека возможно увидеть изменения в нормальной сократимости левого желудочка сердца. Это происходит по причине снижения фракции выброса. Данный метод исследования позволяет также выявить пороки сердца.

Пульсоксиметрия.

С помощью этого способа можно достоверно определить уровень насыщения крови кислородом.

Катетеризация артерии у легкого.

Необходима, когда осуществляется процедура дифференциальной диагностики кардиогенной и некардиогенной форм. При отеке кардиогенного вида наблюдается повышение давления в легочной артерии.
Читайте материал по теме: Пособия пожилым людям, которые положены по закону

Клиника

Сердечная астма (интерстициальный отек легких) возникает в любое время суток, но чаще в ночные или предутренние часы. Провоцируют приступ физические нагрузки, переохлаждение, психоэмоциональное напряжение, кошмарные сновидения, переход больного из вертикального в горизонтальное положение, при этом легочный объем крови увеличивается в среднем на 300 мл.

Удушье возникает или усиливается внезапно. Эквивалентом одышки может быть пароксизмальный кашель. Больной вынужден занять сидячее положение, свесив ноги с постели (положение ортопноэ). В акте дыхания участвует вспомогательная дыхательная мускулатура. Появляются цианоз губ и ногтей, испарина, экзофтальм. Больные возбуждены, беспокойны. Конечности холодные. Могут быть явления бронхоспазма из-за отека слизистой оболочки бронхов. Кашель сухой, поверхностный или надсадный, одышка до 40—60 в мин. Характерна тахикардия. АД, как правило, повышено. При перкуссии легких отмечается коробочный звук за счет острой эмфиземы легких. Дыхание громкое, усиленное. При явлениях бронхоспазма выслушиваются сухие свистящие рассеянные хрипы. Влажные хрипы на этом этапе заболевания не определяются. Тоны сердца выслушиваются с трудом из-за шумного дыхания и хрипов; могут определяться увеличенная болезненная печень, отеки нижних конечностей.

Нажмите чтоб увеличить

Сердечная астма требует дифференциальной диагностики с приступом бронхиальной астмы (см. таблицу), что не всегда просто, особенно если в клинике кардиальной астмы имеют место явления бронхоспазма. Следует иметь в виду, что тяжелый приступ бронхиальной астмы нередко осложняется альвеолярным отеком легких, из-за тотального спазма легочных сосудов.

В диагностике может помочь рентгенография грудной клетки. При кардиальной астме на снимке выявляются смазанность легочного рисунка, понижение прозрачности прикорневых отделов легких.

Лечение отека легких у пожилых

Лечение отека легких у пожилых людей и его последствий состоит из нескольких этапов: неотложные мероприятия скорой помощи пациенту на первичном моменте, восстановление дыхания через ингаляции кислородом, терапия медикаментами. Выбор тактики определяется формой заболевания – кардиогенная или некардиогенная.
Заниматься самолечением отека дома опасно для жизни и здоровья. Здесь очень важно оказание грамотной медицинской помощи.

Неотложная помощь.

Отек – это заболевание, требующее скорейшей медицинской поддержки. Неотложную помощь возможно оказать самостоятельно дома до приезда бригады специалистов.
Есть несколько вариантов, как облегчить состояние отека легких у пожилых людей и его последствий:

Усадить больного и опустить ноги вниз.
Проветрить комнату и обеспечить приток свежего воздуха.
Снять с шеи давящую одежду, если она имеется.
Сделать ванночки с горячей водой с целью усилить приток крови к ногам, тем самым снизив ее возврат к малому кругу кровообращения.
Наложить давящие жгуты на руки и ноги. Это поможет замедлить развитие болезни.

Обратите внимание! Если вы обнаружили первичные признаки острой патологической недостаточности, то есть отек, немедленно вызывайте скорую помощь. Важна каждая минута!

Когда приедут сотрудники медицинской бригады, важно четко соблюдать их указания. Последующая терапия предполагает прием медикаментов, которые определяет врач по типу тяжести состояния и анамнезу заболевания.

Основное лечение.

Медикаментозное лечение отека у пожилых людей состоит из использования общих и этиотропных препаратов. Основная терапия включает в себя применение определенных лекарств. У пожилых пациентов много сопутствующих патологий, и это осложняет ход лечения отека. Прием некоторых препаратов несовместим с другими диагнозами, имеющимися у больного. При принятии решения о назначении того или иного средства необходимо знать причину отека легкого и недуг, который этому сопутствует. При лечении последствий отека легких у пожилых необходимо проводить комплекс мер с целью улучшения оксигенации крови. Это осуществляется с помощью респираторной поддержки. Через маску больному производят подачу кислорода. Для этого необходимы дыхательные смеси с повышенным уровнем газа, доходящим до 100 %. Непосредственную подачу кислорода выполняют с помощью пеногасителей. При отеке легкого дополнительно осуществляется терапия, направленная на избавление от причины недуга:

При кардиогенном шоке применяются лекарства, которые увеличивают сократительную способность мышц миокарда и приводят в тонус сосуды. В первую группу входят сердечные гликозиды, во вторую – «Дофамин», «Добутамин».
При нарушении ритма сердца используют антиаритмические средства («Амиодарон», «Лидокаин»).
При пневмонии необходим прием антибактериальных препаратов.
При гипертоническом кризе требуется прием бета-блокаторов, ингибиторов АПФ. Они позволяют понизить артериальное давление.

Отек – прямая угроза жизни человека. Без осуществления незамедлительных мер и последующего стационарного лечения патология приводит к смерти в 100 % случаев.
Читайте материал по теме: Что дает опекунство над пожилым человеком – правовые аспекты и законодательная база

Симптомы

Альвеолярный отек легких характеризуется резкой дыхательной недостаточностью: выраженной одышкой, нарастающим диффузным цианозом. Сознание больных спутано. По мере увеличения отека углубляется заторможенность, вплоть до комы. Лицо одутловато, вены шеи набухшие. Кожные покровы влажные, при инсульте горячие за счет гипертермии центрального генеза. Хрипы в легких слышны на расстоянии как клокотанье. На губах больных пузырится пена. Розовый цвет ее обусловлен проникающими в альвеолы форменными элементами крови, что характерно для гриппа, крупозной пневмонии. Грудная клетка расширена; при перкуссии перкуторный звук мозаичный: участки тимпанита чередуются с очагами притупления. При аускультации легких наряду с сухими хрипами выслушивается масса звучных разнокалиберных влажных хрипов (от мелко- до крупнопузырчатых). Аускультативная картина динамична; лучше всего хрипы слышны в верхних и средних отделах легких. АД чаще повышено, если отек возникает не на фоне шока, но в терминальной стадии АД прогрессивно снижается, пульс становится нитевидным, дыхание поверхностным, затем по типу Чейна — Стокса. Больной без сознания. Смерть наступает в результате асфиксии.

Рентгенологически при отеке легких выявляется интенсивное симметричное затемнение в центральных отделах легких в виде бабочки.

Выделяют «молниеносный», «ураганный» отек легких, который очень быстро приводит к летальному исходу (через несколько минут). Такая форма острого течения отека легких может наблюдаться при анафилактическом и кардиогенном шоке, отравлении различными ядами, поражении ЦНС. Подострый отек легких длительностью до 12 ч отличается волнообразным течением: симптомы его нарастают постепенно, то усиливаясь, то ослабевая. Чаще это свойственно эндогенной интоксикации (уремия, печеночная недостаточность). Затяжные формы отека легких, длящиеся до нескольких суток, осложняют хроническую сердечную недостаточность, хронические неспецифические заболевания легких. В последнем случае диагностика бывает затруднена. Появление влажных хрипов в легких на фоне свистящих сухих хрипов определяется с трудом.

Последствия отека легких у пожилых

Отек легких, его причины и последствия у пожилых – серьезный повод подойти ответственно к лечению. На фоне такого острого и опасного состояния у пациентов преклонных лет часто возникают различные осложнения, например, в виде постоянно проявляющейся пневмонии, крайне сложно поддающейся терапии. Кислородное голодание мозга при отеке в течение длительного периода нарушает работу практически всех органов. Самые серьезные последствия – отклонения в кровообращении мозга, острая сердечная недостаточность, кардиосклероз. Эти состояния имеют высокий уровень риска для жизни и не обходятся без интенсивного лечения в стационаре. Перечисленные осложнения в большинстве случаев являются причиной гибели человека. Опасность отека состоит во внезапности его появления и серьезных последствиях для здоровья.
Читайте материал по теме: Элитный пансионат для престарелых – лучший выбор для беззаботной старости

Профилактические меры отека легких у пожилых

Для профилактики и недопущения отека легких важно соблюдать следующие рекомендации и устранить причины, способствующие появлению такого состояния:

При заболеваниях сердечной мышцы необходим регулярный прием препаратов.
При повторении отека легких проводят изолированную ультрафильтрацию крови.
Лечение астмы, так как она оказывает влияние на легочную патологию.
Регулярное прохождение диагностики.
Недопущение пожилого человека к контактам с токсинами.
Умеренные физические нагрузки.