Отравление ртутью – симптомы, последствия, лечение

Как происходит отравление ртутью

Отравление ртутью – это состояние организма, вызванное попаданием в дыхательные пути паров ртути или самого вещества внутрь через желудочно-кишечный тракт, а также соединений ртути.

При концентрации ртути более 0,25 миллиграмм на кубический метр начинают развиваться различные проблемы с органами дыхания, при большей плотности поражаются практически все остальные внутренние органы и системы организма.

В крови человека завышенной концентрацией ртути считается 35 нг/мл и более, в моче – 150 мкг/л. Специалисты считают, что наиболее восприимчивы к ртутным парам дети и женщины.

Вызвать отравление может как органическая, так и неорганическая ртуть. Элементарная, или неорганическая ртуть используется в сфигмоманометрах, термометрах, материалах для изготовления пломб. Ртутные соли применяются при производстве некоторых лекарственных препаратов, пластмассы, а также пищевых продуктов. Органическую ртуть можно найти в косметических средствах, красках, пищевых продуктах и лекарствах.

Соли ртути зачастую метилируются у бактерий, что ведет к загрязнению этим металлом окружающей среды, оседанию его в живых организмах, например, в рыбе. Далее получается, что поедая такую отравленную рыбу, человек отравляет и свой организм.

Пары неорганической ртути попадают в организм человека вместе с воздухом и оседают в легких. После, через легочные альвеолы проникают в кровеносную систему и с кровью разносятся по всем внутренним органам и системам. Абсорбирование этого металла органами желудочно-кишечного тракта очень незначительное. Выводится элементарная ртуть из организма человека с калом и мочой. Совсем немного ее выходит обратно при помощи легких. Период ее полувыведения составляет примерно два месяца.

Неорганическая ртуть и ее соединения, попадающие в организм человека с пищей, наибольший вред наносят пищеварительной системе: разъедает слизистые оболочки желудка и кишечника, благодаря чему она распространяется уже по всему организму. Ртутные соли оседают большей частью в почках, оставшаяся их часть поражает печень, селезенку, кишечник, легкие, кожу, костный мозг и кровь. Выводится она также при помощи мочевыделительной системы и каловых масс. В таких случаях период ее полувыведения составляет около сорока дней.

Органическая метилированная ртуть и ее соединения попадают в организм в основном перорально – через рот. Обычно она быстро всасывается в кишечнике, а также через поры кожи. Такая ртуть опасна также тем, что легко проникает сквозь плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также в грудное молоко. Благодаря связи с белками крови, метилированная ртуть разносится по всему организму, оседая по большей части в кровеносной системе, почках и центральной нервной системе. Выводится органический металл из организма человека с мочой. Период полувыведения достигает семидесяти суток.

Отравление ртутью из градусника

В термометрах присутствует металлическая ртуть и при комнатной температуре, принимает форму блестящей серебряной жидкости. Пролитая ртуть из сломанного градусника накапливается в виде шариков. Источником беспокойства родителей является возможность глотания их маленькими детьми. В этом случае отравление ртутью у ребенка не возникает, поскольку элемент полностью выводится из организма с калом. Исключением является наличие язв в пищеварительном тракте, тогда существует вероятность токсического действия.

Из энергосберегающих источников света только энергосберегающие лампы содержат ее небольшое количество. Во время использования вредные соединения не выделяются из них, поэтому они полностью безопасны. Использованные люминесцентные лампы должны быть утилизированы или доставлены в пункт сбора вторсырья.

Симптомы отравления ртутью

Первые симптомы, указывающие на отравление ртутью начинают проявляться при концентрации такого металла в крови – более 500 нг/мл и в моче – более 600 мкг/мл. Различают острое и хроническое отравление ртутью.

Признаки, характерные для острого отравления металлом:

• сильный кашель, приступы удушья, катар верхних дыхательных путей;
• боли в горле при глотании, одышка, боли в груди, пневмония;
• головные боли и головокружения, дрожь в теле;
• повышенная возбудимость;
• повышенная температура тела до 40 градусов, озноб;
• сильные потери жидкости, приводящие к обезвоживанию организма;
• боли в области живота, тошнота, тенезмы, рвота и диарея с примесями крови;
• кровоточивость десен, гингивит;
• привкус металла во рту, обильное слюноотделение.

Проявление признаков хронического отравления ртутью носят название меркуриализма. Известно также явление микромеркуриализма, при котором у человека проявляются некоторые признаки ртутного отравления при воздействии на него незначительно малых доз металла в течение пяти-десяти лет.

Признаками начинающегося меркуриализма являются:

• общая слабость, апатия, сильная утомляемость;
• частое мочеиспускание, сильная отечность конечностей;
• тошнота, рвота, потеря аппетита;
• снижение вкусовых качеств, обоняния, кожной чувствительности;
• стоматит, гингивит, выпадение зубов;
• обильное слюноотделение, повышенная потливость;
• тремор конечностей, переходящий в дрожь во всем теле;
• кожные высыпания, гиперкератоз и гипертрихоз кожных покровов, дерматит;
• фотофобия, повышенная возбудимость, бессонница или сонливость, снижение интеллектуальных способностей, раздражительность, головные боли и головокружения;
• нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, акродиния или розовая болезнь.

Осложнения и последствия при отравлении ртутью

Отравление ртутью не проходит бесследно для организма и без надлежащего лечения в большинстве случаев ведет к серьезным осложнениям и непредвиденным последствиям, которые выражаются в:

• делирии;
• параличе;
• дыхательной недостаточности;
• коме и смертельном исходе.

Если беременная женщина надышалась ртутных паров в большой концентрации, это не проходит без последствия для будущего младенца. В тяжелых случаях это приводит к атрофии мозжечка или коры головного мозга, к развитию церебрального паралича у плода.

Послеродовое отравление ртутными парами или соединениями ртути в некоторых случаях ведет к:

• головным болям;
• нарушению слуха, речи и зрения;
• нарушению координации движения;
• парестезии и параличу;
• потере памяти;
• ступору, коме и летальному исходу.

Бывает, что некоторые из этих симптомов остаются у отравившегося человека на всю оставшуюся жизнь.

Причины ртутного отравления

Источниками отравления ртутью являются:

• ртутные лампы;
• ртутные термометры;
• люминесцентные газоразрядные энергосберегающие лампы;
• ртутно-цинковые батареи;
• пломбы для зубов с амальгамой;
• медикаментозные препараты: меркузал, каломель, сулема;
• промышленное сжигание газа или угля в больших количествах;
• рыба или моллюски, обитающие в экологически загрязненных водоемах;
• места природного происхождения ртути.

Первая помощь при отравлении ртутью

Если у человека выявлены признаки острого отравления ртутными парами, необходимо:

1. Вывести пострадавшего человека из очага поражения.
2. Заставить его выпить несколько стаканов подсоленной воды или слабого раствора марганцовки.
3. Вызвать рвоту механическим способом.
4. Прополоскать горло слабым раствором марганца.
5. Снова дать выпить несколько стаканов воды.
6. Дать пострадавшему «Унитиол» – универсальное средство, являющееся антидотом при отравлении тяжелыми металлами. Активированный уголь в этом случае бесполезен и его употребление никак не повлияет на состояние больного.
7. Дать отравленному человеку слабительные препараты.

После оказания первой помощи необходимо доставить пострадавшего человека в медицинское учреждение для дальнейшей терапии.

Все лечение человека, отравившегося тяжелыми металлами, в частности ртутью, сводится к скорейшему выводу их из организма пострадавшего. Для этого используются комплексные медицинские препараты с активными дитиоловыми группами. При выявленной почечной недостаточности целесообразно назначить гемодиализ или перитонеальный диализ.

Также часто используется симптоматическое лечение, чтобы улучшить состояние пациента.

Отравление парами ртути

Централизованная иммуно- токсикологическая лаборатория Врач лабораторной диагностики Оперовец А.А

Ртуть относится к тяжёлым металлам. Её соединения в виде солей и оксидов используют в производстве, она входит в состав некоторых красок и препаратов для дезинфекции. Причём соли этого металла токсичнее, чем оксиды.

Дома с ртутью можно столкнуться при повреждении градусников, энергосберегающих лампочек.

Отравление парами ртути может происходить через кожу. В этом случае интоксикация развивается медленно.

Опаснее ситуация возникает при попадании частиц металла на слизистые оболочки или при её проглатывании. В этом случае токсический удар испытывает печень.

Самый тяжёлый вариант отравления возникает после вдыхания паров или напрямую при попадании в кровь, так как печень практически не участвует в их обезвреживании.

Симптомы отравления парами ртути

Отравление может протекать остро, например, при вдыхании паров, подостро и хронически, когда в организм попадает небольшое количество ртути, но длительное время.

Острое течение встречается редко и, возможно, при аварии на производстве, где применяется ртуть, и в других подобных случаях. Чаще имеет место хроническое отравление ртутью, симптомы которого развиваются постепенно.

Общие симптомы отравления парами ртути будут:

1. Со стороны нервной системы характерно появление астенического синдрома (утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, сонливость, снижение памяти). Характерен ртутный тремор (дрожание) пальцев рук, языка, а иногда и всего тела, возможно, развитие судорог. Кроме того, отмечается повышение температуры тела, может снижаться артериальное давление, появляется повышенная потливость. При остром отравлении возможны заторможенность с последующей потерей сознания и развитием комы.
2. Значительно страдает и пищеварительная система. Наблюдается тошнота, рвота, диарея, металлический вкус во рту. В результате повреждения слизистой оболочки ртутью развивается гингивит, стоматит, что проявляется болью, кровоточивостью дёсен, повышенным слюноотделением. При появлении язв в пищеводе, желудке, кишечнике, появляются боли в животе, возможно, развитие кровотечения. Специфическими симптомами отравления ртутью из градусника будут: появление ярко-красной окраски дёсен, затем через некоторое время на них появляется тёмный налёт.
3. Характерно развитие острого специфического неинфекционного бронхита, пневмонии. При значительном повреждении дыхательных путей может развиться кровохарканье. При тяжёлом отравлении не исключён отёк лёгких.
4. Как проявляется отравление ртутью при хронической интоксикации? Этот металл может накапливаться в паренхиматозных органах (печени и почках). Поэтому симптомы почечной и печёночной недостаточности часто бывают при длительном воздействии яда.

Важно понимать, что в каждом случае набор симптомов индивидуален и зависит от многих факторов. Классические проявления отравления это одно, а случаи на практике — совсем другое.

Как определить отравление ртутью? Симптомы в основном неспецифичны и встречаются при отравлении другими тяжёлыми металлами, а также при воспалительных заболеваниях различных органов, которые страдают и при интоксикации ртутью. Явное свидетельство даёт анализ крови на концентрацию токсического вещества, которое обнаруживается при отравлении от 180 мкг/л и выше.

Что делать при отравлении ртутью

1. Если точно известно, что причиной интоксикации стала ртуть, надо выйти на свежий воздух или иным способом удалиться от источника отравления.
2. Первая помощь при отравлении ртутью начинается с промывания слизистых оболочек глаз, рта, носа и открытых участков кожи проточной водой или слабым раствором марганцовки при отсутствии нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности. Если таковые имеются, то сначала насколько это, возможно, устраняют угрожающие жизни состояния проведением сердечно-лёгочной реанимации, купированием или хотя бы замедлением кровотечения и прочее.
3. Промывание желудка растворенным в холодной воде перманганатом калия только через зонд. Таким образом, можно уменьшить прижигающее действие ртути. Промывание делают несколько раз в день. После процедуры дополнительно назначаются сорбенты 4 раза в день.
4. Введение антидота внутривенно-капельно.
5. В дальнейшем проводят введение растворов и мочегонных средств для вымывания яда из крови. С этой же целью применяется и гемодиализ, если это необходимо.
6. Симптоматическое лечение при развитии язвенных поражений различных органов.

Профилактика отравления ртутными парами и соединениями

Для профилактики такого рода отравлений необходимо соблюдать меры безопасности.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

При работе на промышленных предприятиях в условиях возможного отравления парами ртути, следует ежедневно прополаскивать ротовую полость раствором марганцовки или хлората калия. Необходимо держать ртутный термометр вдали от детей. Лучше всего заменить ртутные термометры более безопасными: электронными или инфракрасными. Отказаться от использования ртутных энергосберегающих ламп, заменив их на более экономные светодиодные. Не употреблять рыбу и морских моллюсков, выловленных в загрязненных водоемах. Не оставлять без присмотра ребенка, измеряющего температуру ртутным термометром. Не заниматься самолечением и принимать медицинские препараты, прописанные врачом.

Публикации в СМИ

Отравление парами ртути и её соединениями (аммиачная ртуть, каломель, мертиолат, сулема) развивается при их попадании в организм ингаляционным путём, через кожу или перорально (заглатывание металлической ртути опасности не представляет), что возможно при добыче ртути, производстве измерительных приборов, пестицидов, работе с некоторыми красителями (ингаляционный путь), применении ртутьсодержащих мазей (мазь ртутная серая, мазь ртутная жёлтая). Этиопатогенез. Ртуть — тиоловый яд, блокирующий сульфгидрильные группы ферментов и других белков • Нейротоксическое действие (нарушения деятельности ЦНС, выраженный тропизм к глубинным отделам головного мозга; накопление в почках) • Сулема (дихлорид ртути) оказывает также энтеротоксическое и прижигающее действия • Соли одновалентной ртути (Hg+) по сравнению с двухвалентной (Hg2+) менее растворимы и менее токсичны.

Клиническая картина • Острая интоксикация парами ртути — головная боль, лихорадка, диарея, рвота, спустя несколько дней — геморрагический синдром, язвенный стоматит, гингивит; в тяжёлых случаях — острая сердечно-сосудистая недостаточность, анурия. Возможна интерстициальная пневмония • Острое отравление сулемой •• При поступлении внутрь — резкая боль в животе, по ходу пищевода, рвота, диарея (часто с кровью). Металлический привкус во рту, слюнотечение, кровоточивость дёсен; медно-красная окраска слизистых оболочек рта и глотки, позже — тёмная кайма сернистой ртути на дёснах, язвенный стоматит, гингивит. На 2–3 день — ОПН, признаки поражения ЦНС, анемия •• При попадании на кожу и слизистые оболочки — ожоги • Хроническая интоксикация •• Начальная стадия — астено-невротический синдром (раздражительность, слабость, головная боль, беспокойный сон), мелкий, неритмичный тремор пальцев, тахикардия, повышенная потливость, возможны явления гипертиреоза, дисфункции яичников •• В дальнейшем ••• Психоневрологические расстройства — симптом ртутного эретизма — робость, неуверенность в себе; при волнении — сердцебиение, потливость, гиперемия лица. Сильные головные боли, раздражительность, бессонница, кошмарные сновидения. Энцефалопатия, тремор конечностей, возможны психозы. Выраженная сосудистая неустойчивость, кардиалгии ••• Ртутный хрусталик (коричневое окрашивание передней части хрусталика) ••• Гингивиты и стоматиты ••• Прогрессирующее поражение почек.

ЛЕЧЕНИЕ Режим • При острых отравлениях — госпитализация в токсикологический центр • При хронической интоксикации в начальной стадии — амбулаторное или санаторное лечение, перевод на работу вне контакта с ртутью; при выраженных проявлениях — стационарное лечение, перевод на другую работу. Тактика ведения • При острых пероральных отравлениях соединениями ртути — промывание желудка через зонд с последующим введением энтеросорбента (активированный уголь) • Специфическая (антидотная) терапия • Ранний гемодиализ • Инфузионная терапия, коррекция водно-электролитного состояния • Двусторонняя паранефральная прокаиновая блокада • Симптоматическая терапия — лечение ОПН, антибиотики, анальгетики, витамины. Специфическая (антидотная) терапия (см. также Отравление свинцом и его соединениями) • Димеркаптопропансульфоната натрия 3–5 мг/кг (0,1 мл/кг 5% р-ра) глубоко в/м каждые 6 ч в течение 5–7 сут • Тетацин-кальций 150 мг/кг/сут в течение 5 сут (по 10 мл 10% р-ра) • Натрия тиосульфат (100 мл 30% р-ра) в/в капельно • Сукцимер — по 10 мг/кг через каждые 8 ч в течение 5 сут, далее по 10 мг/кг через 12 ч в течение 2 нед • Пеницилламин длительно (3–6 мес).

Прогноз • Достаточно серьёзный (особенно при отравлении сулемой) и зависит от количества токсического вещества (смертельная доза сулемы около 0,5 г) и своевременности оказанной помощи • Длительный контакт с ртутью может быть причиной ХПН.

МКБ-10 • T56.1 Токсическое действие ртути и её соединений