Противопоказания
Абсолютные:
- токсический отек легких;
- артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление < 100 мм рт. ст., диастолическое < 60 мм рт. ст.);
- закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
- коллапс;
- стеноз устья аорты;
- шок;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
- повышение внутричерепного давления, в том числе при геморрагическом инсульте и после недавней травмы головы;
- констриктивный перикардит;
- тампонада сердца;
- кровоизлияние в мозг;
- повышенная чувствительность к препарату или другим нитратам.
Относительные:
- склонность к ортостатической гипотензии;
- выраженный церебральный атеросклероз;
- гиповолемия;
- нарушения мозгового кровообращения;
- тяжелые формы анемии;
- период беременности и лактации;
- пожилой возраст.
Особые указания
При длительном лечении препаратом может развиться толерантность к действию нитратов. Во избежание возникновения толерантности в течение каждого 24-часового цикла рекомендуется делать перерыв в применении нитроглицерина на 10-12 часов.
В период терапии препаратом Сустак форте запрещено употреблять алкоголь.
Нитроглицерин может снижать скорость психомоторных реакций, что необходимо учитывать при управлении автотранспортом и выполнении другой потенциально опасной работы.
Побочные действия
- со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, увеличение частоты сердечных сокращений, головная боль, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, головокружение; в редких случаях (особенно при превышении рекомендуемой дозы) – цианоз, коллапс;
- со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота;
- со стороны центральной нервной системы: в редких случаях (особенно при передозировке) – чувство беспокойства, психотические реакции;
- аллергические реакции: редко – кожные высыпания, зуд;
- прочие: метгемоглобинемия.
Купить Армавискон Форте раствор внутрисуставного введ. 2,3% 3мл в аптеках
Состав Состав на 1 мл:
натрия гиалуронат — 20,7-25,3 мг/мл (2,3 %), натрия хлорид — 8,55 мг/мл,
натрия гидрофосфата дигидрат — 0,33 мг/мл, натрия дигидрофосфата дигидрат — 0,060 мг/мл, вода для инъекций — до 1 мл.
Фармакологическое действие Область применения — ортопедия, ревматология, травматология, хирургия, спортивная медицина. Терапия при тяжелой стадии остеоартрита.
Средство Армавискон Форте является протектором синовиальной жидкости сустава. Применяется на фоне дегенеративных изменений поверхности синовиального хряща для улучшения подвижности суставов, уменьшения болевого синдрома, снижения воспалительных реакций и восстановления гомеостаза в хряще.
Свойства и эффективность: Средство оказывает анальгезирующее, корректирующее действие на метаболизм костной и хрящевой ткани.
Армавискон Форте представляет собой стерильный вязкий раствор натриевой соли гиалуроновой кислоты (натрия гиалуроната) высокой степени очистки, высокомолекулярный. Гиалуроновая кислота — необходимый компонент экстрацеллюлярного матрикса, присутствует в высоких концентрациях в составе хряща и синовиальной жидкости. Гиалуроновая кислота обеспечивает вязкость и эластичность синовиальной жидкости, а также она необходима для формирования хряща. При остеоартрозе отмечаются дефицит и качественные изменения гиалуроновой кислоты в составе синовиальной жидкости и хряща.
Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты приводит к улучшению функционального состояния сустава.
При использовании средства Армавискон Форте при остеоартрозе коленного сустава отмечается улучшение клинического течения остеоартроза до шести месяцев с момента применения, наблюдается противовоспалительный и анальгетический эффект за счет восполнения объема и восстановления вязкости и эластичности синовиальной жидкости, которая заполняет полость сустава и выполняет роль внутрисуставной смазки. Она предотвращает трение суставных поверхностей, что позволяет устранить болевые ощущения и воспаление.
А также защищает от преждевременного изнашивания и разрушения гиалинового хряща, обеспечивает подвижность, имеет амортизационные способности (гасит внешние удары, защищая компоненты сустава от повреждения).
Раствор натрия гиалуроната распределяется местно в полости сустава, где он подвергается локальным преобразованиям, оказывая смазывающее действие.
Извлечение или замена средства неприменима, так как он неотделимо смешивается с синовиальной жидкостью сустава.
Показания
Для увеличения подвижности сустава и устранения боли, обусловленной дегенеративно-дистрофическими или посттравматическими изменениями суставов; Для реабилитации после артроскопии; Для лечения пациентов, имеющих повышенные физические нагрузки и регулярно нагружающих пораженный сустав. Рекомендации по применению Внутрисуставно. В коленный сустав содержимое одного заполненного шприца — 3 мл (69 мг).
Необходима 1 инъекция на курс лечения по описанной ниже стандартной методике.
Обычно для коленного сустава используется игла 1,5 дюйма 21G, для других суставов рекомендуется использовать иглу необходимого размера (от 17G до 22G) в зависимости от сустава.
Методика введения: Средство должно вводиться только медицинским персоналом, прошедшим специальное обучение. Режим введения в тазобедренный и др. суставы определяется врачом индивидуально с учетом тяжести дегенеративных или травматических изменений в суставе. Рекомендуется выполнять инъекции в тазобедренный и др. суставы под ультразвуковым или рентгеноскопическим контролем.
Средство перед применением рекомендуется нагреть до комнатной температуры. Вводить средство следует точно в полость сустава по стандартным методикам, учитывая анатомические особенности. Перед введением средства следует удалить выпот из суставной сумки. Для удаления выпота и введения средства может использоваться одна и та же игла, однократно введенная перед аспирацией. При этом шприц со средством присоединяется к освобожденной от шприца игле.
Для подтверждения нахождения иглы в полости сустава следует аспирировать доступное количество синовиальной жидкости перед медленным введением. Следует соблюдать правила асептики и антисептики при выполнении процедуры. Введение средства в полость сустава должно быть прекращено при появлении боли во время инъекции. При введении иглы, особенно для осуществления инъекций в тазобедренный сустав рекомендуется применение местной анестезии. Следует избегать попадания воздуха в шприц.
Неиспользованное до конца средство не подлежит хранению.
Продолжительность терапевтического эффекта — до 6 месяцев. При необходимости возможно проведение повторного курса инъекций после консультации с врачом.
Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам средства;
наличие инфекции или повреждений кожного покрова в области инъекции;
острый синовит;
детский возраст до 18 лет (по причине отсутствия клинических данных).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания: Не рекомендуется применять средство при беременности и в период грудного вскармливания по причине отсутствия клинических данных. Назначение средства во время беременности и в период грудного вскармливания на усмотрение хирурга-ортопеда.
Побочные действия Возможно возникновение умеренной болезненности, отека, повышение температуры и покраснение в области инъекции, увеличение содержания экссудата в полости сустава. Вышеуказанные симптомы носят преходящий характер и обычно исчезают спустя 24 ч.
При возникновении указанных симптомов рекомендуется разгрузить пораженный сустав и приложить лед.
Крайне редко могут наблюдаться аллергические реакции.
Взаимодействие Армавискон Форте не следует назначать одновременно с другими внутрисуставными инъекциями, ввиду отсутствия значительного опыта.
Не следует применять дезинфицирующие средства, содержащие четвертичные аммониевые соединения, поскольку гиалуроновая кислота осаждается в присутствии этих веществ. Специальные указания Не является лекарственным средством.
Является медицинским изделием.
Средством для внутрисуставного введения.
Меры предосторожности при применении: Не следует использовать средство Армавискон Форте с поврежденной или вскрытой упаковкой.
Натрия гиалуронат получен путем ферментации бактерий Streptococcus equi и тщательно очищен. Тем не менее, врач должен учитывать потенциальный риск, связанный с инъекционным введением любых биологических веществ.
Экстраартикулярное введение Армавискона Форте в капсулу сустава или синовиальные ткани не допускается. Это может вызвать локальные побочные эффекты. Недопустимо попадание средства в кровеносные сосуды.
В течение первых 2 суток после проведения процедуры рекомендуется не перегружать сустав, особенно следует избегать длительной нагрузки.
Армавискон Форте не влияет на способность человека управлять автотранспортом, заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Больным с воспалительными заболеваниями, в частности, с болезнью Бехтерева и ревматоидным артритом, Армавискон Форте не назначают.
Не предназначен для детей.
Только для однократного применения.
Требования к применению и эксплуатации медицинского изделия: Средство относится к изделиям индивидуального и однократного применения. Проведение процедур с данным медицинским изделием требует специальной подготовки и специальных навыков и предназначено для использования в лечебно-профилактических учреждениях.
Условия хранения Хранить при температуре от + 2 °С до + 25 °С. Не замораживать.
Действующее вещество Гиалуронат натрия
Лекарственная форма раствор для инъекций
Лекарственное взаимодействие
- этанол: возможно появление резкой слабости и головокружения;
- вазодилататоры, ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента), блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, диуретики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, этанол и этанолсодержащие препараты: может усиливаться гипотензивное действие глицерила тринитрата;
- силденафил: риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда;
- ацетилхолин, гистамин, норэпинефрин: уменьшается их действие;
- бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов: усиливается антиангинальное действие Сустак форте;
- средства с антихолинергической активностью (включая дизопирамид, трициклические антидепрессанты): развивается гипосаливация, сухость во рту;
- новокаинамид: усиливается гипотензивный эффект препарата, появляется риск развития коллапса;
- симпатомиметики: возможно снижение антиангинального действия нитроглицерина и прессорного эффекта симпатомиметиков, развитие артериальной гипотензии;
- хинидин: риск развития ортостатического коллапса;
- ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгетика: повышается концентрация глицерила тринитрата в плазме крови, что может сопровождаться головной болью и снижением артериального давления;
- ацетилсалициловая кислота, применяемая длительно: может усиливаться ее антиагрегантный эффект, уменьшается вазодилатирующее действие нитроглицерина;
- ризатриптан, суматриптан: повышается риск развития спазма коронарных артерий;
- дигидроэрготамин: может увеличиваться его биодоступность, снижаться антиангинальный эффект глицерила тринитрата.
Фармакологические свойства препарата Сустак
Нитроглицерин (глицеролтринитрат) — вазодилататор группы органических нитратов. Таблетки Сустак Форте — лекарственная форма с постепенным высвобождением нитроглицерина для перорального приема. Нитроглицерин снижает потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (снижение периферического сопротивления артериальных сосудов). Кроме того, нитроглицерин оказывает непосредственное влияние на коронарные сосуды сердца, вызывает перераспределение коронарного кровотока в участки со сниженным кровообращением, увеличивает коронарный резерв, снижает давление в малом круге кровообращения. Сустак Форте обеспечивают медленное, постепенное и равномерное высвобождение нитроглицерина. Часть активного вещества всасывается быстро, обеспечивая эффект уже через 10 мин после его приема, дальнейшее высвобождение и абсорбция активного вещества происходит медленнее, действие препарата длится 10–12 ч. При пероральном приеме нитроглицерин хорошо абсорбируется, но быстро метаболизируется при первичном прохождении через печень. Фармакокинетика нитроглицерина характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью. Период полувыведения — 1–3 мин. Около 60% нитроглицерина связывается с белками плазмы крови. Объем распределения — 3,3±1,2 л/кг. Препарат метаболизируется в печени путем редукционного гидролиза, частично в сыворотке крови путем спонтанного гидролиза и неорганического распада. Метаболитами являются 1,3- и 1,2-глицерилдинитрит и окисленный глутатион. Метаболиты, которые выделяются с желчью, менее активны, чем нитроглицерин, имеют более продолжительный период полувыведения.
