Миома матки: симптомы, признаки и лечение

Это новообразование матки относится к самым распространённым. Иногда у одной больной обнаруживается несколько миоматозных узлов.

Пациенткам, у которых диагностировали такую опухоль, рекомендуется наблюдение. Это значит, что женщина должна 2 раза в год посещать врача, который будет наблюдать, не растет ли миома. При этом заболевании также нужно регулярно делать УЗИ матки, показывающее размер опухоли.

Однако многие пациентки пренебрегают такой рекомендацией и не следят за состоянием миом. В результате опухоли дают серьёзные осложнения.

Количество узлов, их размеры, место расположения

В зависимости от количества миоматозных узлов принято выделять следующие виды миомы матки:

• одиночные;
• множественные.

Что касается размеров, то можно выделить миоматозные узлы маленького, среднего и большого диаметра. Новообразование может развиваться на шейке, перешейке или в теле матки. В зависимости от места его расположения выделяют:

• корпоральные миомы — расположенные в теле органа;
• шеечные миомы — расположенные на шейке или перешейке.

Корпоральные миомы более распространены, шеечные встречаются очень редко.

Методы лечения патологии

Терапия заболевания зависит от клинической картины. В большинстве случаев рекомендуется наблюдать за миомой и контролировать ее разрастание. Это делают с помощью ультразвукового исследования и осмотра тазовых органов.

Другие методы терапии направлены на уменьшение обильного кровотечения и болей при месячных. Также они помогают предотвратить симптомы анемии, которая часто сопровождает появление миом. Если не удается уменьшить признаки патологии, стоит провести оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты выписывают при небольшом размере узлов — до 3 см. Сегодня чаще всего применяют блокатор рецепторов прогестерона улипристал ацетат. Средство необходимо принимать в 2-3 цикла, делая перерывы в 2 месяца. Динамику изменений следует контролировать при помощи ультразвукового исследования. В 60 % случаев миома может рассосаться.

Преимуществом этого способа терапии считается то, что лекарство легко переносится. При этом есть и определенные минусы. Определить, как долго будет сохраняться результат невозможно. Нередко возникают рецидивы заболевания.

Лечить миому матки без операции помогают медикаментозные препараты, которые способствуют нормализации гормонального фона. Наиболее эффективные средства приведены в таблице:

Лечить патологию медикаментозными средствами рекомендуется с учетом клинической картины. Для начала нужно провести диагностические исследования и подобрать оптимальную дозировку.

Народная медицина

Вылечить крупное образование народными средствами нельзя. Чтобы небольшая миома не росла, допустимо применять домашние рецепты. Для этого можно воспользоваться такими средствами:

1. Прополис
   . Его можно вводить во влагалище или принимать перорально. Средство оказывает действие на активность опухолевых клеток. В сочетании с лекарственной терапией удается уменьшить размер миомы и справиться с воспалением. Для влагалищного применения стоит сделать тампоны, пропитанные водным средством с прополисом. Их вводят 10 дней перед сном. Для приема внутрь стоит использовать аптечную настойку. Ее нужно принимать по 20 капель в течение 20 дней трижды в сутки.
2. Пиявки
   . В слюне пиявок присутствует много ферментов, которые способствуют нормализации гормонального баланса. Они помогают разжижать кровь и останавливать кровотечение. Для 1 курса необходимо 10 процедур. Их выполняют с промежутком в 3 дня. На 1 сеанс используют 5-8 пиявок.
3. Морозник
   . Это ядовитое растение, которое помогает убить опухолевые клетки и вывести их из организма естественным путем.

При использовании народных рецептов нужно четко придерживаться дозировки. Стоит учитывать, что многие средства обладают аллергенными свойствами, потому следует контролировать реакции своего организма.

Малоинвазивные методы

Чтобы удалить образование, можно воспользоваться малоинвазивными процедурами, которые меньше всего травмируют женщину:

1. Эмболизация маточных артерий
   . Это самый популярный метод удаления миомы, который применяется во всем мире. Процедуру выполняют под местной анестезией. Для этого на коже в районе паха выполняют микроскопический разрез, после чего в бедренную артерию помещают катетер. Его подводят к сосудам, питающим образование, и вводят в них особое вещество. Это способствуют прекращению кровотока. Как следствие, аномальные клетки погибают.
2. Миолиз
   . Это лапароскопическая операция, которая проводится при наличии максимум 3 узлов размером не больше 3-5 см. Процедура заключается в разрушении миомы током или лазером. Также на образование может оказываться воздействие низкой температурой. Процедуру выполняют под общим наркозом. После операции на коже нет шрамов, поскольку она выполняется через небольшие проколы.
3. Фокусированная ультразвуковая абляция
   . Это относительно новый метод терапии. Он подразумевает воздействие прямо на образование. При этом на теле пациентки не образуются рубцы. Манипуляцию выполняют в устройстве магнитно-резонансной терапии. В этом случае на клетки миомы направляется высокоинтенсивный ультразвук. Он провоцирует их разрушение.

Каждая процедура имеет определенные противопоказания. Потому назначать конкретный метод лечения можно после детальной диагностики.

Хирургическое лечение миомы

Существует несколько методов хирургического вмешательства, которые имеют определенные особенности. Одним из самых распространенных способов лечения считается лапароскопическая миомэктомия.

Эта процедура может выполняться самостоятельно или после эмболизации маточных артерий. Ее проводят при наличии наружных миом небольших размеров. Операцию выполняют через маленькие проколы в брюшине. В них вводят эндоскоп с камерой и инструментами.

При этом миомэктомия может иметь следующие разновидности:

1. Гистероскопическая — операция направлена на удаление подслизистых узлов через влагалище. В него вводят специальный инструмент — гистероскоп.
2. Открытая — процедура выполняется при появлении множественных миом больших размеров. Во время операции над лобком выполняется разрез длиной 10 см.

В крайних случаях проводится гистерэктомия, или удаление матки. Ее нужно делать, чтобы миома не росла и не провоцировала обильные кровотечения. Обычно такое вмешательство применяют в том случае, если миома слишком быстро развивается. Также процедура показана при предраковых или раковых изменениях в структуре шейки матки или эндометрия.

При наличии показаний во время операции удаляют яичники и маточные трубы, что влечет наступление менопаузы.

Гистерэктомия считается достаточно сложной операцией. После нее женщина может восстанавливаться довольно долго. Причем требуется и физическая, и психологическая реабилитация.

Субмукозная миома

При данном виде патологии узлы растут глубоко под слизистыми оболочками маточной полости в сторону эндометрия, т.е. внутреннего слоя матки. При обнаружении данного вида миомы ранее пациентку отправляли на удаление матки, однако современные технологии позволяют не просто удалить новообразование, но и полностью сохранить детородную функцию женщины. Для субмукозной миомы характерны ярко выраженные клинические проявления:

• длительные, обильные менструации;
• маточные кровотечения;
• нарушения репродуктивной функции.

Подробнее

Нарушение репродуктивной функции

У пациенток с таким заболеванием часто наблюдается бесплодие, а возникшая беременность осложняется начавшимся ростом узлов. В результате разросшееся новообразование занимает значительную часть маточного пространства, мешая развитию плода. Это может вызвать выкидыш и преждевременные роды.

Миома мешает рождению плода и вызывает кровотечения во время родов, врачам приходится прибегать к кесареву сечению.

Для исключения этого осложнения всем женщинам, планирующим беременность, нужно записаться на прием к гинекологу и провериться на наличие этого новообразования. При обнаружении опухоли желательно избавиться от нее до зачатия.

Субсерозная миома

Субсерозная миома характеризуется ростом узлов из внешнего мышечного слоя матки. Это значит, что они располагаются снаружи (а не внутри) органа и, достигая определённого диаметра, начинают врастать в полость таза. Субсерозные миоматозные узлы не оказывают влияния на менструальный цикл и длительность менструаций, однако при больших размерах сдавливают окружающие ткани и органы. Это приводит к ощущению дискомфорта, а также появлению таких симптомов, как:

• запоры;
• сбои в работе мочевого пузыря;
• сложности с дефекацией.

Подробнее

Интрамуральная миома

Данный вид миомы матки берёт начало из её среднего мышечного слоя и способен по мере роста, существенно увеличить её размерах. Миоматозные узлы большого диаметра могут деформировать маточную трубу и полость матки и вызывают следующие клинические проявления:

• длительные и интенсивные менструальные кровотечения;
• сильные болевые ощущения и дискомфорт;
• бесплодие.

Подробнее

Выпадение узлов

Новообразования, расположенные близко к шейке матки и имеющие длинную ножку, могут выпадать из маточной полости. Миома раздвигает цервикальный канал и выходит внутрь влагалища. Поэтому врачи называют такое состояние рождением миоматозного узла.

Женщина испытывает острые кинжальные боли внизу живота и чувство инородного тела в половых путях. Возникает сильнейшее кровотечение, сопровождающееся падением давления, ухудшением общего состояния, бледностью кожи и слизистых.

В этом случае требуется срочное врачебное вмешательство с удалением выпавшего узла. Ситуация часто заканчивается развитием эндометрита и параметрита – воспалительных процессов в матке и окружающих тканях.

Стадия развития и состав клеток

Гинекологи выделяют несколько стадий развития миоматозных узлов:

• закладывание активной области роста возле некрупных сосудов, где наблюдается усиленный обмен веществ;
• появление микроскопической опухли, которая не имеет признаков, позволяющих идентифицировать её;
• новообразование в виде плотных моиматозных узлов и с возможностью определения клеток.

В зависимости от состава клеток принято выделять следующие виды миом:

• простые — характеризуются отсутствием деления клеток;
• пролиферирующие — доброкачественной природы, характеризуются большим количеством мышечных клеток;
• предсаркома — характеризуется наличием атипичных клеток, способных перерасти во злокачественные.

Почему появляются миомы матки?

Предполагается, что провоцировать возникновение миом могут различные факторы.

Наблюдения показывают, что миомы являются гормонозависимыми опухолями и содержат чувствительные к прогестерону и эстрогенам рецепторы. Это означает, что их рост зависит от гормональных колебаний, которые происходят в организме женщины репродуктивного возраста. Именно поэтому после наступления менопаузы, когда гормональных колебаний уже нет, эти новообразования уменьшаются или совсем исчезают.

Кроме этого, причиной роста миомы может становиться такая причина как ожирение. Жировая ткань обладает способностью продуцировать эстроген и может провоцировать рост новообразования. Так же вызывать пролиферацию и рост клеток способен и такой фактор как высокий уровень инсулина в крови. Именно поэтому все гинекологи и эндокринологи призывают женщин следить за своим весом и бороться с ожирением. Ведь чем больше вес, тем выше и риск развития новообразований (в том числе и злокачественных).

Кроме зависимости миом от гормонов ученые предполагают и другие версии возникновения миоматозных узлов. Есть предположения что их рост может вызываться наследственными факторами, так как ткани опухоли имеют измененный набор генов.

Наблюдения гинекологов показывают, что миомы чаще возникают при присутствии следующих факторов:

• приводящие к гормональному дисбалансу патологии;
• ожирение;
• наследственность;
• ранее менархе;
• применение оральных контрацептивов;
• африканское происхождение;
• склонность к запорам (так как именно через кишечник выводятся метаболиты эстрогенов);
• дефицит витамина D;
• присутствие в рационе больших объемов красного мяса, алкоголя, низкое содержание клетчатки.

Так же есть и ряд теорий о том, что рост миом происходит из находящихся в матке стволовых клеток миометрия.