Миома (фиброма) матки

Фибромой матки называют доброкачественное новообразование, сформированное из мышечных волокон и соединительной ткани. Риск его возникновения существенно увеличивается с возрастом: фиброму у женщин 40 лет обнаруживают почти в 2 два раза чаще, чем и 20-летних пациенток. Узлы изначально возникают в мышечном слое; могут они локализоваться и на стенке матки, и на ее внешней оболочке. В некоторых случаях фиброма разрастается до 20-30 см.

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

• Современная диагностика миомы матки с использованием не только УЗИ, но и при необходимости – магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая позволяет уточнить расположение и количество фиброматозных узлов.
• Для хирургического лечения миомы матки мы применяем преимущественно эндоскопические методы, которые сводят к минимуму травматичность операции (гистерорезектоскопию и лапароскопию).
• Ежегодно в Центре здоровья женщины осуществляется около 400 операций разной сложности. Структура хирургических вмешательств соответствует лучшим европейским стандартам (70-90% операций – малоинвазивные).
• Более 50% операций в клинике выполняется с помощью гистероскопии. Хирург вводит инструменты трансвагинально, не используя разрезов, не оставляя шрамов. Гистерорезектоскопия применяется при субмукозных миомах матки.
• Лапароскопия позволяет проводить радикальные и органосберегающие операции при интрамуральных и субсерозных миомах матки. Метод также не оставляет после себя больших рубцов, поскольку операция делается через миниатюрные проколы в брюшной стенке или пупке. Пациентка может покинуть клинику на следующий день после операции.
• Эти две методики имеют не только косметические преимущества, но и улучшают качество операции, поскольку врач ориентируется на увеличенное в десятки раз изображение на HD-мониторе.

Одним из самых распространенных гинекологических заболеваний сегодня является миома матки (ее частота, по данным разных авторов, колеблется в пределах 17-45%) — почти каждая пятая женщина имеет эту патологию. Кстати, если раньше считалось, что миома матки чаще встречается у женщин старше 30-35 лет, то в наше время она нередко встречается у 18-25-летних женщин.

Миома матки (лейомиома, фибромиома, фиброма) — гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия. Развитие опухоли связано с нарушениями в гипоталамно-гипофизарной зоне и повышенной продукцией эстрогенов. В зависимости от локализации миоматозных узлов различают интрамуральные, субсерозные и субмукозные миомы матки. Чаще узлы располагаются в теле (95%), реже — в шейке (5%) матки.

Фиброма молочной железы

Симптомами фибромы молочной железы являются появление уплотнения в груди, которое прощупывается при пальпации. Опухоль безболезненна, поэтому самостоятельно обнаружить ее можно не сразу и только при тщательном осмотре груди. Данный вид фибромы диагностируется врачом — маммологом с помощью аппарата УЗИ. Существует злокачественная разновидность фибромы, фибросаркома, но она встречается крайне редко. Для того, чтобы подтвердить диагноз и исключить злокачественность, обычно производится гистологическое исследования опухолевой ткани.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ МИОМА (ФИБРОМА) МАТКИ?

До сих пор не сформулирована единая причина развития миомы матки. Большинство исследователей связывают ее с повышенной гормональной восприимчивостью и генетической предрасположенностью, называя одной из решающих причин возникновения миомы, изменения в гормональном гомеостазе, приводящие к морфологическим изменениям в миометрии. Женщины могут иметь генетическую предрасположенность к развитию миомы матки, однако заболевание развивается при наличии предрасполагающих факторов, среди которых: искусственное прерывание беременности, многочисленные хирургические манипуляции на слизистой оболочке (при абортах, выскабливаниях) сопутствующие экстрагенитальные и гинекологические заболевания; жизнь в мегаполисах; преимущественно мясная диета; избыточная масса тела; сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь и др.); сопутствующие гинекологические заболевания (эндометриоз, хронические воспалительные заболевания придатков матки и др.); наследственная предрасположенность, психологические аспекты, состояние хронического стресса; откладывание первых родов на поздний возраст (30 -35 лет) и т.д.

Причины появления заболевания

Как показывают научные исследования, заболевание может развиваться вследствие:

• наследственности;
• травм на фоне родовой деятельности;
• гормональной чувствительности повышенного уровня к эстрогенам;
• абортов и различных диагностических выскабливаний матки;
• поздних менструациях;
• поздних родах после 30 лет;
• гипертонии;
• сахарного диабета;
• гинекологических патологий и системных осложненных нарушений;
• стресса;
• хронических форм репродуктивных болезней;
• болезней щитовидной железы;
• нерегулярной половой жизни от 25 лет;
• ожирения;
• неспособности испытывать оргазм;
• малоподвижном образе жизни.

Чем больший возраст женщины, тем выше риски развития фибромы, так как заболевание гормонозависимое и не развивается в период климакса у зрелых женщин и девочек до наступления первой менструации.

КАКИЕ ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ МИОМЫ (ФИБРОМЫ) МАТКИ?

У большинства женщин заболевание может протекать бессимптомно. Однако в зависимости от местоположения, размера и числа фиброматозных узлов, женщина может отмечать следующие типичные признаки миомы матки:

• Расстройства менструации (длительные, обильные, или даже скудные месячные, межменструальные кровопотери, которые могут приводить к снижению уровня гемоглобина).
• Тазовые боли или чувство тяжести, дискомфорта внизу живота.
• Боль во время интимных отношений.
• Боль в спине, пояснице, ягодицах, связанная с давлением миомы на нервы, идущие к тазу и нижним конечностям.
• Нарушение функции мочевой системы, чаще всего проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, включая потребность проснуться ночью.
• Нарушения репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание беременности).

Очень важно дифференцировать миому как можно скорее, в частности ее точные размеры и расположение, ведь от этого зависит тактика ее лечения.

Общие симптомы болезни

Как правило, узловая форма болезни может протекать бессимптомно и только у 15% пациентов могут проявляться видимые клинические симптомы болезни, которые напрямую зависят от локализации новообразования и размера доброкачественной опухоли, а также направления роста фибромы. К симптомам болезни можно отнести:

• выраженные боли и спазмы в зоне брюшной полости;
• меноррагия на грани анемии (крайне продолжительные и обильные месячные);
• образование кровяных сгустков;
• метроррагия — нециклические менструации;
• боль в области поясницы и промежности;
• ощущение тяжести в тазовой зоне;
• частое мочеиспускание при давлении опухоли на матку;
• боли при дефекации и запоры при давлении опухоли на стенки прямой кишки.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ МИОМА (ФИБРОМА) МАТКИ?

• Как правило, миому матки впервые обнаруживают при осмотре у гинеколога.
• Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового исследования (УЗ-скрининг органов малого таза у женщин). Это безболезненная процедура, позволяющая специалистам установить размеры, количество, локализацию и структуру узлов, выявить сопутствующую патологию эндометрия, придатков матки. С целью уточнения структуры и локализации узлов возможно дополнительное проведение трансвагинального ультразвукового исследования.
• При атипичных локализациях миоматозных узлов используют магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную томографию (). Это неинвазивные высокоинформативные методы исследования, которые позволяют уточнить расположение и количество фиброматозных узлов и помогают при дифференциальной диагностике с опухолями яичников и других органов.
• Гистероскопия — диагностический метод, позволяющий подтвердить наличие субмукозных узлов, оценить состояние эндометрия. Преимуществом его является возможность одновременной диагностики и удаления субмукозных узлов, полипов, абляции и биопсии эндометрия. Гистероскопия выполняется гинекологом амбулаторно (офисная гистероскопия), или в условиях стационара под обезболиванием.
• Сравнительно редко возникает дополнительно потребность в диагностической лапароскопии. Диагностику желательно проводить только в экспертных центрах, где есть доступ ко всем диагностическим методикам и профессиональные специалисты, которые в совершенстве ими владеют. От точной диагностики зависит правильность выбранной тактики лечения.

Выявление болезни

Как только пациент начал наблюдать подобные симптомы фибромы, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как развитие образования проще предотвратить, чем устранить его последствия.

Во время квалифицированного осмотра в гинекологическом кресле специалист легко сможет определить увеличение матки, бугристую поверхность и ее плотную консистенцию. На ультразвуковом исследовании изменения можно увидеть в виде узлов в полости органа, определить расположение новообразования и его направленность по отношению к другим органам. Дифференцируется в виде патологии, а не кисты.

Рентген или ультразвуковая гистеросальпингоскопия помогают определить наличие фибромы подслизистого типа в эндометриальной впадине. Если пациент жалуется на кровотечения в отсутствие плановой менструации важно проверить организм на наличие раковой опухоли:

• провести биопсию эндометрия для гистологического исследования опухоли;
• задействовать раздельное диагностическое выскабливание.

При установлении окончательного диагноза, фиброму отличают от:

• кисты яичника;
• саркомы матки.

Для этого могут применяться дополнительные исследования в виде:

• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной терапии;
• диагностической лапароскопии.

ПОЧЕМУ ДИАГНОЗ МИОМА (ФИБРОМА) МАТКИ ТАК ПУГАЕТ ЖЕНЩИН?

Долгое время основным методом лечения миомы матки было оперативное лечение: удаление опухоли вместе с удалением матки. Альтернативой была лишь операция по удалению фиброматозных узлов с сохранением органа, и чаще всего она проводилась женщинам детородного возраста, которые планировали рожать. Однако, в случае рецидива заболевания, часто и этим женщинам впоследствии проводилось удаление матки из-за опухоли. Современный спектр лечебных подходов к лечению миомы матки при правильном выборе на ранних этапах развития опухоли позволяет остановить развитие заболевания и не допустить в дальнейшем возникновения репродуктивных потерь, обусловленных миомой. Операции по поводу миомы матки составляют до 80% от общего количества оперативных вмешательств в гинекологии.

Лечение в домашних условиях с помощью народных средств

Многие женщины, успешно излечившиеся от фибромы матки указывают, что им в этом помогли народные средства. К наиболее действенным и популярным методам можно отнести:

• Отвар для спринцевания из корочек граната. Залить столовую ложку сырья целым стаканом кипятка. Проварить на водяной бане 15 минут, после чего процедить и остудить. Проводить спринцевание вечером и утром отваром комнатной температуры.
• Травяной отвар. Необходимо смешать чистотел с мятой, чередой, тысячелистником и зверобоем в равных частях. Приготовленный сбор залить стаканом кипятка. Процедить по истечение 15 минут. Пить трижды в сутки по половине стакана в течение двух месяцев. Провести трехмесячный перерыв.
• Местные ванночки из сбора трав. Соединить 6 ложек дубовой коры, 4 ложки душицы и алтей корневой в количестве одной ложки и залить смесь кипятком. Оставить до полного остывания, после чего смешать с двумя ложками сока каланхоэ. Использовать для ванночек и спринцевания.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ (ФИБРОМЫ) МАТКИ.

Подход в лечении для каждой пациентки должен быть индивидуальным. Выбор метода лечения зависит от многих факторов: локализации и размера узлов, их количества, темпа роста, клинических проявлений миомы, степени нарушения менструальной функции, наличии нарушения функции смежных органов, возраста женщины, планов на беременность, гинекологического анамнеза и т.д.

Приведем возможные варианты современных методов лечения миомы матки: медикаментозное лечение; оперативное лечение (радикальное, консервативное — органосохраняющее) с применением традиционных методов и современных малоинвазивных методик (лапароскопия, гистероскопия) эмболизация маточных артерий; ФУЗ-абляция (термическая) миомы матки; лапароскопическая коагуляция (миолизис) с использованием Nd: YAG лазера т.д.

Обязанностью врача является — проинформировать женщину о возможных методах ее лечения и рассказать о преимуществах и недостатках каждого из них. Именно такой принцип — принцип индивидуального подхода к планированию лечения, применяется в Центре здоровья женщины Универсальной клиники «Оберіг».

Остановимся на методах лечения миомы, применяемые в клинике «Обериг». Консервативное лечение. Медикаментозная терапия является методом выбора для женщин, которые не подлежат хирургическому лечению или отказываются от него, и включает в себя негормональные средства и препараты гормональной терапии.

Как проводится удаление фибромы лазером в Химках Клиника №1

Лазерное удаление фибромы является полностью бесконтактным способом т.к. опухолевая ткань испаряется пучком света.

• полость обрабатывается лазерным лучом, что исключает возможности повторного воспаления.
• операция делается амбулаторно за 1 посещение клиники.
• период восстановления пациента после операции является очень коротким.
• при удалении фибромы лазером отсутствуют побочные эффекты.

Цены на услуги

ПОКАЗАНИЯМИ К КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ МИОМЫ (ФИБРОМЫ) МАТКИ ЯВЛЯЮТСЯ:

• Размер миомы до 12 недель беременности.
• интрамуральное и субсерозное (на широком основании) расположение фиброматозных узлов.
• Клинически малосимптомное течение заболевания.
• Отсутствие противопоказаний к оперативному вмешательству.
• Желание пациентки сохранить репродуктивную функцию.
• Консервативное лечение как подготовительный этап к операции или как реабилитационная терапия в послеоперационном периоде после консервативной миомэктомии.

Оперативное лечение. Выбор метода хирургического лечения миомы матки зависит от различных факторов. Существуют радикальные и консервативные (органосохраняющие) методы хирургического лечения миомы матки. Сегодня, в клинике «Оберіг», как и во всем мире, широко применяют малоинвазивные методики оперативного лечения, позволяющие минимизировать травматичность операции, пребывания пациентов в стационаре и обеспечивают более быстрое возвращение их к полноценной жизне и работе. В нашей клинике проводятся оперативные вмешательства как традиционные, так и с применением современных технологий. Остановимся лишь на нескольких из них.

Метод гистероскопии и гистерорезектоскопии — это хирургическая процедура, во время которой гинеколог использует небольшой телескопический инструмент (гистероскоп) для диагностики и лечения патологии матки. С помощью оптоволоконной технологии гистероскоп передает изображение цервикального канала и полости матки на монитор.

Существует два вида гистероскопии. Диагностическую гистероскопию проводят с целью исследования матки, чтобы дать заключение о том есть ли в матке субмукозные узлы и сопутствующая патология. Оперативную гистероскопию проводят для коррекции выявленной патологии, а именно, удаление субмукозно расположенного фиброматозного узла небольшого размера. В отличие от выскабливания полости матки, гистероскопия позволяет гинекологу визуально исследовать полость матки.

Не менее важным преимуществом гистероскопии является возможность видеозаписи и сохранения хода диагностического этапа и хирургического вмешательства, что в будущем может быть использовано для сравнения данных при повторных процедурах. Наличие подобной системы позволяет наблюдать за пациенткой в динамике и избегать диагностических ошибок.

Методика «офисной гистероскопии», широко применяется в клинике «Оберіг», используется как диагностический метод и для взятия биопсии эндометрия. Преимуществом этого метода является использование офисных гистероскопов диаметром 2,0-2,8 мм, оборудованных миниатюрной высокоточной камерой, что предоставляет врачу возможность осмотреть и оценить цервикальный канал и полость матки без применения анестезии!

В случаях субсерозного и интрамурального расположение узлов и при их небольшом количестве может производиться их лапароскопическое удаление. Преимуществами этого метода оперативного лечения является минимальное травмирование тканей, уменьшение пребывания пациентов в стационаре и сокращения периода их реабилитации. На передней стенке живота делают небольшие (от 3 мм до 1 см) разрезы. Для проведения хирургической лапароскопии, как правило, достаточно трех таких отверстий, один из которых расположен в области пупка, а два других — в нижних боковых отделах живота.

Лапароскопическое удаление миомы считается операцией одного дня. Это значит, что при отсутствии осложнений, пациентка уже на следующий день может возвращаться домой. В Центре здоровья женщины Универсальной клиники «Оберіг» врач-гинеколог обязательно расскажет Вам обо всех возможных методах лечения, детально обсудит каждый из них и поможет Вам принять оптимальное решение. Важным принципом нашей работы является индивидуальный подход к планированию лечения для каждой больной.

Лечение

При диагностировании фибромы матки, женщина обязательно должна быть под наблюдением гинеколога. При бессимптомном течении болезни врач контролирует его, при необходимости проводится консервативное лечение, когда:

• отсутствуют меноррагий или метроррагий;
• образование не превышает размеров 12 недель беременности плодом;
• диагностируется наличие болевого синдрома;
• субсерозное или интерстициальное расположение узлов.

Женщине, как правило, назначают:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• витамины;
• препараты железа;
• гормональные средства.

Для подавления выработки яичниковых стероидов назначают такие препараты:

• «Гестринон»;
• «Даназол»;
• производные андрогенов.

Принимают лекарства курсами до 8 месяцев. Рост эндометрия нормализуется гестагенами:

• «Дюфастоном»;
• «Норколутом»;
• «Утрожестаном».

Такие медикаменты эффективны при маленьких образованиях с последующей эндометрической гиперплазией.

Приостановить рост фибромных узлов можно с помощью гормоносодержащей спирали «Мирена», содержащей гестагенный гормон — левонгестрен. Он обеспечивает не только противозачаточный эффект, но и купирует рост доброкачественных опухолей.

Некоторые комбинированные оральные контрацептивы могут замедлить рост и развитие фиброзных узлов менее 2 см в диаметре, в частности:

• «Ярина»;
• «Жанин»;
• «Регулон».

ВОЗМОЖНО ЛИ ПРЕДУПРЕДИТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЕ МИОМЫ (ФИБРОМЫ) МАТКИ?

Профилактика миомы (фибромы) матки заключается в регулярном посещении врача-гинеколога (не реже 1 раза в год, предпочтительнее раз в полгода), ежегодном УЗ-исследовании, рациональном и сбалансированном питании с достаточным содержанием растительных продуктов, профилактике ожирения и гипертонической болезни, предупреждении развития гиперестрогенних состояний (своевременной коррекции нарушений менструального цикла, ановуляции, диагностике и лечении гиперплазии эндометрия) и нежелательной беременности, реализации репродуктивного потенциала (для здоровья женщины желательно рождения не менее 3-х детей).

Достижениями Центра здоровья женщины клиники «Оберіг» является выполнение 83% операций с помощью малоинвазивных технологий, а именно гистероскопии (43%) и лапароскопии (30%). Это Европейский стандарт оперирования, где малоинвазивно выполняют 70-90% хирургических вмешательств.

Если Вы ищете экспертный центр для лечения миомы матки, обратитесь к специалистам Центра здоровья женщины клиники «Оберіг», которые обладают полным спектром диагностических и лечебных методик для лечения этой распространенной патологии. Звоните:

(044) 521 30 03

Осложнения

К осложнениям и последствия заболевания можно отнести:

• послеоперационные инфекции;
• кровотечения;
• образование спаек, локализованных в малом тазу;
• появление синехий в матке.

Опасность

Трансформация болезни в злокачественное образование возможна лишь в 15%. Болезнь может приводить к преждевременным родам, препятствовать наступлению беременности, поздним опасным выкидышам. Патология в запущенной форме чревата анемией на фоне сильных кровотечений.