Биопсия шейки матки или влагалища является одним из важнейших методов диагностики в гинекологии. Сама процедура представляет собой взятие образца ткани слизистой оболочки матки (эндометрия) для дальнейших лабораторных исследований. Биопсия шейки матки или влагалища матки позволяет врачу распознать патологические изменения тканей при дисплазии, эрозии или при опухолевых заболеваниях. Биопсия шейки матки или влагалища назначается после обнаружения отклонений во время стандартного осмотра у врача гинеколога, либо после мазка Папаниколау.
Показания и противопоказания
Радиоволновая биопсия шейки матки, цена на которую в Москве является весьма доступной, может проводиться при подозрении на любые патологические изменения в шейке матки. Чаще всего данная процедура проводится в следующих случаях:
- эрозия шейки матки
- плохие результаты цитологии
- патологические изменения в шейке матки, выявленные при кольпоскопии
Биопсия при эрозии шейки матки позволяет диагностировать следующие заболевания:
- хронический цервицит (назначается противовоспалительная или противовирусная терапия)
- лейкоплакию (лечится хирургическим вмешательством)
- плоскую кондилому (противовирусную терапию, в случае необходимости – оперативное вмешательство)
- плоскоклеточную метаплазию (в лечении не нуждается)
- дисплазию (консервативное либо хирургическое лечение)
- рак шейки матки
Биопсия шейки матки радиоволновым методом не проводится при подозрении на беременность, воспалительных заболеваниях шейки матки или влагалища, нарушениях свертываемости крови, острых воспалительных процессах, а также во время менструаций. В случае необходимости проведения процедуры во время беременности специалисты рекомендуют сделать это во втором триместре.
Показания
Показаний для проведения процедуры немало:
- Дисплазия органа. В эпителии наличествуют атипичные клетки, имеющие склонность к мутации.
- Эктопия. Патология на слизистой оболочке.
- Лейкоплакия. Эпителий огрубел.
- Полипы.
- Остроконечные кондиломы. Выросты на слизистой, выглядящие конусообразно.
- Папиллома.
- Эрозия матки.
Процедура может быть показана после кольпоскопии, если выявлены изменения, например, атипичные сосуды или грубая мозаика.
Кроме перечисленного, процедуру назначают, если в мазке присутствуют клетки, внушающие подозрение.
Достоинства и недостатки
Данный вид вмешательства обладает целым рядом преимуществ:
- непродолжительность процедуры
- практически полное отсутствие неприятных ощущений
- отсутствие на шейке матки постоперационных рубцов
- полная безопасность для тканей, окружающих зону воздействия
- сохранение после манипуляций сексуальной и репродуктивной функций
- минимальный объем или полное отсутствие постпроцедурных кровотечений
- невозможность инфекционного заражения зоны воздействия (воздействие радиоволн не вызывает выраженных повреждений эпителия)
- кратковременный реабилитационный период
Главный недостаток радиоволновой биопсии – вероятность коагуляционного повреждения образца материала, что может отразиться на результатах гистологического исследования.
Что это
Уточнение диагноза при любых гинекологических проблемах – один из важных шагов к тому, чтобы, определив проблему, наиболее результативно бороться с ней.
Биопсия при эрозии шейки матки – медицинское исследование, которое позволяет определить наличие раковых клеток у пациентки. Для этого гинеколог иссекает небольшой кусочек пораженного органа (в данном случае – шейки матки) и отправляет на анализ. Преимущество данной процедуры в том, что исследуются не отдельные клетки (как при взятии мазка), а целый участок с повреждениями.
Вероятность определения онкологии при таком обследовании близка к стопроцентной.
Биопсия при эрозии шейки матки не вызывает ощущения боли у пациенток, так как используются местные анестетики.
Для проведения иссечения кусочка органа врач пользуется специальным инструментом (скальпелем, электроножом, щипчиками, электрической петлей). Современные методики сделали возможным использование радиоволн для проведения биопсии при эрозии шейки матки.
При первом способе после «изъятия» частички органа нужно наложить небольшие швы. При втором методе это делать не нужно, но довольно велика вероятность повреждения взятого фрагмента и соответственно затруднение диагностики. Для пациенток предпочтительнее радиоволновый метод, т.к. он подходит даже для дам с высокой болевой чувствительностью.
Подготовка
Перед проведением биопсии шеечного отдела матки пациентка проходит ряд исследований:
- консультация у гинеколога
- обычная или расширенная кольпоскопия
- гистологический анализ тканей шейки матки
- мазки для определения состояния флоры и обнаружения скрытых инфекционных возбудителей
- бакпосев из влагалища
- общее диагностирование (УЗИ, анализы крови и т.д.)
Для снижения вероятности развития осложнений после биопсии в подготовительный пациентка должна выполнять ряд рекомендаций:
- отказаться от секса за 2 дня до вмешательства
- не вводить во влагалище никакие лекарственные вещества (кроме разрешенных гинекологом)
- исключить спринцевание и использование тампонов за 2 дня до биопсии
- вечером накануне визита к гинекологу необходимо принять, соответствующий правилам интимной гигиены
Готовимся
Подготовку к процедуре сложной назвать нельзя, однако перед ней необходимо сдать ряд анализов, предписанных врачом: кровь, мазок, анализ на инфекции.
После сдачи анализов проводят кольпоскопию, т.е. обследование органа кольпоскопом, благодаря чему врач получает возможность рассмотреть и проанализировать особенности внутренних структур.
Перед самой процедурой, за 2-3 дня до нее, нужно воздержаться половых контактов, спринцевания, влагалищных тампонов и свеч.
При использовании наркоза необходимо отказаться от курения и приема пищи минимум за 12 часов.
Общение врач – пациент перед процедурой просто необходимо. Оно позволяет доктору узнать индивидуальные характеристики пациентки, выяснить нюансы, необходимые для минимизации последствий процедуры. А также выбрать вариант анестезии, в пользу местной или внутривенной, и способа проведения самой процедуры.
Радиоволновая биопсия шейки матки: как проводится
Данная процедура, которая занимает в среднем от 7 до 10 минут, обычно проводится в первой фазе менструального цикла (до 10-го дня). В то же время в некоторых случаях гинеколог может назначить биопсию на 19-23 день цикла.
Радиоволновая биопсия шейки матки, невысокая цена которой делает эту процедуру распространенной, является практически безболезненным вмешательством: манипуляции могут сопровождаться незначительными дискомфортными ощущениями внизу живота (так, при заборе образца с пораженного участка может появиться небольшая боль). Так как пациентки различаются уровнем чувствительности к боли, то в некоторых случаях врач может использовать местный анестетик (например, лидокаин). При использовании обезболивающих веществ пациентка должна за сутки до процедуры соблюдать щадящую диету.
Способы
Существует несколько способов проведения процедуры:
- Кольпоскопическая;
- Радиоволновая;
- Конхотомная;
- Электроэксцизия;
- Лазерная;
- Клиновидная;
- Круговая.
Кольпоскопическая. Забор биоптата происходит без наркоза и госпитализации специальной иглой. Пациентка ощущает небольшой дискомфорт, но это всего лишь несколько минут.
Аспирационная биопсия эндометрия
Радиоволновая. Используется радиоволновой аппарат. Минимальный риск образования рубцов. Заживление – в течение пары дней. Проводится без наркоза.
Конхотомная. Поводят с использованием конхотома, специальных ножниц. Требуется местная анестезия.
Электроэксцизия. В данном варианте используют ток, через который пропускают через специальные инструменты. Возможно образование рубцов на органе. Наркоз не требуется.
Лазерная. Выполняют в условиях стационара с применением общего наркоза. Используют лазерный нож. Данный способ считается малотравматичным.
Клиновидная. Расширенный способ: скальпелем забирают не только часть проблемного материала, но и участки ткани здоровой. Требуется анестезия и стационарные условия.
Круговая. Это также расширенный вариант биопсии. Врач использует скальпель или радионож. Требуется анестезия или наркоз и стационарные условия.
Реабилитационный период
Заживление шейки матки занимает 3-4 недели. В данный период многие пациентки отмечают появление водянистых выделений. Через 10-14 дней после биопсии происходит отторжение фибриновой пленки, которое может сопровождаться появлением скудных кровянистых выделений (проходят через несколько дней).
После процедуры женщина на один месяц должна отказаться от сексуальной жизни и тяжелых физических нагрузок. Также под запретом находятся прием ванной, посещение бани, сауны и купание в открытых водоемах.
По истечении одного месяца проводится контрольный гинекологический осмотр, позволяющий оценить процесс заживления шейки матки, проанализировать данные гистологического исследования и разработать дальнейшие рекомендации.
Последствия
После проведения биопсии при эрозии шейки матки женщина может дней десять наблюдать незначительные выделения из влагалища. Если это явление затягивается на более длительное время, а также при повышении температуры следует немедленно обратиться за консультацией к специалистам.
Результаты данного диагностического обследования позволят врачу сделать точные выводы о заболевании и определить лечебные мероприятия по устранению от проблемы.
Гинекологи советуют в течение 10-14 дней не вступать в половые отношения с сексуальным партнером во избежание дополнительного травмирования раны, которой необходимо время для полного заживления.
Цена на биопсию при эрозии шейки матки не так велика, чтобы отказываться от этой процедуры. Поэтому доверьтесь специалистам и пройдите квалифицированную диагностику состояния жизненно важного органа.
Осложнения биопсии шейки матки
Радиоволновая биопсия шейки матки очень редко сопровождается осложнениями в виде инфекций или кровотечений. При появлении следующих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу:
- обильное кровотечение (кровь ярко-красная или темная, со сгустками крови)
- длительность месячных после биопсии составляет больше недели
- необильные кровянистые выделения длительностью более 2-3 недель
- повышение температуры тела (до 37,5 градусов и выше)
- появление неприятно пахнущих влагалищных выделений
Биопсия матки во время беременности
Категорического запрета проведения биопсии шейки матки в период вынашивания ребенка не существует, так как в некоторых случаях промедление грозит тяжелыми осложнениями. Однако если патология не носит опасный характер и с немедленной диагностикой можно повременить до родов, её стоит отложить. Такое вмешательство в область шейки матки на сроках беременности до двенадцати недель может стать фактором, провоцирующим выкидыш, а на более поздних — вызвать преждевременные роды. Наиболее оптимальный срок проведение биопсии после родов – спустя полтора месяца после них.
Как выполняется?
Манипуляцию могут выполнять под кратковременным внутривенным наркозом или местной анестезией, выбор зависит от многих причин, но во всех случаях в Клинике Медицина 24/7 ориентируются на выбор пациентки.
Способ взятия кусочка ткани определяется индивидуально, иссечение скальпелем или откусывание щипчиками имеют историческое значение, сегодня есть методики, сопровождающиеся меньшими операционными осложнениями, главное из которых — кровотечение. Длительность самой биопсии — доли секунды, но подготовка к ней малоприятна из-за ожидания боли.
Противопоказания для диагностики
Как при любом хирургическом вмешательстве инфекции, острые воспалительные заболевания и обострения хронических болезней временно препятствуют этому способу диагностики, только после излечения.
Некоторые нарушения свертываемости и заболевания крови тоже не позволяют прибегнуть к такому диагностическому варианту.
Менструальное кровотечение — неподходящее время для биопсии.
Беременность относительное противопоказание, если в цитологическом мазке с шейки будут найдены раковые клетки, то биопсия — необходимость. Рак матки не щадит беременных, у сотни женщин выявляются два рака.
Чего нельзя делать после диагностики?
Биопсия небольшая операция, во избежание кровотечения и инфицирования раневой поверхности на пару недель отказываются от секса и тепловых процедур. Нельзя спринцеваться, пользоваться тампонами. Введение лекарств обязательно обсуждается с врачом.
Запрещены лекарства, ухудшающие свертываемость крови.
Исследование позволяет поставить правильный диагноз, не стоит его бояться, оно открывает путь к правильному лечению. Специалисты Клиники Медицина 24/7 не способны сделать заболевание приятным событием, но могут помочь избавиться от него. Запишитесь на консультацию по телефону: +7 (495) 230-00-01.
Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, врачом-онкологом, заведующим хирургическим отделением клиники «Медицина 24/7» Сергеевым Петром Сергеевичем.
Для чего необходима эта процедура
Проводится она для уточнения диагноза при подозрении на различные патологические процессы, такие как предраковые состояния, рак и т.д., поскольку при некоторых заболеваниях трудно поставить диагноз, исходя из результатов анализа мазков и гинекологического осмотра. Нередко биопсию проводят при эрозии, т.к. иногда это единственное средство в случаях, чтобы убедиться в правильности диагноза, подобрать необходимую тактику лечения с исключением предраковые и раковых и предраковых изменения на эрозированном участке. Также процедура дает возможность выявить доброкачественные образования, например, цервикальные полипы. При необходимости во время проведения процедуры можно не только взять ткань, но и одновременно удалить подозрительные участки на шейке матки.
Подготовка к процедуре
Перед процедурой сдают необходимые анализы: мазок на флору, онкоцитология шейки матки, бактериологический посев, обследование на скрытые инфекции, общий анализ крови, обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, при необходимости проводится ультразвуковое исследование малого таза. В каждом случае врач индивидуально укажет какие исследования нужно пройти. Если после обследования выявляется какая-либо инфекция, необходимо пройти соответствующее лечение, только после этого возможно проведение процедуры. Результаты биопсии готовы будут через 10-12 дней.
