Как правильно подготовиться к биопсии и больно ли это?

О процедуре

О таком методе инструментальной диагностики, как биопсия по праву говорят как об одном из самых информативных и, главное, ценных в плане точности постановки диагноза или его опровержения.

Нередко к биопсии прибегают после иных диагностических исследования – УЗИ, КТ и т.д.

Как показывает медицинская практика, у биопсии самая минимальная погрешность в постановке диагноза. Метод используют в целом ряде случаев.

Основные из них:

• Подтверждение/опровержение диагноза предварительного;
• Дифференциальная диагностика опухолей в интересующем врача органе;
• Раннее выявление раковых болезней;
• Оценка лечения, назначенного ранее, и его возможная корректировка.

Можно сказать, что у биопсии нет никаких ограничений, в том смысле, что применяя ее, врач может исследовать любой орган человеческого тела, взять для дальнейшего лабораторного изучения биоптат.

Можно разделить на два этапа:

• Процедура взятия биоптата;
• Лабораторное изучение изъятого биоптата.

Данная процедура в онкологии – метод исследования обязательный, без нее невозможно применение традиционных лечебных методов, например, химиотерапии.

Противопоказания к выполнению биопсии шейки матки

Взятие тканей для исследования противопоказано:

• при воспалительных процессах, развивающихся в шейке матки и во влагалище;
• во время менструации;
• при заболеваниях, связанных с проблемами свертываемости крови.

Биопсия шейки матки при беременности назначается только в исключительных случаях, например, для диагностики рака, при котором нельзя вынашивать ребенка. Обычно она не проводится в I триместре, так как увеличивает риск выкидыша. Во II триместре выполнение этой процедуры более безопасно. В III триместре биопсию также обычно не используют, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.

Точность процедуры

Говоря о точности результатов биопсии, нужно иметь в виду следующие факторы:

• Опыта врача и исследователя, изучающего биоптат;
• Количество взятого биоптата.

Иногда для более точного заключения материал берется с ряда участков органа.

Как было отмечено выше, биопсия – диагностическая процедура, которая позволяет с высочайшей долей достоверности узнать суть новообразований, различить природу опухолей: где доброкачественная, где злокачественная.

Пациенты могут не опасаться проведения процедуры: она совершенно безопасна и может принести огромную пользу в деле ранней диагностики онкологических и других заболеваний.

Показания для проведения биопсии шейки матки

Взятие клеточного материала из шейки матки назначается врачами при выявлении ими изменений и отклонений в структуре тканей. Обычно его делают при обнаружении таких аномальных признаков:

• участки эпителия белого цвета, появляющиеся после обработки уксусной кислотой (раствором) и являющиеся точным признаком при дисплазии;
• участки, не окрашивающиеся после обработки раствором йода при пробе Шиллера; обычно они представлены ороговевающими клетками, под которыми могут скрываться измененные ткани; такая картина наблюдается, в частности, при лейкоплакии шейки матки;
• пунктуация, или красные точки на поверхности слизистой, вызванные разрастанием сосудов;
• мозаика, представляющая собой участки разветвленных стромальных (подслизистых) сосочков, разделенные мелкими сосудами;
• атипическая зона трансформации, объединяющая несколько из вышеперечисленных признаков;
• неровная или бугристая поверхность, что может быть признаком рака;
• кондиломы;
• воспаление;
• атрофия;
• истинная эрозия;
• полип;
• эндометриоз.

При всех перечисленных состояниях и заболеваниях необходимо гистологическое исследование измененных тканей.

Кроме того, биопсия проводится при сочетании кольпоскопических признаков папилломавирусной инфекции в сочетании с обнаружением этого вируса высокой онкогенности:

• лейкоплакия;
• мозаика и пунктуация.

Такие изменения могут быть ранним признаком рака шейки.

Исследование также показано, если у пациентки обнаружены Пап-мазки 3-5 класса:

• единичные клетки с нарушенным строением ядра или цитоплазмы (койлоциты);
• единичные клетки, имеющие явные признаки злокачественности;
• раковые клетки в большом количестве.

В расшифровке Пап-мазка, при которой необходима биопсия, могут встретиться такие обозначения:

• ASC-US – измененные клетки эпителия, появившиеся по непонятной причине;
• ASC-H – измененные клетки, указывающие на предрак или опухоль;
• AGC – измененные клетки цилиндрического эпителия, характерного для цервикального канала;
• HSIL – предрак эпителия;
• AIS – предрак цервикального канала.

Обследование рекомендуется проводить сразу после завершения менструации или на 7-13 день от ее начала.

Что можно увидеть

С помощью биопсии мы можем решить очень широкий круг проблем:

• Получить полные сведения о характеристике патологии;
• Определить природу опухоли;
• Подтверждение либо опровержение диагноза, сделанного ранее;
• Диагностика с целью дифференциации;
• Определить стадию патологии;
• Устранить очаг патологии;
• Оценка эффективности лечения и т.д.

Биопсия простаты

Цели

После процедуры исследуют забранный биоптат – цитология либо иммуногистохимиология.

Изучение пиоптата проводят с помощью микроскопа.

Существуют очень и очень много показаний к процедуре:

• Подозрение на возникновение рака;
• Проведение различительной диагностики;
• Выполнение цитологии или иммуногистохимиологии тканей и клеток органов;
• Определение природы бесплодия;
• Определение риска патогенизации родинок;
• Установление источника метастаза;
• Определение характеристик рака;
• Удаление опухоли в процессе операции;
• Оценка оптимальности терапии, уже назначенной и т.д.

Повторно процедуру могут провести, если изъятого материала оказалось недостаточно, а также для обнаружения заболеваний сопутствующих, которые требуют дополнительной диагностики. Но в любом случае биопсия – это итоговый метод диагностики.

Стоимость биопсии на различных участках:

Насколько важен правильный диагноз?

Пациентка, молодая женщина, 32 года, девственница, страдала периодическими прорывными кровотечениями, в результате чего возникла анемия. Сделали пайпель-биопсию, материала для исследования было мало, поставили диагноз рак матки и предложили матку удалить. Пациентка приняла решение удалить девственную плеву для постановки правильного диагноза. Взяли анализы, выявили гиперплазию ввиду отсутствия половой жизни. Провели лечение, через 2 года пациентка вышла замуж, родила ребенка.

Пациентка, 50 лет, с жалобами на боли в желудке. В ноябре в клинике сделали гастроскопию, под вопросом язва, поставили диагноз язвенный гастрит. Начали соответствующее лечение. В связи с диетой и болями в желудке пациентка стала стремительно терять в весе, потеряла 10 кг. Сделала повторную гастроскопию в другой клинике. Диагноз язва подтвердили. Лечение улучшения не приносило. Пациентка обратилась в Центр Комплексной Медицины. Была проведена гастроскопия с расширенной биопсией, выявили рак, но время было упущено. На этой стадии рака возможно было только паллиативное лечение, проведены сеансы химиотерапии, но прогноз неблагоприятный.

Бритвенная

Это взятие материала путем соскобов, мазков-отпечатков.

Когда для исследования необходимо небольшое количество биоптата, используют этот вид.

Так для диагностирования опухоли шейки матки на первоначальной стадии заболевания делают мазок-отпечаток. Биоптата, полученного подобным способом, для исследования вполне достаточно.

Выполняя процедуру, врач удаляет с поверхности кожи слой. Получившуюся кровоточащую поверхность обрабатывают и закрывают повязкой.

Методы забора биоматериала

В зависимости от уровня поражения и предполагаемого диагноза могут применяться различные варианты забора материала:

• Трепанационная биопсия. Забор образцов ткани проходит при помощи полой трубки, имеющей заостренные края.
• Инцизионный тип с забором образца после выполнения хирургического надреза.
• Скарификационный тип – соскоб клеток с поверхности.
• Пункция прямой кишки при помощи специальной иглы.
• Петлевой забор, с применением коагулятора и специальной петли из металла, применяется, например, при биопсии полипа сигмовидной кишки с одновременным его удалением.
• Щипковый метод при помощи специальных тонких щипцов, например, при биопсии опухоли толстого кишечника.

Современные методики забора материал на исследование безопасны, процедуры проходят безболезненно и быстро.

Пункционная

Данный метод своим названием отсылает нас к латыни, где «punctio» означает «укол». Различают 3 разновидности такой процедуры:

• Тонкоигольная;
• Толстоигольная;
• Аспирационная.

Тонкоигольная

Применяют, когда необходимо получить незначительное количество клеток. В подозрительную область врач вводит иглу и забирает ею достаточное количество биоптата.

Толстоигольная

Применяют для получения большого количество материала. Данная разновидность считается оптимальной: она позволяет без разреза забрать много материала для последующего изучения.

Полый цилиндр, края которого остры, врач погружает в интересующую зону, столбики ткани заполняют его.

Данная процедура применима при опухоли печени, простаты и т.д.

Аспирационная

При ее проведении используют вакуумный аспиратор, представляющий собой цилиндр, где создается отрицательное давление. К цилиндру подсоединена игла, с помощью которой и получают нужный материал. Можно забрать сразу несколько фрагментов ткани.

Чаще всего эта процедура применима в гинекологии.

Биопсийный пистолет

Предназначен для режущей биопсии всех видов мягких тканей (печень, почки, щитовидная, поджелудочная, предстательная, молочная железы и др.)

При сердцевинной биопсии (core-биопсии, кор-биопсии, режущей биопсии) пункция производится специальной одноразовой иглой, которая подсоединяется к биопсийному пистолету. Игла состоит из двух частей — гарпуна и трубки. При работе пистолет с большой скоростью выстреливает гарпун, который фиксирует мягкую ткань в желобке, затем так же быстро выстреливается трепан, режущая кромка которого срезает столбик ткани, расположенный в желобке гарпуна. Эта процедура позволяет получить не несколько клеток, а полноценную ткань образования.

Игла для сердцевинной биопсии (core-биопсии, кор-биопсии, режущей биопсии)

Под сканированием

Когда подозрительные опухоли нельзя обнаружить прощупыванием из-за их крошечных размеров, на помощь врачу приходят рентгенография, УЗИ, МРТ. Процедура в этих случаях контролируется изображением, например, рентгеновским, это помогает доктору держать под контролем кончик иглы.

Изображение используется в нескольких плоскостях. Это помогает понять, как локализуется опухоль более четко.

Данная процедура может быть и тонкоигольной, и толстоигольной, и аспирационной.

Биопсия и эндоскопия

Биопсию при эндоскопии называют прицельной, ее применяют, например, при диагностике желудочно-кишечного тракта.

Для процедуры используют эндоскоп, через трубку которого пропускают щипцы или иглу для забора тканей, например, из желудка

Если образец забирают из толстой кишки, эндоскоп вводят через анальное отверстие.

Для получения биоптата из желудка эндоскоп вводят через рот.

Подобную процедуру можно выполнить для исследования иных органов.

Показания

Проведение биопсии толстой кишки или тонкого кишечника может проводиться по ряду показаний. Это могут быть:

• выявление опухолевого процесса по результатам выполнения МРТ или КТ;
• ситуации после колоноскопии, если определено подозрительное новообразование, участок кишки, что требует уточняющей биопсии прямой кишки;
• многочисленные эрозии или язвы в кишечнике;
• длительное воспаление кишечной стенки, причины которого неизвестны;
• подозрительные симптомы (постоянный метеоризм, запоры, кровь или слизь в стуле), если они не соответствуют предварительному диагнозу;
• выявленный при биопсии полипоз требует выполнения биопсии полипа толстой кишки.

Врач может определить дополнительные показания к выполнению, например, биопсии двенадцатиперстной кишки, если необходим контроль в ходе лечения или более прицельная диагностика серьезной патологии.

Точность и время

Беря во внимание точность изъятия биоптата для исследования, выделим:

• Методы классические. Их проводят, если точную локализацию опухоли трудно установить;
• Методы прицельные. Их используют во время эндоскопических исследований, а также под контролем УЗИ и рентгена.

Также процедура может быть срочной и плановой:

• Процедуру забора биоптата выполняют во время оперативных вмешательств. Исследование изъятой ткани занимает до получаса. От результатов зависит дальнейшая оперативная тактика.
• Плановое изучение проводят, зафиксировав изъятые ткани в специальных растворах. Позже их образцы разрезают и окрашивают. Изучение может продлиться несколько недель.

Методы исследования материала

Гистологическое исследование

Гистологическое исследование — это исследование тканей под микроскопом. С помощью специальных растворов (гистологической проводки) кусочек ткани обезвоживают и делают жирорастворимым для последующей пропитки парафином в специальных формах, которые при комнатной температуре представляют собой твердые кубики. С помощью микротома с вмонтированным очень острым ножом, который может снимать слои толщиной от 3 микрометров, выполняют срезы. В последующем срезы монтируют на стекло и проводят их подготовку для окраски (для различных окрасок методики подготовки могут различаться, но в большинстве случаев, из срезов удаляют весь парафин вместе с остальными жирами и пропитывают этанолом, чтобы сделать возможным диффузию водорастворимых веществ). И только после этого производят окраску различными красителями, что позволяет сделать видимым под микроскопом клетки и их элементы, а также различные элементы межклеточного вещества тканей. Специалист (клинический патолог — распространённый термин на западе, патологоанатом — название, утвердившееся в отечественной номенклатуре специальностей, патоморфолог и патогистолог — неформальное обозначение, широко распространённое в среде специалистов-патологоанатомов в русском языке) по результатам исследования объекта под микроскопом, даёт заключение, на основании которого формируется клинический диагноз или выставляет окончательный диагноз. Также существует метод срочного гистологического исследования, когда материал забирается в ходе операции, и необходимо быстро решить вопрос о том, что представляет собой найденное образование, и определиться с объёмом и тактикой дальнейшего оперативного вмешательства. Суть метода заключается в сверхбыстрой (общее время исследования не превышает 30 минут, при стандартной методике общее время исследования занимает не менее 3 дней) низкотемпературной заморозке препарата в воде, без его гистологической проводки (то есть доведения до парафинового блока), дальнейшая методика стандартна. Недостатком этого метода является более низкое качество получаемого препарата, а следовательно, достоверность заключения.

Цитологическое исследование

Принципиально цитологическое исследование отличается от гистологического тем, что при нём проводится не исследование ткани, а исследование клеток. Так, далеко не всегда удается взять кусочек ткани, да и не всегда это нужно. Например, в гинекологии, одной из самых часто выполняющихся процедур является мазок-отпечаток с поверхности шейки матки. Выполняется такое исследование с целью раннего выявления или исключения наличия предопухолевых заболеваний. При этом с поверхности подозрительного образования берутся только клетки. После обработки и окрашивания препарата морфолог исследует полученные клетки и дает заключение о том, какой же природы это образование. Цитологическое исследование обладает меньшей точностью, чем гистологическое.

Подготовка

Особой подготовки к процедуре не требуется. Необходим обязательный рассказ врача о ее сути, рисках, а также письменное согласие пациента.

За 2-3 недели нужно забыть о курении и спиртном, скорректировать питание, убрать острые, жирные, копченые блюда. За 12 часов до проведения процедуры нельзя принимать пишу, а за 3 жидкость.

При необходимости используют анестезию. В случае применения общего наркоза пациент не должен пить и есть в течение срока, оговоренного врачом.

Необходимость оставаться под наблюдением врача существует в течение 8-10 часов, после этого пациент отправляется домой и обязан предпринимать меры предосторожности:

• Первые несколько дней полупостельный режим;
• Никаких тяжелых физических нагрузок;
• Здоровое питание;
• Здоровый образ жизни

Расшифровка результатов биопсии шейки матки

Результаты биопсии шейки матки содержат информацию о:

1. Наличии или отсутствии койлоцитов (появляются при инфицировании ВПЧ).
2. Наличии процессов ороговения эпителия (акантоза, гиперкератоза, паракератоза, лейкоплакии).
3. Выявлении дисплазии шейки матки — ее предракового состояния.

Однако расшифровка результатов биопсии шейки матки должна поручаться лечащему врачу медицинского г. Александров, так как непрофессиональные попытки поставить диагноз приведут к ошибочным выводам и нежелательным волнениям.

Осложнения

Все зависит от вида исследования. Например, риски проведения процедуры во время хирургической манипуляции обусловлены ей самой.

При процедуре пункционной возможны:

• Поражение сосуда иглой;
• Кровотечение;
• Инфицирование;
• Болезненные ощущения некоторое время.

В Клинике интегративной онкологии Onco.Rehab Вы можете получить адреса клиник –наших надежных партнеров, в которых проводят различные виды биопсии. Квалификация и опыт наших друзей, применение высокотехнологичного современного оборудования сделают риски проведения исследования маловероятными.

Куда обратиться

Взятие биопсии при ФГДС и других формах эндоскопии можно во многих медицинских центрах, одним из которых является «ICLINIC». Наш медцентр оснащен инновационным эндоскопическим оборудованием с высоким разрешением, позволяющим качественно осуществлять визуальный контроль при проведение процедур. Манипуляция безопасна и практически безболезненна, риск осложнений после нее минимальный. Благодаря профессионализму и практическому опыту эндоскопистов взятие биопсии при ФГДС занимает не более 10 минут.

В ходе фиброгастродуоденоскопии при необходимости может быть проведена микрооперация (удаление полипов, ушивание сосудов, удаление инородных предметов). Биопсия проводится с применением современных стерильных инструментов. У нас делают видеозапись для детального выяснения и оценки картины, полученной при диагностике, чтобы составить грамотное экспертное заключение. Если вам требуется биопсия, обратитесь к нашим врачам, чтобы получить максимально точные результаты в кратчайшие сроки. Наши специалисты проведут процедуру быстро, безболезненно и поставим точный диагноз, подтвержденные снимками и гистологическими данными.

Стоимость array(2) { [«STOIMOST»]=> array(37) { [«ID»]=> string(1) «1» [«TIMESTAMP_X»]=> string(19) «2017-06-29 14:40:11» [«IBLOCK_ID»]=> string(1) «2» [«NAME»]=> string(18) «Стоимость» [«ACTIVE»]=> string(1) «Y» [«SORT»]=> string(3) «500» [«CODE»]=> string(8) «STOIMOST» [«DEFAULT_VALUE»]=> string(0) «» [«PROPERTY_TYPE»]=> string(1) «N» [«ROW_COUNT»]=> string(1) «1» [«COL_COUNT»]=> string(2) «30» [«LIST_TYPE»]=> string(1) «L» [«MULTIPLE»]=> string(1) «N» [«XML_ID»]=> NULL [«FILE_TYPE»]=> string(0) «» [«MULTIPLE_CNT»]=> string(1) «5» [«TMP_ID»]=> NULL [«LINK_IBLOCK_ID»]=> string(1) «0» [«WITH_DESCRIPTION»]=> string(1) «N» [«SEARCHABLE»]=> string(1) «N» [«FILTRABLE»]=> string(1) «N» [«IS_REQUIRED»]=> string(1) «N» [«VERSION»]=> string(1) «1» [«USER_TYPE»]=> NULL [«USER_TYPE_SETTINGS»]=> NULL [«HINT»]=> string(0) «» [«PROPERTY_VALUE_ID»]=> string(2) «36» [«VALUE»]=> string(4) «1200» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» [«VALUE_ENUM»]=> NULL [«VALUE_XML_ID»]=> NULL [«VALUE_SORT»]=> NULL [«~VALUE»]=> string(4) «1200» [«~DESCRIPTION»]=> string(0) «» [«~NAME»]=> string(18) «Стоимость» [«~DEFAULT_VALUE»]=> string(0) «» [«DISPLAY_VALUE»]=> string(4) «1200» } [«DOPOLN»]=> array(38) { [«ID»]=> string(1) «7» [«TIMESTAMP_X»]=> string(19) «2017-08-21 12:01:50» [«IBLOCK_ID»]=> string(1) «2» [«NAME»]=> string(60) «Является дополнительной ACTIVE»]=> string(1) «Y» [«SORT»]=> string(3) «500» [«CODE»]=> string(6) «DOPOLN» [«DEFAULT_VALUE»]=> string(0) «» [«PROPERTY_TYPE»]=> string(1) «L» [«ROW_COUNT»]=> string(1) «1» [«COL_COUNT»]=> string(2) «30» [«LIST_TYPE»]=> string(1) «L» [«MULTIPLE»]=> string(1) «N» [«XML_ID»]=> NULL [«FILE_TYPE»]=> string(0) «» [«MULTIPLE_CNT»]=> string(1) «5» [«TMP_ID»]=> NULL [«LINK_IBLOCK_ID»]=> string(1) «0» [«WITH_DESCRIPTION»]=> string(1) «N» [«SEARCHABLE»]=> string(1) «N» [«FILTRABLE»]=> string(1) «N» [«IS_REQUIRED»]=> string(1) «N» [«VERSION»]=> string(1) «1» [«USER_TYPE»]=> NULL [«USER_TYPE_SETTINGS»]=> NULL [«HINT»]=> string(0) «» [«PROPERTY_VALUE_ID»]=> string(3) «770» [«VALUE»]=> string(4) «Да» [«DESCRIPTION»]=> NULL [«VALUE_ENUM»]=> string(4) «Да» [«VALUE_XML_ID»]=> string(32) «5de4f0c1c60227ed88acbbcadc479f5f» [«VALUE_SORT»]=> string(3) «500» [«VALUE_ENUM_ID»]=> string(1) «1» [«~VALUE»]=> string(4) «Да» [«~DESCRIPTION»]=> NULL [«~NAME»]=> string(60) «Является дополнительной ~DEFAULT_VALUE»]=> string(0) «» [«DISPLAY_VALUE»]=> string(4) «Да» } }

• 1200 руб.

Скидки
Скидка болельщикам ФК «Зенит» до 10% (скидка зависит от типа дисконтной карты).