«Неправильная» матка

• Преимущества
• Что показывает УЗИ
• Показания к проведению УЗИ
• Как подготовиться
• Противопоказания и ограничения
• Как проводится
• Расшифровка
• Записаться на УЗИ

Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет быстро и безболезненно диагностировать патологии женской репродуктивной системы.
УЗИ матки и придатков позволяет оценить структуру, размеры и толщину слоев ткани внутренних половых органов женщины, а также выявить новообразования. Принцип метода основан на разнице между плотностями тканей и их способностью отражать ультразвук.

Как подготовиться

• Трансабдоминально.
  Вечером накануне УЗИ нужно сделать очистительную клизму. Исследование выполняется с наполненным мочевым пузырем, поэтому за 3-4 часа до процедуры нельзя мочиться, за за 1 час до исследования — нужно выпить 1 литр негазированной воды.
• Трансвагинально.
  Перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Подготовка к разным видам исследования принципиально отличается, поэтому нужно внимательно слушать рекомендации врача. Вы можете в любое время позвонить в контакт- и получить дополнительную информацию.

Когда матка не в норме?

Небольшое количество женщин имеют матку, которая отличается от нормальной по структуре, а не по положению. Такие случаи называются аномалиями развития матки. Это, в целом, всеобъемлющая фраза, что отражается в цифрах. Считается, что в пределах основного населения, примерно отодной из 100 до одной из 20 женщин матка развита аномально.

Утверждать о точности данных сложно еще и потому, что аномалии выявляются только у некоторых женщин, при этом многие даже не подозревают об их наличии. Из числа женщин, которые обращаются за помощью врача по причине бесплодия, доля тех, чья матка развита неправильно, составляет до 13%. В то время как у женщин с историей позднего выкидыша эти показатели гораздо выше: аномалии развития матки наблюдаются у каждой третьей.

Как проводится

Особенности проведения обследования зависят от выбранной методики.

• Трансвагинально.
  Женщина освобождает от одежды нижнюю часть тела, ложится на кушетку, сгибает в коленях ноги и чуть разводит их в стороны. Во влагалище вводится датчик — для соблюдения гигиенических норм на него надевается презерватив.
• Трансабдоминально.
  Женщина ложится на кушетку, освобождает от одежды живот. Датчик контактирует только с поверхностью кожи.

Типы аномалий развития матки

• Агенезия. Очень редкое состояние. Предполагается, что оно затрагивает от одной из 4.000 до одной из 10.000 женщин. Подобная аномалия характеризуется тем, что влагалище не формируется должным образом, то есть оно является очень коротким. Матка может быть очень маленькой, или отсутствовать вовсе. Обычно такое состояние диагностируется, когда у взрослеющей девушки так и не начинаются менструации. Подобное состояние может доставлять дискомфорт во время полового акта, что может быть исправлено хирургическим путем. Девушкам с агенезией матки также должна быть предложена психологическая помощь. Однако, единственный способ иметь родного ребенка при таком состоянии – это суррогатное материнство.
• Удвоенная матка. При данном состоянии матка имеет две внутренние полости. К каждой полости могут прилегать отдельная шейка матки и влагалище, при этом у женщины будет две шейки матки и два влагалища. Это редкое состояние, которое обнаруживается у одной из 350 женщин. Зачатие и возникновение беременности при такой аномалии возможны.
• Однорогая матка. Такая матка вдвое меньше нормальной и имеет только одну маточную трубу. Из-за своеобразной формы ее описывают как матку с одним рогом. Это редкая аномалия, затрагивающая около одной из тысячи женщин. Такой порок развивается на самых ранних стадиях жизни, когда ткань, которая формирует матку, не растет должным образом. При однорогой матке, у женщины, тем не менее, может быть два яичника. Но только один их них присоединен к матке. И если этот единственный «рог» здоров и хорошо развит, то шансы на природное зачатие высоки. Однако, стоит учитывать тот факт, что при таком состоянии высок риск возникновения выкидыша.
• Двурогая матка. Вместо стандартной грушевидной формы, такая матка имеет форму сердца, как бы разделяясь на две части сверху. Такую матку называют двурогой из-за её формы. Считается, что менее одной из двухсот женщин основного населения имеют двурогую матку. Подобное состояние не должно влиять на фертильность, однако, риск возникновения выкидыша при условии успешного зачатия довольно высок.
• Наличие перегородки в матке. Внутренняя часть матки разделяется мышечной или фиброзной стенкой, называемой перегородкой. Примерно каждая 45 женщина имеет перегородчатую матку. Перегородка может быть неполной (частичная перегородка матки), или может достигать шейки матки (полная перегородка матки). Частичные перегородки встречаются чаще, чем полные. Наличие перегородки в матке усложняет процесс зачатия и увеличивает риск возникновения выкидыша
• Седловидная матка (Дугообразная матка). Такой тип матки близок к нормальному, за исключением того, что орган слегка вогнут сверху. Это распространенная аномалия, затрагивающая примерно каждую 25 женщину основного населения. И о подобном, как правило, вообще не стоит беспокоиться.

«Неправильная» матка

«Неправильная» матка

«На УЗИ у меня обнаружили загиб матки. Я слышала, что из-за этого могут возникнуть сложности с зачатием ребенка. Хотелось бы узнать, насколько серьезна эта проблема и надо ли что-то делать». Инна Григорьева, г. Москва Отвечает кандидат медицинских наук, врач высшей категории, заведующий отделением гинекологии ФГМУ «Медицинский центр при спецстрое России» в подмосковных Химках Сергей Леонидович Горский. Загиб матки – это достаточно распространенная ситуация. Она встречается примерно у 10% женщин. Не стоит считать это серьезным заболеванием. И уж тем более опасаться бесплодия. При таком строении матки проблем с зачатием обычно не бывает. А во время беременности она вообще выпрямляется под тяжестью плода и может после родов принять правильное положение. Однако и беспечно подходить к данному вопросу тоже не нужно. Поскольку в этом случае велик риск других проблем. А они могут помешать зачатию и осложнить саму беременность. Чтобы предотвратить возможные неприятности, сначала нужно выяснить, почему матка имеет такую форму.

Причина первая:Последствия операций или заболеваний Бывают ситуации, когда матка принимает неправильную форму после проблемных родов, операций на органах малого таза, воспалительных заболеваний. В женском организме образуются спайки, которые и искривляют ее положение. Именно эти факторы, а не «загиб матки» как таковой могут впоследствии вызывать проблемы с наступлением беременности. Поскольку серьезный спаечный процесс затрагивает не только саму матку, но и маточные трубы и яичники.

Что делать? В данном случае одними профилактическими мерами делу не поможешь. Необходимо пройти тщательное обследование у врача с целью выяснения той проблемы, которая вызвала изменение положения матки. Существует множество эффективных методик. Среди консервативных ведущее положение занимают физиотерапия, гинекологический массаж и лечебная физкультура. В ряде случаев спайки придется удалить хирургическим путем, в частности при помощи лапароскопии.

Причина вторая:Врожденное строение У некоторых женщин с детства матка имеет такое расположение. В этом случае – это наследственное качество, которое передалось от мамы к дочери. Обычно особенных сложностей с зачатием и вынашиванием ребенка у таких женщин не бывает. И многие узнают о своей проблеме только во время беременности или родов. На первый взгляд, лучше действительно ни о чем не подозревать. Зачем зря волноваться, если и так все нормально? Но, с другой стороны, женщина из-за незнания может подвергнуть себя ненужному риску. При таком расположении матки несколько выше вероятность различных заболеваний репродуктивной системы. Поскольку во время месячных кровь может застаиваться в матке, что, во-первых, вызывает неприятные ощущения, а во-вторых – серьезные проблемы.

Что делать? Исправить положение матки хирургическим путем можно, но не нужно. Это в XIX и начале XX веков единственным способом решения проблемы считали операцию. Однако практика показала, что после нее матка через год-полтора принимала исходное положение, и в современной медицине данная методика не применяется. Существуют более простые и действенные рекомендации. Самое главное – женщинам в такой ситуации надо внимательнее за собой следить. Не забывайте регулярно посещать гинеколога, не реже одного раза в год. И ни в коем случае не откладывайте визит к врачу, если появились какие-то беспокойства. Например, усилилась болезненность менструального цикла. Или появились неприятные ощущения внизу живота и в области поясницы. Не стоит заниматься самолечением. Даже если есть твердая уверенность в качестве лекарства и «всем подругам оно помогает». Тщательно соблюдайте гигиену с целью профилактики воспалительных заболеваний. Также не советую пользоваться тампонами во время месячных, потому что это затрудняет отток крови. По этой же причине во время менструации лучше спать на животе, а не на боку или на спине. Не стоит использовать внутриматочные «спирали» и местнодействующие гормональные системы.

Екатерина НЕЧАУСОВА

Хирургия

Многие женщины с аномалиями развития матки не нуждаются в лечении. Если проблемой являются боль, выкидыши или бесплодие, врач может рекомендовать хирургическую коррекцию аномалии. В большинстве случаев лечение аномалий развития матки можно провести с помощью малоинвазивных методов, например, лапароскопии или гистероскопии.

В случае с однорогой маткой, заблокированная половинка матки может быть удалена, если другая ее сторона не повреждена и правильно функционирует. Разделительная перегородка также может быть удалена, чтобы раскрыть полость матки.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ МАТКИ

• Сбор анамнеза и медицинский осмотр. Полная медицинская история и медицинский осмотрмогут вызвать подозрения акушера или гинеколога на наличие врожденной аномалии матки.
• Трехмерное ультразвуковое сканирование матки поможет выявить наличие аномалий в ее развитии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот способ считается лучшим для обнаружения аномалий. При МРТ применяются сильные магнитные поля и радиоволны, чтобы получить детальное изображение внутренних органов. Этот тип обследования используется только в том случае, если Вы и Ваш врач уверены в отсутствии беременности на момент проведения проверки.
• Может быть проведено специальное рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества, называемое гистеросальпингографией Жидкость, содержащая краситель, поступает в матку и фаллопиевы трубы через тонкую трубку (катетер). Это дает врачу картину того, насколько хорошо функционируют матка и фаллопиевы трубы.
• Может быть рекомендована небольшая операция под названием лапароскопия. Она позволяет врачу осмотреть матку и фаллопиевы трубы. Врач делает небольшой разрез в пупке. Затем он вставляет в него трубку с камерой (эндоскопом), чтобы осмотреть все изнутри.

Разновидности и причины загиба матки

Загиб матки бывает:

• подвижный;
• фиксированный.

Причины загиба матки могут быть очень разные. Подвижная форма загиба матки развивается на фоне таких факторов:

• снижение тонуса тазового дна;
• растяжение мышц и связок, которые поддерживают матку в нормальном положении;
• астенический тип телосложения (высокие худые женщины);
• резкое похудание – сознательное или вследствие тяжелых болезней;
• затянувшийся постельный режим – по причине тяжелых нозологий, травм, критических состояний (кома);
• неправильное питание;
• травмы в родах. Вопрос, как лечить загиб матки после родов, один из самых актуальных;
• нарушение развития внутренних половых органов женщины;
• часто выполняемые аборты;
• тяжелый физический труд (особенно связанный с поднятием и перенесением тяжестей).

Фиксированный тип загиба матки проявляется ограничением ее физиологических движений, которое может закончиться полным обездвиживанием органа. Причиной такого типа загиба матки становится формирование спаечных тяжей в малом тазу. Они, в свою очередь, чаще всего образуются на фоне воспалительных процессов, таких как:

• эндометрит;
• аднексит;
• пельвиоперионит;
• эндометриоз.

СИМПТОМЫ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ МАТКИ

Большинство женщин с аномалиями развития матки не испытывают никаких симптомов и могут не знать, что их матка имеет отклонения до того, как пройдут рутинное обследование таза или УЗИ репродуктивной системы.

Если симптомы все-таки возникают, то они включают в себя:

• полное отсутствие менструаций,
• повторяющиеся выкидыши или бесплодие,
• преждевременные роды или аномальное положение ребенка во время беременности или родов,
• боль при введении тампона,
• боль во время половых актов,
• боль во время менструаций.

Кроме того, маточные аномалии могут блокировать выход менструальной крови из организма по причине неполного развития влагалища или матки. Обычно, это вызывает ежемесячную боль в животе, с наличием внешнего кровотечения или без него.