Плацента, как любой орган, может болеть. Она может подвергаться инфицирванию, в ней может развиваться инфаркт плаценты (участки, лишенные кровообращения),краевое предлежание, внутри сосудов плаценты могут образовываться тромбы, и сама плацента может подвергаться даже опухолевым перерождениям. Но такое, к счастью, бывает нечасто.
Давайте, разберем часто встречающуюся патологию во время беременности, а именно — краевое предлежание плаценты. Выясним, что это за состояние, которое опасно, не только для ребенка, но и для женщины, как вовремя его выявить, и существует ли специфическое лечение и профилактика.
Что такое краевое предлежание хориона или плаценты
Краевое предлежание плаценты — осложнение, которое возникает, когда плацента находится низко в маточной полости и покрывает часть или всю шейку матки, отверстия родового канала.
Неправильное расположение плацентарной поверхности встречается в одной из 200 беременностей. Состояние не считается особо опасным для будущего малыша, если осложнение наблюдается на ранних сроках.
Если такое происходит во время родов, это приводит к осложнениям, которые вредны для матери и ребенка.
Краевое предлежание хориона в первом триместре или плаценты бывает:
- Предельное. Плацентарная поверхность граничит с шейкой маточной полости.
- Частичное. Хорион покрывает только часть шейного отверстия.
- Полное. Плацентарная поверхность полностью покрывает шейку матки.
Точное положение плаценты определяется посредством ультразвуковой диагностики.
Симптомы низкого расположения плаценты
Наиболее частым и самым главным симптомом при низком размещении плаценты является обильные и легкие кровотечения
. В зависимости от способа расположения органа, этот симптом может быть более ярко или слабо выражен. Зачастую лишь в трети беременных женщин случается выделение крови в период беременности и в двух третей во время родовой деятельности.
Зачастую признаки предлежания плаценты развиваются постепенно, усиливаясь к третьему триместру беременности
. Перед тем, как произойдет кровотечение, женщине зачастую чувствует болезненные ощущения внизу живота ноющего характера. Кроме этого, происходит сокращение самой матки.
Иногда частичное предлежание дает менее выраженные симптомы, поэтому его диагностирование происходит лишь под конец срока беременности, в то время как при полной патологии это происходит во время плановых осмотров у гинеколога.
Выделения часто имеют ярко-красный цвет
. В большинстве случаев их провоцируют физические нагрузки, долгое пребывание в стоячем положении, акты дефекации и секс. Хотя редко также возможно выделение крови во время сна или отдыха.
В определенных случаях при сильном кровотечении показано стремительное родоразрешение и оказание скорой медицинской помощи роженице. Таким образом можно спасти ей жизнь.
Частые кровотечения могут вызвать у беременной женщины анемию, утрату нормальной работоспособности и повышенную усталость. Из-за этого плод может не получать нормальное количество питательных веществ, а также кислорода, что может привести к гипоксии. Наиболее серьезным последствием является выкидыш плода
. В некоторые случаях необходимо прекращение беременности, если патологический процесс очень сильный, а интенсивность потери крови высокая. Кровотечение почти всегда происходит при самих родах при такой проблеме.
Почему возникает патология при беременности
Фактическая причина предлежания плаценты по передней или задней стенке неизвестна. Некоторые факторы повышают вероятность появления этого осложнения. Рассмотрим факторы риска, которые увеличивают шансы развития краевого предлежания:
- Производились операции на матке. Например, кесарево сечение, дилатация, выскабливание, удаление миомы в маточной полости.
- Вторая или последующая беременность.
- Пожилой возраст матери.
- Вынашивание близнецов, тройняшек или более.
Особые симптомы
Признаки и симптомы краевого расположения различаются у каждой беременной. Некоторые не испытывают никаких симптомов. У других появляются предупреждающие знаки:
- Внезапное начало безболезненного влагалищного кровотечения, которое может варьироваться от легкого до тяжелого. Ярко-красное кровотечение встречается чаще.
- Ранние родовые симптомы: регулярные сокращения, боль в животе или пояснице, выделения с характерным запахом.
Беременная должна немедленно позвонить своему врачу, если заметит влагалищное кровотечение во время беременности, независимо от триместра.
Другие симптомы, которые указывают на неправильное предлежание, но обнаруживаются только с помощью ультразвукового сканирования:
- Ребенок находится в ягодичном или поперечном положении, потому что плацента занимает большую часть шейки матки. Это не дает ребенку переместиться вниз
- Матка по размеру больше, чем следует в данном гестационном возрасте.
- Если нет каких-либо симптомов, врач может определить предлежание во время регулярного пренатального сканирования и осмотра.
Профилактика предлежания плаценты
А профилактика очень проста, во время беременности соблюдать все назначения врача, избегать физических нагрузок, правильно питаться. А тем женщинам, которые только думать о беременности сейчас или позже необходимо всегда помнить, что любые инфекционные заболевания половых путей, инвазивные вмешательства в полость матки, такие как аборты и выскабливания бесследно не проходят, и зачастую проявляются во время беременности.
Подпишитесь на новости
И получайте лайфхаки по планированию беременности. Вам останется только следовать инструкции.
Как диагностируется
Краевое расположение диагностируется во время дородового осмотра или после возникновения вагинального кровотечения. Большинство случаев выявляются во втором триместре, когда у беременной проходит обычное УЗИ. Диагностические тесты включают:
- Ультразвуковое сканирование. Иногда неправильное расположение выявляется в 12 недель.
- Внешний тактильный осмотр живота гинекологом для определения положения ребенка в утробе.
- В некоторых случаях УЗИ брюшной полости назначается вместе трансвагинальным ультразвуковым исследованием.
- Если врач обнаружит краевое расположение, в дальнейшем противопоказаны любые вагинальные осмотры. Так снижается риск появления кровотечений за исключением случаев, когда срочно требуется кесарево сечение.
Как проходит лечение
Не существует медицинского или хирургического лечения краевого предлежания. Но состояние можно контролировать, тем самым предотвращая кровотечение, последующие дискомфортные ощущения. При беременности с краевым предлежанием учитываются:
- здоровье мамы и малыша;
- положение ребенка;
- расположение плаценты;
- была ли потеря крови;
- гестационный возраст ребенка;
- тип предлежания.
Если у беременной диагностировали краевое предлежание до 20-й недели беременности, это не страшно. Положение плацентарной поверхности меняется с ростом маточной полости.
При диагностике неправильного положения на более поздних стадиях беременности гинеколог-акушер предложит беременной роды через кесарево сечение. Секс при краевом предлежании строго противопоказан.
Что делать
Диагноз нижнего предлежания плаценты как полного, так и частичного выставляется по данным ультразвукового обследования. Подозрение на этот грозный процесс является прямым показанием к госпитализации женщины в отделение патологии беременных, где будет осуществляться мониторирование показателей и отслеживаться динамика состояния. Будущая мама с кровянистыми выделениями должна соблюдать строгий постельный режим.
Проведение исследований через влагалище при жалобах на кровянистые выделения, начиная со второго триместра, проводятся с готовностью в любой момент оказать оперативную помощь беременной.
При кровотечениях любой интенсивности в стационаре после обследования решается вопрос о дальнейшем сохранении беременности. А при доношенной речь идет о родоразрешении путем кесарева сечения. Если беременность доношена не полностью, определяют уровень зрелости плода и применяют медикаменты, способствующие быстрейшему созреванию легочной системы, чтобы малыш появился на свет жизнеспособным.
Кесарево выполняется в 80% патологической плацентации в среднем на 38 неделе. Будущим матерям следует разъяснить все аспекты такого родоразрешения, как оптимального и безопасного варианта.
Женщинам разрешается дохаживать до положенного срока родов, если неполное, то есть низкое или краевое предлежание плаценты при беременности сопровождается:
- длительным бессимптомным периодом;
- поздним началом незначительного кровотечения или кровомазания;
- стабильным состоянием ребенка.
В таком случае родоразрешение проводится естественным путем. Во время такой осложненной беременности строго запрещено поднятие тяжестей, активные занятия спортом, следует избегать ушибов области живота. Полезны неспешные прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика. Особое внимание нужно уделить питанию, содержащему свежие продукты, богатые витаминами и железом. Выполнение всех врачебных рекомендаций ведет к успешному донашиванию.
Меры безопасности для сохранения беременности
Перечисленные ниже меры предосторожности помогут беременной избежать дальнейших осложнений, которые вызваны низким расположением плацентарной поверхности:
- Нужно избегать напряженных занятий: интенсивного кардио или поднятие тяжестей. Рекомендуется умеренные занятия йогой при беременности.
- Запрещается заниматься сексом
- Лучшее положение — лежа в постели.
Меры предосторожности важны, потому что предлежание плаценты приводит к серьезным осложнениям.
Причины
Причины предлежания плаценты можно поделить на две большие подгруппы:
- связанные со здоровьем женского организма;
- связанные с имплантируемым плодным яйцом.
Чем старше женщина и чем больше она болела воспалительными заболеваниями половых органов и рожала, тем выше вероятность проблемной плацентации. Нарушение имплантации в области маточного дна приводит к тому, что хорион образуется в ее нижнем сегменте, что является патологией.
Как центральное, так низкое и краевое предлежание плаценты более вероятно при:
- хроническом эндометрите с последующим изменением внутренней маточной оболочки;
- абортах, сопровождающихся выскабливаниями матки;
- септических послеродовых осложнениях, меняющих структуру эндометрия;
- многочисленных беременностях и родах, приводящих к изменению стенок матки;
- операциях по удалению миом и кесаревых сечениях в прошлом;
- возрасте старше 35 лет;
- многоплодии;
- маленьком промежутке между беременностями;
- маточных опухолях различной природы, в том числе миомах;
- эндометриозе;
- аномалиях строения матки;
- половом инфантилизме;
- застойных явлениях в области малого таза, связанных с патологией вне половых органов;
- активном многолетнем курении, способствующем торможению процессов питания всех тканей, в то числе и матки;
- приеме алкоголя и/или наркотиков.
Если предлежание связано с плодным яйцом, то говорят о снижении функции ферментных систем, которые нужны для внедрения оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку. В результате она опускается все ниже и ниже, что ведет к осложнениям.
Возможные осложнения
К возможным осложнениям при заднем или переднем краевом предлежании относят:
- появление сильного кровотечения;
- маленькая масса тела из-за гипоксии;
- преждевременные роды — до 37-й недели;
- врожденные дефекты;
- замедленный рост ребенка;
- экстренное кесарево сечение;
- гистерэктомия, когда плаценту не удается достать из слизистой оболочки матки;
- плацентарный отросток, когда плацентарная поверхность прикрепляется глубоко в стенку матки;
Невозможно исправить низкое расположение плаценты. Поэтому беременной рекомендуется контролировать свое самочувствие.
Краевое предлежание — серьезное осложнение при беременности, которое нельзя игнорировать. Главное для сохранения беременности контролировать свое самочувствие и соблюдать меры предосторожности.
Сталкивались ли вы с краевым предлежанием, когда были беременны? Расскажите об этом в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.
Причины возникновения краевого предлежания плаценты
Одним из факторов такой патологии является особенность плодного яйца. После оплодотворения яйцеклетка спускается в матку и своими ворсинками крепится к ее стенке в верхней части. Из-за гормонального фона или строения ворсинок этого не происходит. Яйцеклетка не в силах добраться до дна матки и прицепляется на выходе.
Основной причиной краевого прикрепления плаценты служит женский организм, а точнее состояние слизистой поверхности или эндометрия главного детородного органа.
Факторами, которые нарушают целостность эндометрия и вызывают предлежание, включая краевое являются:
У повторно родящих данная аномалия наблюдается в 55% случаев, то есть почти у каждой второй. А в целом, согласно наблюдениям, диагноз краевого расположения слышит треть будущих мамочек.
