Брадикардия – обзор методов лечения

Под брадикардией понимают один из видов нарушений сердечного ритма, когда мышца сердца сокращается с частотой, составляющей меньше 60 ударов в минуту. В норме брадикардию наблюдают у тех, кто регулярно занимается спортом, но чаще всего она свидетельствует о признаках какого-либо сердечного заболевания.

Обычно брадикардия проявляется в виде:

• слабости;
• полуобморочных состояний;
• потери сознания на короткое время;
• болей в сердце;
• холодного пота и головокружения;
• нестабильного АД.

При выраженных формах состояния, когда частота сердечных сокращений составляет меньше 40 в минуту, врачи говорят о развитии сердечной недостаточности и часто рекомендуют пациенту установить кардиостимулятор.

Чем опасна болезнь брадикардия?

Брадикардия – опасное замедление сердечного ритма. Если ваше сердце бьется реже 50-55 ударов в минуту, помните – ваш организм в опасности. Причины брадикардии могут быть самыми различными – от наследственных факторов до перенесенных инфекций, инфаркта и возрастных изменений в сердце. Брадикардия может привести к головокружениям, потере создания, общей слабости, повышенной утомляемости и прочим негативным последствиям.

Главная опасность брадикардии заключается в поражении синусового узла (так называемому синдрому слабости синусового узла) и блокаде сердца. На фоне этих симптомов у вас может развиться острая сердечная недостаточность, угрожающая жизни. Постановка у вас диагноза «брадикардия» резко повышает риск внезапной смерти от остановки сердца. В тяжелых случаях развитие брадикардии приводит к необходимости имплантации в сердце кардиостимулятора.

Брадикардия

Атеросклероз

Язва

2275 15 Февраля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Брадикардия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Брадикардия – это состояние сердечной мышцы, когда частота ее сокращений составляет менее 60 ударов в минуту. Брадикардия не всегда считается патологией, редко бывает самостоятельным заболеванием и чаще указывает на наличие проблем других органов или систем.

Незначительное снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) обычно никак не отражается на общем самочувствии человека.

Нарушения гемодинамики наблюдаются при выраженном замедлении ЧСС, у людей с различными сопутствующими заболеваниями (чаще у пожилых). К основным симптомам брадикардии относят необъяснимую слабость, повышенную утомляемость, побледнение кожных покровов, головокружения и предобморочные состояния, обмороки (приступы Морганьи-Адамса-Стокса – обморочные или синкопальные состояния во время приступа брадикардии), одышку (затрудненное дыхание), боли и ощущение дискомфорта в груди, колебания артериального давления.

Разновидности брадикардии

Брадикардию принято разделять на физиологическую, патологическую и лекарственную.

1. Физиологическая брадикардия
   – это уменьшение частоты сердечных сокращений, которое не связано с патологическими процессами в организме. Например, у спортсменов в связи с большой тренированностью сердечной мышцы отмечается снижение нормальных границ частоты сердечных сокращений. Это нормальное состояние при отсутствии других симптомов (сонливости, слабости, головокружения, затрудненного дыхания и дискомфорта в грудной клетке). Уменьшение ЧСС во время сна или при понижении температуры тела (например, при переохлаждении организма) также относят к физиологическим состояниям.
2. Патологическая брадикардия
   (нейрогенная, эндокринная, токсическая, миогенная).

   Нейрогенная брадикардия дает о себе знать при повышении внутричерепного давления, язвенной болезни, почечных, печеночных и кишечных коликах, гломерулонефрите, а также после тяжелых инфекционных заболеваний.

   Эндокринная брадикардия выявляется при снижении функции щитовидной железы и коры надпочечников.

   Токсическая брадикардия сопутствует состояниям интоксикации (уремии, печеночной недостаточности), а также гиперкалиемии и гиперкальциемии.

   Миогенная брадикардия связана с кардиологическими заболеваниями и служит первым проявлением синдрома слабости синусового узла. В норме синусовый узел (структура сердца, отвечающая за выработку электрических импульсов) функционирует с частотой 60–90 импульсов в минуту, и сердечная мышца (миокард) сокращается с той же частотой. При патологии синусового узла выработка импульсов замедляется и возникает брадикардия. То же самое происходит при нарушении передачи импульса из синусового узла к нижележащим структурам сердца (блокада импульса).

3. Фармакологическая, или лекарственная, брадикардия возможна при злоупотреблении и передозировке некоторых лекарственных препаратов (сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, антидепрессантов), наркотических веществ и др.

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы брадикардии:

• латентную форму, характеризующуюся отсутствием клинических и ЭКГ-проявлений, а дисфункция синусового узла определяется при электрофизиологическом исследовании;
• компенсированную форму со слабо выраженными клиническими проявлениями (жалобами на головокружение и слабость), на ЭКГ присутствуют изменения;
• декомпенсированную форму, при которой определяется стойкая синусовая брадикардия, проявляющаяся головокружением, обморочными состояниями, преходящими парезами, сердечной недостаточностью.

Возможные причины замедления сердечного ритма
Для того чтобы понять причину брадикардии, необходимо знать механизмы, регулирующие частоту сердечных сокращений. В сердце существует система волокон — проводящая система сердца, которая отвечает за возникновение электрических импульсов, их проведение по сердечной мышце и правильное сокращение миокарда. В норме импульсы производятся в синусном узле (который также называют синоатриальным узлом, или СА-узлом) с частотой 60–90 в минуту. Если произошла «поломка» на этом уровне, возникает
синусовая брадикардия
.

Далее электрический импульс следует в атриовентрикулярный узел через систему проводящих пучков. В случае если на этом уровне происходит повреждение волокон, формируется несинусовая брадикардия

. По своим проявлениям виды брадикардии ничем не отличаются, но это разделение важно для постановки диагноза и выбора правильной тактики лечения.

Причинами, которые нарушают структуру проводящей системы сердца, т.е. вызывают органическое поражение миокарда, являются:

• инфаркт миокарда с последующим замещением соединительной тканью разрушенных структур сердца, в том числе и важных пучков, проводящих электрический импульс из синусового узла;
• ишемическая болезнь сердца, когда вследствие атеросклероза коронарных артерий нарушается адекватное кровоснабжение участков миокарда в месте проводящих пучков и развивается склеродегенеративный фиброз (замещение соединительной тканью) пораженных участков;
• миокардит — поражение сердечной мышцы воспалительного характера;
• врожденные аномалии строения проводящей системы сердца.

При интоксикации во время инфекционных заболеваний, при выраженном потоотделении, рвоте и диарее происходит значимая потеря электролитов (ионов калия, натрия и магния), что приводит к нарушению водно-солевого баланса в организме и возникновению различных нарушений ритма сердца.

Некоторые заболевания щитовидной железы, например гипотиреоз, характеризуются снижением синтеза и функции тиреоидных гормонов, в результате чего нарушается обмен веществ и урежается ЧСС.

К возможным причинам брадикардии относят общее переохлаждение, повышение внутричерепного давления (при отеке мозга, опухолевом процессе, менингите, кровоизлиянии в головной мозг), отравление свинцом, никотином и др.

При каких заболеваниях возникает брадикардия

Список заболеваний и состояний, при которых диагностируется брадикардия, достаточно обширен:

• синдром слабости синусового узла;
• атриовентрикулярные блокады;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• миокардиты;
• инфекционный эндокардит;
• пороки сердца;
• гипотиреоз;
• некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, вирусные инфекции);
• отравления свинцом, фосфорорганическими соединениями, в том числе пестицидами, наркотическими веществами;
• общее переохлаждение;
• опухоли сердца.

К каким врачам обращаться при брадикардии
Терапией заболеваний, одним из симптомов которых является брадикардия, занимаются врачи-кардиологи, терапевты, эндокринологи.

Диагностика и обследования при брадикардии

Прежде всего, для выявления нарушений ритма сердца используют такие методики обследования, как подсчет пульса и частоты сердечных сокращений.

При осмотре пациента врач использует метод аускультации для выслушивания сердечного ритма и обнаружения других сопутствующих симптомов, позволяющих диагностировать заболевание, вызвавшее изменение частоты сердечных сокращений.

При постановке диагноза обязательно используют инструментальные и лабораторные методы диагностики:

• электрокардиографическое исследование (ЭКГ), эхокардиографию (ЭхоКГ), а в случае необходимости динамического наблюдения — холтеровское суточное мониторирование;

Что будет если не лечить?

В большинстве случаев если не вылечить развитие брадикардию сердца, то она приводит к тяжелым заболеваниям, представляющим реальную угрозу для вашей жизни. Среди таких заболеваний:

• Приступы потери сознания
• Сильные головокружения
• Нарушения мозговой деятельности
• Хроническая недостаточность кровообращения
• Артериальная гипотония (пониженное давление)
• Острая и хроническая сердечная недостаточность
• Стенокардия
• Желудочковая аритмия
• Тромбоэмболия
• Инфаркт миокарда

Согласно проведённым медицинским исследованиям, скорость развития этих патологий и осложнений в последние годы стремительно растёт.

Поэтому важно понимать следующее: если вы не примете срочные меры или будете использовать неэффективное лечение, то в вашем организме неизбежно запустятся мощные патологические процессы, которые приведут к необратимым последствиям.

Из-за чего в основном возникает брадикардия?

Абсолютно все процессы в нашем организме управляются головным мозгом. Информация из различных органов отправляется в клетки мозга, где она анализируется и затем по нервным волокнам передаётся различным органам нашего тела. Причиной брадикардии (как и большинства иных болезней) — єто совокупность комплекса различных факторов.

Эти факторы приводят к сбою в работе определённых отделов головного мозга и нарушению нейронных связей. Другими словами, мозг перестаёт отдавать «правильные» приказы для чёткой работы вашей иммунной системы, что приводит к брадикардии, а потом и к более серьёзным заболеваниям.

Можно ли вылечить брадикардию навсегда?

Мы предлагаем инновационный метод цветоимпульсной терапии, открытие которое удостоено Нобелевской премии.

Можно ли вылечить брадикардию навсегда — таким вопросом задается каждый, кто стыкается с подобной ситуацией. Чтобы иммунной системы работала правильно нужно отладить нормальную работу мозговых центров, осуществляющих её регуляцию. Именно эту задачу решает инновационный прибор «Нейродоктор».

В основу прибора положен метод импульсной терапии. Это один из самых прогрессивных и высокоэффективных методов лечения, известных современной мировой медицине. Благодаря импульсной терапии «пробуждаются» определённые участки иммунной системы, что обеспечивает устранение сбоев в её работе. Это происходит по причине воздействия на управляющие центры головного мозга.

Как это работает?

Нейродоктор воздействует на управляющие центры головного мозга.

Мозг начинает вырабатывать десятки нейрогормонов и формировать «корректирующие» нервные импульсы.

Нейрогормоны во много раз эффективнее самых мощных лекарств быстро излечивают заболевание. Нервные импульсы устраняют патологические процессы на клеточном уровне и корректируют работу других органов и систем организма.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О МЕТОДЕ

Что в результате?

Восстановится нормальная частота ритма вашего сердца. Исчезнет слабость, одышка, головокружение. Нормализуется кровообращение в большом и малом круге. Снизится риск развития осложнений, сопутствующих сердечным аритмиям.

Мощное и эффективное лечение прибором «Нейродоктор» быстро устранит клинические проявления болезни, локализует очаги возникновения патологий, уменьшит дозы применения лекарственных препаратов. Это позволит вам жить полноценной жизнью, и навсегда забыть о вашем недуге.

Вам нужно эффективное лечение брадикардии, но все же есть сомнения?

Можно ли вылечить брадикардию с помощью нашего аппарата? «Нейродоктор» сегодня считается одним из наиболее эффективных методов лечения болезней очень разнообразной этиологии. Он отлично сочетается с традиционными методами лечения и позволяет организму лучше восстанавливаться. Сегодня аппарат «Нейродоктор» – это:

• Метод лечения, удостоенный Нобелевской премии по физиологии и медицине
• История разработки прибора насчитывает более 20 лет.
• «Нейродоктор» принимает участие на медицинских выставках по всему миру.
• О приборе «Нейродоктор» пишет пресса (такие издания как КП и другие).
• «Нейродоктор» используют тысячи людей в 26 странах мира.
• Производится в России на предприятиях военно-промышленного комплекса.
• Хорошо сочетается с различными лекарственными препаратами, не вызывая побочных эффектов.
• Прибор не имеет противопоказаний.

АВ-блокада

Чаще всего брадикардия развивается в результате атриовентрикулярной блокады в синусовом проводящем узле. Блокада возникает в результате дегенеративных процессов в волокнах мышцы, отвечающих за процессы возбуждения и проведения импульсов от предсердий к желудочкам. При этом возникновение АВ-блокады может быть связано:

• с ревматическими поражениями;
• другими сердечными патологиями (например, миокардит) и т.д.

В результате АВ-блокады электрические импульсы прерываются частично или полностью. В данном случае врачи говорят об идиопатическом фиброзе проводящих сердечных путей. Основным диагностическим критерием становятся результаты электрокардиограммы.

К частым причинам атриовентрикулярной блокады относят:

• ИБС (более 40 процентов случаев);
• высокий тонус в блуждающем нерве;
• лекарственные препараты;
• фиброзные изменения проводящей системы сердца;
• патологии сердечных клапанов;
• пороки сердца.

В зависимости от тяжести течения различают частичные формы блокад (первую и вторую степени). Что касается третьей степени, это полная сердечная блокада.

Лечение брадикардии

Функциональная и умеренная брадикардия, которая не сопровождается клиническими проявлениями, терапии не требует.

При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания.

При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение следующих препаратов:

• препараты красавки
• корня женьшеня
• экстракта элеутерококка
• изопреналина
• эфедрина
• кофеина

Показаниями к обязательному лечению брадикардии служит:

• развитие стенокардии
• артериальной гипотонии
• обмороков
• сердечной недостаточности
• желудочковой аритмии

Возникновение приступа Морганьи—Адамса—Стокса (ишемия головного мозга при внезапном уменьшении сердечного выброса, обусловленном нарушениями ритма сердца или снижением частоты сердечных сокращений) требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора– искусственного водителя ритма, который вырабатывает электрические импульсы с нужной частотой.

Причины брадикардии

Экстракардиальная форма брадикардии (брадикардия, связанная с нарушениями, не связанными с заболеваниями сердца) может развиваться при:

• нейроциркуляторной дистонии
• неврозах с вегетативной дисфункцией
• давлении на каротидный синус (синус, который находится на шее)
• надавливании на глазные яблоки
• повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга)
• язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Причинами органической формы брадикардии (связанная с заболеваниями сердца):

• инфаркт миокарда
• миокардиодистрофии
• миокардит
• кардиосклероз.

Токсическая форма брадикардии развивается при следующих состояниях:

• сепсис
• гепатит
• уремия
• брюшной тифом
• отравление фосфорорганическими соединениями
• замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышцы (гиперкальциемия или выраженная гиперкалиемия)