Новые методы лечения грибка ногтей – обзор новинок

Как появляется и отчего возникает грибок ногтей на ногах

Заболевание провоцируют дерматофиты, дрожжевые и плесневые грибы. По статистике этим недугом поражен каждый 10-й человек планеты.

Где можно заразиться грибком ногтей на ногах? Главная зона риска — бассейны, ванны, сауны. Можно инфицироваться, используя чужую обувь, носки или во время процедуры педикюра. Онихомикоз более часто поражает лиц, страдающих хроническими заболеваниями, такими как ожирение, диабет, анемия, желудочно-кишечные, гормональные, иммунные и сердечнососудистые расстройства, а также долгосрочная стероидная, антибактериальная и химиотерапия.

Развитию спор способствуют теплота и влажность. Основными путями заражения служат раны, микротрещины и другие повреждения кожи в районе пальцев. Микоз развивается, когда ногтевая пластина повреждена — если мы ее коротко срезаем или обламываем, грибы легко проникают внутрь. Ношение тесной обуви также ослабляет ткань, как и маникюрный акрил, гель и лаки.

Оглавление

1. Этиология и патогенез
2. Клинические проявления
3. Принципы лечения

Онихомикоз (грибок ногтей рук, грибок ногтей стоп) — это грибковая инфекция ногтей на ногах или руках, которая затрагивает любой компонент ногтевого комплекса, включая основу, ложе или пластину. Заболевание может сопровождаться болью, дискомфортом, изменением внешнего вида ногтей, что в ряде случаев приводит к серьезным физическим и профессиональным ограничениям, беспокойству пациентов и снижению их качества жизни.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения онихомикоза:

• AcuPulse (Lumenis)

В США онихомикоз встречается примерно у 2–13% населения, в Канаде — у 6,5%, в Англии, Испании и Финляндии — у 3–8%. По данным систематического обзора 1914 статей, распространенность онихомикозов следующая:

• население в целом — 3,22%;
• дети — 0,14%;
• пожилые люди — 10,28%;
• больные сахарным диабетом — 8,75%;
• пациенты с псориазом — 10,22%;
• ВИЧ-позитивные пациенты — 10,40%;
• пациенты на диализе — 11,93%;
• после пересадки почек — 5,17%.

Онихомикоз составляет около половины всех патологий ногтей и является наиболее распространенной болезнью ногтей у взрослых. Что касается областей поражения, то по статистике, ноги затрагиваются намного чаще рук.

Основными формами онихомикоза являются:

• Дистальный латеральный подногтевой онихомикоз
• Проксимальный подногтевой онихомикоз
• Белый поверхностный онихомикоз
• Эндоникс-онихомикоз
• Кандидозный онихомикоз

Часто у пациентов присутствует комбинация этих подтипов, либо тотальный дистрофический онихомикоз — поражение всего ногтевого комплекса.

Ставим диагноз

Визуальные проявления болезни это уже вторая стадия заболевания. Первые свидетельства инфицирования — зуд, жжение чаще всего приписываются на счет чрезмерного высыхания кожи, плохого мыла, побочного эффекта от приема лекарственных средств. Своевременная диагностика и начало лечения позволяет быстро и эффективно избавиться от проблемы.

Как диагностировать заболевание самостоятельно

Главный симптом — это внешние изменения, особенно на ранних стадиях развития заболевания. Первые признаки обычно появляются на свободном краю (спереди) ногтевой пластины или по бокам. В начале онихомикоза – это может быть неприятное ощущение во время физической активности. Пациенты описывают парестезию (онемение), боль, дискомфорт, потерю физической формы. Характерные внешние изменения включают такие симптомы:

• обесцвечивание – на ногтевых окончаниях появляются пятна белого, желтого, коричневого, зеленоватого, серого оттенка;
• отслаивание и расслаивание ткани, явно усиливается ее хрупкость;
• утолщение ороговевшего слоя, симптоматика свойственная чрезмерному кератозу;
• неприятный запах ног.

Грибковые инфекции в большинстве случаев наблюдаются на ногах, чем на руках. Они могут ограничиваться одним пальцем или охватывать все. Однако обычно недуг поражает первый и пятый пальцы стопы, по причине наиболее тесного соседства обувью.

Как диагностируют грибок в условиях медицинской клиники

Метод самодиагностики не всегда является эффективным, т.к. существует ряд заболеваний, которые по своему анамнезу похожи с грибковой инфекцией. К ним относят:

• Псориаз — может выглядеть похожим, но характерным для этого заболевания является то, что он поражает симметрично. Характерные признаки – появление белых пятен из-за скоплений воздуха, покраснение лунки, синдром наперстка (вмятины), потеря своего блеска, шероховатость. Кроме того, у пациента при этом присутствуют типичные поражения кожи.
• Кандидоз. Он характеризуется появлением гнойных выделений, а также болезненными ощущениями при нажатии на пораженную область. Заболевание чаще встречается у женщин, особенно у людей, вынужденных часто носить закрытую, воздухонепроницаемую обувь в жарких, влажных помещениях. Для развития этого типа необходимо получить травму пальца в области ногтя. Протекание: фолликулы пластин раздуваются, становясь очень красными и болезненными.
• Трофические изменения, вызванные механическими повреждениями. Проблема обычно сосредотачивается в проксимальной части пластины (то есть у ее основания).
• Лишай. Характеризуется типичными поражениями на коже и слизистых оболочках. Пластинка, пораженная лишайником, обычно покрывается полосами желто-белого цвета.

Кроме того существуют различные виды и формы грибка ногтей в зависимости от вызвавшего проблему возбудителя, давности заражения. В клинике определяют тип болезни и назначают схему лечения на основании проведенных анализов.

Этиология и патогенез

Онихомикоз вызывается тремя основными классами грибов: дерматофитами, дрожжами и недерматофитными плесневыми грибами.

Дерматофиты являются наиболее частой причиной заболевания. За 90% всех случаев онихомикоза ответственны два главных патогена — трихофитоны Trichophyton rubrum (70%) и Trichophyton mentagrophytes (20%). В мире постепенно распространяется онихомикоз, вызванный недерматофитными плесневыми грибами родов Fusarium и Aspergillus, а также Scopulariopsis brevicaulis — это анаморфный (бесполый) представитель рода Ascomycota. Сегодня они несут ответственность за 10% случаев болезни. Что касается кандидозного онихомикоза, он вызывается Candida albicans и встречается довольно редко.

При дистальном латеральном подногтевом онихомикозе обычно выявляется Trichophyton rubrum. Для пациентов с ослабленным иммунитетом типичен проксимальный подногтевой онихомикоз с T. rubrum. Этот же тип онихомикоза, но с околоногтевым воспалением, вызывается недерматофитными плесневыми грибами. Белый поверхностный онихомикоз провоцирует Trichophyton mentagrophytes, а его более глубокие формы — недерматофитные плесневые грибы. Кандидозная инфекция ногтей часто наблюдается у недоношенных детей, пациентов с ослабленным иммунитетом и лиц с хроническим кандидозом слизистых оболочек.

Факторы риска развития онихомикоза:

• семейный анамнез;
• пожилой возраст;
• теплый и влажный климат;
• ослабленный организм;
• травма ногтей;
• регулярные занятия фитнесом;
• иммуносупрессия (лекарственная, ВИЧ и др.);
• посещение общественных бассейнов, бань и саун;
• тесная обувь.

Повторяющиеся микротравмы ногтей в тесной и неудобной обуви провоцируют онихолизис (отслоение ногтя от мягких тканей пальца) и другие дистрофические состояния, которые способствуют проникновению грибков в ногти.

Методы лечения

Терапию онихомикоза необходимо начинать сразу после обнаружения проблемы. Если затянуть с лечением то может произойти осложнение: инфицирование соседних пальцев, переход в хроническую форму и прогрессирующее течение заболевания. Поэтому всегда назначайте встречу с вашим врачом, если у вас обнаружились какие-либо подозрительные изменения или воспользуйтесь проверенными временем народными методами.

Народные средства от грибка

На начальных стадиях болезни хорошо помогают домашние средства для борьбы с грибковой инфекцией. Для избавления от грибка вы можете попробовать такие рецепты:

• Масло чайного дерева. Смесь является мощным природным антисептиком и фунгицидом. Его наносят по капле на пораженный участок 2 раза в день. Продолжительность курса – 21 день.
• Яблочный уксус. Из него готовят ванночки для ног, смешивая в равных частях с водой.
• Йод от грибка. Старинный проверенный способ избавиться от грибкового поражения ногтя. Способ применения: 1 раз в день нанесите 1-2 капли состава на пораженную пластину. С целью профилактики инфицирования соседних пальцев рекомендовано и их смазывать йодом, но реже – единожды в 2-3 дня.
• Листериновая жидкость для полоскания рта. Она в своем составе содержит антисептик и незначительное количество алкоголя, которые пагубно влияют на процесс лечения.
• Лимонный сок. Его наносят в виде компресса на 30 мин. на пораженные участки.

Положительный эффект дают ограничения в пище на время лечения. Из ежедневного рациона следует исключить сладкое и мучное, увеличить количество потребления белков (говядины, рыбы, птицы), кисломолочных продуктов (йогурт, кефир, творог). Фрукты также должны быть несладкие (лимон, грейпфрут, кислые яблоки, малина, вишня). Диета необходима для усиления иммунитета человека и уменьшения концентрации питательной среды для гриба – простых сахаров, которые образуются в организме при потреблении легкоусвояемых углеводов.

Современные медицинские препараты и процедуры

К сожалению, лечение грибковых инфекций домашними способами часто неэффективно. Это связано с тем, что болезнь уже перешла в прогрессирующую форму. Чтобы избавиться от нее необходимо обратиться к врачу. Эффективность медицинской терапии зависит от продолжительности курса, который занимает несколько месяцев даже после устранения визуальных симптомов. Но пациенты забывают о том, что им необходимо продолжать курс после того как наступает косметический эффект. Это приводит к рецидиву и необходимости лечения с самого начала.

На ранних стадиях, когда изменения ткани небольшие, хорошо поможет фунгицидная мазь. Для запущенных случаев обычно назначают пероральные препараты. Ножной грибок склонен к рецидивам, поэтому после выздоровления следуйте рекомендациям врача. В целом, продолжительность и порядок зависит от вида, который заразил ногти, клинического протекания, количества инфицированных ногтей и степени поражения пластины. В некоторых случаях требуется системный подход, сочетающий насколько методов. Сочетание системного и местного воздействия улучшает эффективность терапии.

Актуальные противогрибковые мази

Лекарственные средства местного действия должны использоваться только в тех случаях, когда поражение занимает менее половины дистальной части пластинки, и когда пациент плохо переносит системное лечение. Мази, суспензии включают аморолфины, циклопирокс и бифоназол, мочевину. Их используют ежедневно в течение 5-12 месяцев. Последним вариантом актуального лечения онхомикоза является бифоназол в сочетании с 40% раствором мочевины.

Но наружные средства не могут помочь полностью излечиться, потому что они недостаточно проникают в ткани. Было обнаружено, что, несмотря на то, что мази последнего поколения захватывают все слои, они по-прежнему имеют низкую эффективность при использовании в качестве единственного препарата. Однако эти агенты могут быть полезны в качестве вспомогательной терапии, дополняя пероральные препараты или для профилактики рецидивов у пациентов, которые ранее принимали лекарства во внутрь.

Противогрибковые таблетки

Оральное лечение в случае стригущего лишая почти всегда вынужденная необходимость. Новые поколения противогрибковых препаратов, таких как итраконазол или тербинафин, недавно заменили старые дженерики при лечении ногтей. Эффективность этих средств объясняется их способностью проникать в ногтевую пластинку всего за несколько дней после начала курса. Используя их, вы можете позволить себе более короткую продолжительность терапии при высокой скорости восстановления и меньших побочных эффектах. Тербинафин (международное название, в аптеке следует искать коммерческие аналоги), фунгициды (убивают возбудителя) излечивают заболевание и препятствует последующему распространению спор. Эти препараты работают как с дрожжевыми вирусами, так и с дерматофитами, чаще всего встречающимися причинами грибка ногтей.

Хирургическое лечение онихомикоза

Этот метод также можно использовать для лечения грибковой инфекции ногтей. Он представляет собой механическое и химическое удаление инфицированной ногтевой пластины (с использованием 40-50% мочевины). Это безболезненный и полезный способ, когда нарост очень толстый и мешает комфорту пациента.

Удаление ногтевой пластины при онихомикозе следует рассматривать как вспомогательную терапию у пациентов, получавших пероральные средства. Комбинация орального, местного (смазочного) и хирургического лечения грибка приводит к наивысшей скорости излечения и является в то же время самым дешевым вариантом (наименьшее количество рецидивов, короткий курс).

Лазерная терапия

Новый метод, показывающий наибольшую эффективность. Всего за 4 сеанса облучения «холодным» лазером можно полностью избавиться от проблемы. Единственный недостаток такого вида воздействия – сравнительно высокая стоимость процедур.

Принципы профилактики

Узнав, от чего бывает грибок на ногах, легче избежать заболевания. Соблюдая несложные рекомендации, вы сможете предупредить проблему. Основные правила, как избежать грибка:

1. Избегайте травм кожи в зоне пальцев стопы.
2. Не обламывайте края, а только обстригайте хорошо заточенными ножницами.
3. Используйте только собственные полотенца и средства личной гигиены (ножницы, шлифовальные пилочки и бруски).
4. После мытья ног тщательно высушите кожу между пальцами.
5. В общественных местах не ходите босиком.
6. Носите хлопчатобумажные носки и туфли из дышащих материалов.
7. В случае чрезмерного потоотделения стоп часто меняйте носки и обувь.
8. Используйте услуги педикюра в проверенных местах, где инструменты дезинфицируются и стерилизуются в соответствии с установленным протоколом.
9. Не используйте обувь и тапочки, которые ранее носили другие.

Вы должны заботиться о своих ногах и содержать их в чистоте. После принятия банных процедур желательно обрабатывать кожу косметическими средствами с антисептическим эффектом. Мокрые ботинки, после дня носки необходимо высушить до абсолютно сухого состояния – не следует одевать даже немного влажные туфли. Если, несмотря на предпринятую предосторожность, появились какие-либо характерные для болезни изменения, вы должны немедленно обратиться к врачу.