Антибиотики: когда они действуют, а когда нет

Автор Петр Дерябин

05.12.2003 09:15 (Обновлено: 10.04.2020 10:02)

Здоровье » Красота » Венерология

О современных взглядах на антимикробные средства рассказывает научный сотрудник Института клинической фармакологии университетской клиники Шарите г. Берлина Елена Адольфовна Гайкович .

Самолечение — это плохо

Многие из нас вполне самостоятельно ставят себе “диагноз” при помощи интернета, а затем с его же помощью назначают себе лекарства. В большинстве случаев это именно антибиотики.

Во-первых, нужно чётко понимать разницу между вирусными заболеваниями и бактериальными. Простуда (ОРВИ), грипп, корь, гепатит, ветрянка — это всё вирусные заболевания, антибиотики тут не помогут. А вот против острого инфекционного простатита, тяжелого отита и других недугов, вызванных бактериями — очень даже помогут.

Да, в некоторых случаях и при вирусной инфекции врач может выписать антибиотик. Но делается это только в том случае, когда ослабленный вирусом иммунитет “пропускает” и бактерии. При этом назначить вам подходящее лекарство может только врач, а не посетители какого-нибудь интернет-форума или соседка, которой “помогло за два дня”.

Во-вторых, нет универсального антибиотика, который справлялся бы со всеми бактериями подряд. Поэтому для полного излечения необходимо определить, что за бактерия “поселилась” в организме. Как только это станет известно, можно назначать антибиотик, эффективный именно против неё. Эффективность определяется после бакпосева специальным тестом на чувствительность микроорганизма к различным антибактериальным средствам.

Только такой алгоритм может гарантировать полное выздоровление. Почему “может”, а не “гарантирует”? Потому что некоторые пациенты досрочно прекращают курс лечения, как только почувствовали облегчение.

Неправильно поставленный себе диагноз и неправильно подобранный препарат могут не только не помочь с выздоровлением, но и привести к развитию устойчивости бактерий к этому самому препарату. В худшем же случае в организме вырастет пресловутая “супербактерия”, которая не будет реагировать вообще ни на что.

Какая форма антибиотиков лучше?

Чаще всего препараты этой группы выпускаются в таблетированной или капсулированной форме. Для детей они могут выпускаться в виде сиропа или суспензии.

Внутривенно антибиотики вводят только в экстренных случаях, а вот внутримышечные инъекции — это пережиток прошлого. Хотя некоторые антибиотики всё ещё выпускаются в виде растворов для инъекций или порошков для их приготовления.

Какую форму предпочесть? В большинстве случаев — таблетированную. Дозировки действующих веществ в них подобраны с учётом биодоступности. А вообще, форму препарата тоже должен выбирать лечащий врач.

Антибиотики для детей

Антибиотики детям назначаются строго по показаниям. Только врач имеет право подбирать препарат для лечения той или иной инфекции. Некоторые группы антибиотиков применяются в педиатрической практике ограниченно, так как имеют частые побочные действия у детей. Однако даже они могут быть назначены для лечения тяжелых инфекций, когда другое лечение неэффективно.

Большая часть антибиотиков для детей выпускается в форме жидких лекарственных средств или порошков, которые перед применением нужно развести водой. В таком виде препарат легче дозировать, так как для детей доза подбирается индивидуально, в зависимости от веса и возраста. Кроме того, жидкие лекарственные формы имеют приятный запах и сладкий вкус, что делает их прием более приятным для ребенка.

Покупая «взрослый» таблетированный антибиотик с целью дальнейшего измельчения таблетки на части, учитывайте, что покрытые эмалью формы, как правило, делить нельзя.

Предупредите врача, если:

• страдаете аллергией;
• принимали антибиотики в последние 3–4 месяца;
• имеются хронические заболевания печени, почек, ЛОР-органов, сахарный диабет;
• планируете беременность, подозреваете ее наличие или кормите грудью.

Как правильно принимать антибиотики?

В инструкции к любому антибиотику есть рекомендации по приёму. Но они носят ознакомительно-информационный характер. Точные дозировки и схему должен определять ваш лечащий врач. Этих рекомендаций следует неукоснительно придерживаться весь курс лечения.

Возьмите на вооружение некоторые правила, соблюдение которых поможет минимизировать вред от антибиотиков и получить максимальную пользу от лечения.

Принимать препарат в одно и то же время

Идеально, если вы будете принимать антибиотики в одно и то же время — например, каждые 12 часов. Так в организме будет поддерживаться стабильная концентрация препарата. Это необходимо, чтобы бактерии не успевали “отдыхать” и размножаться.

Запивать препарат только водой

Не нужно изобретать велосипед. Любые препараты лучше всего запивать обычной чистой водой без газа, если в инструкции не указано иное.

Следить за самочувствием

Обычно уже на третий день после приёма антибиотиков отмечается улучшение состояния. Если этого не происходит, то врач может назначить другой препарат.

Следить за самочувствием нужно не только во время антибактериального лечения, но и в том случае, если вы принимаете новый для себя препарат. Никогда нельзя исключать реакций гиперчувствительности или аллергии. Поэтому внимательно следите за своим самочувствием, “прислушивайтесь” к организму, а при появлении любых необычных симптомов обязательно сообщайте о них врачу.

Не прерывать курс лечения

Если болезнь еще не перешла в хроническую стадию, то антибиотики справятся с ней за 5-7 дней. Как было сказано выше, облегчение наступает уже на третий день. Бросать пить антибиотики в этот момент нельзя ни в коем случае, иначе бактерии станут устойчивы к действию препарата.

Не затягивать лечение

Обратная сторона медали. Длительным приемом антибиотиков можно “убить” не только всю полезную микрофлору, но и печень с иммунной системой.

Принимать антибиотики нужно ровно столько времени, сколько назначил лечащий врач. Однако если курс подходит к концу, а болезнь всё ещё беспокоит, стоит обратиться за консультацией к врачу. Возможно, курс необходимо продлить.

Регулярно проходить обследования

Это касается тех случаев, когда лечение антибиотиками занимает более 14 дней. В этом случае необходимо регулярно проводить так называемый “чек-ап” состояния организма. Чаще всего от антибиотиков страдает печень, поэтому именно её и нужно проверять в первую очередь, сдавая кровь на “печеночные пробы”.

УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»

Открытие Александром Флемингом первого антибиотика пенициллина в далеком 1928 г. изменило дальнейший ход истории и развитие медицины. Пенициллин спас жизни многих людей во время Второй мировой войны. Мы используем антибиотики уже почти на протяжении века. На своем пике эти препараты были панацеей от многих заболеваний. В свое время, именно антибиотики позволили развиваться хирургическим видам лечения и благодаря им, сейчас возможны такие высокие достижения медицины, как операции на открытом сердце и химиотерапия. Однако, несмотря на все достижения техники и медицины, существует реальная угроза вернуться во времена Средневековья, когда люди умирали от самых простых инфекций и болезней. Причина этому — стремительно распространяющаяся антибиотикорезистентность (устойчивость к антибиотикам). Она возникает, когда микроорганизмы развиваются/мутируют таким образом, что могут противостоять лекарствам, которые использовали для борьбы с ними.

Бесконечная война антибиотиков и антимикробной резистентности не утихает ни на один день. И множество экспертов считает, что в нынешних условиях человечество проигрывает эту войну. Мы ускоряем свое поражение безответственными использованием антибиотиков.

Заблуждения антибиотикотерапии:

1. Действуют на вирусы. При вирусных инфекциях антибиотики не действуют, не помогают и не улучшают ничего, кроме материального благополучия производителей и продавцов антибактериальных средств.
2. Обладают профилактическим эффектом при вирусных инфекциях. Антибиотикотерапия не способна уменьшить вероятность бактериальных осложнений. Осложнения все равно возникают, но связаны они с бактериями, которые уцелели после напрасно назначенного антибиотика.
3. Бывают сильными и слабыми. Людям очень хочется верить в тот факт, что если антибиотик «А» в сто раз дороже, чем антибиотик «Б», то он и в сто раз эффективнее
4. «Садят» иммунитет. Ни одно из современных антибактериальных средств не обладает угнетающим действием на иммунную систему. Здесь, как сплошь и рядом у нас, путаются причина и следствие. В угнетении иммунитета виновата болезнь, которая и послужила поводом для назначения антибиотикотерапии.
5. Вместе с антибиотиками надо принимать противогрибковые препараты. Кандидоз — как специфический побочный эффект антибиотикотерапии — вполне возможен, и его развитие действительно подлежит лечению с использованием противогрибковых средств. Но никаких доказательств того, что противогрибковые препараты оказывают профилактическое действие и уменьшают вероятность кандидоза, не существует.
6. При приеме антибиотиков надо принимать лекарства «для кишечника». Угнетение кишечной флоры, выраженное настолько, что это требует лечения, встречается при длительном применении антибиотиков широкого спектра действия. Диета, в сочетании с прекращением антибиотикотерапии, — вполне достаточное лечение в большинстве случаев. Неудивительно, что большинство капсул с «волшебными бактериями» — это лекарства с недоказанной эффективностью.
7. Противоаллергические средства обязательны при антибиотикотерапии. Аллергия, связанная с приемом антибиотиков, действительно не редкость. Отсюда важное правило — препарат, вызывающий аллергическую реакцию, должен быть незамедлительно отменен и заменен препаратом другой группы.
8. Если после приема антибиотика стало хуже — его следует немедленно отменить и заменить. Под действием антибиотиков бактерии могут разрушаться, и это сопровождается выбросом в кровь эндотоксинов. На выброс эндотоксинов организм реагирует ознобом, повышением температуры тела — все это в первые сутки лечения проявляется как реальное ухудшение состояния. Такое развитие событий получило название «эндотоксическая реакция», и врачей специально учат тому, как отличать эндотоксические реакции от неэффективности препарата. Если после проглоченной таблетки или инъекции антибиотика повысилась температура и начался озноб, то это вовсе не означает, что данный препарат не подходит и надо бежать в аптеку за другим. Это означает, что надо посоветоваться с доктором

Правила приема антибиотиков

Если лечащий врач посчитал назначение антибиотиков оправданным и целесообразным, самое важное – позаботиться о том, чтобы их прием принес максимум пользы и минимум вреда. Для этого, независимо от вида назначенных антибактериальных препаратов, желательно соблюдать следующие рекомендации:

• Один и тот же антибиотик может выпускаться в низких и высоких дозах, поэтому при покупке лекарства следует быть внимательным и приобретать препарат в строго назначенных врачом дозах.
• Перед применением обязательно изучить инструкцию: при наличии заболеваний, указанных в списке противопоказаний, следует обратиться к врачу за консультацией.
• Не принимать средство на голодный желудок, чтобы не усиливать раздражение слизистой.
• Обязательно запивать антибиотики водой.
• Исключить употребление алкоголя, прием абсорбирующих и разжижающих кровь препаратов.
• Даже если состояние улучшилось сразу, завершить курс приема необходимо: не подавленные до конца бактерии формируют устойчивость к антибиотику, и в дальнейшем лечение окажется неэффективным.

При условиях правильного приема и соблюдения всех предписаний лечение антибиотиками, скорее всего, окажется эффективным. Самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты нельзя. Своевременная вакцинация позволяет избежать инфекционных заболеваний и необходимости их лечения.

Врач-терапевт Батовкина Н.В.

Что делать после курса антибиотиков?

Антибиотики убивают очень многие бактерии из находящихся в организме. Как “плохие”, так и “хорошие”. Именно поэтому после курса антибактериальной терапии у людей возникает дисбактериоз кишечника, основной симптом которого — диарея.

Восстанавливать кишечную микрофлору нужно, но делать это стоит правильно. Поскольку антибиотики убивают даже полезные бактерии, тут есть два варианта.

Вариант первый: принимать пробиотик после завершения курса лечения.

Вариант второй: принимать во время курса особые пробиотики, которые содержат бактерии или споры бактерий, нечувствительные к действию противомикробных препаратов. Но даже в этом случае между приёмом антибиотика и пробиотика должно пройти не менее двух часов.

Длительность приёма пробиотиков после курса антибактериального лечения — в три раза дольше, чем длился курс. То есть, если вы принимали антибиотики неделю, то пробиотики нужно принимать три недели.

Помогут ли в этом деле кисломолочные продукты? Помогут, если они натуральные. Без сахара, консервантов и красителей. Такие найти крайне трудно, но вполне возможно. Было бы желание. В самом крайнем случае йогурт, кефир и даже наринэ можно готовить дома самостоятельно.