Пиодермия кожи головы

Пиодермия

(от древнегреческого πύον — гной и δέρμα — кожа) — это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний кожи, которое является неприятным и часто сложным в лечении. Пиодермия — гнойное заболевание кожи, вызываемое деятельностью гноеродных кокков.

Пиодермия может протекать остро и хронически. Пиодермии могут иметь ограниченный и распространенный характер, быть поверхностными и глубокими. Наличие стрептококков и стафилококков на коже здорового человека — нормальное явление. Заболевание развивается под воздействием определенных причин.

Запись на прием к дерматологу по телефону или заполнив форму online

Специфика лечения пиодермии

Лечение пиодермита, в зависимости от формы тяжести и клинических проявлений, может осуществляться хирургом или дерматологом. Чаще всего в терапии пиодермии прибегают к использованию антибактериальных препаратов. Подавляя рост патологических микроорганизмов (стрептококков, стафилококков), антибиотики считаются главным компонентом в лечении различных форм пиодермита.
Различают следующие методы терапии пиодермии:

• Наружные средства (препараты местного действия);
• Иммунотерапия;
• Хирургическое лечение;
• Антибиотикотерапия.

Выбор наиболее эффективной методики лечения пиодермита будет зависеть от состояния здоровья пациента, формы патологического состояния и тяжести поражения кожных покровов. Терапия пиодермии должна иметь комплексный характер, включая уход за кожей, применение системных и местных препаратов, физиотерапевтические процедуры и диету. В лечении пиодермита следует соблюдать основной принцип, который подразумевает проведение этиотропной терапии, влияющей на раздражителя болезни, и патогенетической — направленной на коррекцию сопутствующего патологического состояния и устранение способствующих пиодермиту факторов.

При локализованной форме пиодермии не рекомендуется мыть кожу только в области поражения, а при обширном распространении гнойничковых высыпаний мытье запрещено вовсе. При наличии волос в области пиодермических элементов их необходимо аккуратно состричь, но не сбривать. Непораженные участки кожного покрова обрабатываются дезинфицирующими растворами. Чтобы предотвратить распространение инфекции ногти коротко подстригаются и также обрабатываются. При длительном процессе болезни и наличии множественных гнойничковых высыпаний особое внимание нужно уделить режиму питания, которое должно быть регулярным, рациональным, полноценным и насыщенным витаминами. Кроме того, нужно исключить употребление алкоголя, а также ограничить количество потребляемой соли и углеводов.

Для наружного лечения пиодермита используются анилиновые красители, антимикробные и антисептические средства, спиртовые растворы. При множественных очагах применяют мази, которые содержат сульфаниламиды и антибиотики. Топические глюкокортикостероидные комбинированные препараты, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами, назначаются при вторичной гнойничковой болезни основных дерматозов (экзема, чесотка т.д.). Курс терапии средствами локального действия длится 7 — 14 дней.

При наличии глубоких ограниченных очагов инфекции, после первичной обработки пораженных участков, показаны рассасывающие мази и ферменты, действие которых сконцентрировано на ускорении репаративных процессов. Это позволяет ограничить распространение гноя и обеспечить проникновение лекарств в глубокие слои кожного покрова. Для терапии язвенных поражений при пиодермите используются эпителизирующие повязки и мази.

Для санации всей кожи пациенту с диагностированной пиодермией показано обтирание дезинфицирующими препаратами или общее ультрафиолетовое облучение. Если наружное лечение глубоких пиодермических поражений не дало положительных результатов, пиодермия лечится с помощью антибиотиков широкого спектра (внутрь или парентерально). Системные антибактериальные средства назначаются в следующих ситуациях:

• Хроническое течение болезни;
• Появление общих патологических признаков (недомогание, головные боли, лихорадка);
• Возникновение регионарных последствий (лимфангит, лимфаденит);
• Обширное распространение гнойничковых высыпаний.

Терапия пациентов с хроническим пиодермитом антибиотиками системного действия назначается только после проведения предварительного бактериологического анализа и выявления чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам. Курсовые и одноразовые дозы антибиотиков, а также способ их введения, определяется доктором персонально в зависимости от формы, тяжести и клинических признаков патологического состояния. Реже антибактериальных препаратов, в случае их непереносимости, назначаются сульфаниламидные средства, которые по своему механизму действия не менее эффективны.

При амбулаторном лечении пиодермита чаще всего назначается внутренний прием антибиотиков, что отличается высокой биодоступностью. Если терапия пиодермии проводится в условиях стационара, предпочтение отдается внутривенному (парентеральному) введению антибиотиков. При продолжительном течении болезни антибактериальный препарат сначала на протяжении 3-7 дней вводится парентерально, затем принимается внутрь. При наличии острого течения пиодермита курс антибактериальной терапии составляет не менее 6-7 дней, при хроническом — 7-12 суток.

Кроме терапии антибиотиками при хронических формах пиодермита широко используется иммунотерапия. Гангренозная, язвенно-вегетирующая и другие формы глубокого пиодермита помимо антибиотиков лечатся еще с помощью системных глюкокортикостероидов.

В комплексную терапию гнойничковой болезни кожи также входят различные физиотерапевтические процедуры: сухое тепло, ультрафиолетовое облучение, УВЧ, wiRA-терапия — инфракрасное излучение, которое прошло фильтрацию через воду, низкоэнергетическое лазерное излучение.

Виды пиодермии

В зависимости от возбудителя пиодермию классифицируют следующим образом:

• Стрептодермии (вызывает стрептококковая инфекция). В зависимости от глубины поражения они бывают:
• Поверхностные, которые чаще всего проявляются в виде следующих патологических состояний:
• остиофоликулит;
• сикоз;
• везикулопустулез;
• эпидемическая пузырчатка.

• фурункула;
• карбункула;
• гидраденита.

• Поверхностные, которые в основном проявляются в виде вульгарного импетиго.
• Глубокие – протекают по типу вульгарной эктимы.
• Смешанные – могут возникать под воздействием стрептококковой, стафилококковой и другой гноеродной инфекции. К ним относятся атипичные пиодермии, например, шанкриформная или хроническая язвенно-вегетирующая.

В зависимости от характера течения болезни пиодермия может быть:

• острой;
• хронической, которая в свою очередь имеет периоды обострения и ремиссии.

Пиодермия также может быть:

• первичная – возникает на неповрежденной коже и является самостоятельной болезнью;
• вторичная – возникает на фоне другого кожного заболевания.

Пиодермия у взрослых: лечение местными препаратами

Препараты локального действия назначаются при поверхностном поражении придатков кожи и кожного покрова. Прежде чем наносить наружные средства, следует провести первичную обработку пораженных участков, очистив кожу от омертвевших тканей. Препаратами местного воздействия для терапии пиодермии могут выступать спиртовые растворы, антисептические, антимикробные средства, мази, гели, аэрозоли.

Для терапии пиодермических высыпаний могут использоваться такие препараты местного действия:

• Салициловая кислота — мазь наружного использования, обладающая противовоспалительным эффектом. Механизм ее действия заключается в размягчении рогового слоя эпидермиса и подавлении роста патогенных микроорганизмов. Мазь наносится на кожу, после чего накладывается специальная повязка, которая меняется раз в 2-3 дня. Терапевтический курс длится не более 7 дней;
• Зеленка (бриллиантовый зеленый) — это спиртовой раствор, подавляющий рост стрептококковых и стафилококковых бактерий. Зеленку следует наносить на пораженные и на здоровые окружающие участки кожи;
• Марганцовка (калия перманганат) — это порошок для приготовления раствора, которым промывают пораженную кожу. Обеззараживающие свойства марганцовки обусловлены высвобождением атомов кислорода, подавляющих действие определенных патогенных бактерий;
• Фукорцин — раствор для наружного использования, который сдерживает рост стафилококковых и стрептококковых инфекций. Также препарат обладает противогрибковыми свойствами. Фукорцин наносится 2-3 раза в сутки на кожу. После полного высыхания препарата можно дополнительно использовать кремы, пасты и мази;
• Хлоргексидин — это гель, который используется для подавления или уничтожения патогенных бактерий. Препарат способен сохранять свои терапевтические свойства в любой биологической жидкости (гной, кровь и пр.);
• Бетадин: раствор обладает выраженными противомикробными свойствами благодаря высвобождению йода при взаимодействии с кожей. Стерильную накладку или материал смачивают в растворе после чего обрабатывают кожу;
• Триамцинолон — это глюкокортикостероидное средство в виде крема, устраняет воспалительный процесс и снижает проявления местных аллергических реакций. Крем наносится 2-3 раза в сутки.

Терапевтический курс препаратами локального действия длится 1-2 недели. Нередко используются комбинированные препараты, сочетающие иммунодепрессивное и противовоспалительное действие.

Комбинированные лекарственные препараты для лечения пиодермитов у взрослого

Для терапии гнойничковых высыпаний на коже могут использоваться следующие комбинированные лекарственные препараты:

• Фуцикорт — крем, который уменьшает выраженность воспалительных проявлений (покраснение, боль, отечность). Антибиотик, что находится в составе препарата, взаимодействуя с кожей, способствует подавлению роста патогенных микроорганизмов;
• Гиоксизон — мазь, механизм действия которой направлен на ослабление аллергических и воспалительных реакций, что могут возникнуть как осложнение пиодермита. Препарат обладает противозудным эффектом. Продолжительность курса подбирается индивидуально;
• Лоринден С — крем наружного использования, который оказывает противовоспалительное воздействие, снижает выраженность аллергии, а также подавляет рост стафилококковых и стрептококковых инфекций. После нанесения крема на кожу накладывается специальная повязка, которую необходимо менять 1 раз в сутки.

Симптомы пиодермии

Клиническая картина при пиодермии может быть весьма разнообразной, поскольку ее симптомы во многом зависят от вида возбудителя, локализации и глубины поражения. Основными признаками болезни являются:

• гнойные высыпания на коже;
• воспаление кожных покровов;
• сухость и шелушение кожи;
• на месте высыпаний могут образовываться корочки, язвы, эрозии и пигментные пятна.

Рассмотрим в отдельности симптомы при различных разновидностях пиодермии:

• Остиофолликулит. Характеризуется появлением желтовато-белых пузырьков размером с булавочную головку, которые заполнены гноем. Пузырек пронизывает волос, так как он образуется в результате воспаления устья волосяного фолликула. В основном, элементы сыпи расположены на лице, в области бороды, усов, на груди и в других местах, где есть волосяной покров.
• Сикоз вульгарный. Возникает воспаление фолликулов в зоне роста щетинистых волосков (борода, усы, брови, лобок, подмышечные впадины). Это заболевание имеет хроническое течение и склонно к рецидивам. Характеризуется появлением на коже пузырьков, заполненных гноем, эрозий и серозно-гнойных корочек.
• Везикулопустулез. Возникает из-за гнойного воспаления устьев мерокриновых потовых желез. Данному заболеванию подвержены новорожденные дети. На месте потницы появляются пузырьки с молочно-белым содержимым. Высыпания локализуются на туловище, в складках кожи и на волосистой части головы.
• Эпидемическая пузырчатка новорожденных. Гнойное поражение кожи, которое проявляется на первой неделе жизни малыша. Характеризуется появлением на неизмененной коже пузырьков размером от горошины до лесного ореха с мутным содержимым. На месте вскрывшихся пузырей возникают эрозии. Высыпания локализуются в области пупка, на нижней части живота, в области естественных складок. Заболевание протекает с повышенной температурой тела и достаточно опасно для младенца.
• Фурункул. Возникает вследствие гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающей подкожно-жировой клетчатки. Характеризуется образованием болезненного узла с гнойным стержнем и зоной воспаления. На месте отделившегося стержня формируется язва.
• Карбункул. Это своего рода конгломерат фурункулов, которые объединены общим инфильтратом.
• Гидраденит. Характеризуется гнойным воспалением апокриновых потовых желез. Для данного заболевания характерно хроническое рецидивирующее течение. Гидраденит может образовываться вокруг соска, в подмышечной области, около пупка, на наружных половых органах и в зоне возле заднего прохода. В толще кожи возникает небольшой узел размером с горошину, который постепенно увеличивается. Кожа над узлом приобретает синюшно-багровый цвет.

• Импетиго. Характеризуется образованием пузырей с серозным или серозно-гнойным содержимым. На месте вскрытия пузырей образуются эрозии. В основном, заболевание локализуется на коже лица, особенно вокруг носа и рта.
• Эктима. Глубокое поражение кожи с возникновением небольших язв на ограниченном участке тела. Развитие заболевания начинается с появления пузыря с гнойным содержимым. Через несколько дней на его месте образуется корочка, под которой находится язва. Через несколько недель язва рубцуется. Процесс локализуется чаще всего на коже нижних конечностей.

Лечение пиодермии у взрослых антибактериальными препаратами

Терапия пиодермита антибиотиками осуществляется в случае отсутствия положительного эффекта от использования препаратов местного воздействия. Кроме того, антибактериальные препараты назначаются при таких формах гнойничковой болезни, как карбункул, фурункул на шее и лице, а также при пиодермитах, которые осложняются сопутствующими патологиями. Выбор наиболее эффективного антибиотика происходит на основании результатов антибиотикограммы, которая проводится с целью определения восприимчивости инфекции к антибактериальным препаратам.

При легкой и средней форме пиодермита антибиотики принимаются внутрь. При тяжелой степени болезни и наличии сопутствующих патологий терапия проводится посредством внутривенных инъекций.

Существует несколько групп антибиотиков, которые могут использоваться для терапии пиодермита:

• Пенициллины: данная группа антибиотиков включает следующие препараты:
• Амоксициллин — антибиотик широкого спектра, подавляющий рост грамположительных (стафилококки, стрептококки) и грамотрицательных бактерий. Взаимодействуя с клеточной стенкой инфекции препарат способствует ее разрушению;
• Ампиокс — комбинированный препарат, терапевтический эффект которого заключается в ослаблении роста и разрушении различных патогенных микроорганизмов;
• Цефалексин — это антибиотик широкого спектра, который способствует разрушению бактериальной стенки инфекции путем нарушения ее целостности;
• Цефазолин — антибактериальный препарат, действие которого направлено на подавление роста и разрушение клеточной стенки стрептококков и стафилококков. Также препарат достаточно эффективен при терапии смешанной инфекции;

Антибактериальный препарат и его дозировка подбираются врачом индивидуально с учетом результатов предварительного обследования, состояния здоровья пациента, а также тяжести и формы патологического процесса.

Лечение пиодермита у взрослых иммунотерапией

Иммунотерапия — это методика лечения пиодермита с помощью лекарственных препаратов, побуждающих иммунную реакцию организма на воздействие определенных патогенных микроорганизмов. Иммунотерапия назначается при хроническом течении гнойничковой болезни с обострениями пиодермических поражений не менее одного раза в 3-4 месяца. Прежде чем назначать курс иммунотерапии пациент проходит иммунограмму, которая позволяет оценить основные характеристики иммунной системы пациента.

Для терапии пиодермита у взрослого могут применяться следующие иммунологические препараты:

• Стафилококковый анатоксин — препарат, который способствует образованию иммуноглобулинов (специфических иммунных клеток), нейтрализующих стафилококк;
• Стафилококковая вакцина: данный лечебный препарат обладает иммуномодулирующими и антимикробными свойствами. Действие вакцины заключается в увеличении численности иммуноглобулинов, которые эффективно противостоят инфекции, а также стимуляции иммунной системы;
• Стафилококковый бактериофаг — это специфический вирус, который проникая в клетки стафилококковой инфекции способствует их разрушению;
• Стрептококковый бактериофаг — вирус, разрушающий клетки стрептококковой бактерии;
• Лейкинферон — это препарат, который содержит интерферон, обладающий иммуностимулирующими свойствами. Он усиливает реакцию иммунной системы, воздействуя на различные иммунные клетки;
• Стрептококковая вакцина — препарат, который активизирует иммунные силы организма для борьбы со стрептококковой инфекцией.

Хирургическое лечение пиодермии

Терапия пиодермита хирургическим способом осуществляется в случае, если гнойно-воспалительный процесс имеет злокачественное течение с образованием обширной зоны некроза (отмирания) тканей. Оперативное вмешательство показано при таких формах пиодермии, как гидраденит, карбункул, фурункул. Операция заключается в прокалывании гнойника с помощью скальпеля с последующей установкой дренажа в полость. Перед проведением процедуры доктор использует местное обезболивание или замораживает пораженный участок хлорэтилом. После хирургического иссечения гнойничковых образований назначается курс антибактериотерапии. Это позволит предотвратить появление послеоперационных осложнений.

Заниматься самостоятельным вскрытием или удалением гнойников не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать распространение инфекции, инфицирование раны и другие серьезные последствия.

Пиодермия: симптомы заболевания

О наличии заболевания могут свидетельствовать следующие симптомы:

• зуд кожи головы;
• появление гиперемии;
• образование гнойников в центре пораженных участков;
• болезненность при пальпации;
• общее ухудшение самочувствия;
• повышение температуры;
• ломкость волос;
• их выпадение;
• образование участков облысения;
• формирование рубцовой ткани в областях потери волос.

Особенности клинической картины зависят от разновидности нарушения.

Виды пиодермии

Существует множество разновидностей данного заболевания:

• острые и хронические (по характеру течения);
• распространенные и ограниченные (по характеру распространения патологического процесса);
• глубокие и поверхностные (по глубине поражения).

На голове чаще всего возникают следующие виды пиодермии:

• остиофолликулит;
• фолликулит;
• сикоз.

Лечение пиодермии у взрослых народными методами

Народные методы могут использоваться только для терапии легких форм пиодермита. Существует множество различных средств народной медицины, которые могут помочь устранить зуд, уменьшить боль и отечность, а также способствовать скорейшему регенерированию тканей. Следует учитывать, что использование народных методов при тяжелых формах пиодермии не только не дает необходимого терапевтического эффекта, но и может стать причиной появления тяжелых осложнений. Любое народное средство используется как вспомогательное и применение его возможно только после рекомендации лечащего врача.

Отсутствие квалифицированного и своевременного лечения пиодермита может спровоцировать возникновение тяжелых побочных явлений, поэтому при появлении первых патологических признаков развития гнойничковой болезни следует обратиться за помощью к специалисту для проведения диагностики и назначения эффективного терапевтического курса.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 5200 Дата публикации: 31.08.2018
Дерматологи — служба поиска и записи к дерматологам Москвы

Причины пиодермии

Пиодермия кожи возникает вследствие ее поражения гноеродными кокками (чаще всего речь идет о стрептококках или стафилококках). Эти микроорганизмы присутствуют в кожных покровах постоянно, однако при появлении предрасполагающих факторов может начаться их активное размножение. Такими факторами являются:

• травмы кожи (порезы, расчесывания);
• ее загрязнения;
• переохлаждение;
• перегревание;
• высокая влажность воздуха;
• снижение иммунитета;
• дерматологические заболевания, сопровождающиеся сильным зудом;
• стрессы.

Кроме того, в зоне повышенного риска развития заболевания оказываются люди, проживающие в жарком климате, а также больные сахарным диабетом и некоторыми другими серьезными недугами.