Сердечная астма — это состояние острой недостаточности левого отдела сердца, которое характеризуется приступами одышки, удушья и требует экстренной медицинской помощи, так как даже предвестники астмы могут привести к летальному исходу. Выражается недостаточность в ощущении нехватки кислорода, в связи с чем человек начинает кашлять, хрипеть, его лицо становится цианотичным, растет диастолическое давление, появляется страх смерти. Приступ требует применения срочных мер помощи больному с приемом нитроглицерина, мочегонных препаратов, с кислородотерапией и иными неотложными действиями. Сердечная астма не является самостоятельным заболеванием. Так называют клинический синдром, который проявляется определенными признаками. Кардиологи рассматривают сердечную астму, как тяжелейшее проявление острой недостаточности сердца, которая осложняет иные имеющиеся у человека сердечно-сосудистые патологии.
Причины
Причинами сердечной астмы может стать любое кардиологическое заболевание, имеющее в своем исходе сердечную недостаточность.
Такими заболеваниями являются:
- пороки сердца, чаще всего стеноз митрального клапана;
- ишемическая болезнь сердца;
- острый инфаркт миокарда;
- постинфарктный кардиосклероз;
- аневризма левого желудочка;
- артериальная гипертония, гипертонический криз;
- пароксизм мерцательной аритмии;
- миокардиты, постмиокардитический кардиосклероз;
- кардиомиопатии (гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная);
- внутрисердечные тромбы;
- опухоль сердца (миксома);
- острый и хронический гломерулонефрит (в связи с развитием артериальной гипертонии).
Пусковыми факторами, способными спровоцировать повышение давления в легочных капиллярах, служат излишние психоэмоциональные или физические нагрузки у пациентов с перечисленными заболеваниями. Также эпизоды сердечной астмы могут появляться при беременности на фоне имеющихся кардиологических заболеваний, при лихорадке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Диагностика
Чтобы определить, как лечить сердечную астму, необходимы следующие действия:
- осмотр у кардиолога
; - рентгенография грудной клетки
; - электрокардиограмма (ЭКГ)
; - компьютерная томография (КТ)
; - магнитно-резонансная томография (МРТ)
.
При прослушивании легких могут определяться рассеянные или единичные хрипы, на рентгене видны застои и полнокровие в малом круге, на ЭКГ во время сердечной астмы наблюдается снижение амплитуды зубцов и интервала ST, аритмия, признаки коронарной недостаточности.
Симптомы
Предвестниками приступа сердечной астмы могут быть: появившиеся в предшествующие 2-3 суток одышка, стеснение в груди, покашливание при небольшой физической нагрузке или переходе в горизонтальное положение. Приступы сердечной астмы чаще наблюдаются ночью, во время сна вследствие ослабления адренергической регуляции и увеличения притока крови в систему малого круга в положении лежа. В дневное время приступ сердечной астмы обычно связан с физическим или нервно-психическим напряжением. Обычно приступы сердечной астмы возникают внезапно, заставляя больного проснуться от ощущения острой нехватки воздуха и нарастания одышки, переходящей в удушье и сопровождающейся надсадным сухим кашлем (позднее — с небольшим отделением прозрачной мокроты). Во время приступа сердечной астмы больному трудно лежать, он принимает вынужденное вертикальное положение: встает или садится в постели, опустив вниз ноги (ортопноэ); дышит обычно через рот, с трудом говорит. Состояние больного сердечной астмой возбужденное, беспокойное, сопровождается чувством панического страха смерти. При осмотре наблюдается цианоз в области носогубного треугольника и ногтевых фаланг, тахикардия, повышение диастолического артериального давления. При аускультации могут отмечаться сухие или скудные мелкопузырчатые хрипы, преимущественно в нижних участках легких. При длительном и тяжелом приступе сердечной ас цианоз, холодный пот, набухание шейных вен; пульс становится нитевидным, падает давление, больной ощущает резкий упадок сил. Трансформация сердечной астмы в альвеолярный отек легких может происходить внезапно или в процессе нарастания тяжести заболевания, о чем свидетельствует появление обильной пенистой, с примесью крови мокроты, влажных мелко- и среднепузырчатых хрипов над всей поверхностью легких, тяжелого ортопноэ.
Сердечная астма
Сердечная астма
Сердечная астма – это остро развивающаяся одышка, в основе которой лежит острая недостаточность левого желудочка сердца.
Основную категорию больных, страдающих сердечной астмой, составляют люди, у которых имеется перегрузка левого желудочка: больные гипертонией, коронарной недостаточностью, аортальными пороками, нефритом.
Инфаркт сосочковых мышц сердца, а также обширный инфаркт миокарда без поражения сосочковых мышц может протекать с клинической картиной сердечной астмы. Усиленная работа правого сердца тоже может быть причиной возникновения приступа сердечной астмы при стенозе митрального отверстия, когда не наступает адекватного усиления работы левого желудочка вследствие недостаточного кровенаполнения его. По теории Траубе (L. Traube) основой приступа сердечной астмы является диссоциация в силе сокращения обоих желудочков с ослаблением левого при достаточной или усиленной работе правого. В результате в легких развивается застой крови. Последний обусловливает нарушение газового обмена.
Насыщение крови кислородом становится недостаточным, развивается гипоксемия. Накопление СO2 в крови приводит к раздражению дыхательного центра с развитием одышки.
Провоцирующими моментами в развитии приступа сердечной астмы являются физические и нервно-психические перенапряжения, приводящие к перегрузке левого желудочка и усилению работы правого. Приступы кашля и легочный застой, нарушения коронарного кровотока, переполнение желудочно-кишечного тракта, неправильное положение тела во время сна могут провоцировать приступ сердечной астмы.
В настоящее время накопилось много фактов, указывающих на большое значение нервно-рефлекторных механизмов в генезе приступа сердечной астмы, который сопровождается рядом вегетативных пертурбаций. Частое развитие приступа сердечной астмы в ночное время обусловлено повышением тонуса блуждающего нерва, что приводит к сужению русла коронарной системы, ухудшению коронарного кровообращения, а также ухудшению кровоснабжения дыхательного центра. Функция дыхательного центра во время сна особенно нарушается при недостаточности левого желудочка. Кроме того, имеет значение и тот факт, что в условиях покоя явные или скрытые отеки абсорбируются, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови.
Сердечная астма
Приступ сердечной астмы, как правило, наступает ночью, среди сна. Больной просыпается в страхе с чувством удушья. Ему трудно лежать, он садится или встает. Отмечаются беспокойство, возбуждение. Обычно боли отсутствуют, но приступ сердечной астмы может сочетаться с приступом грудной жабы или быть ее эквивалентом. Приступ сопровождается кашлем со слизистой трудно отделяемой мокротой. Объективно отмечаются тахикардия, цианоз. В нижних отделах легких быстро нарастает количество сухих и влажных хрипов, характеризующих застойное состояние в них. Пульс частый, слабого наполнения. Сердце может быть расширено, в большинстве случаев влево. Тоны приглушены. Появляется акцент второго тона над легочной артерией, обусловленный повышением в ней давления.
Если развивается отек легких, то одышка усиливается, кашель сопровождается отделением розовой пенистой мокроты и в легких прослушиваются в большом количестве влажные мелкопузырчатые хрипы.
Приступ сердечной астмы имеет некоторые общие признаки с приступом бронхиальной астмы, поэтому нередко наблюдаются картины смешанной астмы.
Прогноз у больных, страдающих сердечной астмой, обусловлен течением основного заболевания и состоянием нервной системы. Прогноз отягощается присоединением отека легких, определяющего в тяжелых случаях судьбу больного.
Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.
Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.
Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:
- Получите качественную консультацию.
- Вас будут лечить врачи с многолетним опытом.
- Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
- Вы можете получить медицинскую помощь в любой день недели. Мы работаем без выходных.
+7 (495) 120-60-89
Лечение
При неотложном состоянии нужно вызвать «скорую помощь». Оприезда бригады больного надо усадить у окна, обеспечив приток воздуха.Неотложная помощь при сердечной астме включает в себя и накладывание жгутов на конечности, спустя 10 минут после того, как больной принял сидячее положение.При оказании неотложной помощи при сердечной астме важно контролировать артериальное давление у больного. Если оно в норме или повышено, то под язык больному дают таблетку нитроглицерина или нифедипина. Поскольку сердечная астма – это вторичное заболевание, то курс лечения должен направляться на устранение основного недуга. Врач определяет должный режим активности пациента. Назначаются диета и уровень допустимых физических нагрузок. В зависимости от причин возникновения приступа кашля и удушья используются различные препараты, вводимые в виде инъекций. При сильной одышке, болевых ощущениях, признаках отека легких применяют наркотические анальгетики, среди которых и морфин (1%). Также хороший эффект оказывают кислородные ингаляции и внутривенные инъекции этилового спирта. Обязательно назначаются мочегонные препараты внутривенно (фуросемид 2-8 мл.). Целесообразно использовать препараты сердечных гликозидов. Особенно эффективны они при наличии тахикардии. Во время оказания медицинской помощи ведется постоянный контроль артериального давления пациента.
ОПИСАНИЕ СОБИРАЕМЫХ НАМИ СВЕДЕНИЙ И СПОСОБОВ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
1. Обобщенная информация
Как и многие коммерческие организации, мы осуществляем контроль использования данного сайта, собирая обобщенную информацию посредством файлов cookie (см. ниже). Как правило, мы ведем статистику количества посещений сайта, каждой веб-страницы и регистрируем имя исходного домена поставщика услуг Интернета, услугами которого пользуется посетитель. Полученная информация позволяет нам сделать заключение об использовании сайта посетителем, а также может быть передана другим компаниям Группы и прочим третьим лицам.
2. Личная информация
При регистрации пользователя на нашем сайте или заполнении формы в Интернете (например, для получения новостей по электронной почте) мы собираем личные сведения о вас, такие как фамилия и имя, адрес электронной почты, страна проживания, а также прочие данные, предоставляемые Вами добровольно.
Мы стремимся к совершенствованию контента и функциональных возможностей нашего сайта. Поэтому посредством файлов cookie (и с помощью других подобных технологий) мы собираем информацию об использовании Вами данного сайта (см. ниже). Мы также можем отслеживать навигацию и использование сайта с целью совершенствования его дизайна и структуры, учета предпочтений пользователя путем адаптации контента. Тем самым мы стремимся сделать сайт более удобным для пользователя. Мы также можем провести статистический анализ учетных записей наших пользователей, чтобы определить долю активных пользователей, частоту их посещений, а также количество других наших сайтов, на которых они зарегистрированы.
В некоторых случаях мы можем получать информацию о вашем мнении, например, когда вы отправляете нам отзывы или задаете вопросы, а также информацию о вас из других общедоступных источников, которую мы дополним сведениями, уже имеющиеся у нас, с целью совершенствования обслуживания с учетом конкретных требований пользователя.
В случае предоставления Вами информации о другом лице, например о вашем коллеге, вы подтверждаете, что действуете по указанию такого лица и передаете его согласие на обработку его личной информации, включая важные личные сведения, а также подтверждаете, что сообщили такому лицу информацию о нас и о целях (согласно данной Политике конфиденциальности), в которых личная информацию будет использована.
Мы вправе предоставлять личные данные по запросу в целях выполнения требований законодательных органов.
Вы соглашаетесь на передачу нами информации в странах или юрисдикциях, в которых не обеспечивается юридическая поддержка защиты данных в степени, аналогичной принятой в вашей стране. При осуществлении нами указанной передачи мы обязуемся обеспечить надлежащую защиту вашей информации.
Все персональные данные, которые предоставляются ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз», а также компаниям, входящим в группу (в том числе, вводятся на сайте ), могут использоваться и обрабатываться, помимо вышеуказанного, также для целей:
• предоставления научной медицинской и любой другой информации о продукции компании АстраЗенека, а также материалов в письменной, печатной, электронной, аудио-, видео-, устной и любой другой соответствующей форме, посредством электронной почты, обычной и курьерской почты, телефонных звонков, СМС сообщений, сообщений в социальных сетях Интернет, лично и/или любым иным соответствующим способом;
• приглашения на научные, образовательные и иные мероприятия, направленные на повышение профессионального уровня соответствующих специалистов, всеми указанными выше способами и во всех указанных выше формах;
• формирования базы данных лиц, которые предоставили свои персональные данные.
Лицо, добровольно предоставившее свои персональные данные и информацию, уведомлено и дает свое согласие на обработку Обществом с ограниченной ответственностью «АстраЗенека Фармасьютикалз», всеми другими компаниями, входящими в группу , а также любыми третьими лицами, которым ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз» передает соответствующие персональные данные для целей, указанных выше, и при обязательном условии обеспечения данными лицами безопасности предоставленных выше персональных данных, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ, включая трансграничную передачу), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение с использованием средств автоматизации или без использования таких средств. Также Лицо, добровольно предоставившее свои персональные данные и информацию, уведомлено и дает свое согласие, что при трансграничной передаче его персональных данных получатели таких данных могут находиться в иностранных государствах, не обеспечивающих адекватной защиты прав субъектов персональных данных. Операторы, при этом, обязуются предпринять все разумные и надлежащие действия для обеспечения конфиденциальности и безопасности любых Персональных данных, переданных на территорию любых иностранных государств.
Настоящее согласие на обработку персональных данных дается бессрочно и может быть отозвано посредством направления письменного заявления в адрес администрации сайта. Настоящим признаю и подтверждаю, что с правами и обязанностями в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных», в т. ч. порядком отзыва согласия на обработку персональных данных, ознакомлен и согласен.
Заполнение формы предоставления Персональной информации подразумевает согласие с тем, что любые персональные данные, предоставленные путем заполнения настоящей формы, могут быть использованы, с учетом предоставленного согласия, в соответствии с требованиями Федерального закона Российской Федерации от 27 июля 2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных» и сохранены в течение десяти лет в (125284, Москва, ул. Беговая, д.3, стр. 1) для регистрации и ответа на данный запрос на получение научной медицинской информации.
