Внутриматочная спираль: плюсы и минусы этого метода контрацепции

Внутриматочная спираль (ВМС) — это метод контрацепции, заключающийся в том, что в полость матки вводится специальное приспособление, для предотвращения оплодотворения яйцеклетки и прикреплению плодного яйца к стенкам матки.

ВМС делятся на две большие группы: гормональные и не гормональные. Не гормональные могут быть из полиэтиленовых материалов или медные, последние могут также содержать серебро или золото. Также ВМС различаются по форме, но чаще всего устанавливают спирали «Т»- образной формы, так как они лучше держатся. Установку гормональных ВМС (например, «Мирена») могут назначить как в целях контрацепции, так и для лечения некоторых заболеваний.

Размеры ВМС: длина от 25 до 35 мм, толщина самой спирали от 1 до 2 мм.

Спирали имеют малый вес, от 100 до 150 мг.

Преимущества:

Высокая эффективность (до 98-99%)
Отсутствие влияния на общий на обмен веществ.
Отсутствие действия на все органы и системы, кроме матки
Длительность применения (5-7-8 лет)
Экономическая выгода (в течение нескольких лет не нужно тратиться на котрацептивы)
Невысокая стоимость внутриматочной спирали.
Не требуют строгой самодисциплины, как, например, при приеме гормональных таблеток.
Быстрое восстановление детородной функции после удаления спирали. Приблизительно у 80% женщин, желающих иметь ребенка, беременность наступает в течение 12 месяцев после удаления спирали.
Возможность экстренной контрацепции после незащищенного полового контакта.
Лечебный эффект при миоме матке малых размеров, эндометриозе, обильных месячных, синехиях (спайках в матке).
Отсутствие страха забеременеть, улучшение качества интимной близости.
Возможность применения в послеродовом периоде (через 6 недель после родов) и во время кормления грудью.
Совместимость с приемом любых лекарственных средств и спиртного.
Легкое планирование беременности- возможно удаление в любое время, даже раньше рекомендованного срока.
Отсутствие любого дискомфорта у женщины и партнера. «Усики» никак не мешают в обычной жизни, в том числе во время секса, в большинстве случаев женщины вообще не замечают наличие спирали

Структура ВМС

У каждой разновидности внутриматочной спирали есть собственные положительные и отрицательные качества. К популярным вариантам относят три типа:

В виде буквы «т» – считаются более удобными для внедрения и дальнейшего применения. Гибкая проволока надежно крепится в матке, на устройстве предусмотрены специальные усики, помогающие его быстро извлекать. Спирали рекомендованы женщинам после первых родов или кесарева сечения, единственным недостатком считается вероятность развития экспульсии.
В форме кольца – используются после естественного родового процесса. К недостаткам относят неприятные ощущения во время установки, к преимуществам – минимальный риск травм стенок органа.
В образе петли – назначаются женщинам с нестандартной структурой половых органов. Модель предупреждает самопроизвольное выпадение, не имеет серьезных недостатков.

Подбором подходящего ВМС должен заниматься лечащий врач.

Способы действия:

Немедикаментозные ВМС.

Контрацептивное действие связано с местной асептической воспалительной реакцией. Т.е. незначительное воспаление в матке возникает не из-за микробов, а из-за наличия инородного тела (спирали). Поэтому этот процесс безопасный. Спираль, как инородное тело, вызывает сокращение мышц матки и усиливает сокращение маточных труб. Из-за этого оплодотворенная яйцеклетка (Да, при ВМС может происходить оплодотворение) быстрее движется по трубам и раньше положенного срока попадает в полость матки. Из-за этого плодное яйцо не может прикрепиться к стенкам матки и беременность не развивается.

Разновидности немедикаментозных спиралей.

Медьсодержащие спирали – медь усиливает воспалительную реакцию, из-за чего сперматозоидам сложнее проникнуть в полость матки, и яйцеклетке сложнее прикрепиться к стенкам матки (если все же произошло оплодотворение).
Спирали с содержанием серебра в просвете ножки.

Спирали с золотом, в виде проволоки, обмотанной вокруг ножки.

Серебро- и золотосодержащие спирали считаются наиболее эффективными в плане контрацепции (противозачаточный эффект достигает 99%), предотвращают развитие воспалительных заболеваний, а длительность действия увеличивается до 7 – 10 лет.

Виды внутриматочных спиралей

Все многообразие моделей спиралей, помогающих уберечься от нежелательной беременности, можно свести к двум типам.

Медьсодержащая внутриматочная спираль

Противозачаточный эффект этого типа устройств обусловлен свойствами меди. Причем друг от друга спирали этого типа отличаются площадью поверхности медной проволоки – чем она больше, тем контрацептивный эффект выше. Эти устройства обладают высоким профилем безопасности и могут устанавливаться на срок вплоть до 12 лет. Кроме того, медьсодержащие спирали эффективно используются в качестве средств экстренной контрацепции[2].

Внутриматочная спираль, содержащая синтетические гормоны

Это устройство содержит резервуар, в котором содержится синтетический прогестерон – левоноргестрел. Специальная мембрана, которая покрывает спираль, ежедневно высвобождает минимально необходимую суточную дозу гормона. Существуют спирали с высвобождением различной суточной дозы гормона.

Медикаментозные ВМС

Это спирали из пластика, в состав которых входит прогестерон — аналог человеческого гормона, препятствующий беременности. Они тоже мешают сперматозоидам и прикреплению яйцеклеток, а заодно ещё и подавляют овуляцию у некоторых женщин. У нас в России применяют Мирену — спираль, высвобождающую левоноргестрел. Это гормон, который высвобождается непосредственно в полость матки, что позволяет применять его в крайне низкой суточной дозе, при этом получать лечебный эффект. Кроме действия, как у обычной спирали, Мирена у некоторых женщин угнетает овуляцию, повышая тем самым контрацептивный эффект.

Различие спиралей по форме.

На сегодняшний день существует большое разнообразие форм – полукруглые, круглые, Т-образные и др.

Форму и состав спирали врач подбирает индивидуально.

Все ли спирали являются гормональными, и какие лучше

Гормоны содержат далеко не все модели, а наиболее современная “Мирена”, которую называют внутриматочной гормональной системой.

Устройство представляет собой пластмассовый корпус внутри которого помещен левоноргестрел (ЛНГ). Поэтому гормональную спираль Мирена по-другому называют ЛНГ-ВМС. Во время использования из ВМС постоянно выделяются микродозы левоноргестрела, который обладает лечебным и контрацептивным действием. Это и объясняет высокий противозачаточный эффект ЛНГ-ВМС.

Как установить спираль?

Установить любой вид спирали может только врач, извлечь её — тоже. Поэтому перед тем, как решиться на установку внутриматочной спирали, следует посетить гинеколога и пройти необходимое обследование:

Консультация врача с целью выявить противопоказания для использования внутриматочной спирали;
Сдача мазков на микрофлору из шейки, уретры и влагалища;
Анализ ПЦР на половые инфекции или фемофлор (по показаниям);
УЗИ малого таза, чтобы исключить гинекологические заболевания, беременность, в том числе и внематочную, и пороки развития матки;
Кольпоскопия для оценки состояния шейки матки;
Общий анализ крови, чтобы исключить анемию, аллергические проявления или скрытый воспалительный процесс;
Общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей.

Есть ли ограничения использования ЛНГ-ВМС

Установка гормональных спиралей имеет противопоказания – воспалительные процессы, половые инфекции, диспластические и прочие предраковых изменения на шейки матки. Однако эти заболевания нужно лечить в любом случае, даже если женщина не планирует устанавливать ВМС.

Контрацептив не удастся установить при выраженных деформациях или недоразвитии матки, наличии маточных перегородок и крупных миом. Не ставят ее при подозрении на онкологию.

С осторожностью устанавливается гормональная противозачаточная спираль при хронических заболеваниях внутренних органов, сахарном диабете, мигрени, болезнях сердца и сосудов. В этом случае решение принимает врач конкретно для каждой пациентки.

После удаления ЛНГ-ВМС детородная функция женщины полностью восстанавливается, и она может забеременеть и родить ребёнка. Причем у женщин, страдающих гинекологическими патологиями, шанс наступления беременности даже увеличивается.

Установка гормональной спирали проводится в клинике. Процедура проводится амбулаторно, не требует наркоза и легко переносится. Контрацептив ставится сроком на 5 лет, после чего его нужно будет заменить новым.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Поделиться ссылкой:

Процедура введения

ВМС вводиться в дни необильных месячных. По ощущениям это не больнее, чем обычный гинекологический прием. Весь процесс занимает от 5 до 15 минут

После установки спирали рекомендовано:

Воздерживаться от интимной близости в течение недели.
Избегать подъема тяжестей, горячих ванн, бани, сауны в течение 14 дней после введения ВМС.
Отказаться от использования влагалищных тампонов на 7-10 дней.
Через 10 дней сделать контрольное УЗИ малого таза.

регулярно проводить самоконтроль расположения спирали (нахождение «усиков» пальцами во влагалище у шейки матки). Первый месяц 1 раз в неделю, далее 1 раз в месяц после менструации.
раз в полгода проверяться у гинеколога с УЗИ контролем.

Преимущества спиралей

При использовании ВМС паре не придется дополнительно заботиться о поддержании запаса презервативов или контроля приема оральных контрацептивов. Врачи выделяют следующие преимущества использования спиралей для женщин:

Эффективность контрацепции до 98%;
Можно использовать нерожавшим и небеременевшим пациенткам;
Сочетаются с большинством медикаментов;
Можно использовать при лактации;
Безопасность для женского организма;
Нет влияния на внутренние системы организма и либидо;
Защита от зачатия на срок до 10 лет;
Приемлемые цены на средства и их установку;
Сохраняется качество ощущений при интимной близости.

Если женщина решит забеременеть, ей будет достаточно просто прийти к гинекологу, чтобы он вынул спираль. Никаких дополнительных действий не требуется, период реабилитации перед зачатием минимален.

Единственное условие – выбирать и устанавливать контрацептическое средство должен врач, иначе можно серьезно навредить здоровью.

Удаление спирали

В основном спираль вводиться на 5-7 лет (это зависит от вида спирали). По окончании срока действия спирали необходимо ее извлечь. Для этого проводится предварительная консультация гинекологом и сдаются мазки на микроскопию влагалища. При отсутствии противопоказаний врач удаляет спираль во время очередной менструации. Процедура совершенно безболезненная.

Следующее введение ВМС обычно рекомендуют не ранее чем через 3 месяца.

Побочные эффекты и осложнения:

Маточные кровотечения – длительные или обильные менструации или межменструальные кровотечения.
Перфорация матки (нарушение целостности матки) или травмирование шейки матки.
Врастание спирали, чаще при длительном ношении (более рекомендованного срока).
Воспаление органов малого таза, в основном возникает при нарушении женщиной рекомендаций.
Выпадение спирали.
Анемия (низкий гемоглобин)
В первые месяцы применения препарата Мирена, может наблюдаться первоначальное усиление мажущих кровянистых выделений из влагалища. Затем происходит уменьшение продолжительности и объема месячных. Скудные кровотечения часто сменяются их отсутствием.

При предварительной консультации с гинекологом и проведенном обследовании все эти осложнения возникают крайне редко.

Внутриматочные контрацептивы. Мифы и страшилки

Существует исторический анекдот о том, что первыми внутриматочную контрацепцию применили арабские кочевники, засовывая в матку верблюдицам мелкие камни, чтобы избежать беременности у самок во время длинных переходов. Но на самом деле история внутриматочной контрацепции началась в Германии в начале ХХ века. За последние 100 лет внутриматочные контрацептивы прошли целую серию эволюционных изменений.

То, что мы сегодня называем «спиралью», давным-давно никакая не спираль. Современные внутриматочные контрацептивы, как правило, имеют Т-образную форму. Слово «спираль» прижилось в нашей стране после широкого применения внутриматочного контрацептива в форме зигзага, выполненного из термопластика. «В оригинале» он носил имя изобретателя (петля Липпса) — и был очень популярен в СССР в 70–80-х годах ХХ века.

Современные ВМК (внутриматочные контрацептивы) можно разделить на две группы — металлсодержащие и гормонвыделяющие. Несмотря на то, что оба средства устанавливаются в полость матки, работа их построена на разных принципах, они имеют разные особенности и побочные эффекты. Незнание этой разницы порождает разнообразные мифы о вреде любых «спиралей»

Миф № 1: ВМК провоцируют «микроаборты»

Долгое время считалось, что внутриматочные контрацептивы защищают от нежелательной беременности по принципу «инородного тела», поддерживающего вялотекущий воспалительный процесс в полости матки. Будто бы именно из-за этого воспалительного процесса плодное яйцо не имеет возможности прикрепиться к стенке матки и погибает.

К счастью, принцип действия здесь другой. Металлсодержащие ВМК чаще всего содержат тонкую медную проволоку. Ионы меди обладают спермицидной активностью, поэтому сперматозоиды, «добежавшие» до полости матки, погибают, оплодотворение не происходит.

Сплавы меди, никеля или цинка пытались применять для внутриматочной контрацепции еще в 20-х годах ХХ века, но о контрацептивных свойствах меди стало известно лишь к 1960 году. Современные исследования подтвердили догадки ученых прошлого. Литературный обзор, выполненный рабочей группой Европейского общества по репродукции человека и эмбриологии в 2008 году, обобщил все полученные данные по этому вопросу.1

У женщин — носительниц ВМК определяли уровень специфических факторов, которые продуцирует эмбрион в преимплантационный период: ХГЧ и специфический β1 гликопротеин. Только у 0,7 % женщин, участвовавших в исследовании, удалось выявить эти вещества, что вполне соответствует популяционным данным (далеко не каждая оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом).

Таким образом, основной механизм действия ВМК — вовсе не «микроаборты», а нарушение двигательной активности сперматозоидов и усиление перистальтики маточных труб, что значительно затрудняет оплодотворение.

К сожалению, коррозия не позволяет применять медьсодержащий контрацептив более 5 лет. Со временем от проволоки отщепляются мелкие фрагменты. Часть женщин не может использовать медьсодержащий контрацептив из-за банальной аллергии, поэтому производители пытаются использовать платину, серебро, золото, бриллианты…

«Золотая» спираль — это не только понты. Применение сплава меди и золота препятствует фрагментации проволоки, увеличивая максимальный срок применения контрацептива до 6–10 лет. Дополнительным бонусом может быть известный бактерицидный и противогрибковый эффект ионов золота.

В литературе описан случай, когда пациентка использовала внутриматочное средство, покрытое низкокаратным золотом, на протяжении 44 лет. Предположительно, контрацептив был сделан вручную и представлял собой одно длинное плечо, расположенное в полости матки, и одно короткое, спускавшееся в цервикальный канал и выступавшее за наружный зев. Устройство было установлено до Второй мировой войны, но, поскольку на протяжении длительного времени не доставляло беспокойства, его носительница не спешила посетить врача. И только когда ей исполнилось 80 лет, появившиеся боли внизу живота заставили ее обратиться к специалисту, который и удалил приспособление.

Миф № 2: обильные кровотечения неизбежны

Использование металлсодержащих ВМК действительно может спровоцировать более обильные и болезненные месячные. Что делать, спросите вы? Для женщин, испытывающих сильные боли при месячных, пора «извлекать из шляпы» гормонвыделяющие ВМК.

Более 20 лет в мире применяется единственный гормональный внутриматочный контрацептив — «Мирена». «Мирена» — Т-образный контрацептив с хитрым контейнером, из которого ежедневно выделяется 20 мкг левоноргестрела.

Действует левоноргестрел преимущественно местно: его концентрация в полости матки в 1000 раз выше, чем в плазме крови. Тем не менее этого более чем достаточно для реализации необходимых эффектов: сгущения цервикальной слизи (сперматозоиды не могут прорваться в полость матки) и подавления большей части овуляций. За счет ежедневного постоянного воздействия на эндометрий, матка не готовится к беременности: эндометрий остается тонким. Это объясняет изменения характера менструаций у носительниц «Мирены»: менструации становятся скудными и безболезненными, а у некоторых женщин практически исчезают.

Миф № 3: беременность будет внематочной

Конечно, это явное «передергивание». Внутриматочные контрацептивы просто не способны защитить женщину от внематочной беременности, если звезды сложились так, что оплодотворение все-таки произошло, а плодное яйцо не сумело добраться до полости матки, застряв где-то по дороге. Однако спермицидные свойства ионов меди, способность гормонвыделяющих ВМС сгущать цервикальную слизь и блокировать часть овуляций достоверно снижают частоту оплодотворений, тем самым снижая частоту любых беременностей, в том числе и внематочных.

Миф № 4: только для рожавших женщин

Вопреки действующим рекомендациям ВОЗ, многие российские эксперты продолжают утверждать, что внутриматочная контрацепция не должна применяться у нерожавших. Опасения специалистов понятны и основываются на высоком риске заболеваний, передающихся половым путем у молодых женщин, связанном с определенными особенностями полового поведения. Действительно, гонорея, хламидиоз, генитальные микоплазмы часто приводят к развитию воспалительных процессов в малом тазу с формированием трубно-перитонеального бесплодия.

Но важно понимать, что к воспалению придатков приводит не сам внутриматочный контрацептив, а сопутствующая инфекция. Риск развития ВЗОМТ действительно несколько повышается в первые 20 дней после введения ВМК, затем возвращается к исходным показателям, потому что проблема не в самой «спирали», а в транспортировке инфекции из влагалища в верхние отделы половых путей женщины.

Даже длительное использование ВМК у юных пациенток не приводит к бесплодию, если нет заражения половыми инфекциями, в первую очередь — гонореей и хламидиозом.2

Еще один довод в защиту применения «спирали» — подростки малодисциплинированы, поэтому часто допускают погрешности в приеме КОК и при использовании презервативов. Именно поэтому экспертами широко обсуждается применение LARS — методов у женщин второго десятилетия жизни. Американская коллегия акушеров-гинекологов в конце 2012 года сочла необходимым выпустить информационный бюллетень, осветивший актуальные сведения по этому вопросу.3

Так что если юная пациентка практикует моногамные отношения и нуждается в высокоэффективной контрацепции, внутриматочная контрацепция не должна быть отвергнута только потому, что девушка еще не рожала. Однако, рассматривая эту возможность, необходимо обязательно сделать акцент на необходимости дополнительной защиты от ЗППП.

Подготовка к установке ВМК

Учитывая, что риск развития воспалительного процесса в малом тазу связан преимущественно с тем, что гинеколог своими собственными руками несет его в полость матки из влагалища, подготовка к установке очень важна.

В цикле перед установкой ВМК необходимо получить «хороший» мазок и выполнить РАР-тест (цитологический мазок стоит сделать даже чуть раньше, учитывая низкую дисциплинированность наших пациенток). Иногда может понадобиться УЗИ органов малого таза.

Сегодня эксперты предлагают проводить ПЦР-диагностику хламидиоза и генитальных микоплазм в день установки контрацептива. Понятно, что результат будет известен лишь через пару-тройку дней, но этого вполне достаточно для проведения лечения без удаления ВМК. Такой подход позволяет существенно снизить риск развития воспалительных процессов в малом тазу.

Никакого особенного наблюдения пациенткам с ВМК не требуется. Достаточно приходить на обычные профилактические осмотры. Удалить контрацептив можно в любой день по желанию женщины.

Хорошо известно, что наше общество развивается по спирали. Современные внутриматочные «спирали» сделали новый виток и вышли на качественно новый уровень. Сегодня это высокоэффективный и безопасный метод пролонгированной контрацепции с возможностью индивидуального подбора модели для конкретной пациентки.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

________________ 1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18400840?dopt=Abstract The ESHRE Capri Workshop Group. Intrauterine devices and intrauterine systems // Hum. Reprod. Update. 2008. Vol. 14. № 3. P. 197–208. 2. Use of copper intrauterine devices and the risk of tubal infertility among NULLigravid women / D. Hubacher // N. Engl. J. Med. 2001. Vol. 345. № 8. P. 561–567. https://www.biomedsearch.com/article/Use-copper-intrauterine-devices-risk/80803726.html 3. Committee on Adolescent Health Care Long-Acting Reversible Contraception Working Group, The American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee opinion no. 539: adolescents and long-acting reversible contraception: implants and intrauterine devices // Obstet. Gynecol. 2012. Vol. 120. № 4. P. 983–988. https://journals.lww.com/greenjournal/Citation/2012/10000/Committee_Opinion_No__539___Adolescents_and.45.aspx

Товары по теме: [product](спираль), [product](презерватив)

Противопоказания:

Острые и подострые воспалительные заболевания органов малого таза
Хронические заболевания органов малого таза с частыми обострениями.
Любые инфекционные заболевания в период обострения
Пороки развития матки
Доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов
Нарушения менструального цикла.
Наличие или предполагаемая беременность
Наличие двух и более сексуальных партнеров одновременно.
Кровотечения из половых путей неизвестного происхождения.
Деформация шейки матки
Миоматозные узлы или миома матки средних и больших размеров.
Эндометриоз.
Отсутствие родов.
Стеноз шеечного канала (заращение)

Этапы установки

Женщина садится в гинекологическое кресло, после чего гинеколог проводит следующие манипуляции:

Врач обрабатывает антисептическими составами половые органы, внутреннюю поверхность влагалища.
Захватывает шейку матки пулевыми щипцами.
С помощью шприца или других инструментов вводит спираль, «плечики» или широкая часть помещаются в полость, «усики» выступают из-за цервикального канала.

Обезболивание обычно не требуется, но пациенткам с низким болевым порогом вводят местную анестезию. Если все сделано правильно, женщина после процедуры не чувствует инородного тела.

Пациентку оставляют отдыхать в палате примерно на 30-40 минут, после этого она идет домой. Врач назначает дату следующего приема для проверки установленного импланта.

Гормональная контрацептивная спираль

Гормональная контрацептивная спираль представляет собой крючковидное пластиковое устройство с полуводонепроницаемой мембраной, содержащее левоноргестрел – синтетическую версию гормона прогестерона.

Гормональная контрацептивная спираль

После введения в полость матки гормональная контрацептивная спираль начинает выделять небольшие количества синтетического прогестерона. Этот гормон имеет эффект предотвращения оплодотворения следующими эффектами:

Делая эндометрий тонким и нестабильным, поэтому имплантация яйцеклетки невозможна (без имплантации яйцеклетки невозможно оплодотворение);
Сгущая цервикальную слизь, которая, после этого блокирует сперматозоиды до их встречи с яйцеклеткой (без встречи яйцеклетки и сперматозоидов нет зачатия).

Как видите, гормональная противозачаточная спираль использует тот же механизм действия, что и вагинальное кольцо, или противозачаточные таблетки с прогестином (также называемые мини-пилюлями).

Основные варианты гормональной противозачаточной спирали гарантируют противозачаточный эффект в течение 3-5 лет, после чего их необходимо удалить. Если беременность пока не нужна, ВМС нужно заменить аналогичными устройствами.

Как действует

Спираль с медными составляющими мешает сперматозоидам проникать внутрь матки для оплодотворения яйцеклетки. Медь снижает активность сперматозоидов и предотвращает воспаления.

Спираль с гормональным компонентом производят на основе прогестерона – левоноргестрела. Гормон не дает сперматозоидам попасть в маточную полость и часто подавляет овуляцию.

Показания для установки спирали:

рекомендация врача после родов, аборта, выкидыша;
женщина хочет отказаться от приема гормональных препаратов;
противозачаточные средства не работают;
возможная беременность несет опасность для здоровья женщины.

Медная контрацептивная спираль

Медная противозачаточная спираль – это небольшое устройство, содержащее медь.

После введения в полость матки медная противозачаточная спираль оказывает спермицидное действие за счет ионов, уничтожая сперматозоиды. Эта способность гарантирует, что внутри женского полового аппарата не будет жизнеспособных и подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.

Медная контрацептивная спираль

Основные варианты медной противозачаточной спирали, доступные в Европе обеспечивают противозачаточные эффекты на срок 3-5 лет. В Соединенных Штатах доступны медные противозачаточные спирали, в которых противозачаточный эффект сохраняется до 10–12 лет.

Существует несколько вариантов медной противозачаточной спирали. Все модели по внешнему виду напоминают якорь или Т-образную форму и снабжены по всему продольному сечению (вертикальное сечение Т) медным проводом, намотанным спиралью – именно эта обмотка и дает противозачаточный эффект.

Основные варианты медной противозачаточной спирали, доступные в Европе:

Multiload CU 375;
Multisafe CU 375;
Multisafe CU 375;
Neosafe T CU 380;
Nogravid M 380;
Nova T 380;
Anticon 400.

Израильская медицинская компания выпустила на рынок инновационную медную противозачаточную спираль, которая не имеет классической Т-образной формы. Но такие модели пока доступны только в Бельгии и Испании. Это устройство называется IUB 3D, и в основном состоит из проволоки, снабженной медными шариками. IUB имеет срок действия 5 лет.

Особенности ухода

Внутриматочная контрацепция хороша тем, что не требует ежедневного контроля и особого ухода. Если женщина уверена в своем партнере, то дополнительных средств защиты не требуется. Важно знать, что ВМС не предохраняет от венерических инфекций, поэтому если пациентка входит в группу риска заражения ИППП, то лучше использовать презервативы.

После установки ВМС специалисты не рекомендуют проводить спринцевание, т.к. это повышает вероятность проникновения инфекций в матку. Также во время месячных нежелательно пользоваться тампонами: усики внутриматочной спирали могут зацепиться за волокна гигиенического средства, что приведет к выпадению контрацептива.

Для быстрого восстановления организма после установки внутриматочной спирали женщине необходимо:

придерживаться рекомендаций врача;
ограничить нагрузки и активный образ жизни до полного исчезновения дискомфорта, вызванного введением ВМС;
регулярно посещать врача для контроля расположения спирали;
ежемесячно путем пальпации проверять наличие во влагалище усиков ВМС.

Женщине необходимо обратиться к гинекологу, если после установки у нее возникли какие-либо из следующих симптомов:

предположительная беременность;
излишне обильные и продолжительные менструальные кровотечения;
отсутствие контрольных нитей спирали при самостоятельной проверке;
сильные боли во время месячных;
изменение менструального цикла;
дискомфорт в области шейки матки;
судороги и боли в животе;
болезненные ощущения при половом акте;
повышение температуры невыясненной причины;
высыпания и язвенные поражения кожи на половых органах;
мышечные и головные боли, лихорадка.

После тщательного осмотра врач определит, что стало причиной недомоганий, и если симптомы вызваны установкой внутриматочного контрацептива, извлечет его раньше срока.

Осложнения при применении спирали

Частым осложнением является выпадение спирали из полости матки. Чаще всего это происходит в первые же часы после введения спирали или в первые три месяца ее использования. Если спираль остается в матке после этого периода, то специалисты говорят, сто она «прижилась». Само по себе выпадение спирали не является опасным, важно вовремя заметить это и обратиться к врачу, который подберет более подходящий размер и модель спирали.

В течение первых 3-8 месяцев ваш организм «привыкает» к спирали. Именно в этот период могут возникнуть различные осложнения: обостряются воспалительные заболевания половых органов, проявляются скрытые инфекции мочеполовых путей. Поэтому при появлении таких симптомов, как зуд и жжение во влагалище, боли в пояснице и внизу живота, повышение температуры, общее недомогание, озноб, необходимо обратиться к врачу и начать лечение болезни.

Частыми осложнениями при введении спирали бывают различные маточные кровотечения: от умеренных кровянистых выделений между менструациями до обильных изнурительных кровотечений во время месячных. В таких случаях надо провести индивидуальное лечение. Если же кровотечение принимает постоянный характер и поддается лечению лекарственными препаратами, то возникает необходимость удалить спираль. Если введение спирали чрезвычайно болезненно или очень затруднительно, то это весомый повод для того, чтобы отказаться от внутриматочного контрацептива.

Как и когда вводят спираль?

Эту процедуру осуществляют только в медицинских учреждениях. Обычно спираль упакована в стерильные пакеты со специальными приспособлениями, что позволяет ввести спираль в полость матки на гинекологическом кресле за 2-3 минуты. Шейки матки предварительно смазывают дезинфицирующим и обезболивающим растровом. При введении спирали огромное значение имеет соблюдение стерильности. Большинство женщин переносят эту манипуляцию легко и безболезненно. Некоторые испытывают легкую боль, дурноту и головокружение. Реже введение спирали сопровождается кратковременной сильной болью, которая может вызвать обморочное состояние, тошноту и т.д. Эти ощущения быстро проходят. Лучший срок для постановки спирали — последние дни менструаций, первые 6 недель после родов, спираль также может быть введена во время медицинского аборта.

Введение противозачаточной спирали: как это происходит?

Противозачаточная спираль вводится гинекологом глубоко в матку, предпочтительно во время менструации, поскольку расширенная шейка матки облегчает ее установку.

Как уже было сказано, женщине необходимо пройти гинекологическое обследование, чтобы врач мог подобрать наиболее подходящую спиральную модель по строению матки. Убедившись, что женщина не беременна, врач выполняет мазок по Папаниколау, чтобы исключить любую возможную местную инфекцию.

Установка спирали проводится в амбулаторных условиях. Ощущения дискомфорта / боли, связанные с этим действием, могут иметь разную интенсивность, в зависимости от чувствительности пациентки, ее субъективности и (прежде всего) от «деликатности» гинеколога. Чтобы преодолеть этот дискомфорт, врач может дать женщине обезболивающее перед манипуляцией.

Спираль аккуратно вводится в матку через шейку матки, предварительно обработанную антисептическим средством. Затем врач перерезает проволоку, чтобы предотвратить ее выход из шейки матки.

Во избежание бактериальных инфекций женщине необходимо избегать половых контактов и использования внутренних вагинальных тампонов в следующие два дня с момента применения спирали.

Противопоказания к введению ВМС

Теоретически противозачаточная спираль может быть введена гинекологом в матку любой женщине детородного возраста. Однако на практике эта модель контрацепции рекомендуется только женщинам, у которых была хотя бы одна беременность.

Кроме того, противозачаточную спираль не следует вводить женщинам, склонным к вагинальным инфекциям, поскольку бактерии могут скрываться возле спирали и вызывать неприятные нарушения. Статистически зарегистрировано, что женщины, у которых еще нет детей, более подвержены инфекциям. Это объясняет, почему контрацептивная спираль предпочтительнее для женщин, которые уже хотя бы раз рожали.

Кроме того, не следует использовать ВМС женщинам с вульводинией или другими воспалениями тазовых органов.

Чем отличаются спирали с гормонами и с медью

Контрацептивная спираль – устройство, предназначенное для введения в матку. В настоящее время существует 2 типа противозачаточной спирали:

гормональная противозачаточная спираль;
медная противозачаточная спираль.

Первый вариант действует аналогично вагинальному кольцу и таблетке с прогестином. Второй, вместо этого, использует эффект спермицида меди.

Противозачаточные спирали имеют ряд преимуществ, например: они практичны, безопасны, эффективны и т. д. Но также у этого вида контрацепции есть и некоторые недостатки – они связаны с различными побочными эффектами. Также следует отметить, что пользоваться ВМС могут далеко не все женщины.

Для введения противозачаточной спирали необходимо обратиться к гинекологу, который перед проведением установки оценит пригодность для использования этого противозачаточного средства.