Симптомы Контактного дерматита

Хронический дерматит

Если говорить о хронической форме контактного дерматита, то она может развиться при постоянном воздействии даже слабого раздражителя. Очень часто при этом может быть поражена кожа рук. Обычно данное заболевание напрямую связано с постоянным контактом кожи и моющих средств или любыми другими предметами бытовой химии. Характерными проявлениями хронического дерматита могут быть сухость кожи, застойная гиперемия, инфильтрация и другое. В особых случаях может наблюдаться атрофический процесс, проходящий на коже. Если говорить о субъективных ощущениях, то они слабо выражены.

Виды фотодерматоза

Аллергия на солнце может протекать по-разному. Выделяют три типа фотодерматоза.

1. Солнечная экзема. Внешнее поражение кожи, которая подвергалась воздействию солнечного света. Возникает только на открытых участках, но при длительном пребывании на солнце может распространяться и под одеждой. Выглядит аллергия на солнце как пузырьки, волдыри, красные пятна. Через несколько часов на месте волдырей могут возникать гнойные прыщи. Солнечная экзема — самый распространенный вид фотодерматита. Он не вызывает ухудшения самочувствия, но не может считаться только косметической проблемой и требует лечения.

2. Системная красная волчанка. Проявляется на лице и теле, как солнечная экзема. Но к высыпаниям добавляется плохое самочувствие. Могут беспокоить тошнота, головокружение, спутанность сознания, головная боль, озноб. Красная волчанка — опасная реакция организма, которая требует помощи врача.

3. Солнечная крапивница. В отличие от первых двух видов фотодерматоза, тяжесть которых напрямую зависит от продолжительности пребывания на солнце, солнечная крапивница возникает почти мгновенно. Она стремительно распространяется и в течение нескольких минут может поражать большие поверхности кожи. Эта форма аллергической реакции возникает редко и обычно становится ответом организма на контакт ультрафиолета с сильным аллергеном на поверхности кожи.

pixabay.com /

Диагностика простого контактного дерматита

Поставить окончательный диагноз простого контактного дерматита может врач-дерматолог. Диагноз ставится на основе характерных клинических проявлений и характерной связи между возникшими симптомами и воздействия раздражителя на кожные покровы. В случае подозрения аллергического характера любого из вариантов простого контактного дерматита, обязательной является консультация у аллерголога. Последний должен назначить снятие аллергической пробы на коже. В случае появления каких-либо признаков гнойных воспалений можно говорить об инфицированности места поражения, что станет главным показателем для бакпосева, после чего врач составит индивидуальную антибиотикограмму.

Гистологическое исследование пораженных участков кожи может определить пузыри, расположенные внутри верхних слоев самого эпидермиса. Такие пузыри обычно содержат множество скоплений нейтрофилов. В случае простого хронического контактного дерматита будет наблюдаться акантоз или гиперкератоз с дальнейшим расширением или удлинением дермальных сосочков.

Почему возникает аллергия на солнце

Аллергические реакции индивидуальны, поэтому наука до сих пор не может дать ответ на этот вопрос. Но врачи выделяют группы людей, у которых риск фотодерматита повышен. Среди них:

дети первых лет жизни и пожилые — у одних иммунная система еще незрелая, а у вторых ослаблена в силу возраста;
люди с метаболическими нарушениями и хроническими заболеваниями органов пищеварения, щитовидной железы;
люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами;
будущие мамы;
аллергики.

Реакция может возникнуть и у абсолютно здорового человека, который никогда ранее не страдал аллергией. Это происходит из-за внешних и внутренних факторов.

Внешние факторы. Аллергены попадают на кожу и усиливают ее чувствительность к солнцу. Высокой аллергенностью обладает пыльца растений. Сок некоторых луговых трав провоцирует солнечные ожоги. Особенно опасен контакт с кожей сока борщевика, который вызывает мгновенный зуд, образование волдырей, а после их заживления — появление пигментных пятен. Аналогично могут действовать некоторые вещества в косметике, парфюмерных средствах. Чаще всего фотодерматоз вызывают:

эозин — входит в состав губных помад и бальзамов для губ;
парааминобензойная кислота — входит в состав средств от загара;
ретиноиды — компоненты антивозрастной косметики;
эфирные масла;
ненасыщенные жирные кислоты;
фруктовые кислоты.

Повышает риск аллергии на солнце татуировка. В состав красок входят соли кадмия, а они снижают местную иммунную защиту и могут менять реакцию кожи.

pixabay.com /

Внутренние факторы. Прием некоторых лекарственных средств может делать кожу чувствительной к ультрафиолету. Среди них:

антибиотики группы тетрациклинов;
гормональные средства;
противоаллергические средства;
отхаркивающие препараты (солодка);
обезболивающие и противовоспалительные препараты группы НПВС (ибупрофен, диклофенак и пр.).

Солнечная крапивница может возникать в силу индивидуальной иммунной реакции при генетических, наследственных заболеваниях. Она характерна для людей с нарушениями работы иммунной системы и обменных процессов. Если у родителей есть фотодерматит, с высокой вероятностью можно ожидать, что он проявится и у детей.

Лечение простого контактного дерматита

Основным методом лечения простого контактного дерматита является сначала определение, а затем устранение главных причин появления данного заболевания. Если говорить об эритематозном дерматите, то он, как правило, не требует никакого лечения и проходит сам собой, стоит лишь устранить источник раздражения. С целью уменьшения каких-либо симптомов воспаления можно применить присыпки или крема с противовоспалительным эффектом. В случае буллезного простого контактного дерматита врач проводит процедуру прокалывания самых крупных пузырчатых образований, при этом не удаляя их покрышки.

Лечение аллергии на солнце

Тактику лечения должен подобрать врач в зависимости от степени поражения кожи. Поэтому при первой же возможности нужно показать пострадавшего врачу. Грамотные меры первой помощи снизят тяжесть реакции.

Фотодерматит у ребенка. Если кожа покраснела, а ребенок жалуется на зуд или чешется, нужно забрать его с солнца. Помогут обтирания покрасневших мест прохладной влажной тканью и обильное питье. Если под рукой есть антигистаминное средство, нужно сразу дать его малышу. Важно понять, что послужило причиной реакции, и исключить контакт с аллергеном. Когда фотодерматит пройдет, выходить на солнце нужно осторожно, время пребывания увеличивать постепенно с 15 минут до 2 часов. Защищайте тело малыша светлой хлопковой одеждой, а на голову одевайте шляпу с широкими полями.
Фотодерматит у взрослого. Тактика первой помощи та же. Разница лишь в том, что взрослые обычно внимательно относятся к самочувствию детей и обращают куда меньше внимания на собственное состояние. Если поражения кожи уже значительны, необходимо помочь ей специальными ухаживающими средствами. Подойдут составы с пантенолом, гиалуроновой кислотой. По возвращении домой примите энтеросорбент: эти средства выводят аллергены из организма и снижают интенсивность аллергической реакции.

pixabay.com /

Как можно скорее обращайтесь к врачу — дерматологу или аллергологу. Первый приступ аллергии на солнце может перерасти в хроническую экзему, поэтому важно купировать его как можно скорее. Для лечения назначают антигистаминные средства внутрь и противовоспалительные препараты местно.

Уменьшают отечность тканей кремы с кортикостероидами. Волдыри нельзя вскрывать, это может привести к инфицированию. Если кожа повреждена, используют ранозаживляющие средства с пантенолом, маслом облепихи.

Дополнительно врач может рекомендовать курс энтеросорбентов в течение 7–10 дней и прием витаминных средств для улучшения барьерной функции кожи. Принимать энтеросорбенты одновременно с другими лекарствами нельзя. Между приемами должно пройти не менее 2 часов.

Профилактические меры при дерматите

Если говорить о главных профилактических мерах, то область, покрытая пузырями, обычно смазывается раствором перманганата калия, а также любым из анилиновых красителей. Для лечения некротического дерматита назначают мази заживляющего действия.

В более тяжелых случаях острого варианта простого контактного дерматита применяют глюкокортикоидные мази. Также врач может назначить периодический прием кортикостероидов, но только в очень малых дозах. Если к данному заболеванию присоединиться вторичная инфекция, то это станет главной причиной для назначения врачом антибиотикотерапии. В случае хронического варианта дерматита лучше всего использовать различные смягчающие мази и крема. Если же болезнь поразила область рук, тогда применяют защитные перчатки.

Контактный дерматит

Согласно современной классификации принято выделять две основные разновидности контактных дерматитов: простые и аллергические. Рассмотрим каждый из этих типов в отдельности более подробно.

Простые дерматиты

Развиваются в ответ воздействия на кожу вышеперечисленных вредных факторов. Характеризуется развитием очага воспаления, который появляется непосредственно в том месте, где подействовал тот или иной фактор. Причем границы воспалительной реакции на коже удивительно четко совпадают с границами этих воздействий. Степень выраженности воспалительного процесса также находится в очень тесной связи с такими факторами, как интенсивность предшествовавшего раздражения, его продолжительность. Определенная роль также принадлежит индивидуальным свойствам кожи больного и его организма в целом. Все течение рассматриваемого заболевания в целом можно условно разделить на 3 периода, которые следуют один за другим:

эритематозная стадия, или стадия покраснения;
везикулобуллезная стадия, во время которой происходит образование на поверхности пораженной кожи маленьких пузырьков и пузырей больших размеров воспалительного характера;
некротическая стадия, во время которой патологические изменения достигают такой степени выраженности, что происходит гибель целых участков кожи.

Следует отметить, что вышеописанные ожоги и отморожения также относятся к разновидностям контактных дерматитов. Другой характерной разновидностью простого дерматита является потертость, которая развивается чаще всего в результате ношения неудобной обуви малого размера. Характерным признаком простого дерматита является то, что в отличие от инфекционных поражений кожи ему никогда не предшествует скрытый период. Общее состояние организма также никогда не нарушается. В качестве исключения можно отметить только ожоги и отморожения большой площади и глубины.

Рассмотрим в отдельности некоторые разновидности простого дерматита.

Потертость

Как уже отмечалось выше, развивается при постоянном давлении на кожу бандажами, плохо пригнанной обувью, неудобной и слишком маленького размера. Повреждение кожи также может быть вызвано воздействием складок одежды, портянок. В результате развивается воспалительный процесс на ее поверхности. Со стороны организма больного могут иметься такие предрасполагающие факторы, как повышенная потливость кожи, плоскостопие.

После имевшего место поражения кожи вышеперечисленными механическими факторами на ней в самом начале появляются пятна покраснения (первая стадия простого дерматита), участки отечности. Если на этом этапе раздражение прекратить, то наступает самостоятельное выздоровление. Если же раздражение кожи продолжается, то на ней появляются и другие элементы: пузырьки, большие пузыри, поверхностные дефекты кожи и даже глубокие язвы. Очень распространенной и наиболее яркой разновидностью заболевания является появление на ладонях непривычных к физической работе людей мозолей, по сути представляющих собой пузыри, содержащие внутри прозрачную водянистую жидкость. Это так называемые водяные мозоли.

Опрелость

Это разновидность простого дерматита, которая развивается у больных, у которых имеет место постоянное трение одного участка кожи об другой. Чаще всего это происходит в тех местах, в которых имеются соприкасающиеся поверхности: под молочными железами у женщин, в области паховых складок, сгибательных поверхностей суставов и др. Особенно часто страдают заболеванием лица женского пола с избыточной массой тела, а также дети грудного возраста при отсутствии должного ухода за их кожей. У подавляющего большинства больных заболевание непременно сопровождается различными инфекционными осложнениями бактериальной или грибковой природы.

Дерматит Лейнера

Развивается в основном у детей младшего, особенно грудного возраста. Является исходом неблагоприятного течения опрелости, когда отсутствует должный уход за детской кожей. Обычно изначально процесс развивается в виде опрелости межъягодичной складки, однако впоследствии он распространяется на довольно большие площади. Кожа тут приобретает ярко-красную окраску. Затем на фоне таких пятен появляются и другие кожные элементы: чешуйки серовато-белой или желтоватой окраски, жирных, обусловленных отслойкой верхних слоев кожи.

В области волосистой части головы при осмотре можно найти очень большое количество толстых корок, которые лежат пластами друг на друге. У некоторой группы больных болезнь Лейнера развивается на фоне инфекционных заболеваний, чаще всего в виде гнойных очагов, таких как воспаление легких, уха, понос и др. В таких случаях преобладающими и наиболее важными будут признаки непосредственно инфекции, а сам дерматит отступает на второй план. Обычно прогноз при опрелостях достаточно благоприятен. Это не относится к тяжелым случаям, когда на фоне сильного обезвоживания организма возможно развитие смерти больного.

Особенности лечения дерматита

Терапия контактного дерматита требует комплексного подхода, поэтому лечение дерматоза осуществляется по следующему принципу:

Устранение аллергенов или снижение степени их воздействия;
Симптоматическое лечение дерматоза;
Терапия присоединившихся заболеваний и инфекций, которые сопутствуют кожным поражениям;
Соблюдение гипоаллергенной диеты.

По какой бы причине не появился контактный дерматит, важно лабораторным и экспериментальным путем определить провоцирующий фактор, после чего полностью исключить его из обихода пациента. Если окончательно избавиться от агрессивного раздражителя не удается, необходимо ограничить контакт с ним. Для этого рекомендуется пользоваться специальными защитными масками, перчатками и костюмами (на промышленных предприятиях), а также щадящими средствами для уборки (в быту) и гипоаллергенной косметикой. Как правило, после нейтрализации раздражающих факторов дерматит контактный разрешается самостоятельно. В некоторых ситуациях может потребоваться использование сильнодействующих глюкокортикостероидных мазей и кремов.

Если контакт с раздражителем произошел, следует срочно промыть кожу водой, протереть полотенцем и обработать противоаллергенной мазью. Реагировать на проблему необходимо быстро, особенно если пострадала кожа лица, шеи и рук. В случаях, когда одного только устранения раздражающих факторов недостаточно, пациенту показан прием антигистаминных препаратов (эриус, тавегил, димедрол, зиртек, телфаст, супрастин), реже — кортикостероидов (элидел, локоид, адвантан, имакорт). Подобные лекарственные средства обладают щадящим эффектом, не проникают в кровь и не провоцируют развитие побочных явлений.