Полькортолон таблетки 4 мг 50 шт в Симферополе купить по цене 520 руб в интернет-аптеке

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Полькортолона:

Таблетки: плоские, круглые, почти белого или белого цвета, с фаской; на одной из сторон выдавлено «О», на другой — «4/mg» (в блистрах по 25 шт., по 2 блистера в картонной пачке);
Мазь (по 15 г в тубах, по 1 тубе в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

Действующее вещество: триамцинолон – 4 мг;
Дополнительные компоненты: картофельный крахмал, стеарат магния, лактоза.

В состав 1000 мг мази входит:

Действующее вещество: ацетонид триамцинолона – 1 мг;
Дополнительные компоненты: ланолин, пропиленгликоль, лимонная кислота, белый вазелин.

Показания к применению

Таблетки

Ревматические заболевания: ревматический миокардит, острая ревматическая лихорадка, ревматическая полимиалгия, ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит (в случае резистентности), болезнь Хортона;
Аллергические заболевания в тяжелом течении, проявляющие резистентность к терапии: сывороточная болезнь, дерматит (контактный, атопический), реакции гиперчувствительности к лекарственным средствам, аллергический ринит (круглогодичный или сезонный);
Эндокринные болезни: недостаточность коры надпочечников (первичная и вторичная), подострый тиреоидит, врожденная гиперплазия надпочечников;
Заболевания скелетно-мышечной системы: эпикондилит, псориатический артрит, острый тендовагинит, анкилозирующий спондилоартрит, острый и подострый бурсит, посттравматический остеоартрит;
Гематологические заболевания: анемия вследствие гипоплазии костного мозга, приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, вторичная тромбоцитопения у взрослых, гемолиз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых;
Системные болезни соединительной ткани: рецидивирующий полихондрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, системная склеродермия, мезартериит гранулематозный гигантоклеточный, узелковый полиартериит;
Заболевания органов дыхательной система: бронхиальная астма (в тяжелой форме), аспирационный пневмонит, бериллиоз, синдром Леффлера (при неэффективности другой терапии), симптоматический саркоидоз, молниеносный или диссеминированный туберкулез легких (одновременно с проведением противотуберкулезной химиотерапии);
Дерматологические заболевания: тяжелый себорейный дерматит, пузырчатка, эксфолиативный дерматит, герпетиформный буллезный дерматит, тяжелые формы экземы, тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), грибовидный микоз, тяжелый псориаз, пемфигоид;
Гиперкальциемия, развившаяся на фоне злокачественных новообразований;
Неврологические заболевания: туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока (одновременно с проведением соответствующей противотуберкулезной химиотерапии), рассеянный склероз (при обострении);
Заболевания печени: активный хронический гепатит, алкогольный гепатит, протекающий с энцефалопатией;
Болезни глаз (хронические и тяжелые острые воспалительные процессы): неврит зрительного нерва, тяжелый вялотекущий передний и задний увеит, симпатическая офтальмия;
Онкологические заболевания: у детей – острые лейкозы; у взрослых – лейкозы и лимфомы;
Трансплантация тканей и органов с целью предупреждения и лечения реакции отторжения, одновременно с другими иммунодепрессивными лекарственными средствами.

Мазь Полькортолон назначают при лечении васкулита, опрелости кожи, пузырчатки, эксфолиативного дерматита, нейродермита, экземы, пруриго, псориаза, укусов насекомых.

Полькортолон

Состав

Активное вещество: триамцинолон.
Вспомогательные вещества: картофельный крахмал; магния стеарат; лактоза

Показания

эндокринные заболевания: первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия надпочечников, подострый тиреоидит;

тяжело протекающие аллергические заболевания, резистентные к другим методам терапии: контактный и атопический дерматит, сывороточная болезнь, реакции гиперчувствительности к ЛС, круглогодичный или сезонный аллергический ринит;

заболевания опорно-двигательного аппарата: псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, острый и подострый бурсит, эпикондилит, острый тендовагинит, посттравматический остеоартрит;

ревматические заболевания: острая ревматическая лихорадка, ревматический миокардит, ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит (при резистентности к другим методам лечения), ревматическая полимиалгия, болезнь Хортона;

системные заболевания соединительной ткани: дерматомиозит, системная красная волчанка, мезартериит гранулематозный гигантоклеточный, системная склеродермия, узелковый полиартериит, рецидивирующий полихондрит;

дерматологические заболевания: эксфолиативный дерматит, герпетиформный буллезный дерматит, тяжелый себорейный дерматит, тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), грибовидный микоз, пузырчатка, тяжелый псориаз, тяжелая форма экземы, пемфигоид;

гематологические заболевания: приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, анемия вследствие гипоплазии костного мозга, вторичная тромбоцитопения у взрослых, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых, гемолиз;

заболевания печени: алкогольный гепатит с энцефалопатией, хронический активный гепатит;

гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях;

онкологические заболевания: лейкозы и лимфомы у взрослых, острые лейкозы у детей;

неврологические заболевания: туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией), рассеянный склероз в период обострения;

заболевания глаз (тяжелые острые и хронические воспалительные процессы): тяжелый вялотекущий передний и задний увеит, неврит зрительного нерва, симпатическая офтальмия;

заболевания органов дыхания: бронхиальная астма (тяжелая форма), бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся терапии другими средствами), симптоматический саркоидоз, молниеносный или диссеминированный туберкулез легких (в комбинации с противотуберкулезной химиотерапией), аспирационный пневмонит;

при пересадке органов и тканей для предупреждения и лечения реакции отторжения трансплантата (в комбинации с другими иммунодепрессивными препаратами).

Противопоказания

системные грибковые инфекции;

гиперчувствительность к триамцинолону и другим компонентам препарата;

детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью: паразитарные и инфекционные заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный и подозреваемый), системный микоз, активный и латентный туберкулез; применение при тяжелых инфекционных заболеваниях, допустимо только на фоне специфической терапии; поствакцинальный период (длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ; иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД, ВИЧ-инфекция); заболевания ЖКТ: эзофагит, гастрит, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника; заболевания сердечно-сосудистой системы: в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого — разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия; эндокринные заболевания: сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга; тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз; гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению; системный остеопороз, полиомиелит (за исключением формы бульварного энцефалита), myasthenia gravis; острый психоз; ожирение (III–IV степень); открыто- и закрытоугольная глаукома; беременность; период лактации.

Способ применения и дозы

Внутрь, рекомендуется принимать 1 раз в сутки, утром (в соответствии с суточным ритмом секреции эндогенных ГКС); при необходимости возможен более частый прием. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, эффективности терапии и состояния пациента.

Взрослым и подросткам старше 14 лет — от 4 до 48 мг/сут в один или несколько приемов.

Детям — 0,1–0,5 мг/кг/сут в один или несколько приемов.

В случае пропуска приема дозы следует принять препарат как можно быстрее, но если приближается время следующего приема, пропущенную дозу не принимать. Не следует принимать двойную дозу.

Полькортолон следует применять в минимально эффективных дозах. При необходимости дозу препарата следует уменьшать постепенно.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипертензия и периферические отеки, появление нежелательных побочных эффектов, описанных выше.

Лечение: следует постепенно отменить прием препарата или уменьшить дозу, а также провести симптоматическую терапию.

Риск передозировки усиливается при длительном применении триамцинолона, особенно в больших дозах. Практически отсутствует угроза острого отравления.

Побочные эффекты

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

При кратковременном применении триамцинолона, как и других ГКС, побочные эффекты наблюдаются редко. При применении триамцинолона в течение длительного времени возможно развитие следующих побочных эффектов.

Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция), синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития и подавление роста у детей, нарушения менструального цикла, снижение толерантности к углеводам, манифестация латентного сахарного диабета и повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах у больных с сахарным диабетом, гирсутизм.

Со стороны пищеварительной системы: стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, эрозивный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышенный или пониженный аппетит, икота; в редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны ССС: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца), развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения со стороны ЭКГ, характерные для гипокалиемии, артериальная гипертензия, гиперкоагуляция, тромбозы; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение ВЧД с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах), вертиго, псевдоопухоль мозжечка, судороги, головокружение, головная боль, нервозность или беспокойство, нарушения сна.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома, экзофтальм, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы.

Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, гипергликемия, глюкозурия, повышенное выведение Са2+, гипокальциемия, повышение массы тела, повышенное потоотделение, задержка натрия и жидкости в организме (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, патологические переломы длинных трубчатых костей), разрыв сухожилий мышц, мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: стероидные угри, стрии, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии, экхимозы, гематомы, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок.

Прочие: развитие и обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром отмены.

Применение при беременности

Прием ГКС в период беременности допустим только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата во время кормления грудью, рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Смотрите другие препараты:

Кеналог

Описание препарата «Полькортолон» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомится с утвержденной производителем аннотацией.

Как купить Полькортолон на YOD.ua?

Необходим препарат Полькортолон? Закажите его прямо здесь! На YOD.ua доступно резервирование любого лекарства: забрать сам препарат или заказать доставку вы сможете в аптеке своего города по указанной на сайте цене. Заказ будет ждать вас в аптеке, о чем вы получите уведомление в виде смс (возможность услуги доставки необходимо уточнять в аптеках-партнерах).
На YOD.ua всегда есть информация о наличии препарата в ряде крупнейших городов Украины: Киеве, Днепре, Запорожье, Львове, Одессе, Харькове и других мегаполисах. Находясь в любом из них, вы всегда легко и просто можете заказать лекарства через сайт YOD.ua, а после в удобное время отправиться за ними в аптеку или заказать доставку.

Внимание: для заказа и получения рецептурных препаратов вам понадобится рецепт врача.

Закажите Полькортолон сегодня в простой и удобной форме благодаря Yod.ua. Мы работаем для вас!

Читать полностью

Противопоказания

Бактериальные, грибковые и вирусные инфекции кожи (мазь);
Системные грибковые инфекции (таблетки);
Возраст до 3 лет (таблетки);
Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Полькортолон в виде таблеток назначают с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний:

Иммунодефицитные состояния (включая СПИД, ВИЧ-инфекцию);
Инфекционные и паразитарные заболеваниях вирусной, бактериальной или грибковой природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): амебиаз, ветряная оспа, простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), корь, стронгилоидоз (установленный и при подозрении), системный микоз, латентный и активный туберкулез (при тяжелых инфекционных болезнях Полькортолон можно применять только на фоне специфической терапии);
Заболевания органов пищеварительной системы: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, эзофагит, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит, латентная или острая пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника;
Пред- и поствакцинальный период (2 месяца до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;
Эндокринные заболевания: болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет (включая нарушения толерантности к углеводам), гипотиреоз, тиреотоксикоз;
Глаукома (открытоугольная и закрытоугольная);
Болезни сердечно-сосудистой системы: недавно перенесенный инфаркт миокарда (у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда может распространяться очаг некроза, замедляться формирование рубцовой ткани и вследствие этого произойти разрыв сердечной мышцы), артериальная гипертензия, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия;
Ожирение (III–IV степень);
Системный остеопороз, полиомиелит (кроме формы бульварного энцефалита), myasthenia gravis;
Нефроуролитиаз, хроническая печеночная и/или почечная недостаточность в тяжелом течении;
Острый психоз;
Гипоальбуминемия, а также состояния, которые предрасполагают к ее возникновению;
Период беременности и лактации.

Применение мази у беременных женщин не рекомендовано (в особенности при нанесении на большие участки и/или продолжительно).

Способ применения и дозировка

Таблетки Полькортолон принимают внутрь.

Суточную дозу рекомендуется принимать в 1 прием, в утреннее время (согласно суточному ритму секреции эндогенных глюкокортикостероидов), в случае необходимости можно ее разделить на несколько частей.

Режим дозирования врач определяет индивидуально (определяется показаниями, эффективностью терапии и состоянием пациента).

Средние суточные дозы:

Взрослые и подростки от 14 лет: 4-48 мг;
Дети: 0,1-0,5 мг/кг.

При пропуске разовой дозы ее следует принять как можно быстрее (если не приближается время приема следующей таблетки), удваивать разовую дозу не следует.

Полькортолон нужно принимать в наименьших эффективных дозах. В случае необходимости дозу препарата уменьшают постепенно.

Мазь Полькортолон применяют наружно.

Мазь следует наносить тонким слоем на пораженную поверхность. В начале терапии препарат применяют 2-3 раза в день, после улучшения состояния – до 2 раз в день.

Средняя суточная доза – 2 г мази.

Повторные курсы проводят с перерывом в несколько дней.

У пациентов с лихенифицированными проявлениями и инфильтрацией мазь наносят под окклюзионную повязку, которую необходимо менять каждые 24-48 часов.

Максимальная продолжительность применения – 14 дней, на коже лица и кожных складках – 7 дней.

У детей Полькортолон можно применять с 2 лет 1 раз в день на небольших областях кожи.

Полькортолон (Polcortolon) мазь

Форма выпуска, состав и упаковка

Мазь 0.1% для наружного применения в виде белой или почти белой просвечивающей жирной массы с запахом мазевой основы. 1 г триамцинолона ацетонид 1 мг.

Клинико-фармакологическая группа: ГКС для наружного применения.

Фармакологическое действие

ГКС для наружного применения. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, противоотечное действие. Тормозит накопление макрофагов, лейкоцитов в зоне воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, препятствуя образованию отеков. Уменьшает проявления воспалительных реакций со стороны кожи, особенно аллергического происхождения.

Фармакокинетика

Триамцинолон легко проникает в роговой слой кожи, не подвергается биотрансформации и может накапливаться в клетках рогового слоя кожи. В незначительной степени проникает в системный кровоток, метаболизируется в печени. Абсорбция более выражена у детей, чем у взрослых, повышается при применении на обширных участках кожи, на лице, в области кожных складок, при применении под окклюзионными повязками. Кумуляция триамцинолона в коже увеличивается при частом применении препарата. Связывание с белками плазмы — 40%. T1/2 — 5 ч. Выводится преимущественно почками в виде неактивных метаболитов.

Показания

дерматит (в т.ч. контактный, аллергический, себорейный);
экзема;
строфулюс;
почесуха;
укусы насекомых;
мультиформная эритема.

Режим дозирования

Мазь наносят тонким слоем на кожу в области поражения и втирают. В начале лечения частота применения составляет 2-3 раза/сут, затем — 1-2 раза/сут. Длительность лечения составляет 1-2 недели. На коже лица препарат следует применять не более 7 дней. В случае чрезмерной лихенизации или гиперкератоза препарат применяют под окклюзионной повязкой 1 раз в течение 24-48 ч.

Детям старше 2 лет препарат следует назначать 1 раз/сут на небольшие поверхности кожи, не затрагивая кожу лица.

Побочное действие

Местные реакции: при длительном применении в области нанесения препарата возможен чрезмерный рост эпидермиса, атрофия подкожно-жировой клетчатки, стрии, раздражение кожи, покраснение кожи, гиперкератоз, замедление процесса заживления, кожные кровоизлияния, кровоподтеки.

Противопоказания

туберкулез кожи;
вирусные и грибковые заболевания кожи;
ветряная оспа;
новообразования кожи;
предраковые состояния кожи;
розовые и вульгарные угри;
периоральный дерматит;
трофические язвы голеней на фоне варикозного расширения вен;
детский возраст до 2 лет;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность и лактация

Не рекомендуется назначать Полькортолон при беременности и в период лактации. В исключительных случаях и с осторожностью возможно кратковременное применение препарата на ограниченных участках кожи. Не применять на коже молочных желез.

Особые указания

С осторожностью следует применять препарат у пациентов со слабо выраженной подкожно-жировой клетчаткой, особенно у больных пожилого возраста. Не втирать препарат в кожу лица в связи с риском развития побочного действия: стойкое расширение мелких кровеносных сосудов (телеангиэктазии), атрофия подкожно-жировой клетчатки в области рта, даже после короткого периода применения. Следует избегать попадания препарата на кожу вокруг глаз.

При появлении раздражения кожи препарат следует отменить. Пациента следует предупредить о необходимости обращения к врачу при появлении побочных эффектов. Пациент не должен превышать длительность применения препарата без назначения врача.

Использование в педиатрии

Не применять препарат у детей в возрасте до 2 лет.

Передозировка

Случаи передозировки наблюдаются редко. Симптомы: при частом или длительном применении в значительных количествах на обширных участках возможно развитие симптомов системного действия препарата (повышение АД, отеки, иммунодепрессивное действие). Лечение: отмена препарата.

Лекарственное взаимодействие

Во время лечения не проводить вакцинацию против оспы. Не следует проводить и другие виды иммунизации в связи с иммунодепрессивным действием ГКС.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 2 года.

Побочные действия

Таблетки Частота развития и выраженность побочных реакций определяются длительностью применения, дозой и возможностью соблюдения циркадного ритма.

При непродолжительном применении триамцинолона, как и других глюкокортикостероидов, побочные нарушения наблюдаются нечасто.

При продолжительной терапии могут наблюдаться следующие нарушения:

Сердечно-сосудистая система: гиперкоагуляция, аритмии, развитие (при наличии предрасположенности) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, брадикардия (вплоть до остановки сердца), характерные для гипокалиемии изменения экг, артериальная гипертензия, тромбозы; у больных с инфарктом миокарда (острым и подострым) – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани (возможен разрыв сердечной мышцы);
Эндокринная система: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (в особенности во время стрессовых ситуаций, включая болезни, травмы, хирургические вмешательства), синдром Иценко-Кушинга (проявляется в виде ожирения гипофизарного типа, лунообразного лица, гирсутизма, повышения артериального давления, дисменореи, миастении, аменореи, стрий), нарушения менструального цикла, задержка полового развития и подавление роста у детей, снижение толерантности к углеводам, гирсутизм, манифестация латентного сахарного диабета и увеличение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах у пациентов с сахарным диабетом;
Нервная система: галлюцинации, делирий, эйфория, дезориентация, паранойя, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, повышение ВЧД с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга – чаще у детей, в большинстве случаев после слишком быстрого снижения дозы, основные симптомы – двоение в глазах или ухудшение остроты зрения, головная боль), псевдоопухоль мозжечка, вертиго, беспокойство или нервозность, судороги, головная боль, головокружение, нарушения сна;
Скелетно-мышечная система: мышечная слабость, замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), разрыв сухожилий мышц, остеопороз (очень редко – патологические переломы длинных трубчатых костей, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы костей), стероидная миопатия, снижение мышечной массы;
Пищеварительная система: панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным прободением и кровотечением, эрозивный эзофагит, метеоризм, нарушение пищеварения, рвота, тошнота, повышение или понижение аппетита, икота; редко – повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
Обмен веществ: повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, глюкозурия, гипергликемия, повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышенное потоотделение, задержка натрия и жидкости в организме (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (аритмия, гипокалиемия, спазм мышц или миалгия, необычная утомляемость и слабость);
Органы чувств: глаукома, трофические изменения роговицы, экзофтальм, задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, вирусных или грибковых инфекционных заболеваний глаз;
Аллергические реакции: анафилактический шок, зуд, кожная сыпь;
Кожные покровы и слизистые оболочки: истончение кожи, стрии, стероидные угри, замедленное заживление ран, экхимозы, петехии, гематомы, склонность к развитию кандидозов и пиодермии;
Другие: лейкоцитурия, обострение и развитие инфекций (появлению этого нарушения способствуют применяемые одновременно иммунодепрессанты и вакцинация), синдром отмены.

Мазь Во время применения Полькортолона возможно развитие таких нарушений: пурпура, контактная экзема, зуд, раздражение кожи, стероидные угри, обострение микозов кожи.

Фармакологическое действие

Синтетический глюкокортикоидный препарат, является фторированным производным преднизолона. Оказывает сильное противовоспалительное действие и имеет слабый минералокортикоидный эффект.

Тормозит развитие симптомов воспаления за счет уменьшения проницаемости капилляров и снижения накопления макрофагов, лейкоцитов и других клеток в зоне воспаления. Обладает иммунодепрессивным действием, в т.ч. за счет подавления клеточного иммунного ответа.

Подавляет секрецию АКТГ гипофизом, что приводит к уменьшению выработки ГКС и андрогенов корой надпочечников.

Усиливает катаболизм белков, вызывает увеличение концентрации глюкозы в крови, влияет на липидный обмен, увеличивает концентрацию жирных кислот в сыворотке крови. При длительном лечении возможно перераспределение жировой ткани.

Триамцинолон угнетает образование костной ткани и снижает концентрацию кальция в сыворотке крови, в связи с чем на фоне приема препарата возможно подавление роста костей у детей и подростков и развитие остеопороза у больных всех возрастных групп.

Считается, что 4 мг триамцинолона обладает противовоспалительным действием, равноценным 4 мг метилпреднизолона, 5 мг преднизолона, 0.75 мг дексаметазона, 0.6 мг бетаметазона и 20 мг гидрокортизона.

Особые указания

Таблетки Во время приема Полькортолона необходимо точно соблюдать указания врача.

При стрессовых ситуациях пациентам рекомендовано перейти на парентеральное введение глюкокортикостероидов.

Резкое прекращение терапии может привести к возникновению недостаточности коры надпочечников, в связи с чем дозу Полькортолона нужно уменьшать постепенно. При резкой отмене Полькортолона, в особенности после продолжительного приема, может развиться синдром отмены, проявляющийся как анорексия, повышение температуры тела, суставные и мышечные боли, общая слабость. Эти симптомы могут развиваться даже в случаях, когда недостаточность коры надпочечников отмечена не была.

Препарат может маскировать симптомы инфекции, уменьшать устойчивость к инфекции и способность к ее локализации. При продолжительной терапии увеличивается вероятность развития вторичных инфекций (вирусных или грибковых).

Во время лечения проводить вакцинацию живыми вирусными вакцинами не рекомендуется. Введение инактивированной бактериальной или вирусной вакцины может не привести к ожидаемому увеличению количества антител. Кроме того, у пациентов, принимающих Полькортолон, во время вакцинации существует повышенный риск возникновения неврологических осложнений.

Продолжительная терапия может привести к развитию катаракты, глаукомы с возможным поражением зрительных нервов.

Усиление действия триамцинолона наблюдается у пациентов с циррозом печени или гипотиреозом.

В период терапии возможно развитие таких психических расстройств, как бессонница, эйфория, резкие изменения настроения, тяжелая депрессия, изменения личности, симптомы психоза. Также могут усиливаться существовавшие ранее психотические тенденции или эмоциональная неустойчивость.

При лечении гипопротромбинемии комбинацию Полькортолона с ацетилсалициловой кислотой следует назначать с осторожностью.

При проведении продолжительных курсов лечения детей необходимо наблюдать за их развитием и ростом.

Инструкция по применению ПОЛЬКОРТОЛОН (POLCORTOLON)

Полькортолон противопоказан пациентам с системными грибковыми инфекциями из-за риска усиления инфекции. В некоторых случаях может применяться у этой категории пациентов одновременно с амфотерицином B для уменьшения его побочных эффектов, однако при этом возможно развитие недостаточности кровообращения, гипертрофии миокарда левого желудочка, а также тяжелой гипокалиемии.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие недостаточности коры надпочечников, поэтому дозу триамцинолона следует уменьшать постепенно. Прерывание лечения после длительного приема препарата может вызвать симптомы так называемого синдрома отмены глюкокортикоидов, такие как повышенная температура, мышечные и суставные боли, плохое самочувствие. Эти симптомы могут появиться даже в случае, когда не отмечается недостаточности коры надпочечников.

Введение триамцинолона больным с активным туберкулезом должно быть ограничено до случаев диссеминированного или скоротечного туберкулеза и только при одновременном антибактериальном лечении. Больные с латентным туберкулезом или положительной туберкулиновой пробой, принимающие триамцинолон, должны находиться под наблюдением с учетом возможности развития туберкулеза. В случае длительного лечения ГКС такие пациенты должны профилактически получать антибактериальные препараты.

Полькортолон может маскировать симптомы инфекционных заболеваний, снижать резистентность организма к инфекции.

На фоне применения препарата возможно проявление латентного амебиаза. У пациентов с дизентерией неясной этиологии или прибывших из тропических стран следует исключить дизентерийный амебиаз.

При применении Полькортолона не следует проводить вакцинацию живыми вирусными вакцинами из-за возможности репликации вирусов и развития вирусных заболеваний, а также снижения выработки антител. Введение инактивированных вирусных или бактериальных вакцин может не вызвать ожидаемого увеличения титра антител. Можно проводить вакцинацию пациентов, получающих Полькортолон в качестве заместительной терапии, например, при болезни Аддисона.

В случае повышенного стресса у больных, принимающих кортикостероиды, следует ввести увеличенную дозу быстродействующего ГКС.

Триамцинолон в высоких дозах может вызывать повышение АД, задержку воды и натрия, а также увеличивать выведение калия. На фоне лечения может потребоваться ограничение натрия и увеличение калия в диете. Триамцинолон вызывает также увеличение выведение кальция.

У больных с гипофункцией щитовидной железы или циррозом печени действие триамцинолона усиливается.

В случае опоясывающего лишая глаз триамцинолон следует применять с осторожностью из-за риска перфорации роговицы.

Триамцинолон следует применять в минимальных эффективных дозах. Если возможно снижение дозы, следует ее постепенно уменьшать.

Длительное применение триамцинолона может вызывать катаракту, глаукому с возможностью повреждения зрительных нервов, а также увеличивает риск вторичных грибковых или вирусных инфекций.

Во время лечения триамцинолоном могут появиться психические расстройства, такие как эйфория, бессонница, резкие изменения настроения, изменения личности, тяжелая депрессия, симптомы психоза. Существовавшая ранее эмоциональная неустойчивость или психотические склонности могут во время лечения усиливаться.

Следует соблюдать осторожность при лечении больных с гипопротромбинемией одновременно триамцинолоном и ацетилсалициловой кислотой.

Следует с осторожностью применять триамцинолон при НЯК, если существует угроза перфорации; абсцессов или других гнойных инфекций, дивертикулеза кишечника, свежих анастомозов кишечника, активной или латентной пептической язвы, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, остеопороза, миастении, сахарного диабета, ухудшения функции печени, глаукомы, грибковых или вирусных инфекций, гиперлипидемии, гипоальбуминемии.

В случае перфорации пищеварительного тракта у больных, принимающих триамцинолон в высоких дозах, симптомы перитонита могут быть незначительны или вообще не появиться.

У некоторых больных ГКС могут увеличивать или уменьшать количество и подвижность сперматозоидов.

Применение ГКС может в некоторых случаях быть полезно при вспомогательном лечении некоторых заболеваний, связанных с ВИЧ-инфекцией. Однако ввиду риска развития тяжелых, резистентных к лечению инфекций и новообразований, решение о назначении ГКС ВИЧ-инфицированным больным с клиническими проявлениями СПИД следует принимать после тщательной оценки пользы и риска лечения.

Использование в педиатрии

При длительном применении Полькортолона в педиатрической практике необходим тщательный контроль роста и развития детей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данные отсутствуют.

Результаты лабораторных исследований

В исследованиях подострой токсичности показано, что Полькортолон, введенный в дозах 1/30 и 1/100 LD50, вызывает значительную атрофию лимфатической системы, особенно заметную в области перибронхиального лимфатического аппарата, белой паренхимы и селезенки и лимфатического аппарата кишечника.

Следствием инволюции лимфатической системы является снижение иммунитета, проявляющееся в быстро развивающемся гнойном бронхите. После нескольких дней введения изучавшихся доз препарата наблюдалось диффузное ожирение печени.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении триамцинолона с некоторыми лекарственными средствами/веществами могут наблюдаться следующие эффекты:

Барбитураты, противоэпилептические лекарственные средства (фенитоин, карбамазепин), глютетимид, рифампицин: ускорение метаболизма Полькортолона, ослабление его действия;
Сердечные гликозиды: увеличение риска развития нарушений сердечного ритма и связанной с гипокалиемией токсичности гликозидов;
Ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В: гипертрофия левого желудочка, гипокалиемия, недостаточность кровообращения;
Антигистаминные препараты: ослабление действия триамцинолона;
Анаболические стероиды, андрогены: увеличение вероятности появления периферических отеков, угрей (применение комбинации требует осторожности, в особенности при болезнях сердца и печени);
Парацетамол: развитие гипернатриемии, периферических отеков, увеличение выведения кальция, риска развития остеопороза, гипокальциемии, гепатотоксичности парацетамола;
Пероральные контрацептивные средства с содержанием эстрогенов: увеличение концентрации глобулинов, которые связывают глюкокортикостероиды в сыворотке крови, увеличение периода полувыведения, замедление метаболизма, усиление действия триамцинолона;
Гормоны щитовидной железы, антитиреоидные препараты: функциональные изменения щитовидной железы (в некоторых случаях требуется коррекция дозы этих лекарственных средств или прекращение их приема);
Холиноблокирующие препараты (главным образом – атропин): увеличение внутриглазного давления;
Стрептокиназа, антикоагулянты (индандион, производные кумарина, гепарин), урокиназа: снижение или повышение (реже) эффективности (дозу определяют на основании ПВ), увеличение риска образования язвы и кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
Инсулин, пероральные гипогликемические препараты: увеличение концентрации глюкозы в крови, ослабление гипогликемического действия (в некоторых случаях требуется коррекция дозы этих препаратов);
Трициклические антидепрессанты: усиление психических нарушений, связанных с приемом Полькортолона (для лечения данных нарушений их назначать не следует);
Мочегонные препараты: развитие гипокалиемии, ослабление действия калийсберегающих диуретиков;
Слабительные средства: развитие гипокалиемии, ослабление их действия;
Эфедрин: ускорение метаболизма Полькортолона (в некоторых случаях требуется коррекция дозы триамцинолона);
Изониазид: уменьшение концентрации изониазида в плазме крови, главным образом у пациентов с быстрым ацетилированием (в некоторых случаях требуется коррекция дозы);
Иммунодепрессивные препараты: увеличение вероятности возникновения инфекции, лимфомы и других лимфопролиферативных болезней;
Деполяризующие миорелаксанты: связанная с применением триамцинолона гипокальциемия, усиление блокады синапсов (приводит к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады);
Мексилетин: снижение концентрации в сыворотке крови и ускорение его метаболизма;
Препараты и пища с содержанием натрия: развитие периферических отеков, артериальной гипертензии (может возникнуть необходимость ограничения в диете натрия и приеме лекарственных средств с высоким содержанием натрия; в некоторых случаях применение глюкокортикостероидов требует дополнительного введения натрия);
Нестероидные противовоспалительные препараты (включая ацетилсалициловую кислоту), алкоголь: ослабление действия, увеличение риска развития язвы и кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
Вакцины с содержанием живых вирусов: в период применения иммунодепрессивных доз глюкокортикостероидов возможно развитие вирусных заболеваний и снижение выработки антител (комбинация не рекомендована);
Другие вакцины: увеличение риска неврологических осложнений и понижение выработки антител;
Фолиевая кислота: увеличение в ее потребности.

Полькортолон – таблетки

ГКС, тормозит высвобождение интерлейкина1, интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает концентрацию циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает — эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет образование арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, Pg, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение K+ (МКС активность), снижает абсорбцию Ca2+ из ЖКТ, «вымывает» Ca2+ из костей, повышает выведение Ca2+ почками.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина1, интерлейкина2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

По противовоспалительной активности триамцинолон близок к гидрокортизону, триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее. МКС активность практически отсутствует.

Максимум эффекта наблюдается через 1-2 ч, продолжительность действия — 2.5 сут.