Когда яркое солнце. Профилактика солнечного и теплового удара

Солнечный удар является следствием длительного воздействия на непокрытую голову прямых лучей солнца.

Организм получает излишнюю дозу тепла, ультрафиолета, не успевая справиться с теплоотдачей. Это провоцирует появление негативных последствий.

При перегреве нарушается потоотделение, сбивается нормальный ритм кровообращения, увеличивается концентрация свободных радикалов в тканях и клетках, вызывая интоксикацию организма, ухудшается общее состояние.

Особенно солнечный удар опасен для лиц, имеющих заболевания сердца, может подняться давление вплоть до гипертонического криза, произойти остановка сердца.

Далее мы рассмотрим симптомы и лечение при солнечном у даре, расскажем как оказать первую помощь при солнечном ударе.

Симптомы солнечного удара

Если случается солнечный удар симптомы легкой степени следующие:

• жажда;
• невыносимая слабость;
• головная боль с тошнотой, рвотой;
• частое дыхание и учащенный пульс;
• расширенные зрачки.

Помощь на этой стадии — обеспечить прохладу, перенести в тень. Больному придать положение так, чтобы он не мог захлебнуться рвотой.

Средняя степень характеризуется следующими признаками:

• резким упадком сил, мышечной слабостью;
• заложенностью в ушах;
• нарастанием головной боли, вызывающей рвоту, тошноту;
• потерей уверенности в движениях, появлением головокружения;
• обмороками;
• носовым кровотечением;
• тахикардией;
• высокой температурой, вплоть до 40 градусов;
• неуверенной походкой.

Тяжелая форма наступает резко. Лицо сначала сильно краснеет в следствие гиперемии, а затем наоборот бледнеет и появляется синюшность возле губ.

Далее признаки нарастают — происходит изменение сознания, судороги, кома, непроизвольное мочеиспускание, галлюцинации.

В редких случаях, когда поблизости нет врача и первая помощь не была оказана своевременно, возможен летальный исход.

Симптомы у детей могут быть следующими:

• неожиданно появившаяся раздражительность, плаксивость, истеричность в поведении. Избыточное солнце сильно влияет на психику ребенка, нарушая нормальное состояние организма. Выводить малыша на открытое солнечное пространство, максимум на 20 минут, чередуя время с пребыванием в тени.
• после стадии перевозбуждения, наступает фаза вялости, с появлением головной боли, одышки. Может возникнуть тошнота, рвота.
• резкое повышение температуры до самых высоких отметок, до 40. Пульс или учащается, или наоборот замедляется. Возникают галлюцинации, бред.
• самый опасный момент — потеря сознания. Кожа становится синюшной, на ощупь прохладная, влажная, несмотря на высочайшую температуру. Холодная испарина покрывает все тело. Такое состояние — опасность летального исхода. При обмороке необходимо срочно бежать к врачу, или вызывать скорую. При раздражительности, вялости без обмороков, можно попытаться справиться с перегревом самостоятельно, но при потере сознания нет.

Причины и факторы риска вызывающий солнечный удар

Следующие пациенты в группе риска, рискующими легко получить солнечный удар.

• лишний вес.
• длительное пребывание в стрессовых ситуациях, повышенная эмоциональность;
• неподходящая одежда;
• алкогольное опьянение и чрезмерное курение;
• наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• наличие неврологических болезней;
• дети и пожилые.

Легко рискуют получить солнечный удар дети до трехлетнего возраста. У них появляются дополнительные причины, вызывающие гипертермию. Конечно, и дети более старшие могут перегреться на солнце, но малыши — это группа риска. У ребенка до года еще не выработана собственная терморегуляция.

Ему сложно справиться с высокой температурой окружающей среды, поэтому не стоит гулять с малышом при 35 и выше.

Удар от солнца в младенчестве происходит от нехватки воды в организме. Повышенное внимание следует уделять полным деткам, у которых излишнее потоотделение (гипергидроз).

Дети с проблемами нервной системы также излишне чувствительны к жаре, ввиду большой потери жидкости, и действия прямых солнечных лучей на ЦНС (центральная нервная система).

Люди в возрасте — отдельная группа риска. Они имеют целый набор хронических заболеваний, по-разному реагирующих на гипертермию.

Особенно опасно пребывание на солнце с проблемами ЦНС — дисциркуляторная энцефалопатия, эпилепсией. У них к прочим симптомам гипертермии добавляются судороги. Пожилым необходимо сразу вызывать доктора, даже, при улучшении состояния.

Для избежания получения удара, ограничить нахождение под лучами солнца максимум до 20 минут в день, загорать категорически запрещено, или выбрать место под деревом, тентом, зонтом, где ветер и прохлада.

ТЕПЛОВОЙ УДАР

Тепловой удар

— патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма в результате воздействия внешних тепловых факторов.

Основной причиной перегревания организма является нарушение терморегуляции (см.), возникающее под влиянием избыточного поступления тепла из окружающей среды. При этом любые условия, затрудняющие теплоотдачу (высокая влажность и неподвижность воздуха) или повышающие теплопродукцию (физическое напряжение, усиленное питание), являются факторами, способствующими перегреванию (см. Перегревание организма). Степень и быстрота перегревания у разных лиц. колеблются в широких пределах и зависят от внешних факторов и от индивидуальных особенностей организма. Чаше и легче подвергаются перегреванию лица. страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, обменными нарушениями (ожирением), эндокринными расстройствами (гипертиреозом), сосудисто-вегетативными дистониями. Перегревание организма легко наступает у новорожденных и детей до 1 года (см. Грудной ребенок).

Тепловой удар может развиваться: 1) у работающих в горячих цехах (литейщики, сварщики, сталевары и др.) при длительном пребывании в помещении с высокой температурой и напряженной физической работе; на строительных площадках, при земляных и горных работах, проводимых в жаркие дни и в местах с большой влажностью, 2) во время маршей воинских подразделений, совершаемых в летние дни с полной выкладкой, длительными переходами, особенно в условиях субтропического и тропического пояса; 3) во время длительных туристских походов при отсутствии достаточной тренировки у их участников и др.

Перегревание возможно в результате прямого воздействия солнечных лучей на голову — так наз. солнечный удар. По клинической и морфологической картине тепловой и солнечный удары настолько близки, что ряд исследователей считает нецелесообразным их разделять. Перегревание тела сопровождается усиленным потоотделением со значительной потерей организмом воды и солей, что ведет к сгущению крови, увеличению ее вязкости, затруднению кровообращения и кислородному голоданию. Ведущими звеньями патогенеза Т. у. являются расстройства водно-электролитного баланса из-за нарушения потоотделения и деятельности гипоталамического центра терморегуляции.

Тепловой удар нередко сопровождается развитием коллапса (cм.). Нарушениям кровообращения способствует токсическое действие на миокард избытка в крови калия, освобождающегося из эритроцитов. При Т. у. страдают также регуляция дыхания и функция почек, различные виды обмена (белковый, углеводный, жировой). Если симптомы Т. у. развиваются быстро, то нарушения содержания воды и электролитов могут достигать незначительных степеней.

В центральной нервной системе при Т. у. отмечают гиперемию и отек оболочек и ткани мозга, множественные кровоизлияния; гистологически — периваскулярный и перицеллюлярный отек, пролиферацию глии. Как правило, наблюдают полнокровие внутренних органов, мелкоточечные кровоизлияния под плевру, эпикард и эндокард, в слизистую оболочку желудка, кишечника, нередко отек легких, дистрофические изменения миокарда.

Тепловой удар обычно возникает в период максимального воздействия тепла и только в редких случаях в период выхода из зоны перегревания. Начало обычно острое, течение — быстрое; в отдельных случаях массивная неврологическая симптоматика напоминает картину инсульта (см.). По тяжести и течению принято различать три формы теплового удара: легкую, средней тяжести и тяжелую.

При легкой форме отмечаются адинамия, головная боль, тошнота; дыхание и пульс учащены, кожа влажная, зрачки расширены, температура тела нормальная либо субфебрильная. Если пострадавшего вынести из зоны перегревания, быстро оказать помощь, то симптомы гипертермии полностью исчезают.

Тепловой удар средней тяжести характеризуется более выраженными симптомами: резкая адинамия, интенсивная головная боль с тошнотой и рвотой, оглушенность, неуверенность движений, периодически кратковременная потеря сознания (обмороки). Пульс и дыхание учащены, кожа гиперемирована, влажная, потоотделение усилено, температура тела повышена до 39— 40°. При прекращении теплового воздействия и под влиянием лечебных мероприятий температура тела снижается и функции организма нормализуются.

Тяжелая форма Т. у. обычно развивается внезапно, иногда даже апоплектиформно. Симптоматика разнообразна. На первый план выступают неврологические симптомы: изменение сознания от легких степеней до комы, судороги клонического и тонического характера, периодическое психомоторное возбуждение, часто бред, галлюцинации. Дыхание поверхностное, учащенное, неправильное. Пульс учащен до 120—140 ударов в 1 мин., малый, нитевидный, тоны сердца глухие. Лицо вначале гиперемировано, в дальнейшем становится бледно-цианотичным. Кожа сухая, горячая или покрывается липким потом; температура тела поднимается до 41—42° и выше; диурез уменьшен. На ЭКГ — признаки диффузного поражения миокарда. Наблюдается сгущение крови с нарастанием в ней остаточного азота, мочевины и уменьшением хлоридов. Летальность при этой форме достигает 20—30%.

Помощь при Тепловом ударе должна оказываться быстро, только тогда она бывает эффективной. Пострадавшего нужно срочно удалить из зоны перегревания в место, защищенное от солнца и открытое для ветра, освободить от верхней одежды, раздеть до пояса. Должны быть приняты меры к охлаждению: смачивание лица холодной водой, похлопывание по груди мокрым полотенцем, на голову и шею — пузырь с холодной водой, частое «опахивание» пострадавшего. Во всех случаях показана ингаляция кислорода и кислородных смесей, особенно карбогена (см. Кислородная терапия). Для возмещения потерь воды и хлоридов назначают подкожно или внутривенно физиологический р-р хлорида натрия, капельные клизмы, внутривенно — р-р глюкозы, при падении сердечной деятельности — инъекции камфоры, кофеина, строфантина, при расстройстве дыхания — лобелина. Для усиления теплоотдачи дают холодную воду, чай, кофе. При возбуждении вводят аминазин, димедрол, при судорогах — противосудорожные препараты и транквилизаторы (седуксен, аминазин, фенобарбитал и др.). При повышении внутричерепного давления вследствие отека оболочек и ткани мозга показана разгрузочная спинномозговая пункция (см.).

Как последствия Т. у. могут наблюдаться эпилептические припадки, гидроцефалия, парезы, в других случаях — психические нарушения с делирием, галлюцинациями и др., к-рые могут потребовать соответствующего лечения. С целью лечения наиболее часто встречающегося в таких случаях астенического состояния рекомендуются витамины, препараты железа, кальция, глутаминовая к-та, аминалон, ноотропил.

Значительную роль в предупреждении Т. у. играют профилактические мероприятия. Их характер определяется в каждом отдельном случае конкретной обстановкой. Напр., длительные переходы в жаркий период рекомендуется проводить в более прохладные часы дня, в легкой пористой свободной одежде, чаще устраивать привалы в тенистых, хорошо проветриваемых местах. Важное значение приобретает соблюдение правил питьевого режима (см.), благодаря к-рому можно направленно корригировать водно-солевой обмен в организме. Вместо воды можно употреблять холодный подкисленный или подслащенный чай, рисовый или вишневый отвар, хлебный квас. Рекомендуется более широкое употребление углеводов, молочных продуктов с ограничением продуктов, содержащих кислые радикалы (каши и др.). Высокая температура окружающей среды вынуждает переносить основной прием пищи на вечерние часы, с потреблением на завтрак—35%, на обед — 25%, на ужин 40% суточного рациона.

В горячих цехах устанавливают устройства для охлаждения воздуха путем распыления воды, рекомендуют питье подсоленной газированной воды, широко применяют водные процедуры (души, обливания и др.), устанавливают периодические перерывы в работе, ограничивают прием белковой и жирной пищи.

Важное значение в профилактике Теплового удара имеет предварительная тренировка, с помощью к-рой можно добиться повышения адаптации к действию термических факторов.

Библиогр.:

Кассирский И. А. и Плотников Н. Н. Болезни жарких стран, М., 1959; Кроткое Ф. Г. Военная гигиена, М., 1959; Многотомное руководство по патологической физиологии, под ред. Н. Н. Сиротинина, т, 2, с. 398, М., 1966; Некоторые вопросы патобиохимии и гистопатологии перегревания, под ред. Г. М. Старикова и др., Смоленск, 1970; Панисяк В. И. и Козлов Н. Б. О лечении теплового удара в экспериментальных условиях, Пат. физиол. и эксперим. тер., т. 4, № 6, с. 57, 1960; Руководство по гигиене труда, под ред. Ф. Г. Кроткова, т. 3, с. 342, М., 1961; Умидова 3. И. и др. Очерки кардиологии жаркого климата, Ташкент, 1975; Цишнатти Н. Т. и Левицкая А. В. Клиника тепловых поражений, Клин, мед., т. 38, № 12, с. 87, 1960.

Г. А. Акимов. М. С. Шейман.

Первая помощь при солнечном ударе

Некоторым кажется, что подобное состояние не является серьезной проблемой и оказать помощь можно самостоятельно.

Человеку без медицинских знаний сложно оценить тяжесть состояния, а промедление чревато осложнениями. Своевременная помощь поможет сохранить пациенту жизнь.

Специалисты проведут мероприятия по терапии и определят нужна ли госпитализация.

Пока не прибыла карета скорой помощи необходимы следующие действия по оказанию помощи:

• пострадавшего сразу перенести на ветерок, спрятать от солнца;
• помочь лечь, подложить под голову подушку если есть, или просто свернуть одежду;
• при рвоте, голову повернуть набок для обеспечения свободного отхождения рвоты;
• под ноги в районе щиколоток, также что-нибудь подложить;
• одежду, стесняющую движение, снять;
• расстегнуть верхние пуговицы;
• обязательно дать прохладной воды и побольше;
• лицо смочить холодной водой или накрыть его влажной марлей, или другой тканью;
• при потере сознания поднести к ноздрям тампон, пропитанный нашатырем;
• создать поток воздуха, путем частого обмахивания или направить вентилятор.

Как помочь ребенку

Самолечение в случае с детьми недопустимо, но пока врачи не приехали, или все произошло за городом, надо уметь оказывать первую помощь. Что делать в первую очередь:

• спрятать ребенка в тень, обеспечить поток воздуха, но без фанатизма, никаких кондиционеров; резкие температурные перепады неуместны;
• положить ребенка на бочок, чтобы во время рвоты не захлебнулся;
• по возможности снять всю одежду;
• обязательно дать пить, это должна быть прохладная вода (не холодная), никаких сладких напитков;
• при потере сознания голову покрыть полотенцем или тканью, смоченной в чуть теплой воде. Лед прикладывать к голове противопоказано. Сильные перепады температур могут вызвать сокращение сосудов, а это лишь усугубит положение.

Как оказывается первая помощь.

В ожидании прибытия медработников необходимо начать оказывать первую помощь.

1. Переместите человека в прохладное, затененное место, снимите любую ненужную одежду и положите его, приподняв голову.

2. Если температура тела высокая, то ее следует понизить до 38 – 38,5 градусов.

Используйте следующие методы охлаждения:

• Обдуйте пациента воздухом, смачивая его кожу водой.
• Нанесите пакеты со льдом на подмышки, пах, шею и спину пациента. Поскольку эти области богаты кровеносными сосудами рядом с кожей, их охлаждение может снизить температуру тела.
• Погрузите пациента в душ или ванну с прохладной водой.
• Не используйте лед для пожилых пациентов, детей младшего возраста, пациентов с хроническими заболеваниями. В данных случаях используются прохладные примочки.

3. Если человек в сознании – напоите его прохладной водой. В случае потери сознания для возбуждения дыхания используйте нашатырный спирт и переверните пострадавшего на бок.

4. При остановке дыхания срочно делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Внимание! Если у пострадавшего очень красное лицо и отмечаются судорожные подергивания, то как можно скорее необходимо приложить к его голове холод, ноги не приподнимать!

По симптомам достаточно сложно определить степень тяжести теплового удара, поэтому следует вызвать скорую помощь в любом случае.

Профилактика

• Избегать длительного пребывания под прямыми лучами солнца.
• Носить легкий, из натуральных тканей, светлый головной убор, не осложняющий доступ воздуха. Глаза защищать очками.
• Самое вредное, активное солнце с 12 до 16. Этот промежуток времени, когда лучше вообще не появляться на открытом пространстве.
• При открытии пляжного сезона, начинать солнечные ванны с пятнадцати минут, плавно, без скачков, увеличивая получение ультрафиолета до двух часов. 120 минут — максимально допустимое время, причем с обязательными паузами.
• Для уменьшения риска получения солнечного ожога и перегрева, загорать лучше, совершая активные действия, например, играя в волейбол. Лежать часами на лежаке противопоказано. Хорошо периодически охлаждаться путем купания.
• Правильно подбирать летнюю одежду. Это должны быть натуральные, невесомые, светлых оттенков ткани, пропускающие воздух, не мешающие отделению пота. С этим лучше всего справляются лен с хлопком. На солнце пользоваться летним, светлым зонтом.
• Подобрать летнее меню, содержащее много кисломолочных продуктов, фруктов. Не переедать, избегать жирной, соленой пищи.
• Не допускать обезвоживания, пить прохладную воду, желательно до трех литров. Соблюдение водного баланса важная составляющая в профилактике солнечного удара. Периодически сбрызгивать лицо, шею водой, или просто протирать влажным платком.
• При малейшем появлении дискомфорта, неприятных ощущениях в организме, обратиться к врачу, или самостоятельно принять соответствующие меры до посещения доктора.

Как уберечься от теплового или солнечного ударов в жаркий день?

• Избегать нахождения на открытом воздухе после 11 часов дня.
• Не заниматься физическими упражнениями под палящим солнцем.
• Обязательно носить головной убор и отдавать предпочтение одежде из легких, хлопчатобумажных тканей.
• Восполнять потерю жидкости. Лучше всего пить охлажденую минеральную воду, зеленый чай, натуральные разбавленные соки.
• Исключить употребление алкоголя и других психотропных средств, существенно влияющих на процессы терморегуляции.
• Ограничить употребление жирной и белковой пищи.

Важно! НИКОГДА не оставляйте детей одних в закрытом транспортном средстве!