Отравление суррогатами алкоголя

Отравление суррогатами алкоголя

Суррогаты алкоголя – это вещества, которые содержат этиловый или другие спирты, произведѐнные для технических или иных целей, но только не для пищевой цели. Суррогаты разделяются на этанолсодержащие и вещества, не содержащие этиловый спирт и представляющие другие одноатомные спирты.

К первой группе относятся:

• спирт или самогон, который приготовлен в домашних условиях и не прошел технологической очистки;
• спирты, выпускаемые промышленный путем — гидролизный и сульфитный спирты (этанол, получаемый из древесины путем гидролиза);
• денатурат (технический спирт с незначительными примесями метилового спирта и альдегидов);
• этанолсодержащие средства (клей БФ, политура, морилка) и другие вещества, в которых этиловый спирт используется как растворитель.

Во вторую группу входят:

• метиловый спирт,
• этиленгликоль,
• пропиловые,
• бутиловые и амиловые спирты.

Все перечисленные вещества вызывают после приема внутрь острое алкогольное отравление, со свойственными для примесей особенностями.

Метиловый спирт (метанол, древесный спирт) — угнетающе действует на центральную нервную систему, вызывает тяжелый метаболический ацидоз. Избирательное его токсическое действие направлено в отношении зрительного нерва и сетчатки глаза. Летальная доза при применении внутрь — 100 мл; токсическая концентрация в крови 300 мг/л, летальная — 800 мг/л. Метиловый спирт очень быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике, перерабатывается в печени с участием фермента алкогольдегидрогеназы с образованием формальдегида и муравьиной кислоты. Выводится метанол и его метаболиты почками, до 15% в неизменном виде легкими.

Клиническая картина опьянения в начале не выражена, но проявляется выраженным подташниванием. Постепенно нарастают симптомы интоксикации: боли в животе, рвота, головная боль, головокружение, боль в икроножных мышцах, мелькание мушек перед глазами, слепота, расширение зрачков с ослаблением реакции на свет. Развивается спутанность сознания, может отмечаться как резкое психомоторное возбуждение, так и заторможенность. Возможно развитие судорог, гипертонуса мышц конечностей, отмечается тахикардия и повышение артериального давления с последующим угнетением сердечно-сосудистой деятельности, центрального дыхания и развитием коматозного состояния.

Лечение при отравлении метанолом проводится только в стационаре, включает общую детоксикацию (промывание желудка, форсированный диурез, устранение с ацидоза, экстракорпоральные методы детоксикации — плазмаферез и гемосорбция) и специфическую терапию — применение этанола 30% внутрь по 50 мг через 3 часа или 5% раствора внутривенно (суточная доза чистого алкоголя 1-2 г/кг массы). При нарушении зрения рекомендовано супраорбитальное введение атропина, гидрокортизона, повторная коррекция ацидоза.

Этиленгликоль относится к дегидроксиновым высшим спиртам. Он быстро всасывается в желудке и кишечнике. Около 20-30% выводится почками в неизмененном виде, около 60% окисляется в печени ферментом алкогольдегидрогеназой до гликолевого альдегида, глиоксаля, щавелевоуксусной кислоты.

Токсическое действие этиленгликоля связано с проникновением его метаболитов в паренхиму печени и почек. Клинически это проявляется нарастанием печеночно-почечной недостаточности. В тяжелых случаях отравления поражаются клетки центральной нервной системы с развитием отека мозга.

Выделяют три периода интоксикации: начальный, продолжительностью до 12 часов, в котором преобладают симптомы опьянения по алкогольному типу; нейротоксический с прогрессированным поражением центральной нервной системы, который сочетается с нарушением дыхания и сердечно-сосудистой деятельности; нефротоксический, развивающийся на вторые-пятые сутки, проявляющийся преобладанием симптомов поражения почек.

Лечение стационарное, в первые один-два дня показана детоксикационная терапия с использованием плазмафереза и гемосорбции. Специфическая терапия проводится, как и при отравлении метанолом, с добавлением 10% раствора хлористого кальция или глюканата кальция по 10-20 мл внутривенно для нейтрализации щавелевой кислоты. Важными моментами терапии являются коррекция ацидоза и симптоматическая терапия.

Пропиловые спирты по своему характеру действия на организм напоминают действие этанола. Случаи смертельных отравлений наблюдаются после приема 300 мл и более. Пропиловые спирты быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта и уже через несколько минут появляются в крови, быстро накапливаются в организме, в частности в головном мозге. Из организма пропиловые спирты и их метаболиты (пропионовая и молочная кислоты, ацетон) выделяются с выдыхаемым воздухом, мочой и калом.

Бутиловые спирты – это бесцветные жидкости с характерным спиртовым запахом. Смертельная доза отмечается после приема 200-500 мл. Бутиловый спирт дает не в большей степени наркотическое опьянение с выраженным поражением центральной нервной системы. После приема внутрь развивается кратковременное состояние опьянения, которое через три-четыре часа переходит в сонливость, апатию, развивается снижение зрения, мелькание мушек перед глазами, нарушение функции почек. В течение двух суток развивается коматозное состояние со смертельным исходом.

Амиловые спирты – это жидкости желтоватого цвета с характерным сивушным запахом. При приеме внутрь смертельная доза составляет около 20-30 мл чистого амилового спирта. Обладают выраженным наркотическим действием. Прежде всего поражается центральная нервная система с параличом стволовых отделов. После приема внутрь амиловый спирт несколько часов циркулирует в крови, выделяется через легкие и почки. Отравление характеризуется общей слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, чувством жжения по ходу пищевода и болью в животе, выраженной синюшностью. Через несколько минут отмечается спутанность сознания и оглушенность. Смерть наступает в состоянии тяжелой комы. Картина отравления зависит от концентрации амилового спирта и количества выпитой жидкости.

Отравление метиловым спиртом

Острое отравление метиловым спиртом относится к группе частых и наиболее опасных. По сравнению с этиловым спиртом, смертельная концентрация в крови составляет всего 100 мл чистого вещества (для этилового алкоголя эта цифра увеличена втрое), а в некоторых случаях и меньше.

В Тазовском районе в 2015 году зарегистрировано 8 случаев отравления суррогатами алкоголя (метанолом), из них 2 случая со смертельным исходом. Это и коренные жителя района и работники месторождений, нашедшие фляги с запахом спирта и употребившие этот продукт.

Метиловый спирт (метанол) относится к суррогатам этанола, которые часто используют как технический спирт, но пьющее население использует в качестве алкогольных напитков. Это так называемый ложный суррогат, который в норме не содержит этанол, но тоже оказывает на выпившего человека наркотический эффект.

Этиловый спирт относится к пищевым и медицинским, то есть его применяют для обработки кожи, а в некоторых случаях и внутрь. Метанол, напротив, это только технический спирт, который добавляют в растворители, средства бытовой химии, то есть он непригоден для питья.

Избыточное поступление метилового спирта в организм оказывает негативное влияние не только на нервную и сердечно-сосудистую системы, и выделительную системы. Поэтому важно действовать незамедлительно и правильно оказать первую помощь при отравлении метиловым спиртом.

Как отличить этиловый спирт от метилового?

Отличить метиловый спирт от этилового по внешнему виду невозможно!

По вкусу, запаху и цвету — они идентичны. У метанола запах немного более слабый, но это сможет понять только профессионал. Разницу можно определить только опытным путём.

Наиболее показательна проба с медной проволокой. Для этого её накаляют на огне и погружают в исследуемую жидкость. В метаноле появится резкий неприятный запах. Этанол же будет издавать лёгкий аромат прелых яблок.

Понятно, что такие опыты редко проводят те, кто решил выпить это вещество.

Как действует метиловый спирт

Все случаи отравления метиловым спиртом на территории Тазовского района связаны с нахождением каких- то фляг с жидкостью со спиртовым запахом. Распивание этой спиртосодержащей жидкости приводит к печальным последствиям в виде отравления до летального исхода

Всасываясь в желудке практически моментально, он превращается в муравьиную кислоту и формальдегид, которые в небольших концентрациях действуют токсически на все системы органов, а при большом количестве поступившего вещества внутрь быстро наступает смерть.

Симптомы отравления метиловым спиртом

К ранним признакам отравления метиловым спиртом относятся:

• тошнота, рвота, боль в животе;
• головная боль и головокружение, мелькание мушек перед глазами, нарушение сознания;
• агрессивность, которая сменяется оглушением, избыточным выделением слюны (гиперсаливация), учащённое сердцебиение, повышение, затем снижение давления, отдышка.

Поздние симптомы намного тяжелее.

1. На вторые или третьи сутки, если метанол был выпит в небольшой дозе, нарушается зрение, вплоть до развития необратимой слепоты, появляется боль в ногах, голове.
2. Потеря сознания.
3. Поверхностная алкогольная кома характеризуется прекращением словесного контакта, икотой, позывами на рвоту, кожа становится холодной и влажной, появлением плавающих движений глазных яблок и произвольным мочеиспусканием.
4. При развитии глубокой комы кожа приобретает мраморный оттенок, веки становятся отёчными, зрачки расширены, исчезает болевая чувствительность, нарушается дыхание, появляются судороги и тахикардия (учащённое сердцебиение).
5. В тяжёлых случаях может наступить смертельный исход.

Неотложная помощь при отравлении метиловым спиртом

Неотложная помощь на догоспитальном этапе выражается:

— в применении активированного угля;

— промывании желудка: пострадавшему дают выпить 500–700 мл тёплой воды (и больше никакой другой жидкости), у детей используется слабы солевой раствор поваренной соли. Затем ложкой или шпателем раздражают корень языка, вызывая рвоту.

употреблять внутрь 30% этанол в виде стакана коньяка (водки) внутрь.

В дальнейшем, при подозрении на отравление метанолом человека нужно незамедлительно доставить с больницу. Дальнейшая терапия проходит в реанимационном или токсикологическом отделении больницы. Для чего используют:

Случайное употребление метилового спирта даже в небольшом количестве приводит к ухудшению работы всех систем организма. Для этого необязательно выпить 2–3 стакана спиртосодержащей жидкости, некоторым достаточно всего 30 мл вещества. Смертельная доза — не более 100 мл. Не стоит экспериментировать над организмом, ведь даже выжившие чаще всего становятся инвалидами.

Начальник передвижного медицинского отряда Тазовской ЦРБ Н.М.Абышева

Осторожно метиловый спирт!

Метиловый спирт (метанол, древесный спирт) – сильнейший нервно-сосудистый яд, вызывающий тяжелое общее состояние, сопровождающееся нарушением зрения и сосудистого тонуса, и требующее неотложных мероприятий по спасению жизни пострадавшего.

Метиловый спирт – прозрачная жидкость с запахом, схожим с запахом этилового спирта. Отличается способностью накапливаться в организме. Характеризуется крайне замедленным выведением из организма. Попадает даже в молоко кормящей женщины. Доза метилового спирта в 10-15 (до 30)мл может оказаться смертельной. Высоко токсичен как сам метиловый спирт, так и продукты его окисления в организме (формальдегид и муравьиная кислота). Метиловый спирт широко используется в промышленности, и отравление им может возникнуть при случайном или умышленном употреблении вместо этилового спирта или водки, в том числе в случае фальсификации. Первые признаки отравления метиловым спиртом развиваются через 8-12 (до 72) часов после поступления яда в организм.

Симптомы отравления метиловым спиртом.

• Сведения, полученные от пострадавшего или свидетелей о приеме алкогольных напитков, наличие емкостей от напитков, остатков алкоголя в них
• тошнота, рвота, понос, рези в животе
• «сетка перед глазами»,двоение, ощущение, что «все, как в тумане»
• сильнейшая головная боль
• судороги
• тахикардия
• сухость слизистых оболочек
• неустойчивая походка

В тяжелых случаях появляются:

• чувство сжатия в груди
• острая боль в подложечной области
• спутанность сознания
• беспокойство
• чувство страха
• синюшный оттенок кожных покровов
• затем потеря сознания, кома и внезапная смерть.

Первая помощь при отравлении метиловым спиртом.

Срочно вызвать «Скорую помощь» или транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение (стационар).

Сохранить остатки принимаемых алкогольных напитков, чтобы в дальнейшем можно было уточнить, чем именно отравился пострадавший. Обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно, вывести пострадавшего на улицу). Если пока пострадавший в сознании, необходимо немедленно вызвать рвоту с целью промывания желудка. В качестве раствора использовать прохладный содовый раствор. Около 1 литра такого раствора надо дать выпить пострадавшему, а затем вызвать рвоту путем раздражения задней стенки глотки и корня языка. Повторить процедуру несколько раз, если позволяет состояние пострадавшего. Это поможет уменьшить интоксикацию и удалит оставшийся в желудке метиловый спирт.

Срочно дать пострадавшему любое слабительное.

Давать пострадавшему пить содовый раствор.

При необходимости, согреть пострадавшего с помощью грелок и одеял.

Если симптоматика отравления точно свидетельствует о том, что произошло отравление именно метиловым спиртом, пострадавшему дают выпить 40% этиловый спирт (водку) небольшими дозами (50-100мл водки) каждые 3часа. Этиловый спирт вытесняет метиловый и фактически является противоядием.

При потере сознания, но наличии у пострадавшего пульса и дыхания, уложить его в правильное положение, которое позволит свободно дышать и предупредит возможность удушья или вдыхания рвотных масс. Таким положением является положение лежа на животе, голова на бок. Оно необходимо пострадавшему только в том случае, если у него есть пульс и сохранено дыхание.

При отсутствии у пострадавшего дыхательной и (или) сердечной деятельности приступайте к проведению сердечно-легочной реанимации – искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Что нельзя делать при отравлении метиловым спиртом.

1.В надежде на улучшение состояние пострадавшего или при не очень выраженной клинике отравления отказываться от «Скорой помощи», оставлять пострадавшего одного.

2.При рвоте в лежачем состоянии оставлять пострадавшего лежать на спине. Это может привести к захлебыванию рвотными массами. Надо повернуть голову пострадавшего на бок, а еще лучше – положить его в правильное положение.

Заместитель главного врача УЗ «Быховская ЦРБ» Татьяна Санина