Проводя досуг у водоемов, помните об опасности, которую они несут для неосторожного купальщика. Ведь плаванье и ныряние может подарить как приятные воспоминания, так и ужасный жизненный опыт. К счастью, при соблюдении правил безопасности поведения на воде, шанс возникновения подобных чрезвычайных происшествий крайне мал.
Распространенными причинами утопления являются переохлаждение или перегрев, способные вызвать потерю сознания и последующее заполнение легких водой. Увеличивает опасность и возникновение судороги во время переохлаждения. Не исключен вариант дезориентации пострадавшего из-за алкогольной интоксикации, которая приводит к ослаблению способности рационально оценивать свое состояние. В тот момент, когда пострадавший теряет сознание, организм не прекращает дыхание для поддержания жизнеспособности. Поэтому автоматическая попытка человека без сознания вдохнуть приведет к заполнению дыхательных путей и легких водой. Это чревато летальными последствиями в ситуации, когда не было проведено оказание первой помощи при утоплении или она оказывалась неправильно.
Причины, повышающие риск несчастного случая
Основные причины утопления в воде:
- Нахождение в воде вдалеке от людей.
- Купание в плохую погоду или в местах с сильным течением.
- Во время неудачного ныряния или в незнакомых местах можно сильно удариться животом или головой о поверхность воды.
- Переоценка своих возможностей, например, после принятия алкоголя.
- Холодная вода, судороги мышц.
- Плавание на полный желудок или рядом с плавучими средствами.
- Неожиданное падение и испуг.
- Отклонения в здоровье с возможностью обморока.
- Дайвинг при неисправном снаряжении.
Типы и симптомы утопления в воде
Истинное утопление
Его еще называют синим, первичным, «мокрым» – когда жидкость попала внутрь, сохраняя инстинктивное дыхание. Происходит, когда утопающий борется до последнего момента. Страдают чаще те, кто не умеет плавать, подвыпившие или при нарушении целостности ушной перепонки.
Различают три стадии:
1). Начальная – сознание присутствует, может задерживать дыхание под водой, после спасения возбуждён или подавлен. Дышит учащённо, с хрипами, кашлем, часто со рвотой. Сильное сердцебиение сменяется слабым. Губы синие, тело знобит и покрыто «мурашками».
2). Наступление агонии сопровождается повышением синевы кожи. Пульс неравномерный, сердце плохо слышно. Дыхание редкое, рывками. Возможна потеря сознания. Появляется розовая пена изо рта и ноздрей.
3). Клиническая смерть – дыхания, пульса и сознания нет. Лицо отёкшее, очень синее, увеличены вены на шее, расширенные зрачки, не реагирующие на свет. Через 3-5 минут клетки головного мозга погибают.
Асфиктичное утопление
Оно же «сухое», ложное – наступает при спазме голосовых связок и быстром прекращении дыхания, вода внутрь не поступает. Чаще происходит в бассейне с хлоркой, в реке с песком, в грязной воде.
Такой вид утопления в воде случается с теми, кто не в состоянии позвать на помощь или бороться за жизнь из-за паники, травмы, проблемах с сердцем. После прекращения поступления воздуха сердце ещё работает до 12 минут.
Вдохи ложные, образуется не стекающая пена. В желудок попадает вода, которая станет причиной удушья спустя 5-6 часов. Кожа бледного цвета.
Синкопальное утопление
Оно же мнимое, «бледное» – случается при остановке сердца от страха, удара или шока, незначительного попадания воды в горло. Сопровождается сразу клинической смертью.
Гортань сводит судорогой, одновременно прекращаются дыхание и кровообращение, сознание теряется, человек быстро тонет. Кожа белая, как мрамор. Отсутствие дыхания и сердцебиения, пены нет. При быстрой, чёткой помощи таких пострадавших можно вернуть к жизни.
Реанимация при механических травмах (наездах автотранспорта, падениях с высоты и т.д.)
1. Клиническая смерть может возникнуть вследствие повреждений, несовместимых с жизнью или в результате рефлекторной остановки сердца. Реанимация будет эффективной только во втором случае. В течение первых 30 секунд спасательные мероприятия целесообразно начинать с нанесения «прекордиального удара».
2. При повреждении шейного отдела позвоночника запрещено откидывать голову пострадавшему назад (опасность травмирования спинного мозга!). Проходимость дыхательных путей в этих случаях восстанавливают, выводя нижнюю челюсть.
3. При переломах челюстей, повреждениях губ экспираторную помощь оказывают способом «рот в нос». Транспортировка таких больных осуществляют в положении на боку с опущенной верхней частью туловища и проходными дыхательными путями.
4. У травмированных больных необходимо тщательным обнаруживать повреждения жизненно важных органов и систем, чтобы предупредить декомпенсацию их функций во время транспортировки.
Тонет или нет?
Тонущий человек быстро тратит силы, которых не хватает на крики о помощи, лишь бы удержаться на воде.
Признаки того, что человек тонет:
- в течение минуты и больше кричит о помощи;
- при «мокром» утоплении недолгое время беспорядочно взмахивает руками;
- остаётся на месте при попытке плыть;
- пытается выставить лицо над поверхностью воды, переворачиваясь на спину и запрокидывая голову;
- часто скрывается под водой 2-3 минуты.
Первая помощь при утоплении
Если человек тонет, помощь ему надо оказывать немедленно: именно от того, как быстро он будет извлечен из воды и как скоро после этого будут проведены реанимационные мероприятия будет зависеть его дальнейшее здоровье, а иногда и жизнь.
Действия спасателя, оказывающего экстренную доврачебную помощь при утоплении человека:
Предупредить окружающих.
Проверить безопасность места происшествия.
Помнить о панике утопающего.
В случае недалёкого нахождения – бросить плавучее средство или дотянуться своей рукой, длинным предметом, держась самому.
Ухватить за волосы, под мышками, подплыв со стороны спины и перевернуть потерпевшего лицом кверху, приподнимая ему голову.
Спасая несчастного, упавшего на дно лицом вниз, подплыть со стороны ног и поднять за подмышки. Лежащего лицом вверх спасают у головы, приподнимая верхнюю часть тела.
Реанимация на воде – это восполнение кислорода в крови спасённого путём периодического вдувания через нос во время доставки к берегу.
Утопление
Различают три вида утопления: мокрое, сухое и синкопальное.
Самое опасное – мокрое утопление—возникает при проникновении жидкости в легкие, а затем уже и в кровь. В результате этого довольно быстро развивается гемолиз, то есть разрушение эритроцитов. После извлечения пострадавшего из пресной воды часто наблюдается кровавая пена изо рта, при утоплении в морской воде – пена белая и стойкая.
Сухое утопление возникает в результате спазма голосовой щели, вода не проникает в дыхательные пути, но и дыхание при этом отсутствует.
При синкопальном утоплении наблюдается резкий спазм сосудов и остановка сердца. Состояние извлеченных из воды людей во многом зависит от времени, проведенного без кислорода, вида утопления, психического состояния и охлаждения.
В легких случаях сознание, как правило, сохранено. Пострадавшие возбуждены, дрожат, отмечается выраженная бледность, тошнота и рвота.
При длительном пребывании под водой сознание спутанное или полностью отсутствует, отмечается резкое двигательное возбуждение, судороги и учащенное дыхание. Кожа бледная, с синюшным оттенком. При утоплении в морской, соленой воде достаточно быстро развивается отек легкого. При синкопальном утоплении пострадавшего извлекают из воды без признаков жизни (без дыхания и сердцебиения). Осложнениями утопления являются в первую очередь проблемы с легкими (ателектаз и пневмония), гемолиз эритроцитов и острая почечная недостаточность.
Неотложная помощь при утоплении Пострадавшего следует извлечь из воды и как можно скорее начать выполнение искусственного дыхания. Идеально, если реанимационные мероприятия будут начаты еще в воде. Но эти приемы под силу только хорошо подготовленным спасателям. Во всех остальных случаях искусственное дыхание следует начинать на берегу или отмели. Чтобы удалить воду из легких пострадавшего, следует положить его животом на бедро согнутой ноги спасателя. Затем резкими толчками сжимать боковые поверхности грудной клетки в течение 15 сек. После чего пострадавшего опять перевернуть на спину и очистить полость рта от рвотных масс и воды рукой. Для проведения искусственного дыхания положите пострадавшего так, чтобы его голова находилась в состоянии максимального затылочного разгибания. Обязательно зажмите одной рукой нос, а ртом плотно обхватите губы утопшего для того, чтобы весь вдыхаемый вами воздух попадал в его дыхательные пути. При остановке сердечной деятельности проводят непрямой массаж сердца. После оказания первой помощи пострадавшего следует немедленно госпитализировать.
Реанимация на берегу
Важно помнить! После утопления в воде извлекать утопленника на сушу можно только в горизонтальном расположении.
Спасённый в сознании: переодеть, уложить, накрыть одеялом, простынёй, напоить горячими напитками.
Сознания нет, но сердце и лёгкие работают: положить, снять или расстегнуть мокрое, поднести к носу тампон с нашатырём, растереть всего в сторону сердца.
Без дыхания: если лицо посинело, очистить ротовую полость от грязи, достать запавший язык и спровоцировать рвотный рефлекс, можно постучать по спине. Удалить попавшую воду.
Начать делать вентиляцию лёгких и непрямой массаж сердца. Одновременно помощник растирает тело и согревает. Когда появится дыхание – дать нюхать аммоний и напоить 15 капель валерианы и корвалола. Затем переодеть и согреть.
Остановка сердца – срочно его массировать. Воду выдавливать, когда заработает сердце.
Искусственное дыхание
Лицом кверху; голова немного запрокинута. Для удаления воздуха нужно надавить на живот. Затем 2 раза сделать свой выдох в приоткрытый рот лежащего, зажав ему нос пальцами, до 12 вдуваний за 60 секунд. Если сделано правильно, то грудная клетка расширяется.
Непрямой массаж сердца
Сделав 2 вдоха, сложенными руками надавливать на область грудины резко, всем телом, 60-70 раз за минуту. После 4-5 надавливаний сделать снова 2 выдоха в рот, не останавливаясь до появления признаков жизни у потерпевшего или до приезда скорой.
Вернуть с того света: реанимация при утоплении
Между жизнью и водой можно смело поставить знак равенства. Исчезни пресная жидкость – не останется ни одного существа на земле. Но вода как дарует жизнь, так ее и отбирает.
Утопление – одна из самых распространенных причин смерти. Пик приходится на летний сезон, когда жара вынуждает людей купаться где угодно. Даже хорошие пловцы попадают в опасные ситуации, ведь глубина так же не предсказуема, как высота и скорость.
Симптомы утопления
Гипоксия, возникающая при длительном пребывании под водой, и есть утопление. Если вовремя не оказать помощь, случится асфиксия, другими словами, полная остановка дыхания. В этом случае реанимировать человека крайне сложно.
Вредоносно не только кислородное голодание, но и проникновение воды в легкие. Оба фактора приводят к нарушению дыхания, следовательно, влияют на состояние всех систем.
В первые часы после утопления уменьшается количество кислорода в крови, меняется ее объём и состав. Попавшая в легкие соленая вода вытягивает жидкость из кровотока. Таким образом, при избытке жидкости в крови возникает химический дисбаланс, кроме того, гибнут эритроциты.
Заглатывая воду, человек проходит три стадии. Первая – начальная, далее агония и клиническая смерть. Если пострадавшего вытаскивают почти сразу, у него наблюдаются озноб, рвота с водой, бесконтрольные движения, приступообразный кашель. Через 2–3 суток организм приходит в норму.
Агональное состояние утопленника характеризуется отсутствием сознания, синюшной, холодной кожей, слабой пульсацией, спазмом жевательных мышц, выделением пены изо рта. Также можно отметить расширение зрачков.
При клинической смерти исчезают признаки жизни: человек находится без сознания, не дышит, сердцебиение не прослушивается. Наряду с этим значки сильно расширены и не реагируют на свет, кожа абсолютно холодная, имеет синюшный оттенок.
Если утопление асфиксическое, сразу наступает стадия агонии либо клинической смерти. Вдохи, которые сопровождаются образованием пены у рта, имеют рефлективное происхождение. Коротко говоря, воздух не поступает в легкие.
Что касается клинической смерти, она длится разное количество времени. В случае истинного утопления запас всего 3–4 минуты, до 6 минут при асфиксическом утоплении, если речь идет о синкопальном виде (остановка сердца), более 6 минут. Эти расчеты актуальны при условии, что температура воды не ниже 18 °С.
Реанимация
Шансы на выживание обусловлены несколькими факторами:
- временем пребывания в воде;
- ее температурой;
- возрастом пострадавшего;
- скоростью реанимационных мероприятий.
Человек выживает тогда, когда максимально быстро восстанавливаются сердечный ритм и дыхательные процессы. Кислород должен снабжать клетки и ткани – это главное условие существования.
Отсутствие признаков жизни у утопленника является показанием для проведения искусственного дыхания (рот в рот). Дополнительно проводится сердечно-легочная реанимация.
Часовое пребывание пострадавшего в воде не исключает возможности вернуть его. Дело в том, что при низкой температуре клеткам нужно меньше кислорода, значит, шансы выжить многократно увеличиваются.
Достав из воды утопленника, следует положить его так, что уровень стоп был ниже уровня головы. Вода начнет вытекать. Затем необходимо освободить дыхательные пути от инородных тел. Удалить воду можно и другим способом – положить человека на колено головой вниз. Сжатие грудной клетки (нижние отделы) ускорит этот процесс.
Естественно, пострадавшего госпитализируют. Во время транспортировки реанимационные действия не должны прекращаться. Даже придя в сознание, человек находится в огромной опасности, так как последствия гипоксии очень серьёзны. Развиваются множественные осложнения.
В больнице специалисты занимаются восстановлением функциональности дыхательной системы: подают кислород (вдувание вручную, использование аппарата), назначают снимающие спазм препараты, такие как мексидол, вводят растворы, переливают кровь в случае необходимости.
Помощь при утоплении после реанимации
Врачи скорой:
- обследуют пациента,
- удаляют воду с помощью прибора,
- проводят непрямой массаж сердца с вентиляцией лёгких, используя кислородную маску или интубацию,
- при необходимости применяют дифибриллятор,
- если нужно, дают кислород,
- транспортируют в больницу.
Сложные последствия утопления:
- пневмония,
- недостаточная работа сердца,
- воспаление носовых пазух,
- гастрит,
- изменения речи, памяти, слуха, зрения,
- боязнь воды,
- отёк лёгкого,
- задержанное утопление.
Синее утопление, первая медицинская помощь утопающему
Синее утопление наступает в основном, когда человек не умеющий плавать и попавший на глубину, пытается задержать дыхание, при этом активно продолжая барахтаться в воде. В этом случае из за кислородного голодания, наступает гипоксия мозга и человек теряет сознание. Вода начинает проникать в желудок и легкие. Попав в желудок, вода всасывается в кровь, разжижает её и, просачиваясь через стенки сосудов, придаёт коже синюшный оттенок. Сердце неспособно перекачать увеличившееся количество крови и постепенно останавливается. При попадании в легкие, вода вспенивается и прекращает газообмен, наступает отёк легких. В этом случае слышен клокочущий звук и изо рта выделяется розоватая пена.
При синем утоплении надо в первую очередь удалить жидкость из легких и желудка. Для этого утопающего кладут животом на бедро согнутой в колене ноги, лицом к земле. Затем, засовывают два пальца в рот и давят на корень языка, вызывая рвотный рефлекс. Если при этом утопающий издаёт характерный звук Э, а в воде вышедшей из желудка видны остатки пищи и человек кашляет, это говорит о том что он жив. В этом случае надо как можно быстрее удалить воду из легких и желудка поэтому на протяжении 5-10 минут надо продолжать вызывать рвотный эффект пока вся вода не выйдет наружу.
Если при надавливании на корень языка рвотный эффект не появился то не надо терять время и сразу приступать к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.
После того как человек прейдет в себя его надо обтереть обогреть положить набок и вызвать скорую помощи если этого еще не сделали свидетели происшествия.
Правильное поведение утопающего
Правила поведения утопающего, когда ему оказывают помощь при утоплении:
- Почувствовав, что ситуация выходит из-под контроля, нужно громко кричать.
- Двигаться надо экономно, не тратя силы, с отдыхом лёжа на спине.
- Нельзя подставлять лицо волнам.
- Успокоить дыхание.
- Подобрать любой предмет, находящийся на плаву.
Главное – не паниковать, не хватать спасателя. Только быстрые и правильные действия как тонущего, так и спасателя, могут сохранить или вернуть жизнь человеку.
