Часто навязанные обществом идеалы заставляют людей предпринимать попытки к ним приблизиться, порой ошибочно выбирая экстремальные методы достижения целей, пренебрегая своим физическим и психологическим здоровьем. После того как худощавая красотка Twiggy в 70-х годах стала первой моделью, обладающей столь изящной комплекцией, мода на худобу заняла прочные позиции во всем мире и по прошествии стольких лет молодые девушки изо всех сил стараются походить на «Тростинку». Но такая одержимость похудением часто заканчивается болезнью под названием анорексия, которая наносит сокрушительный удар как по здоровью, так и по психике, а порой даже заканчивается смертью истощенного человека. Читайте в статье о признаках анорексии и психологических причинах этого заболевания.
Механизм развития анорексии
Часто болезнь возникает как самостоятельное психическое нарушение, реже сопровождает шизофренические и другие тяжелые расстройства. Основная группа риска: девочки-подростки и молодые женщины, недовольные своей фигурой и весом. Толчком служит обычно стремление избавиться от реальных или воображаемых лишних килограммов. Садясь на жесткую диету, жертвы все меньше и меньше едят:
- исключают все калорийные продукты;
- довольствуются микроскопическими порциями;
- устраивают многодневные голодные «разгрузки».
Первые успехи в похудении радуют недолго. Мешает дисморфофобия. Несмотря на стремительно исчезающие килограммы анорексички продолжают испытывать к себе отвращение и находят новые недостатки во внешности. Пугающая худоба их не останавливает. Искаженному сознанию кажется, что тело все еще остается толстым и непривлекательным. Длительные ограничения постепенно подавляют деятельность пищеварительного тракта, провоцируют эйфорию, схожую с легким опьянением. В таком состоянии больные уверены, что ведут себя правильно, рисуют в мыслях счастливое будущее, к которому их обязательно приведет похудение.
В ряде случаев анорексия сочетается с приступами булимии. Длительное воздержание в еде сменяется волчьим голодом и обжорством. Жертвы «слетают с катушек», возмещая с помощью большого количества еды физический и эмоциональный дискомфорт. За такими приступами следует раскаяние и «очистительные» процедуры: искусственная рвота, клизмы, принятие слабительных.
В повседневной жизни и быту страдающие анорексией сохраняют адекватность и здравый смысл. Во всем, что касается пищи, проявляют изобретательность и хитрость. Могут хорошо готовить, стремятся кормить окружающих, делают вид, что тоже едят. От близких расстройство либо длительно скрывается либо выдается за некий метод оздоровления.
Большинство больных находится во власти своих иллюзий постоянно, некоторые под влиянием уговоров решают вернуться к здоровому образу жизни. Но волевых усилий для этого недостаточно. Рецидивы анорексии происходят очень часто, особенно при отсутствии профессиональной медицинской помощи.
На поздних стадиях истощение приводит к развитию необратимых дистрофических процессов, выпадению волос, разрушению зубов, остеопорозу, полиорганной недостаточности. У женщин анорексия вызывает аменорею и вторичное бесплодие, у мужчин — импотенцию. У подростков задерживается половое созревание, замедляется рост. В тяжелых случаях жертвы погибают от остановки сердца, инсульта или полиорганной недостаточности.
Нервная анорексии
Многие анорексики переживают за свой «лишний» вес, притом, что они очень худые. Из-за надуманной проблемы лишнего веса анорексик начинает пытаться сократить свои приемы пищи или употреблять меньше пищи. Поэтому можно сделать вывод, что нервная анорексия появляется из-за искаженного восприятия себя и своего тела.
Согласно статистике:
Количество анорексиков за последних два десятка лет на Западе очень возросло.
На 90 случаев заболевания приходится 1 больной анорексией подросток женского пола от 16 лет;
Около 10 процентов больных, которые вовремя не обратились к специалистам, умирают.
Нервная анорексия симптомы которой можно определить без труда, чаще всего возникает у подростков, рьяно следующим навязанной в интернете, в модных журналах и по телевидению, модой худобы.
Итак, симптомы нервной анорексии:
- Анорексики большую часть своего свободного времени посвящают изучению различных диет, калорийности пищи, которую они принимают, часто отказываются есть или делают вид, что едят, а на самом деле прячут пищу в карман и т.д.
- Часто люди, больны анорексией, не выставляют на показ то, что они переживают за свой вес и стремятся похудеть;
- Приблизительно около половины больных анорексией страдают повышенным чувством голода, из-за чего они очень много едят, а потом вызывают рвоту. Постоянное чувство голода называется булимией.
- Анорексики страются как можно больше двигаться, чтобы сбросить лишний вес, посвящают много времени занятиям спортом и т.д.
- Часто у анорексиков снижается половая активность.
По причине отсутствия в организме нужных витаминов, в организме может возникнуть гормональный сбой, что приводит к аменорее.
Температура тела больного снижается. Также могут возникать проблемы в работе сердца, что напрямую зависит от наличия нужных электролитов в организме (во время рвоты человек теряет большой запас калия).
Нервная анорексия – это состояние, которое возникает чаще всего у подростков и проявляется в умышленном уменьшении приема пищи или даже в ее полном отказе для того, чтобы похудеть.
Вы никогда не задумывались о том, почему нервная анорексия стала болезнью XXI века? И что побуждает молодых девушек придавать такое огромное значение своему весу? Самой распространенной причиной анорексии является дань моде: модные показы, фотографии моделей в глянцевых журналах, различные телепередачи о красоте и т.д. На сегодняшний день эталоном красоты принято считать модель с параметрами 90-60-90. Действительно ли это основная причина, которая вызывает у миллионов девушек желание быть худой?
Факторов, которые вызывают заболевание нервной анорексией, на самом деле, намного больше: стресс, неудача в личной жизни, проблемы в семье и т.д. Но есть то, что объединяет всех этих девушек, — это внутренняя неуверенность в себе.
Причины анорексии
Самые распространенные факторы расстройства пищевого поведения — социальные и культурные. Девочки и женщины болезненно переживают свое несоответствие существующим стандартам красоты, критику своей внешности, бестактные замечания. Другие причины развития анорексии:
- другие психические нарушения: обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия;
- низкая самооценка: многие жертвы надеются заслужить любовь и популярность, став более стройными;
- стрессы: причины неудач анорексики видят в своей недостаточной привлекательности, надеясь, что отказ от еды приведет к кардинальным переменам в жизни.
Триггером болезни служит какое-либо значимое для жертв событие: обидное замечание по поводу веса, обман надежд, несчастная любовь. Склонные к перфекционизму, ответственные, целеустремленные личности подвержены анорексии больше других. Они реже срываются с диеты, стоически преодолевая муки голода.
Клиническая картина женской анорексии
Основной признак недуга — добровольное ограничение количества употребляемой пищи, особенно это касается блюд, богатых жирами и углеводами. Пациентки нередко оправдывают свое поведение отвращением к определенным продуктам, боязнью подавиться, страхом тошноты или рвоты. Они обычно отказываются есть в общественных местах и даже в присутствии других членов семьи.
По мере прогрессирования болезни появляются и другие симптомы:
- периодические тайные пищевые эксцессы, после чего следует самостоятельное провоцирование рвоты;
- практически постоянные разговоры на тему питания, диет, голода;
- прием препаратов, способствующих снижению массы тела, причем это могут быть не только далеко не безобидные БАДы и лекарства для похудения, но и большие дозы диуретиков, слабительных;
- чрезмерные физические нагрузки;
- странности в пищевом поведении (стремление спрятать «вкусные кусочки» в самых необычных местах, разрезание пищи на тарелке на мельчайшие куски и их разделение на «съедобные» и «несъедобные»);
- высказываемый страх располнеть, поиск дефектов фигуры.
Нередко анорексия у женщин сопровождается тревожно-обсессивными расстройствами, например, маниакальное стремление к чистоте, двигательное беспокойство. Отмечают и сопутствующие соматические признаки:
- снижение артериального давления;
- гипотермия;
- отечность;
- брадикардия;
- боли в области живота;
- расстройства стула и пищеварения;
- при манифестации заболевания в подростковом периоде типично замедление полового созревания и физического развития;
- дисфункция щитовидной железы.
Анорексия в переводе с греческого означает «отсутствие аппетита». Человек, подверженный анорексии, не испытывает желания есть — вплоть до отвращения к пище, хотя физиологическая потребность в питании сохраняется.
Анорексия может сопровождать множество заболеваний, поражающих нервную, эндокринную пищеварительную системы. Она, как правило, сопутствует отравлениям. Некоторые инфекционные заболевания, а также опухоли также могут вызывать ухудшение аппетита вплоть до анорексии — его полного отсутствия.
Однако природа нервной, или психогенной, анорексии не связана с какими-либо другими заболеваниями. Она является результатом сознательных действий человека — целенаправленного ограничения приема пищи или полного отказа от еды.
Нервная анорексия (anorexia nervosa) была впервые описана еще в 1873 году. В настоящее время ее не считают заболеванием в строгом смысле этого слова: по Международной классификации она относится не к невротическим расстройствам, а к «поведенческим синдромам». Если учитывать, что синдром — это патологический признак, нервную анорексию можно считать патологическим изменением поведения.
Наибольшая опасность этой патологии заключается в том, что она может привести к необратимым изменениям систем жизнеобеспечения организма, их дистрофии и как следствие — к инвалидности на всю жизнь.
К сожалению, нервную анорексию крайне трудно правильно диагностировать, поскольку люди, подверженные ей, тщательно скрывают свое состояние не только от посторонних, но даже от родных. Как правило, на начальной стадии изменения в поведении людей остаются без внимания со стороны окружающих. Только заметная потеря массы тела становится причиной беспокойства, но и в этом случае истинная природа болезни зачастую остается невыясненной.
КТО ПОДВЕРЖЕН НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ?
Многолетние наблюдения свидетельствуют, что проявления нервной анорексии наиболее характерны для людей в возрасте от 15 до 20—23 лет, причем подвержены ей в подавляющем большинстве женщины. Вместе с тем нервная анорексия может встречаться как у детей в предпубертатный период, так и у людей среднего возраста (у некоторых женщин она может возникнуть вплоть до наступления менопаузы).
В последние годы многие врачи в России и за ее пределами с тревогой констатируют, что патологические изменения поведения, характерные для нервной анорексии, встречаются все чаще. Точной статистики на этот счет пока нет, однако справедливость опасений специалистов косвенно подтверждается регулярной публикацией в СМИ материалов о молодых людях (чаще всего — девушках), которые добровольно насилуют свой организм, доводя его истощения. Нередко это наносит тяжелый или даже непоправимый вред здоровью, а иногда заканчивается трагически.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ
Как и в случае других патологических изменений поведения, психогенная анорексия не имеет какой-то одной, четко определяемой причины. Но, как свидетельствует ее название, она вызывается рядом психологических факторов.
Хотя специалисты воздерживаются от однозначных формулировок, мы, тем не менее, осмелимся предположить, что одна из основ возникновения нервной анорексии заключается в особенностях развития личности. В частности, речь идет о таких параметрах, как заниженная самооценка, несамостоятельность суждений, зависимость от задаваемых извне стереотипов, стремление соответствовать неким идеалам. Причины же возникновения и развития этих психологических характеристик личности чаще всего кроются в недостатках воспитания в семье, дисгармонии во внутрисемейных отношениях и т.п.
В качестве иллюстрации некоторых механизмов возникновения психогенной анорексии можно привести следующие примеры.
1. Девочка-подросток, которая не может адекватно оценить метаморфозы, происходящие с нею в период полового созревания.
Если у нее отсутствует постоянный и доверительный контакт с родителями (особенно с матерью) и при этом ее интересы и ценностные установки в значительной степени задаются требованиями соответствия модным «стандартам» внешней красоты, следовать моделям поведения «звезд», — в этом случае возникающее недовольство своим внешним видом в сочетании с подростковыми идеализмом и бескомпромиссностью могут подтолкнуть ее к принятию «кардинальных мер». Такая девочка (девушка) может решиться «взять в свои руки» процессы формирования собственной внешности и во имя приближения к обожаемому «идеалу красоты» отказаться от полноценного питания.
Очень часто «спусковым крючком» в подобной ситуации служат нечуткость и нетактичность взрослых (родителей, педагогов), а также грубость, насмешки сверстников. Любые критические (или понимаемые как критические) высказывания или замечания по поводу внешнего вида, фигуры, полноты, соответствия «стандартам» могут заставить подростка пойти на шаги, чреватые весьма негативными последствиями для его (ее) здоровья.
Следует заметить, что подобное изменение поведение может встречаться и среди взрослых женщин.
2. Девушка или юноша — подростки, которые из любопытства, стремления выделиться или под влиянием моды решают отказаться от употребления в пищу тех или иных продуктов, чаще всего — животного происхождения: мяса, молока, яиц и т. п. При этом широкое распространение вегетарианской или «веганской» субкультур обеспечивает им (вернее, создает видимость) приемлемого уровня социализации (единство интересов в группе единомышленников, заинтересованное и активное общение с ними и т. п.).
Такая ситуация также характерна не только для молодежной среды; сегодня не редки случаи, когда в подобные субкультуры уходят и взрослые мужчины, и женщины, сознательно отказывающиеся от полноценного, физиологически обусловленного питания.
3. В отдельных случаях нервная анорексия возникает как прямой результат неправильного воспитания, в частности, отношения к еде. Описаны случаи, когда в семьях при каждом приеме пищи велся тщательный учет потребленных калорий, витаминов и т. д. Такой «технологичный» подход формировал у детей отторжение и, как следствие, отвращение к пище как таковой.
4. Нередко основы анорексии закладываются в грудном возрасте, когда изменяется режим кормления малыша, начинается его прикорм. Дети могут по-разному реагировать на него, если же ребенок отказывается есть новую для него пищу, родители часто стремятся накормить его насильно, буквально «запихивая» ему в рот не понравившееся ему кушанье. Это может привести к анорексии как защитной реакции и сформировать отрицательный условный рефлекс на еду. Схожий результат может получиться и в случае, если родители заставляют ребенка есть строго по часам «во что бы то ни стало», не обращая внимания на его реакцию.
Любая ситуация, при которой еда вызывает негативные эмоции у ребенка, исподволь воспитывает в нем отвращение к приему пищи и потенциально чревата возникновением нервной анорексии.
ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ
Специалисты выделяют четыре этапа развития нервной анорексии.
1. На первом (инициальном) этапе возникает и оформляется недовольство собственным внешним видом, фигурой; зачастую этому сопутствует неудовлетворенность другими недостатками внешности (как правило, мнимыми или преувеличенными).
Этот этап может длиться 2-3 года и, как правило, остается незамеченным ни окружающими, ни родителями. Он не сопровождается постоянными ограничениями в приеме пищи, чаще всего дело ограничивается отдельными попытками «исправить фигуру», обращениями к различным диетам. Со временем большинство людей успешно преодолевают дискомфортные ощущения этого периода и продолжают нормальную жизнь.
2. Однако если этого не произошло и недовольство собственным телом осталось и усиливается, поведение человека начинает меняться существенным образом, и расстройство переходит во второй этап — анорексический.
Неудовлетворительные результаты «полумер» заставляют переходить к более действенным шагам, а именно — к активному похуданию. Для поведения на этом этапе характерны интенсивные занятия спортом (вплоть до изнеможения) при одновременном значительном сокращении приема пищи, прежде всего — калорийной, содержащей жиры и углеводы
Итогом этих усилий становятся потеря массы тела на 20—50%, что зачастую сопровождается травмами, а также проблемами сердечно-сосудистой системы, вызванными непрерывными физическими занятиями.
Очень важно, что, как правило, на этом этапе нервная анорексия как сознательное ограничение приема пищи не сопровождается фактической анорексией, т. е. отсутствием аппетита. Периодически (чем дальше — тем реже) человек испытывает мучительный голод. Не в силах с ним справиться, он соглашается поесть, но при этом стремится добиться того, чтобы пища не усваивалась: вызывает рвоту, принимает слабительные и мочегонные препараты.
Все это нарушает естественные процессы в организме, приводит к дисфункциям различных органов, появлению болей в животе. Кроме того, психика человека испытывает сильные травмы, закрепляется отрицательный условный рефлекс на еду, возникает негативное отношение к любым действиям, способным помешать достижению желанной цели — похудению. В качестве «побочных эффектов» можно назвать деградацию семейных отношений, социальных связей, различные невротические расстройства (вспыльчивость, раздражительность), изменения характера (появление и усиление истерических реакций), закрепление постоянного страха съесть что-нибудь лишнее.
Вместе с тем важной отличительной чертой этого периода является сохраняющаяся активность, трудоспособность человека.
3. Третий этап наступает после «успешного» прохождения предыдущего. Человек теряет от 30 до 50 процентов и более своего веса. В его организме возникают глубокие органические изменения, которые затрагивают внутренние органы и эндокринную систему. Этот этап называется кахектический (греч. — болезненный).
Человек становится похож на «живой скелет»: наблюдается резкое истощение, исчезает подкожный жир, кожа истончается, мышцы атрофируются, температура тела снижается, артериальное давление падает, как и содержание сахара в крови. Нарушается работа сердца, желудочно-кишечного тракта. Снижается функция щитовидной железы, возможна атрофия матки и придатков. Менструации отсутствуют.
На смену повышенной психической активности второго этапа болезни приходит вялость, слабость, быстрая утомляемость. Человек теряет трудоспособность, проводит основную часть времени в постели.
Однако он не замечает своей крайней истощенности. Он, скорее всего, будет доволен достигнутым результатом, настаивая при этом на необходимости по-прежнему бороться против «лишнего веса». Все это свидетельствует о серьезных изменениях в восприятии собственного тела, в психике вообще.
Поскольку на этом этапе практически каждый прием пищи сопровождается болями, существует реальная опасность гибели больного от истощения из-за полного отказа от еды. Хотя, справедливости ради, нужно подчеркнуть, что случаи смертельных исходов при психогенной анорексии весьма редки.
На этом этапе существует опасность, связанная с тем, что больному может быть поставлен ошибочный диагноз, в соответствии с которым он будет госпитализирован в непрофильные отделения, например, терапии, гастроэнтерологии или эндокринологии. Действенно помочь больным нервной анорексией могут только специалисты психиатры.
4. Четвертый этап нервной анорексии — редукция (обратное развитие). Он продолжается 1—2 года и, как правило, первоначально проводится в психиатрическом стационаре. Чем раньше осуществляется госпитализация, тем больше шансы на скорейшее выздоровление.
Главное в лечении этого недуга — психотерапия, правильно подобранное дробное питание (частое и малыми дозами), назначение общеукрепляющих и психостимулирующих средств.
В случае правильного лечения больные в течение 1—2 месяцев выходят из кахексии и набирают в весе до 10—15 кг. Нормализация менструального цикла продолжается примерно до года, после чего обычно происходит постепенная нормализация психического состояния.
Однако следует учитывать, что в течение нескольких лет после стабилизации состояния больного возможен рецидив (возврат болезни), который может потребовать повторной госпитализации. По данным большинства российских и зарубежных специалистов, рецидивы наступают у тридцати процентов пациентов.
Диагностика анорексии у женщин в медицинском
При постановке диагноза наши доктора руководствуются международными стандартами (по системе DSM-IIIR). Основными критериями являются:
- Отказ поддерживать массу тела на должном для обеспечения всех необходимых функций организма уровне, и снижение на этом фоне веса как минимум на 15% от общепринятого физиологического показателя.
- Необоснованный, практически маниакальный страх поправиться.
- Неадекватное отношение к собственному телу, поиск различных дефектов, жировых отложений и т.д.
- Нарушения менструального цикла на протяжении 3 месяцев и более, если отсутствуют какие-либо другие причины подобной патологии.
Используя методики психотерапевтического тестирования и клинического обследования, доктора исключают другие диагнозы со схожей симптоматикой (в частности, депрессию, болезнь Симмондса).
Принципы лечения
При симптомах анорексии у женщин необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. По данным статистики, смертность от недуга составляет до 15–20%, причем обычно пациентка умирает в результате суицида.
Начало лечения анорексии
Терапию начинают с установления доверительных отношений между пациенткой и врачом. Больной необходимо дать четко понять, что все дальнейшие мероприятия будут направлены на восстановление физиологического веса, и схему питания составят таким образом, чтобы ни в коем случае не допустить ожирения. В то же время врач твердо настаивает на необходимости соответствующей диеты, пресекая любые отговорки и отказы. Огромную роль играют не только индивидуальные консультации, но и семейная психотерапия.
Обычно терапия проводится в амбулаторном порядке. Госпитализация женщин, больных анорексией, показана только при:
- критическом похудении (на 40–50% ниже нормы);
- стремительном снижении веса;
- сопутствующей депрессии, тем более, с суицидальными мыслями;
- хронических заболеваниях, риск обострения которых существенно повышается на фоне голодания.
Восстановление массы тела при женской анорексии
Рекомендованная энергетическая ценность сбалансированного по соотношению белков, жиров и углеводов рациона — 2500–3000 Ккал. Его распределяют на 4 приема пищи. При стационарном лечении питание контролирует медицинский персонал, при амбулаторном эта обязанность ложится на плечи родственников. Также важно следить, чтобы пациентка не провоцировала у себя рвоту. Продолжительность полного курса восстановительного лечения зависит от тяжести недуга, но в среднем составляет около 8–12 недель.
После улучшения самочувствия составляют программу физических тренировок, физиопроцедур.
Психотерапия
Тактику «работы» с пациенткой психолог всегда подбирает в индивидуальном порядке. Хороший результат оказывает поведенческая терапия (система «поощрений» за соблюдение предписанной диеты), занятия в группах, когнитивная терапия. В некоторых случаях специалист подбирает антидепрессанты — это позволяет сократить курс лечения и быстрее достичь желаемого результата.
Задать все интересующие вопросы, записаться на консультацию либо вызвать на дом врача вы можете по телефону 8(969)060-93-93 — мы работаем в круглосуточном режиме. Наши доктора обладают огромным опытом и профессионализмом в преодолении психических нарушений такого плана, а всем пациентам мы предлагаем комфортный стационар и вполне доступные цены.
