Оказание первой помощи при отравлении хлором

Хлор и хлорсодержащие вещества довольно часто используются как в промышленности, так и в бытовой сфере. Хлор применяют при производстве различных растворителей, ядохимикатов, инсектицидов, медикаментов, средств для мытья, отбеливания и дезинфекции. Также он широко применим на предприятиях цветной металлургии и при производстве пластмассы. Именно потому, что это вещество довольно прочно вошло в современную жизнь, необходимо знать как помочь человеку при отравлении хлором, выявить первые признаки такого отравления, а также знать меры профилактики, позволяющие избежать неприятных последствий.

Что представляет собой хлор и где применяется

Хлор – это элемент, относящийся к галогеновой группе и присутствующий во всех живых организмах в виде различных соединений. Ионы этого вещества активно участвуют в обменных процессах организма, способствуют снижению повышенной активности нейронов, а также улучшению выработки желудочного сока и соляной кислоты. Для взрослого человека суточной нормой потребления хлора является примерно 0,8 граммов вещества, которые восполняются за счет употребления поваренной соли.

Содержание:

• Что представляет собой хлор и где применяется
• Как можно отравиться хлором
• Симптомы отравления хлором
• Первая помощь при отравлении хлором
• Возможные последствия и профилактика отравления хлором
• В заключение

Сам же по себе хлор представляет собой желтовато-зеленый газ с металлическим привкусом и резким запахом. Он довольно токсичен, хорошо растворяется в воде, а также в других органических жидкостях, что привело к его массовому использованию в бытовой и промышленной сферах.

Хлор применяется для обеззараживания питьевой и сточной воды, изготовления ядохимикатов, с помощью которых уничтожают грызунов и насекомых, для отбеливания тканей в промышленных и домашних условиях. Его используют как один из компонентов боевых отравляющих веществ, а также в качестве пищевой добавки. Немаловажен хлор в металлургическом производстве и в изготовлении пластмасс. Медицинская отрасль активно использует хлор для создания лекарственных препаратов.

Однако его высокая токсичность привела к тому, что данное вещество запрещено использовать в ряде европейских стран. При сжигании хлор образует очень опасное вещество – диоксин, обладающее иммунодепрессивным, тератогенным, канцерогенным и эмбриотоксическим эффектами.

Предельно допустимыми нормами хлора в бытовых условиях являются 0,1 миллиграммов на кубический метр, в промышленных нормативы больше и составляют 1 миллиграмм на кубический метр.

Как можно отравиться хлором

Чаще всего хлором и хлорсодержащими веществами травятся в таких ситуациях:

• при вдыхании паров газа;
• при случайном употреблении ядохимикатов или жидкости, содержащей хлор;
• при нарушении техники безопасности при работе на промышленных предприятиях;
• при посещении общественного бассейна, где нет надлежащей дезинфекции;
• при попадании водного раствора хлора в больших концентрациях на слизистые оболочки или кожные покровы;
• при приеме веществ, содержащих хлор, в попытке суицида.

Особенно опасен хлор для маленьких детей, которые по случайности могут принять внутрь хлорсодержащие вещества. Зачастую такие отравления ведут к летальному исходу.

Причины проникновения хлора в организм

Превышение концентрации хлора в трубопроводной воде.

Авария на промышленных предприятиях – там, где хранятся большие объемы сжиженного хлора (до 250 тонн). Такие повреждения приводят не только к массовому заражению работников, а и к загрязнению расположенных поблизости населенных пунктов, воды и местности.

Хлорирование в бассейне. При старой технологии хлорирования могут отравиться сотрудники бассейна, при применении больших доз гипохлорита могут отравиться посетители.

Наибольшее количество отравляющего вещества содержится в верхних слоях воды и на ее поверхности.

Утечка хлора в лаборатории. Любые лабораторные опыты, сопровождающиеся выделением хлора в процессе реакции, могу быть причиной утечки. Этому способствует отсутствие должных средств защиты (одежды, маски), нарушение вентиляции и плохая аппаратура, которая должным образом не сигнализирует о превышении уровня хлора в воздухе.

Излишнее использование моющих средств, содержащих хлор. Наиболее уязвимые люди в данном случае – уборщицы и санитары в лечебных учреждениях. Отравление происходит из-за несоблюдения правил работы с хлорсодержащими веществами и превышения дозировки данных веществ в помещении. Часто в больницах страдают и пациенты.

Применение соединений хлора во время военных действий. Эти вещества широко использовались во время первой мировой войны. Метод не является действенным: пары хлора плохо проникают через фильтр в противогазе. Сейчас такие атаки используются преимущественно в странах третьего мира.

Вдыхание паров или прием яда внутрь с целью суицида.

Случайное попадание хлорсодержащих веществ на кожу или проглатывание.

К факторам риска относится длительное лечение в стационаре, работа на предприятиях и в химических лабораториях, использующих хлор, посещение аквапарков и бассейнов.

К группе риска относятся дети и лица, страдающие заболеваниями бронхолегочной системы – атопической бронхиальной астмой, хронической пневмонией и хроническим обструктивным бронхитом.

Симптомы отравления хлором

Различают три степени отравления хлором и хлорсодержащими веществами, которые отличаются между собой концентрацией вещества и временем его воздействия на человека. Бывает легкое, среднее и тяжелое отравление. Также при очень высоких концентрациях хлора отравление наступает мгновенно.

К симптоматике легкого отравления хлором относятся:

• першение в горле и носоглотке;
• обильное слезотечение и ринорея;
• покраснение глаз и слизистой оболочки рта;
• жжение и резь в глазах;
• сухой кашель, частое чихание.

При средней и тяжелой интоксикации хлором наблюдаются следующие признаки:

• сильная осиплость голоса;
• тошнота и рвота;
• снижение артериального давления и урежение частоты сердечных сокращений;
• головные боли и головокружения;
• общая слабость организма;
• сухой мучительный кашель, переходящий во влажный с розовыми пенистыми выделениями;
• судорожный синдром;
• непродуктивное поверхностное дыхание, одышка;
• острая боль в области груди, значительно усиливающаяся при кашле;
• удушье, непродолжительная остановка дыхания.

Средняя и тяжелая форма хлорной интоксикации условно делят на два периода: скрытый, продолжающийся в течение четырех-шести часов, и период отека легких, длительность которого обычно составляет трое-четверо суток, заканчивающийся обычно выздоровлением с возможными серьезными осложнениями из-за присоединения воспалительного процесса.

Для молниеносной формы отравления хлором характерны резкие спазмы гортани, при которых сильно сужается голосовая щель, что влечет за собой:

• цианоз;
• остановку дыхания;
• судороги и потерю сознания;
• непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации;
• набухание вен на шее и лице.

Такое состояние развивается в течение пяти-тридцати минут и обычно приводит к летальному исходу.

Если хлорный раствор попал на кожу или слизистые оболочки зачастую появляется кожная сыпь, зуд и жжение кожных покровов, развитие контактного дерматита. При проглатывании хлорсодержащего вещества к вышеперечисленным симптомам также прибавляется сильная боль в области живота, рези в кишечнике и диарея.

Виды и формы клинического течения и их симптомы

В зависимости от времени воздействия яда на организм возникает острое или хроническое отравление хлором.

Острое отравление хлором

Острое отравление хлором имеет 4 формы клинического течения:

• лёгкая,
• средняя,
• тяжёлая,
• молниеносная.

Симптомы отравления хлором в лёгкой форме

Наиболее характерными симптомами отравления хлором при лёгкой форме служат:

• раздражение слизистой верхних дыхательных путей — дискомфорт и жжение в носу и горле, значительный кашель и носовые выделения,
• незначительное поражение глаз — покраснение и слезотечение,
• незначительные симптомы общей интоксикации (недомогание).

Такое состояние может продолжаться у пострадавшего несколько дней.

Симптомы отравления хлором средней формы

Средняя форма острой интоксикации проявляется следующим образом:

• нарастают симптомы поражения дыхательной системы — приступы мучительного сухого кашля и удушья, боли в грудной клетке и нарушение процесса воздухообмена в виде кратковременной рефлекторной остановки дыхания,
• больного беспокоит головная боль, боль в глазах и слезотечение,
• влияние на нервную систему проявляется чрезмерным возбуждением или необъяснимым спокойствием.

При отсутствии медицинской помощи у пациента возможно развитие отёка лёгких на протяжении нескольких часов (до 4-х).

Симптомы отравления хлором тяжёлой формы

Для тяжёлой формы острого отравления характерны следующие признаки:

• нарушение сознания,
• после непродолжительной нормализации работы лёгких, дыхание приобретает вид неэффективного, поверхностного и судорожного, до остановки и возможной смерти в течение от 5 минут до получаса.

Симптомы отравления хлором молниеносной формы

Молниеносная форма острого отравления протекает по типу:

• дыхание перекрывается и становится невозможным в результате резкого ларингоспазма — сужения голосовой щели,
• больной теряет сознание и впадает в глубокий обморок,
• набухают вены на лице и шее, отмечаются судороги,
• происходит потеря контроля над мышечной и двигательной активностью,
• произвольные мочеиспускание и дефекация (опорожнение кишечника).

Высокое содержание хлора в воздухе вызывает почти мгновенный летальный исход. Происходит удушение, цианоз (посинение) кожи и наступает смерть.

Контакт растворов со значительным содержанием хлора (в жидком виде) проявляется химическим ожогом — покраснение и отёк, болевые ощущения и значительный зуд в области поражения.

Хроническое отравление хлором

Хроническое отравление хлором в основном возникает у лиц, которые используют хлорсодержащие вещества в профессиональной деятельности (дезинфицирующие средства, отбеливатели и другие химикаты). У таких больных наблюдаются:

• повреждение дыхательной системы — хронический сухой кашель,
• склонность к депрессивным состояниям и судорогам,
• общее недомогание.

Первая помощь при отравлении хлором

В первую очередь пострадавшего необходимо в срочном порядке вывести из очага поражения. В случае непосредственного контакта с хлорсодержащим веществом немедленно прекратить поступление его в организм. Не следует при этом забывать о безопасности и самого спасателя. Обязательно в таких случаях использовать марлевые повязки или респираторы.

Затем нужно незамедлительно вызвать неотложную помощь и только после этого приступать к оказанию первой помощи пострадавшему.

Чем можно помочь человеку при отравлении хлором:

1. Расстегнуть одежду, распахнуть окно, впустив свежий воздух и обеспечив тем самым доступ пострадавшего к кислороду.
2. Прополоскать рот и носовые ходы, тщательно промыть глаза большим количеством проточной воды или двухпроцентным раствором пищевой соды.
3. Обеспечить пострадавшему щелочное питье: молоко, минеральную воду.
4. Можно использовать содовые ингаляции.
5. Обеспечить больному эмоциональный и физический покой.
6. При проглатывании жидкостей, содержащих хлор, необходимо промыть желудок, вызвав рвоту механическим способом после обильного питья.

После оказания первой помощи больного обязательно нужно доставить в медицинское учреждение для дальнейшего лечения. Первые сутки пациент должен находиться под наблюдением квалифицированного персонала, так как это поможет избежать многих неприятных серьезных последствий и предотвратить возникновение возможных тяжелых осложнений.

При лечении в стационаре терапия направлена на восстановление пациента:

• снабжение пострадавшего кислородом в необходимом количестве;
• стабилизация кровообращения;
• поддержка стабильной работы жизненно важных органов пациента: сердца, легких, желудка и других;
• нормализация обменных процессов;
• профилактика возможных осложнений;
• симптоматическая терапия.

Диагностика

Диагностика проводится на основании осмотра пострадавшего, сбора анамнеза (наличие данных об утечке паров хлора), объективного обследования (слезотечение, осиплость голоса, лающий кашель, одышка, снижение АД, сухие или влажные хрипы при аускультации, судороги).

А также, по возможности, лабораторных методов обследования – понижение жидкой фракции крови, увеличение гематокрита, свертываемости, РН – менее 7, 3. На ЭКГ – частичная или полная атриовентрикулярная блокада, фибрилляция, асистолия.

Снижение показателя сатурации (определение внешним пульсоксиметром) до 80%.

Весь процесс лечения данных отравлений можно разделить на три этапа: первая помощь, стационарное лечение и реабилитация.

Возможные последствия и профилактика отравления хлором

При легких формах хлорной интоксикации осложнения, как правило, отсутствуют. Выздоровление наступает спустя несколько суток после отравления.

Для тяжелой и средней формы интоксикации характерно развитие острых и хронических осложнений следующего плана:

• заболевания дыхательных путей: ларингит, бронхит, фарингит, трахеобронхит, трахеит;
• токсическая пневмония и отек легких;
• конъюнктивит;
• острая сердечная недостаточность;
• бронхоэктатическая болезнь;
• паралич сосудодвигательного и дыхательного центров;
• пневмосклероз и эмфизема легких.

Чтобы обезопасить себя от таких последствий и от возможности отравления хлором в принципе необходимо бдительно соблюдать правила техники безопасности при работе с опасными веществами на производстве, а также в домашних условиях:

1. Не работать с хлорсодержащими веществами в плохо вентилируемых помещениях при малом доступе кислорода.
2. Использовать средства индивидуальной защиты (резиновые перчатки, респираторы, марлевые маски) при работе с веществами, содержащими хлор.
3. Работу с пестицидами и инсектицидами проводить только в защитных очках и респираторе.
4. Не глотать воду в общественном бассейне.
5. Хранить яды и бытовую химию в недоступных для детей местах.