КЛИНИКА НА РЕЧНОМ ВОКЗАЛЕ

Причины возникновения гидраденита

Возбудителем гидраденита является золотистый стафилококк, внедряющийся в апокриновые железы через их выводящие протоки. Гидраденит может иметь разные причины возникновения. Основные из них — это несоблюдение правил личной гигиены, микротравмы, порезы и расчесы в области подмышек, возникающие при бритье или ношении тесной одежды.

Предрасполагающими факторами для развития гидраденита является общее ослабление организма, постоянная влажность кожи из-за повышенного потоотделения, а также щелочная реакция пота. Провоцирующими факторами для возникновения гидраденита могут быть ожирение, сахарный диабет, наследственная предрасположенность к возникновению угрей.

Потовые апокриновые железы развиваются лишь в период полового созревания, причем у девочек такое развитие происходит раньше. По этой причине у женщин гидраденит встречается чаще, чем у мужчин. К старости происходит угасание функции потовых апокриновых желез, поэтому у пожилых людей гидраденит не наблюдается.

Врачи помогут

Обо всех мерах, которые необходимы для избавления от этого недуга, каждый пациент может узнать в нашей клинике. Помимо хирургического вмешательства врачи используют и другие методы, направленные на лечение и поддержку иммунитета.

Поскольку наши специалисты знают о возможных проблемах, связанных с развитием гидраденита, медикаментозная терапия в каждом случае подбирается индивидуально.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Симптомы гидраденита

После того, как возбудитель гидраденита попадает в потовую железу, он начинает быстро расти, размножаться и захватывать новые участки: подкожную жировую клетчатку и соседние железы. Внешне это выглядит так: в подмышечной области появляется небольшой одиночный быстрорастущий узел. Наступает стадия инфильтрации. Кожа над узлом отекает и краснеет. При движении рукой у пациента возникает легкая болезненность, особенно при надавливании. Рост узлов также может сопровождаться зудом. За короткий промежуток времени, буквально несколько дней, микробы способны переселиться в новые потовые железы. На этих участках происходит образование холмообразных узлов в толще кожи и под ней, которые быстро растут, плотно спаиваясь с кожным покровом. На этой стадии развития гидраденита узлы по внешнему виду напоминают грушевидные выпячивания или соски. Именно поэтому заболевание получило свое второе название — «сучье вымя».

Далее образования могут сливаться в единое целое и размягчаться. Кожа над ними синеет и сильно отекает, при этом усиливается боль. Она беспокоит пациента даже в состоянии покоя. Примерно через две недели после начала воспалительного процесса в узлах может определиться так называемое зыбление, или флюктуация. Она служит верным признаком того, что под кожей образовался жидкий гной. Дальше происходит самопроизвольное вскрытие и выделение гноя, напоминающего сметанообразную жидкость с примесью крови.

Иногда при гидрадените может возникать разлитой плотный инфильтрат, и признаки заболевания напоминают флегмону (гнойное воспаление жировой клетчатки с острым течением). При этом гнойный гидраденит сопровождается ухудшением самочувствия:

• слабостью;
• повышением температуры;
• головными болями.

Данная клиническая картина соответствует следующей стадии — созреванию гидраденита.

После вскрытия узлов напряжение и отек кожи ослабевают, боль постепенно уменьшается и исчезает совсем. Начинается процесс рубцевания, длящийся в течение нескольких дней. Для рассасывания инфильтрата может потребоваться больше времени. Полный цикл развития заболевания протекает две недели. Однако гидраденит может поражать всё новые и новые потовые железы, тогда течение заболевания растягивается на несколько месяцев. Чаще всего это наблюдается при неправильном или несвоевременном лечении, несоблюдении правил личной гигиены или при сопутствующих заболеваниях, снижающих иммунитет.

Если адекватное дренирование гнойного очага отсутствует, то процесс распространяется на окружающие мягкие ткани и приводит к образованию абсцесса. При далеко зашедших стадиях гидраденита инфекция способна попасть в кровоток, разнестись по всему организму и привести к сепсису.

При возникновении гидраденита в области половых органов или заднего прохода осложнения проявляются в виде свищей мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или прямой кишки.

3.Симптомы и диагностика

Гидраденит обычно развивается в зонах наибольшей концентрации апокриновых желез, т.е. в подмышечных впадинах, перианальной области, в промежности, на мошонке у мужчин или на больших половых губах у женщин; изредка встречается особая форма гидраденита, локализованная в волосистой части черепа.

В начальной фазе гидраденита формируется небольшой подкожный узелок, – уплотненный холмик, умеренно болезненный или зудящий. С развитием процесса кожа приобретает багрово-красный оттенок и локально выпячивается в виде сосца, за что гидраденит и получил свое название в народной терминологии. В случае значительной несостоятельности местного иммунитета инфекционное воспаление может распространяться на соседние железы, – узлы сливаются, болевой синдром усиливается, развивается характерное для инфекций общее недомогание с головной болью, повышенной температурой, слабостью. Созревшее «вымя» спонтанно вскрывается; одной из отличительных особенностей гидраденита является отсутствие центрального некротического стержня в свищевом канале. С истечением гнойного содержимого самочувствие больного, как правило, улучшается. Следует, однако, учитывать высокую вероятность осеменения соседних участков кожи, поэтому к рекомендациям врача (а в случае гидраденита они обязательно будут даны и подробно разъяснены) стоит отнестись внимательно: например, нельзя принимать ванну (только душ), накладывать повязки и т.д.

Диагноз устанавливается клинически, в ходе беседы с пациентом, осмотра и пальпации. Локализация, морфология, симптоматика достаточно специфичны, поэтому диагностических сложностей гидраденит обычно не вызывает.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Диагностика гидраденита

Диагностика гидраденита проводится по клинической картине, характерной для этого заболевания. Установить заболевание несложно, этому помогает и особая локализация процесса. Врач осматривает пациента и проводит опрос, выясняя, как давно появились уплотнения, сопровождались ли они болью и зудом, насколько быстро вырос узел, и бывали ли у пациента когда-либо случаи гидраденита. Затем назначаются анализ крови и бактериологическое исследование. При гидрадените в анализе крови обнаруживаются признаки воспаления, а бактериологическое исследование помогает определить, каким образом микроорганизм привел к возникновению гидраденита. Кроме того, посев отделяемого проводят для того, чтобы врач мог назначить адекватную антибиотикотерапию.

Если гидраденит протекает в затяжной форме, то необходимо исследовать иммунную систему, сделав иммунограмму. При проведении диагностики необходимо дифференцировать гидраденит от фурункула, лимфаденита и туберкулеза.

Особенности вскрытия гидраденита

Если вскрытие и очищение гнойной полости проведено не в полном объёме, возможна хронизация процесса, приводящая к многочисленным рецидивам заболевания. В качестве осложнения может развиться сепсис, флегмона или множественные абсцессы. Оперативное лечение проводится в тех случаях, когда консервативное лечение антибиотиками и иммуномодуляторами не принесло эффекта.

Оперативное вмешательство при гидрадените проводится в несколько этапов. Первым этапом проводится разрез гнойника. Иссекается гнойное отделяемое и воспаленные ткани. После чего проводится дренирование и лечение антибиотиками. Лечение гнойного воспаления должно при этом происходить в условиях открытой раны. После образования грануляций проводится второй этап. Иссекается дермальный слой кожи и подкожная клетчатка. После этого проводится пластика кожным лоскутом.

С какими симптомами обращаются к хирургу:

• Наличие грыжевого выпячивания
• Кинжальные боли в животе
• Вздутие живота
• Боль в правом подреберье
• Горечь во рту
• Тошнота
• Наличие новообразований на коже
• Отеки и покраснения кожи
• Переломы костей и ушибы
• Раны любой локализации
• Рвота
• Увеличение и болезненность лимфоузлов

Осложнения гидраденита

Гидраденит — это заболевание, вызывающее глубокое поражение кожи, сопровождающееся осложнениями, возникающее чаще всего у пациентов с ослабленным иммунитетом или по причине отсутствия лечения.

На стадии развития заболевания и созревания узлов в воспалительный процесс вовлекается окружающая жировая клетчатка, что приводит к развитию флегмоны. В случае нахождения в зоне поражения лимфатических узлов существует риск возникновения лимфаденита.

Если адекватное дренирование гнойного очага отсутствует, то процесс распространяется на окружающие мягкие ткани и приводит к образованию абсцесса. При далеко зашедших стадиях гидраденита инфекция способна попасть в кровоток, разнестись по всему организму и привести к сепсису.

При возникновении гидраденита в области половых органов или заднего прохода осложнения проявляются в виде свищей мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или прямой кишки.

Первая стадия оперативного вмешательства

На первой стадии осуществляется удаление гнойного и некротического содержимого из очага воспаления. Последовательность шагов при операции должна быть следующей:

• Волосяной покров в пораженной подмышечной или паховой области тщательно, но аккуратно удаляется. Обрабатывается операционное поле антисептическими растворами.
• Хирург проводит широкий разрез т пораженных тканей до границ со здоровыми. Особенностью патологического процесса при гидрадените является то, что очаг воспаления состоит из отдельных небольших гнойных капсул. Каждая капсула имеет свою оболочку. Именно поэтому обычное пунктирование при гидрадените не приносит желаемого терапевтического эффекта.
• Проводится иссечение гнойного содержимого и воспаленной подкожной клетчатки до границ здоровой ткани. Рана тщательно промывается антисептическим раствором.
• В ране оставляется дренаж для оттока экссудата. Заживление должно происходить в условиях открытой раны. Параллельно назначается лечение антибиотиками, иммуномодуляторами, витаминами.
• Симптоматическая терапия включает в себя обезболивающие, жаропонижающие, антигистаминные препараты.

В нашей клинике лечение проводят только самые опытные и квалифицированные хирурги.

Полезная информация о приеме хирурга в клинике:

• Как подготовиться к приему хирурга
• Какие болезни лечит хирург
• Вызов хирурга на дом
• Хирургическая помощь в клинике
• Хирургическая помощь на дому
• С какими симптомами нужно обратиться к хирургу
• Лечение хирургических заболеваний
• Лечение патологий кишечника
• Лечение кожных хирургических патологий
• Лечение пролежней и некрозов
• Лечение паразитарных заболеваний
• Лечение воспалительных процессов мягких тканей
• Лечение заболеваний опорно-двигательной системы
• Диагностика хирургических заболеваний

Общие меры профилактики

Развитию гидраденита могут способствовать хронические заболевания, снижение иммунной защиты организма, обменные нарушения, ожирение.

Чтобы снизить риск развития гидраденита, необходимо помнить о следующих условиях:

• Необходимо своевременно лечить кожные заболевания, вызванные стафилококковой инфекцией. В нашей хирургической клинке можно получить рекомендации по консервативному лечению таких процессов и пройти полное обследование организма.
• Питание должно быть сбалансированным и рациональным. Чрезмерное употребление в пищу сладких и мучных блюд способствует образованию благоприятной среды для патогенной микрофлоры.
• Борьба с ожирением.
• Повышение иммунитета с помощью закаливающих процедур и приема курсов иммуномодулирующих препаратов.

Если придерживаться этих простых мер, которых требует профилактика гидраденита, следить за своим питанием и соблюдать личную гигиену, можно существенно уменьшить риск такого гнойного воспалительного процесса, как гидраденит.

Методы диагностики в хирургии:

• Допплерометрия в хирургии
• Колоноскопия
• Ангиография
• Компьютерная томография
• Гастроскопия
• МРТ
• УЗИ брюшной полости
• Рентген
• Эндоскопия

Цены: