Лечение крауроза вульвы в Германии

Йорг Энгель, гинеколог-онколог, маммолог

С 2021 года — директор клиники акушерства и гинекологии клиники Нордвест.

Подробнее о специалисте →

Крауроз вульвы – атрофический процесс кожи и слизистой вульвы, который приводит к изменениям наружных половых органов. В гинекологии данное заболевание относится к дистрофическому поражению гениталий женщины.

Лечение крауроза половых органов в Германии производится с использованием наиболее эффективных на сегодня средств и методик — местной и общей гормонотерапии, физиотерапии, витаминотерапии, а также если есть показания – вульвэктомии.

Крауроз вульвы – что это такое?

• разрастание грубой соединительной ткани;
• гиперкератоз и атрофия плоского эпителия.

В результате развивается деформация, уменьшаются наружные гениталии, нарушаются их функции.
Наиболее часто болезнь крауроз влагалища и вульвы диагностируют у пациенток старше 45-50 лет (после наступления климакса), однако, не исключено ее развитие и в более молодом возрасте. У детей крауроз вульвы – редкое явление.

Условно процесс развития патологии в гинекологии делят на три стадии:

• Наблюдается нарушение микроциркуляции, гипоксия тканей. В результате возникает отек и покраснение половых органов.
• Проявляется пигментация. Кожа становится неэластичной, сухой, шероховатой. На слизистых оболочках образуются тонкие белые чешуйки. Большие и малые половые губы значительно уплощаются.
• Развивается рубцовый склероз и полная атрофия наружных гениталий. Склерозированные ткани вульвы сильно сморщиваются, малые и большие половые губы уменьшаются в размерах. Сужается влагалище, анальное отверстие и наружное отверстие уретры. На третьей стадии крауроза вульвы, согласно отзывам больных женщин, во время полового акта возникает сильная боль. Затрудняются акты мочеиспускания и дефекации.

Анализы и диагностика

Болезнь легко диагностируется при осмотре: обнаруживаются специфические признаки крауроза, но чтобы установить точный диагноз, назначается дополнительное обследование:

• Вульвоскопия. Во время процедуры врач детально исследует слизистую вульвы, преддверия влагалища, больших и малых половых губ с оптическим увеличением. Также во время процедуры выполняется проба Шиллера для проведения топической диагностики измененного очага. Методика позволяет выявить и конкретизировать изменения эпителиального покрова, провести дифференциальную диагностику, исключить злокачественное перерождение тканей.
• Исследование мазка, взятого со слизистой оболочки — онкоцитология, — позволяет исключить либо подтвердить наличие аномальных клеток. Также материал мазка используется для идентификации возбудителя бактериальной инфекции. Цитологическое исследование папилломы поможет подтвердить присутствие в организме ВПЧ инфекции.
• Анализ крови. Цели исследования крови – обнаружить признаки аутоиммунного процесса, гормональных и эндокринных расстройств, идентифицировать тип ВПЧ инфекции.
• Биопсия. Небольшой удаленный участок пораженных тканей исследуется в лабораторных условиях для определения причины патологических изменений, обнаружения злокачественной трансформации. Процедура проводится под местным или общим наркозом. Это наиболее точная диагностика любой патологии.

После подтверждения диагноза составляется индивидуальный план терапии, позволяющий нормализовать трофические процессы в пораженных тканях вульвы, устранить патологическую симптоматику, предотвратить осложнения.

Причины крауроза вульвы

Крауроз вульвы – патологическая реакция поверхностных слоев плоского многослойного эпителия на воздействие различных внешних и внутренних факторов. К причинам заболевания врачи относят:

• короткий репродуктивный период (если у женщины уже наступила менопауза);
• оперативные вмешательства, проведенные на половых органах;
• нейроэндокринные болезни (нарушение биоэлектрической активности коры мозга, гипофункция яичников, надпочечников, щитовидной железы);
• воспалительные болезни вульвы (генитальный герпес, вирус папилломы человека);
• снижение иммунной защиты;
• длительное пребывание в состоянии депрессии, психосоматические расстройства;
• отсутствие половой жизни.

Иногда заболевание крауроз вульвы и влагалища становится следствием химического ожога.

Среди провоцирующих гинекологическую патологию факторов: сахарный диабет, ожирение, несоблюдение элементарных правил личной гигиены.

Симптомы крауроза вульвы

Первый симптом крауроза вульвы – парестезии — легкие покалывания в области наружных половых органов. Также на начальном этапе болезни могут проявиться:

• чувство сухости;
• стягивание кожи половых губ;
• жжение во влагалище.

Главный признак крауроза влагалища и вульвы – приступообразный зуд, который обостряется в ночное время, после физической нагрузки и принятия горячей ванны. Дискомфорт объясняется изменениями, происходящими в рецепторах и нарушающих проведение нервных импульсов. Постоянный зуд вульвы провоцирует бессонницу, снижает работоспособность, приводит к развитию психоэмоциональных и сосудистых расстройств.

Женщин, болеющих краурозом вульвы, нередко беспокоят:

• боли, возникающие во время полового акта и мешающие ведению активной половой жизни;
• нарушение дефекации;
• нарушение мочеиспускания (дизурия);
• трещины и расчесы, воспалительные поражения кожных покровов в области гениталий.

Развитие патологического процесса приводит к тому, что половые губы становятся отечными, гиперемированными. Потом становится шероховатой кожа, пересушиваются слизистые оболочки. Начинают выпадать лобковые волосы (данный симптом легко заметить, просмотрев фото крауроза вульвы). Просвет влагалища и мочеиспускательного канала резко уменьшаются (иногда наблюдается полная их облитерация).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика крауроза вульвы

Диагностика крауроза вульвы не представляет сложностей. В ее основе – лабораторное, физикальное и инструментальное обследование. Первичный диагноз врач может поставить сразу после осмотра пациентки на гинекологическом кресле. Чтобы оценить характер патологических изменений кожи и слизистых оболочек, проводится вульвоскопия – исследование наружных половых органов с помощью оптического прибора.

При краурозе в стадии полной атрофии никакая дифференциальная диагностика не проводится. При первых симптомах гинеколог исключает ряд заболеваний:

• красный плоский лишай;
• нейродермит;
• вульвит;
• сахарный диабет;
• лейкоплакию;
• дисплазию.

Обязательная диагностическая процедура при заболевании – исследование на наличие вируса папилломы человека методом полимеразной цепной реакции. Чтобы обнаружить атрофию/атипию и наличие пораженных вирусом эпителиальных клеток, осуществляется цитологическое исследование (цитология) мазков, отпечатков со слизистой вульвы.

С целью исключения малигнизации (развития раковых клеток) возможно взятие биопсии с последующим гистологическим изучением полученного материала.

Как влияет на крауроз лечение лазером

Лазерный луч в данном случае «способен» на многое: остановить атрофические процессы и вернуть пораженным участкам вульвы эластичность, устранить зуд и покраснения, восстановить кровоток.

Вообще, внедрение лазерных технологий в гинекологическую практику позволяет давать очень обнадеживающие прогнозы при лейкоплакии и краурозе, лечение которых еще десятилетие тому назад было под большим вопросом. Сегодня стало возможным не просто достичь положительной динамики, но и полностью восстановить наружные половые органы, их кожные и слизистые покровы.

Главное – чтоб все манипуляции лазером выполнял опытный специалист, который имеет большой практический опыт и досконально знает, как лечить крауроз у женщин. Отзывы наших пациенток свидетельствуют о высоком уровне профессионализма специалистов и о том, что в ДЕКА клинике оказывается реальная помощь даже при сложных клинических картинах (например, течение крауроза отягощено наличием других заболеваний мочеполовой сферы).

Как вылечить крауроз вульвы

Лечение крауроза вульвы достаточно сложное. Оно требует комплексного и грамотного подхода. Упор гинекологи делают на консервативную терапию – использование таблеток, мазей и свечей, направленных на:

• устранение симптомов;
• улучшение трофики тканей;
• блокирование воспалительного процесса;
• устранение психоэмоционального напряжения.

Обычно пациентке назначаются:

• Антигистаминные препараты (Тавегил, Диазолин, Супрастин).
• Седативные таблетки (Аминазин, Седуксен).
• Спиртоновокаиновые блокады полового нерва.
• Гормональные мази, в состав которых входят эстрогены (Премаорин, Эстрадиоладипропионат,Эстриол), андрогены, прогестерон, кортикостероиды.

Схема лечения крауроза вульвы во многом зависит от возраста. Женщинам до 40 лет препараты с эстрогеном не рекомендованы. Во второй фазе менструального цикла они могут пользоваться кремами с прогестероном. Пожилым пациенткам часто назначают Синестрол внутримышечно либо Эстриол перорально, после Норколут перорально либо Оксипрогестеронакапронат внутримышечно. Наилучших результатов при выраженном зуде помогают добиться мази с андрогенами.

Достаточно хорошо в лечении крауроза влагалища и вульвы зарекомендовали себя кортикостероидные мази с преднизолоном, гидрокортизоном, бетаметазоном. Они оказывают стабилизирующее, десенсибилизирующее и противовоспалительное действие. В случае присоединения к основному заболеванию микробной инфекции показана местная антибиотикотерапия.

Лечить болезнь можно и методом гомеопатии, но это очень длительное занятие, поэтому при запущенных формах заболевания гинекологи рекомендуют прибегнуть к более интенсивной терапии. Для начала гомеопатического лечения можно принимать препарат Меркуриуссолюбилис 6. Рекомендованная дозировка – по 1 грануле вне еды перед сном.

Инвазивные методы и хирургия

Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными, проводится хирургическое лечение. При этом могут использоваться разные методы:

• лазерная абляция («выпаривание» патологических очагов с пораженной поверхности);
• денервация вульвы (ликвидация нервных окончаний в тканях вульвы с целью устранения боли и зуда);
• криодеструкция пораженных тканей («заморозка» очагов).

Если есть подозрение на развитие ракового заболевания, проводится вульвэктомия – поверхностное иссечение кожи вульвы.

Лазеротерапия при краурозе вульвы

При лечении крауроза вульвы лазером используется вынужденное низкоинтенсивное излучение светового диапазона. Для устранения всех симптомов необходимо от 15 до 30 сеансов (в идеале они должны проводиться ежедневно).

Воздействие на пораженные ткани гелио-неонового лазера позволяет улучшить состояние слизистых оболочек, нормализовать кровоснабжение, рассосать соединительную ткань и снизить уровень гликогена. Лазерная терапия может проводиться до начала приема лекарственных препаратов. При краурозе вульвы ее можно сочетать с:

• бальнеологическими процедурами;
• рентгенотерапией;
• рефлексотерапией;
• фотодинамической терапией.

Лечение крауроза вульвы народными средствами

Средства народной медицины имеют вспомогательное значение при болезни. С их помощью можно устранить зуд, воспаление и жжение.

• Льняное масло. При краурозе вульвы льняное масло можно мазать ватным диском на пораженные ткани 2-3 раза в день.
• Ванночки с аптечной ромашкой. Температура воды должна быть 38-39оС. Стакан сухой аптечной ромашки заварить 3 стаканами кипящей воды. Настаивать в течение 30 минут. Процедить. Сесть в таз с отваром.
• Дегтярное мыло. Развести ложку пищевой соды в литре теплой воды. Подмываться содовым раствором 2 раза в день с использованием дегтярного мыла. После процедуры обрабатывать кожу облепиховым маслом.
• Чистотел. Срезать цветущую траву чистотела, измельчить и поместить в пол-литровую банку. Залить водкой. Настаивать 3-4 дня. Полученной настойкой смазывать очаги крауроза каждый день. После высыхания кожи желательно наносить мазь Синафлан 0,25%.

Любой рецепт народной медицины следует согласовывать с лечащим врачом.

Стоимость лечения

Общая стоимость услуг клиники по диагностике и лечению крауроза вульвы рассчитывается с учетом следующих факторов:

• стадия развития крауроза;
• особенности и продолжительность курса терапии;
• необходимость в применении деструктивных методов удаления;
• наличие осложнений;
• индивидуальные особенности организма и пр.

Ознакомиться с актуальными ценами можно на нашем сайте. Если вы нуждаетесь в более подробной консультации или желаете записаться на прием к специалисту, позвоните по номеру или +7 (495) 504-15-26 либо заполните форму обратной связи. Наши менеджеры сразу свяжутся с вами и ответят на все возникшие вопросы.

Профилактика крауроза вульвы

К первичным профилактическим мерам относятся:

• интимная гигиена;
• правильное питание;
• ношение нижнего белья из натуральных тканей.

Вторичная профилактика подразумевает:

• постоянное наблюдение у гинеколога;
• прохождение процедуры вульвоскопии каждые полгода с целью снижения риска развития онкологии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.