Рак яичников. Симптомы, диагностика и лечение.

Рак яичников — это злокачественное новообразование женских половых желез.

К особенностям этого заболевания относят трудность диагностики: рак часто развивается в виде постепенно растущей кисты. Причем, на протяжении долгого времени, киста может выступать единственным признаком рака вплоть до появления метастазов опухоли в других органах. Рак яичников развивается у женщин разного возраста, чаще у женщин в период постменопаузы. Предупредить заболевание поможет только регулярный осмотр у гинеколога (раз в полгода-год) и внимание к своему здоровью.

Лечение рака яичников

Злокачественные новообразования яичников находятся на 3 месте по частоте встречаемости среди опухолей репродуктивной системы женщин. Основные причины рака яичников
— нарушения гормонального фона, наследственность, хронические воспалительные процессы.

Основная цель врачей Клиники Онкологии XXI века — сохранить репродуктивную функцию женщины. Мы применяем все современные технологии, чтобы достичь выздоровления наших пациенток: высокоточные хирургические методики удаления опухоли, химиотерапию новейшими препаратами, прицельное радиолечение. Это позволяет полностью уничтожить раковые клетки и максимально сохранить женскую половую систему.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка,
в течение5-7 дней начать терапиюпри наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

3.Причины и факторы риска

Рак яичников довольно редко выявляется у молодых женщин. Это указывает на значимость возрастного фактора. Наиболее высока вероятность развития этой патологии перед менопаузой и сразу после её наступления.

Частота случаев также существенно выше у нерожавших женщин, бесплодных, поздно родивших первого ребёнка. Несколько полноценных беременностей, в свою очередь, снижают риск рака яичников.

С большой долей вероятности можно говорить о влиянии оральной контрацепции на частоту выявления болезни. Приём в течение пяти лет и более таких лекарств, особенно до 30летнего возраста, на 50% снижает риск рака яичников.

Позднее наступление менопаузы повышает вероятность данной патологии, наибольшее число случаев которой приходится у женщин на возраст 60-63 года.

По этиологии рак яичников подразделяется на:

• Первичный (возникающий изначально как злокачественное образование из здоровых неизменённых тканей яичников);
• Вторичный (развивающийся из доброкачественной опухоли, кисты, текомы);
• Метастатический (когда первичный очаг находится в отдалённых органах, а занос раковых клеток в яичники является следствием метастазирования).

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Симптомы рака яичников

Первые признаки рака яичников

у женщин в большинстве случаев появляются поздно, поэтому диагностика затруднена.

К симптомам рака яичников

относят:

• тянущие боли внизу живота;
• жидкость в полости живота;
• боли в спине при нагрузках;
• нерегулярные месячные;
• изменение гормонального фона.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкология XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Подробное описание исследования

Эпителиальный рак яичников, или карцинома, может быть первичным, когда основной очаг находится в ткани яичника, может быть вторичным — метастатическим. При этом первичный очаг обнаруживается почти в любой части тела. Большая часть злокачественных овариальных новообразований являются эпителиальными.

10% пациентов, страдающих раком яичников, имеют наследственную предрасположенность. Самая частая форма карциномы связана с мутациями в генах BRCA — это так называемый синдром наследования рака молочной железы и яичников. У 90% пациентов злокачественные опухоли яичников спорадические (приобретенные, не передающиеся по наследству). Средний возраст больных составляет около 63 лет.

Факторами риска развития онкологии яичников являются: избыточный вес, использование заместительной эстрогеновой терапии более 10 лет, отсутствие беременностей, раннее менархе, поздняя менопауза, использование препаратов против бесплодия, курение.

Рак яичников долгое время протекает бессимптомно, что существенно затрудняет диагностику. Клинические симптомы появляются при возникновении осложнений (кровоизлияние, разрыв опухоли и др.), развитии асцита, гормональной активности опухоли. Неспецифические симптомы включают в себя хроническую боль в животе, необъяснимую потерю веса, увеличение живота, дизурические явления.

Ключ к проблеме эффективного лечения рака яичников — это, безусловно, диагностика заболевания на ранних этапах. Адекватным методом диагностики, контроля эффективности лечения, а также выявление наличия рецидива рака яичников — это использование серологических маркеров, ассоциированных с опухолью.

При отсутствии морфологической верификации диагноза рекомендуется определение онкомаркера человеческого эпидидимального протеина 4 (НЕ4) в сыворотке крови. HE4 (Human epidimidis protein 4), известный так же как WFDC2 — это ингибитор протеаз, уровень которого возрастает в сыворотке крови у женщин с эпителиальным раком яичника. Он также задействован вместе с онкомаркером СА 125 в расчете индекса ROMA (Risk of Malignancy Algorithm), который вычисляет риск наличия злокачественной опухоли яичника.

Человеческий эпидидимальный белок 4 в норме вырабатывается в небольших количествах в клетках поджелудочной железы, в клетках эпителия верхних дыхательных путей, фаллопиевых трубах, эндометрии, эндоцервиксе и некоторых других эпителиальных тканях. Также у мужчин HE4 участвует в процессе созревания спермы в придатке яичка, откуда и произошло его название.

Специфичность в диагностике рака яичников — это безусловное достоинство показателя HE4. Его уровень не изменяется при таких патологиях, как эндометриоз и большинство доброкачественных опухолей, в отличие от онкомаркера СА125. В исследованиях был выявлен референсный диапазон чувствительности НЕ4 — от 70 до 90%. Тем не менее некоторые типы рака яичника (например, муцинозные опухоли или гоноцитомы) нечасто приводят к повышению HE-4, поэтому сочетание повышения показателей CA-125 и HE-4 — это наиболее точный диагностический признак наличия эпителиальной опухоли яичника. Более того, уровень экспрессии маркера HE4 коррелирует с распространенностью процесса.

Виды и стадии рака яичников

Существует первичный рак яичников, возникающий сразу в клетках железы, и вторичный рак яичников, который развивается из кистом — доброкачественных образований. Последний встречается в 80% случаев. Метастазы при раке яичников чаще выявляют в печени, легких, костях.

По типу опухолевых клеток различают два вида опухолей, они отличаются по степени злокачественности:

1. Эпителиальные — различные виды карцином, чаще встречаются у женщин в пожилом возрасте.
2. Неэпителиальные — герминогенные, то есть опухоли самих половых желез, и опухоли стромы полового тяжа. Обнаруживаются преимущественно у молодых пациенток.

Выделяют четыре стадии рака яичников:

1 стадия.

Очаг ограничен тканью одного или двух яичников.

2 стадия.

Очаг распространяется на ткани малого таза.

3 стадия.

Появляются метастазы в брюшину или лимфоузлы.

4 стадия.

Обнаружены метастазы в отдаленные органы.

Мы подбираем комплексную терапию, способную улучшить прогноз и облегчить состояние пациента даже на поздних стадиях заболевания.

1.Что означает диагноз «рак яичников»

К сожалению, диагноз «рак яичников» многие женщины слышат тогда, когда опухоль уже достаточно большая, а порой даже вышла за пределы самого яичника. Специфика данной онкологической патологии в том, что длительное время новообразование, локализующееся в этом органе, не даёт о себе знать. Только регулярное профилактическое обследование у гинеколога и обращение по поводу других заболеваний женской сферы позволяют диагностировать рак яичников на ранних стадиях.
Свойственная же для прочих онкологических заболеваний общесоматическая симптоматика развивается лишь на поздних стадиях, когда рак распространяется, захватывая другие органы и ткани, в том числе расположенные за пределами малого таза.

Первичный очаг опухоли может быть локализован в разных тканях яичников, однако её разрастание приводит к полному поражению всего яичника. Этот тип онкогинекологической патологии занимает второе место после рака шейки матки по распространённости. На момент обращения к гинекологу в 70% случаев рак яичников уже достигает 3ей или 4ой стадии.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Диагностика рака яичников

Используем современные методы диагностики рака яичников для постановки точного диагноза:

1. УЗИ, КТ, МРТ для оценки размера и распространенности очага в малом тазу.
2. Анализ крови на специфические онкомаркеры при раке яичников.
3. Парацентез, пункционная биопсия — малоинвазивные лапароскопические методы для определения типа клеток. Врач забирает образец жидкости из брюшной полости или кусочек ткани яичника, исследует клетки под микроскопом.
4. ПЭТ/КТ по ОМС на современном сканере для выявления метастазов — обнаруживает очаги от 2 мм.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Стоимость консультации при при раке яичников?

Все наши услуги и цены

Лечение рака яичников

Рак яичников лечится комбинацией разных видов лечения, схему терапии подбираем индивидуально:

1. Хирургическое удаление опухоли. Во время операции могут удалять матку, оба яичника, жировую клетчатку таза, часть брюшины.
2. Курс химиотерапии при раке яичников назначают до и после операции, он позволяет улучшить прогноз. Лучевую терапию применяют редко.

В Клинике Онкология XXI века мы стремимся к тому, чтобы сохранить один из яичников и матку, это позволяет женщине в будущем иметь детей и не принимать всю жизнь гормональные препараты.

Использованная литература

1. Elattar, A., Bryant, A., Winter-Roach, B. et al. Optimal primary surgical treatment for advanced epithelial ovarian cancer, 2011.
2. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство в двух томах/ под ред. В.В. Долгова — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012г. — 928 с.
3. Солопова, А.Е., Чащин, А.А., Солопова, А.Г. и др. Эпителиальный рак яичников. Клиническая лекция, 2021.
4. Солопова, А.Е., Чащин, А.А., Солопова, А.Г. и др. Современные взгляды на патогенез и возможности диагностики эпителиального рака яичников, 201.
5. Немальцова, Е.В., Сухина, Е.Н., Сухин, В.С. Определение диагностической информативности онкомаркера HE-4 в зависимости от морфологической структуры опухоли яичников, 2021. — Т. 6(3).
6. Рак яичников, рак маточной трубы, первичный рак брюшины / Клинические рекомендации, 2021. — 32 с.

Чем отличается лечение рака яичников в клинике «Онкология XXI века»

• В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
• Внутрибрюшная и системная химиотерапия препаратами с низким токсическим эффектом.
• По ОМС доступен холодовой шлем —
  процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.
• Точные методы диагностики для определения типа опухоли, своевременного выявления метастазов и рецидивов.

Какие варианты рака яичников возникают

Рак яичников неоднороден — это восемь клеточных вариантов злокачественного процесса, развивающиеся из разных элементов слизистой оболочки яичников. К раку не относятся тоже злокачественные, но возникающие из другой по структуре ткани герминогенные и гранулезоклеточные опухоли.

Каждый морфологический вариант имеет собственные перспективы на дальнейшее развитие и индивидуальную чувствительность к лечебным мероприятиям:

• Наиболее многочисленную группу представляет серозная карцинома низкой или высокой злокачественности, иногда с признаками гормональной чувствительности — рецепторами половых гормонов на мембранах клеток;
• Эндометриоидная карцинома может быть манифестацией генетической мутации, связанной с наследственным раком;
• Муцинозная и серозно-муцинозная карциномы, выделяют специфические белки, которые определяются в крови больной женщины под названием «онкомаркеры» РЭА и СА-19.9;
• Светлоклеточная карцинома, как правило, обещает высокую вероятность рецидива;
• Недифференцированный тип относится к процессам очень высокой агрессивности при такой же высокой чувствительности к цитостатикам;
• Редкие в онкогинекологической практике опухоль Бреннера и смешанная эпителиальная карцинома.

Профилактика

Профилактировать рак очень сложно, но есть методы, способные снизить риск его развития. Так, например, при обнаружении мутации гена BRCA можно выполнить профилактическую оофорэктомию (удаление яичников).

Так как риск рака напрямую зависит от количества овуляций (чем раньше наступает менархе, а менопауза позже, чем меньше беременностей было у женщины, тем больше овуляций произошло за жизнь), предполагается, что использование комбинированных оральных контрацептивов, останавливающих овуляции на время их использования, снижают риск развития рака яичника.