Витилиго – что это за болезнь?
Около 1% Земли живёт с диагнозом витилиго, при чём, не имеет значения пол, раса или национальность. Кстати, ошибочно полагать, что женщины болеют витилиго чаще. Просто женщины с большей вероятностью пойдут к врачу с жалобами на пятна на коже, нежели мужчины. Мужчины либо придут позже, либо не придут вовсе.
Единственная разница витилиго у мужчин и женщин заключается в том, что у женщин болезнь проявляется в первые 10 лет жизни, а у мужчин – после 40. Средний пик заболевания варьируется от 20 до 30 лет.
Какова природа витилиго?
Точного ответа на этот вопрос до сих пор нет, есть только теории. Ясно только то, что что-то разрушает клетки, в которых содержится меланин. Главная теория имеет аутоиммунный характер и гласит, что клетки, содержащие меланин, где-то ломаются, случается сбой в их работе, в результате чего они разрушают сами себя. В подтверждении этой теории приводятся аргументы о том, что витилиго часто сопровождают аутоиммунные заболевания, например, в статье Dermatology Journal за 2014 год говорится то том, что в 20% случаев аутоиммунного заболевания щитовидной железы имеются витилиго. Есть ли в этом связь или нет, сказать сложно, но учёные уже проводят исследования на эту тему.
По наследству витилиго, где один из родителей имеет данное заболевание, передаётся только в 10% случаев. Вероятность передачи очень маленькая.
На половых органах
Витилиго на половых органах встречается не реже, чем поражение других областей тела. Это связано с тем, что патология способна поражать не только кожу, но и слизистые оболочки, в которых также присутствуют меланоциты (пигментные клетки).
У мужчин витилиго на половом члене локализуется обычно в области головки, реже распространяется на весь орган. Чаще всего заболевание не вызывает никакого дискомфорта, но изредка проявляет себя зудом и отечностью, что может затруднить диагностику. В таких случаях витилиго на члене требует применения дополнительных методов диагностики для исключения заболеваний, передающихся половым путем.
Важно понимать, что эпиляцию при витилиго лучше не делать. Это связано с риском развития феномена Кебнера. Он проявляется в виде развития новых очагов болезни в местах травмы либо раздражения кожных покровов. Таким образом, эпиляция может способствовать ускоренному распространению депигментации на новые участки кожи.
Как проявляется?
Проявляется витилиго в виде белых пятен на коже, которые лишены пигмента. Чем темнее кожа, тем заметнее пятна.
Бытует мнение, что афроамериканцы болеют витилиго чаще. На самом деле данное мнение ошибочно, так как у афроамериканцев витилиго просто заметнее. Обычно на белых пятнах нет признаков воспаления, очень редко они могут чесаться и краснеть.
В силу того, что размер пятен бывает разный, от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, могут иметь разное расположение, то и классифицируется витилиго по-разному.
- Очаговое – когда на теле имеется одно или несколько пятен в одной области, например, на сгибе локтя, щеке, голени и т.д.
- Сегментированное – когда пятна появляются на одной стороне тела.
- Генерализованное – когда пятен много, они появляются по всему телу, часто симметрично и часто мелких.
При этом стоит отметить, что пятна могут расти, как правило, пик роста приходится на первый и второй год от начала проявления заболевания, а потом останавливается.
Заболевание у детей
Витилиго у детей развивается с вероятностью 0,5-0,7%, то есть примерно у 1 из 200. Вероятность появления растет с возрастом. Витилиго у новорожденных встречается очень редко, младенцы — это одна из немногих категорий больных, у которых возможно самоизлечение. В остальных случаях вероятность самостоятельного «рассасывания» пятен крайне мала.
Большинство случаев витилиго у детей относят к типу В, то есть пятна с отсутствующей пигментацией появляются по ходу нервных волокон и узлов. Пятна обычно крупные, одиночные, реже — в виде группы небольших участков депигментации.
На фото витилиго у детей специфический характер расположения пятен, их неровные края, как правило, хорошо заметны, что облегчает диагностику заболевания. Пораженные области часто располагаются вдоль прохождения крупных нервных путей. Но встречаются и другие формы болезни, в том числе такие, при которых пятна покрывают значительные участки кожи.
Диагностика витилиго
Спутать витилиго с чем-то другим довольно сложно, так как пятна довольно яркие, но возможно. Врач проводит осмотр кожи с помощью лампы Вуда, которая светит ультрафиолетом. Эта лампа поможет рассмотреть кожу и увидеть, что здоровая кожа под ультрафиолетом покажет наличие меланоцитов, а на белых участках – нет.
Также врач может провести дифференциальную диагностику, при которой проходит проверка, прав ли доктор со своим диагнозом. Дерматолог чаще всего проводит диагностику витилиго с такими заболеваниями:
- системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, поражающая весь организм;
- альбинизм – врождённое заболевание, при котором пигмент меланин в организме отсутствует полностью, поэтому кожа и волосы белые, а глаза с голубой радужкой;
- беспигментный невус – врождённое пятно на коже, которое не представляет никакой угрозы, как и родинки.
Описание
Витилиго — это хроническое заболевание кожи, при котором наблюдается образование участков депигментированной дермы молочно-белого цвета. В медицинской практике болезнь часто называют лейкодермой, что отражает основной симптом этой патологии — появление участков кожи, в которых практически отсутствует пигмент меланин. Обесцвечиванию подвергается не только кожа, но и волосы, растущие на пораженной патологией части тела.
Витилиго у ребенка до 10 лет встречается редко, хотя в целом болезнь достаточно распространена. Согласно статистике, от 0,5 до 1% населения планеты подвержены различным формам этого заболевания. Чаще болеют женщины молодого возраста, но в целом болезнь может проявиться практически у любого человека.
Существует множество вариантов лечения этого заболевания и маскировки косметического дефекта, но, как избавиться от витилиго, точно не известно. Во многом эффективность лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Некоторые исследователи считают, что главная причина появления витилиго — психосоматика, то есть отражение психических патологий на функционировании организма.
Лечение витилиго
К сожалению, эффективных методов лечения, которые были бы доказаны исследованиями, не много.
Лечение витилиго включает в себя:
- Местные стероидные средства в виде мазей и кремов. Эти средства действуют местно и применяются курсом. Возникновение побочных эффектов минимально. Чаще и лучше помогает пациентом, у которых витилиго очаговое и пятна имеют небольшой размер.
- Фототерапия – это дополнение к местным стероидам, которая повышает эффективность лечения. Есть два вида фототерапии – ПУВА-терапия и ультрафиолетовая. При ПУВА-терапии за 2 часа до процедуры пациент пьёт специальное лекарство, которое повышает чувствительность кожи к ультрафиолету. Возможно возникновение побочных эффектов, например, ожогов, сухости и фотостарения. Лечение проходит долго – от 6 месяцев до года и больше, всё зависит от тяжести витилиго. В среднем пациенту потребуется около 30 процедур.
- Ингибиторы кальциневрина – противовоспалительные мази для кожи. К ним относятся такролимус и пимекролимус. Наиболее перспективны в лечение витилиго, но пока побочные эффекты превышают пользу препаратов: есть сведения, что способны вызвать развитие лимфомы и рака кожи, на солнце выходить при применении этих средств запрещено. Надеемся, что в скором времени появятся более точные исследования.
Возможно ли заболеть раком от лечения витилиго?
Ходят слухи, что фототерапия может вызывать рак кожи, но это большое заблуждение!
Исследования, считавшие частоту развития рака кожу при курсовой фототерапии у больных псориазом, выявили, что в течение всей жизни пациент должен пройти не более 150 процедур ПУВА-терапии и не более 200 процедур фототерапии, чтобы заболеть раком кожи. Отсюда можно посчитать риски в зависимости от назначенного количества процедур.
Эффективно ли лечение витилиго?
Если в ходе лечения кортикостероидами и фототерапией окраска кожи восстановилась, то в 85% случаев пигментация не потеряется в течение 10 лет. При этом стоит учесть, что не будет травм и ожогов. Поддерживающая терапия не нужна.
Но бывают случаи, когда оттенок кожи восстанавливается не полностью, пятно со временем снова начинает светлеть, после окончания лечения. В очень тяжёлых случаях требуется пересадка кожи. Но загвоздка заключается в том, что крайне сложно подобрать цвет кожи, края пересаженной кожи могут так и оставаться белыми. Полностью оценить эффективность этого метода можно будет только через 5-8 месяцев.
На руках
Появление витилиго на руках относят к очаговому (фокальному) типу заболевания. При этом образуются одиночные пятна небольшого размера, округлой формы, реже — с неровными, «рваными» краями. Количество пятен невелико, у большинства пациентов они располагаются в области иннервации крупных нервов.
Реже встречается акрофациальное витилиго, пятна которого появляются строго на кистях, стопах, в области носогубного треугольника. Такая форма характерна для людей старшего возраста, у молодежи встречается нечасто.
Если болезнь витилиго появляется на руках, это может быть проявлением не только внутренних нарушений организма, но и воздействия химических веществ. Известно, что люди, часто контактирующие с едкими, раздражающими веществами (посудомойки, прачки) чаще страдают от этого заболевания.
Многие, видя проявления этого заболевания на руках, считают, что витилиго заразно. Это миф, болезнь не относится к инфекционным и между людьми не передается.
Как защищать кожу с витилиго?
При витилиго защита является очень важном этапом, особенно, если проводится терапия и она помогает. Загар, походы в солярий и так далее под полным запретом, всегда нужно использовать средства с SPF. Вреда от средств SPF нет, тем более сейчас выбор средств огромен, есть и декоративная косметика с солнцезащитным фактором.
Чтобы не случилось ожога, солнцезащитный крем должен быть с фактором не ниже 30 (SPF30). А чтобы не случилось загара, фактор должен быть ещё выше, например, SPF50. На данный момент SPF50 – это самый высокий фактор, если на упаковке средства пишут 60 и выше, то будьте уверены – это уже маркетинговый ход.
Основные симптомы
Представительницы прекрасной половины человечества наиболее подвержены витилиго. В целом болезнь наблюдается у почти 1% жителе Земли, при этом она не имеет расовой принадлежности и чаще всего проявляется в возрасте до 20-30 лет.
Заболевший замечает депигментированные пятна различных размеров и цвета, которые могут плавно или резко переходить в обычный цвет кожи. В некоторых случаях появляются светло-молочные пятна. Такие участки кожи склонны к увеличению их площади и сращиванию между собой, увеличивая площадь пораженной поверхности кожи. При этом больной не испытывает никакого дискомфорта в форме боли или зуда. При детальном рассмотрении можно заметить незначительное расширение капилляров, отмирание волосяных луковиц, незначительное торможение функций сальных и потовых желез. В целом витилиго является причиной не физического, а психологического дискомфорта, связанного с нежелательным внешним видом.
Прибор Дермалайт 311 UVB – лучшее средство для борьбы с витилиго и прочими кожными заболеваниями. Он содержит уникальную лампу UV-B Narrowband PL-L/PL-S, созданную с использованием передовых разработок компании Philips. Она излучает свет ультрафиолетового спектра, который быстро и безопасно устраняет депигментированные пятна. По мнению многих специалистов Dermalight 311 UVB – лучший вариант для лечения большинства заболеваний кожных покровов. Этот прибор оказывает эффективное воздействие. Побочные эффекты сведены к минимуму.
