Как лечить липомы без капсулы?

Описание

Жировик (липома) – образование, состоящее из жировой ткани и покрытое фиброзной оболочкой.
В большинстве случаев жировик располагается в подкожно-жировой клетчатке, но также может встречаться поражение внутренних органах, которые имеют жировую прослойку (легкие, поджелудочная железа и т.д.).

Встречается с одинаковой частотой среди женщин и мужчин. Наиболее часто жировик обнаруживается у людей 20 – 30 лет, однако от данной проблемы также не застрахованы как дети, так и лица пожилого возраста.

В настоящее время специалисты затрудняются назвать точные причины появления жировика. Считается, что не малую роль играет гиподинамия. Малоактивный образ жизни приводит к нарушению метаболизма в организме. Кроме того, гиподинамия приводит к снижению моторики кишечника, что является причиной затруднения выведения из организма продуктов жизнедеятельности. Также не стоит забывать о качестве продуктов питания, в составе которых могут присутствовать вещества, негативно влияющие на обмен веществ. Вследствие перечисленных факторов в организме происходит накопление вредных веществ, что может привести к закупорке протоков сальных желез. В некоторых случаях это является причиной образования жировика. Помимо этого, повышенный риск образования липомы имеют люди, страдающие гормональными нарушениями, в том числе сахарным диабетом.

Липома считается доброкачественным образованием. Крайне редко наблюдается перерождение липомы в злокачественную липосаркому. Обычно это случается, если в течение многих лет человек не обращался за помощью к специалисту, что привело к достижению липомы внушительных размеров. Также негативно сказывается частая травматизация образования. Поэтому настоятельно рекомендуется обращаться за помощью к врачу при появлении жировика любого размера, даже если образование не приносит никакого дискомфорта. Также стоит отметить, что категорически запрещается пробовать самостоятельно удалить жировик, так как это может привести к присоединению инфекции.

Какие бывают разновидности

Появление на теле подкожных жировиков говорит о нейроэндокринном заболевании, характеризуется образованиями из жира, которые формируются в подкожной клетчатке. Имеют вид отдельных участков белого цвета с капсулой.

Чаще всего встречаются у женщин, переживающих климакс. Представители мужского пола им подвержены реже.

Вид подкожных жировиков определяется характером отложения. Бывают:

• аденолипомами;
• образованиями на ножке;
• ангиолипомами;
• мягкими;
• фиброзными;
• петрифицированными;
• диффузными;
• оссифицированными;
• болезненными;
• плотными.

По форме классифицируют на узловые (многочисленные болезненные узлы, диаметром от 0,5 до 10 см), диффузно-локализованные (крупные, отделенные друг от друга бороздками), диффузно-распространенные (возникающие в нижней части тела на фоне ожирения) виды.

Среди возможных причин, приводящих к развитию образований, выделяют:

• фактор наследственности;
• наличие нарушений в жировом обмене;
• гормональные сбои;
• резкая потеря или набор веса;
• заболеваемость сахарным диабетом;
• осложнения после получения травм;
• регулярное сдавливание некоторых частей тела;
• несбалансированный рацион, характеризующийся низким процентом белковой пищи и нехваткой витаминов;
• привычка курить;
• воздействие ионизирующего излучения;
• ослабление иммунитета;
• возраст после 40 лет.

Аденолипома

Называется подкожная опухоль, имеющая в своем составе компоненты структур, присущих потовой железе. Проявляется в виде жировика лица.

Подобные формы в лицевой области головы развиваются незаметно, не доставляют болевых ощущений или дискомфорта. Выдавить их невозможно.

Возникновению жировиков на лице, аденолипоматозу, подвержены дети. Причина — плохая наследственность, отсутствие правильного ухода за кожным покровом на лице. Избавляться от проблемы самостоятельно не рекомендуется. Следует обратиться к врачу. Доктор назначит лечение, которое поможет избавиться без негативных последствий.

Лечить аденолипоматоз необходимо. Самостоятельно не рассасываются. Методы терапии одинаковы для мелких и крупных экземпляров.

Диффузная

Диффузной липомой является доброкачественная опухоль клетчатки. Характеризуется тем, что отсутствует соединительная тканевая капсула. Разновидность подобных жировиков не имеет четко обозначенной границы. По своей форме напоминают гроздевидную массу, расположенной под эпидермисом.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

У диффузных наблюдается появление отростков в виде хвостов, которые могут доходить до надкостницы.

Размеры разнятся от небольших, едва заметных до крупных. Могут поражать разные участки тела и внутренние органы. Одинаково подвержены женщины и мужчины независимо от возраста.

Среди частых причин, вызывающих разновидность жировых образований, выделяют сбой в работе эндокринной системы и наследственность.

Диагностика включает в себя осмотр, компьютерную томографию, УЗИ, рентгеновское и цитологическое исследования.

По результатам анализов назначается терапия. Определение патологии на ранних этапах обеспечивает более высокую эффективность лечения.

Мягкая липома

Липофибромой или мягкой липомой является подвижное, безболезненное образование, имеющее мягкую консистенцию. Низкое содержание соединительной ткани делает данный вид опухоли мягким на ощупь. Имеет тенденцию к росту.

Наличие подобной проблемы требует обращения к врачу и получения адекватной терапии.

Другие

Среди прочих видов можно выделить:

• миолипомы, расположенные глубоко в мышцах;
• периневральные в области нервных стволов;
• древовидные, располагающиеся у суставов;
• капсулированные, размещающиеся в области внутренних органов и спровоцированные разрастанием ткани;
• кольцевидные, образующиеся на шее;
• жировик на ножке;
• фиброзные, имеющие плотную структуру и склонные к разрастанию соединительной ткани;
• оссифицированные, внутри которых происходит развитие костной ткани;
• петрифицированные, характеризующиеся отложениями солей кальция;
• ангиолипомы, располагающиеся рядом с сосудами и охватывающие их пучки (обычно образуются на почках, а также надпочечниках и поджелудочной железе).

Симптомы

Фото: svbclub.biz
Жировик (липома) проявляется мягким на ощупь уплотнением под кожей. Располагаются жировики абсолютно на любом участке тела, где имеется жировая ткань. Поэтому данные образования можно встретить как на лице, волосистой части головы, так и на спине, верхних и нижних конечностях, животе, груди. Размеры таких образований разнообразны. Для жировика, расположенного на лице (веках, спинке носа и т.д.), характерен небольшой размер, который зачастую не достигает величины спичечной головки. Жировики, расположенные на теле, достигают больших размеров, которые можно сравнить с размерами горошины, грецким орехом и т.д.. Скопление на одном участке образований небольших размеров носит название «липоматоз». Обычно это характерно для локализации на лице, реже данное явление встречается на теле. При тщательном наблюдении за возникшим образованием можно отметить очень медленный рост, что очень важно в проведении дифференциальной диагностики.

В большинстве случаев появление липомы длительное время остается без внимания, так как их образование не сопровождается никакими субъективными ощущениями (отсутствуют болевые ощущения, локальное повышение температуры, зуд). Легче заметить появление жировика на открытом участке тела. Появление определенного дискомфорта возможно, например, при натирании жировика одеждой. Наиболее часто такое явление можно обнаружить при локализации жировика на шее, где ежедневно кожа подвергается натиранию воротником, что и является причиной появления субъективных жалоб. При ощупывании образования отмечается мягкая консистенция, при больших размерах липомы можно выявить дольчатую структуру.

Диагностика

Фото: ProGidroz.Ru

Заметить образование может врач абсолютно любой специализации во время медицинского осмотра. В ходе опроса выясняются субъективные жалобы, время возникновения образования и скорость роста. Обычно пациент затрудняется ответить на вопрос о времени возникновения образования, но отмечает очень медленный рост. Также особое внимание уделяется отсутствию какого-либо дискомфорта в области появления липомы. Во время ощупывания образования врач отмечает мягкую консистенцию. При внушительных размерах образования отмечается дольчатое строение.

Наиболее точную информацию можно получить в ходе исследования содержимого жировика. Для этого выполняется пункция, после чего полученный материал тщательно изучается под микроскопом. Необходимость в пункции отпадает, если назначена хирургическая операция, так как после удаления липома отправляется на гистологическое исследование, где тщательно изучается ее содержимое.

Классификация липом

Различают ряд клинических разновидностей липом:

• периневральная липома та которая окружает нервы (всегда болезненная и тяжело удаляется);
• люмбосакральная липома (растет в спинномозговм канале или возле позвонков, часто ассоциируется с врожденным недоразвитием последнего);
• липома влагалищ, сухожилий и синовиальной оболочки сустава (располагается в названных образованиях);
• межмышечные липомы (прорастают сквозь мышцы и возникают вновь в случае неполного удаления липомы);
• миолипома мягких тканей (редко бывает подкожной);
• ангиолипомы (чаще всего встречаются в почках, кожные ангиолипомы, встречаются редко, как правило болеют мужчины зрелого возраста, проявляется как плотный безболезненный подкожный узел на конечностях);
• аденолипома (вариант липомы с компонентами структур потовой железы, тяжело отличить от атеромы).

Лечение

Фото: medicinetrip.ru

Некоторые люди, имея липому небольшого размера, расположенную на закрытом участке тела, не обращаются к специалисту для решения имеющейся проблемы. Другое дело, если локализация жировика обуславливает косметический дефект (на открытом участке тела, в особенности на лице).

Липомы, размер которых превышает 3 см, удаляются хирургическим путем. Учитывая небольшую поверхность операционного поля и поверхностное расположение липомы, хирургическая операция может проводиться под местной анестезией. Такое решение избавляет пациента от возможности развития побочных эффектов, которые зачастую встречаются после использования общей анестезии. Операция, как правило, длится не более 1 часа. В ходе операции удаляется не только содержимое липомы, но также и сама капсула образования. Устранение капсулы позволяет максимально снизить риск рецидива липомы, а также спасает от развития послеоперационных осложнений. Однако у данного метода лечения имеется значительный недостаток: наличие послеоперационного шва.

Существует метод, не оставляющий после себя никаких дефектов на коже. Он заключается в инъекционном введении в жировик специального лекарственного средства, действие которого направлено на лизис содержимого липомы, благодаря чему происходит рассасывание патологического скопления жировой ткани. Несмотря на положительную сторону медикаментозного способа удаления жировика, существуют определенные недостатки:

• удаляются таким способом липомы, размер которых не превышает 1 – 2 см;
• ожидаемый эффект достигается лишь спустя 1 — 2 месяца от начала лечения;
• приблизительно у 1/3 пациентов отмечается отсутствие положительного результата лечения;
• в некоторых случаях наблюдается рецидив заболевания, то есть повторное появление жировика на том же участке тела, где он располагался прежде.

Наиболее современным и безопасным методом лечения липомы является удаление с помощью лазера. Данный метод имеет ряд преимуществ:

• высокая точность воздействия луча, благодаря чему практически не затрагивается окружающая здоровая ткань;
• удаляется не только содержимое липомы, но и сама капсула, что значительно снижает риск развития рецидива;
• луч лазера оказывает дезинфицирующий и коагулирующий эффекты на края раны;
• отмечается скорейшее заживление по сравнению с другими методами лечения липомы;
• снижается риск осложнений и побочных эффектов.

Длительность операции зависит от размера и локализации образования, в среднем составляет 15 – 40 минут.

Однако, даже учитывая все вышеперечисленные преимущества лазерного удаления, липомы больших размеров настоятельно рекомендуется удалять хирургически.

При обнаружении на теле образования следует обратиться к специалисту для диагностики и дальнейшей тактики лечения. Затягивать с данным процессом не рекомендуется, так как любой жировик со временем увеличивается в размерах, что может привести к некоторым осложнениям. Также не стоит забывать, что после удаления липомы небольшого размера косметический дефект практически отсутствует, в то время как при удалении образования внушительного размера невозможно избежать формирование рубца.

Причина образования липом

Есть мнение, что важная роль в развитии липомы отводится метаболическим изменениям, обусловленным недостаточностью регуляторных белков-ферментов, однако, следует разобраться, почему возникает недостаточность ферментов или по-другому ферментопатия. А причина кроется в удвоении длинного плеча 12 хромосомы 12q13-15 где расположены локусы гена ответственного за синтез белка ТАГ-липазы, единственная функция которого — расщепление жиров на энергию и воду. То есть впервые установлено, что липомы растут не из-за чрезмерного депонирования жиров в адипоцитах, а из-за блокировки путей расщепления жиров.

Семейный липоматоз наследуется по аутосомно-доминантному типу и проявляется в молодом возрасте.

Лекарства

Фото: venerologiya.ru

Лекарственные средства в лечении липомы практически не используются, так как основным методом лечения остается хирургическое удаление.

Во время операции используются местные анестетики (новокаин, лидокаин). Основным противопоказанием к применению данной группы препаратов является наличие у пациента индивидуальной непереносимости к тому или иному средству. Аллергическая реакция может проявляться от появления высыпаний на коже (крапивницы) до развития такого опасного состояния, как анафилактический шок. Поэтому крайне важно перед операцией сообщить своему лечащему доктору о наличии аллергии на местный анестетик, если такова имеется. Наиболее часто встречается аллергия на новокаин, что связано с особенностями его химического строения.

Обычно послеоперационный период не отягощается никакими побочными эффектами, в том числе отсутствует боль. Поэтому назначение обезболивающих средств, которое можно встретить после проведения более крупных хирургических вмешательств, не требуется.

Народные средства

Фото: liberty-rb.ru

Народные средства обладают некоторой эффективность лишь при незначительных размерах жировика. Для этого используются средства, способные улучшить микроциркуляцию в области образования. С этой целью можно использовать чеснок, который обладает выраженными раздражающими свойствами. Для приготовления средства понадобится 1 долька чеснока, которую следует тщательно растереть в однородную массу, похожую по своей консистенции на кашицу. Затем в полученную массу нужно добавить несколько капель масла. Наиболее подходящим для этого является подсолнечное или льняное масло. Полученный фитопрепарат рекомендуется втирать в область жировика 1 раз в день. Местное воздействие чеснока на кожу вызывает усиление притока крови к тканям.

Также известно, что компрессы с калиссией душистой (в народе называют «золотой ус») способны справиться с жировиками диаметром до 3 мм. Для этого свежий лист растения накладывается на проблемный участок, где располагается жировик, накрывается пищевой пленкой и перебинтовывается. Компресс рекомендуется оставлять на всю ночь, чтобы время воздействия составило 10 – 12 часов.

Некоторые используют компресс, приготовленный на основе репчатого лука и хозяйственного мыла. Для его приготовления понадобится измельчить репчатый лук, натереть на крупной терке хозяйственное мыло. Затем подготовленные компоненты смешиваются и отправляются на водяную баню для соединения в единую массу. После остывания полученная смесь накладывается на область жировика под повязку. Такие компрессы можно делать до 3 раз за день. Время воздействия компресса составляет 1 час. Рекомендуется ежедневно накладывать компрессы до полного рассасывания липомы.

С той же целью используется маска, в состав которой входят пищевая соль, мед и сметана. Перечисленные компоненты смешиваются в равных пропорциях до достижения однородной массы. После чего полученная маска наносится на жировик, а затем спустя 20 – 30 минут смывается теплой водой. Данную процедуру рекомендуется выполнять ежедневно до устранения жировика.

Использованию любого из перечисленных средств должно предшествовать обращение к специалисту. Именно врач поможет разобраться в эффективности средств народной медицины, выявить противопоказания и помочь в выборе наилучшего средства. Также важно еще раз подчеркнуть, что использование таких средств возможно лишь при небольших размерах жировика. При отсутствии эффекта в течение длительного времени рекомендуется обратиться к врачу для назначения медикаментозного лечения или хирургического вмешательства.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

УЗИ липомы и образований

Большинство липом, которые мы исследуем на УЗИ находятся подкожно. Они мягкие или эластичные при пальпации и относительно сжимаемы. Они возникают в любом месте на туловище или конечностях. При ультразвуковом исследовании липомы обычно одиночные, но могут быть множественными в 5-15% случаев.

УЗИ с подозрением на липому показывает яйцевидные, эллиптические или инкапсулированные подкожные массы, которые аваскулярные при допплеровском картировании и может содержать короткое яркое эхо внутренние бороздки, которые идут параллельно к коже. Большинство липом менее 10 см, но чаще их размер в 80% на УЗИ менее 5 см. В структуре варьируется яркое и темное эхо в зависимости от относительного состава жира, соединительной ткани и воды. Появление скопления нормального жира может быть трудно отличить от очаговой липомы и в данном случае тканевая гармоника может помочь определить структуру образования.

Более глубокие подкожные липомы, которые не поверхностны или лежат в глубокой фасции, как правило, имеют линзовидную морфологию с вогнутостью на уровне базальной фасциальной плоскости. Глубокие внутри и межмышечные липомы, встречаются реже, чем поверхностные липомы и часто больше. На ультразвуковом исследовании дифференциация от саркомы может быть сложна. Наличие хорошо выраженной гиперэхогенной внутримышечной массы, как правило, диагностически указывает на липому.

Однако, липомы могут быть почти изоэхогенными, что даже окружающие мышцы и каря образования могут быть как слабо выраженными, даже если хорошо определяются на МРТ. Редко липомы диффузно инфильтрируют все мышцы живота и появляются, похожими на жировую дистрофию с генерализованным увеличением отражательной способности и потере нормальной перистой структуры, но с нормальной и повышенной мышечной массой. Межмышечные липомы простираются вдоль фасциальных плоскостей между мышцами. На МРТ лучше документируются отношения к сосудисто-нервным структурам, чем на УЗИ.

Варианты липом при ультразвуковом исследовании

Варианты липом, включают фибролипома и ангиолипомы, которые содержат различные количества других мезенхимальных тканей, которые затрагивают их структуру. Неоднородность при липоматозе заслуживает исследования этого поражения дальнейшей оценки не только с помощью УЗИ, но и с использованием МРТ. Возникают гиберномы из бурого жира. Они обычно представлены в виде хорошо отграниченной гиперэхогенной массы с внутренним кровоснабжением на цветной допплерографии.

Липосаркома

Липосаркомы на УЗИ составляют 16-18% всех сарком мягких тканей. Подтип высокодифференцированной липосаркомы являются самыми распространенными (около 50%) и имеют самый лучший прогноз, при этом они состоят в основном из жира (обычно >75%). Неоднородность по визуализации может быть связано с исчерченностью соединительной ткани и не жировой тканью.

Обызвествление присутствует в 10% случаев, но иногда мы видим подобное на УЗИ и в доброкачественных липомах. Различить доброкачественные липомы от злокачественных бывает трудно даже с МРТ. Большие жировые опухоли (>10 см) с перемычками, но имеющие однородную ультразвуковую внешность иногда называют атипичными липомами. Биопсия склонна к ошибкам выборки и эти опухоли лучше считать низкодифференцированными липосаркомы, пока не доказано обратное. Либо провести хирургическое иссечение или интервал в ультразвуковом сканировании в зависимости от клинических обстоятельств и показателей клинического подозрения. Класс высокодифференцированных миксоидных или плеоморфных липосарком обычно показывают небольшое или минимальное количества жира на МРТ и часто имеют неспецифические функции обработки изображений. Диагноз основывается на биопсии ткани.

Опухоли нервной ткани на УЗИ

Опухолевидные поражения нервов, полученных из так называемых шванновских клеток, включают доброкачественные нейрофибромы и шванномы и злокачественные опухоли оболочки периферического нерва. Клинический диагноз прост, если пациент имеет положительный знак Тинеля (боль или парестезии по ходу нерва при пальпации). Врач УЗИ может также воспроизводить знак Тинеля. Ключевые чертой является признание того, что опухоль возникает от нервов.

Реже опухолей нейрогенного гистогенеза включают фибролипоматозную гамартому, параганглиому, ганглиобластому, внескелетная саркома Юинга.

Неопухолевые образования нервов включают в невриномы культи (чаще у инвалидов) и невромы Мортона в метатарзальном пространстве стопы. Интраневральные кистозные образования в виде ганглия, которые зачастую приводят к проблеме проксимальной части общего малоберцового нерва.

Шванномы

Шванномы, как правило, возникают в конечностях и состоят из опухолевых клеток, имеющих фенотип Шванновских клеток, но без присутствия аксонов. Они обычно одиночные, эксцентричны к оси нерва и имеют круглую или овальную форму. УЗИ показывает равномерно гипоэхогенное образование с задней акустической тенью и умеренным кровоснабжением на цветной допплерографии. Проксимальная часть нерва может быть утолщена, гипоэхогенна и иметь конусный вид в образовании из-за проникновения опухолевых клеток по ходу нервных пучков. Кистозная дегенерация и кальцинаты могут встречаться в давно образованных шванномах.

Нейрофиброма

Нейрофибромы представляют собой смесь типов клеток, включая клетки периневральное распространение которой по эпиневрального. Существует три различных типа нейрофибромы: очаговый, диффузный и сетчатый.

Фокусные нейрофибромы являются наиболее распространенными, как правило, одиночные, и на них приходиться до 90% случаев. Они возникают в любом месте вдоль нерва из позвоночного канала на большинстве терминальных поверхностных ветвей. На ультразвуковом исследовании они имеют характерный внешний вид веретенообразной массы, выходящей из нерва с эксцентричной морфологией. Центральный фиброзный компонент имеет относительно гиперэхогенную зону, окруженную гипоэхогенным ободком миксоматозной ткани по типу знака «мишени»

В нейрофибромах, как правило, меньше сосудов, чем в шванномах на цветной допплерографии. Однако, в некоторых случаях на УЗИ сделать различие между нейрофибромой и шванномой может оказаться невозможным. Множественные очаговые и диффузные нейрофибромы и плексиформный нейрофибромы связаны с нейрофиброматозом первого типа. Множественные очаговые нейрофибромы часто находятся в коже и подкожных тканях. При этом эти оразования нервного происхождения обычно слишком малы, чтобы их определить. Диффузные нейрофибромы, как правило, рассматриваться как плохо определены зоны подкожного утолщения, особенно в области лодыжки или шеи.

Плексиформные нейрофибромы имеют патогномоничные выступления с множественные нейрофибромами, вытекающие из пучков большого нервного ствола на большие расстояния и распространяется на концевые ветви. На УЗИ они выглядят как запутанные и многоузловые образования.

Злокачественная опухоль оболочки периферических нервов — это быстро увеличивающееся образование мягких тканей, который возникает из периферических нервов. Они могут возникнуть заново, в результате злокачественной трансформации уже существующей нейрофибромы у пациента с нейрофиброматозом или вторично по отношению к предыдущей лучевой терапии. Изменение размера ранее стабильной опухоли у пациента с нейрофиброматозом требует немедленной визуализации и биопсии. УЗИ может показать образование с неровными границами, и ее внешность довольно неотличима от доброкачественной опухоли оболочки нерва.

Биопсия опухоли оболочки нерва следует проводить с осторожностью, так как процедура может вызвать мучительную боль. Инфильтрация анестетика проводят вокруг нерва проксимальнее образования, а также в месте биопсии, что может стать эффективным блоком для нервного корешка. Хирургическое иссечение шванномы как правило, может быть достигнуто без неврологического дефицита. Резекция нейрофибромы может привести к повреждению нервов, хотя некоторые нейрофибромы может быть иссечена без постоянного дефицита.

Еще статьи по теме: