Смерть от удушения наступает вследствие кислородного голодания. Собственный запас организма составляет всего 2-2,5 литра газа. Этого объёма хватает не более чем на 3-5 минут. Первая помощь потому должна оказываться незамедлительно, лишь при подозрении на асфиксию. В противном случае человек умирает быстрой смертью.
Стадии удушения и их проявление
Различают четыре стадии, которые проходит умирающий от удушения:
Инспираторная одышка
. Резко снижается АД, дыхание становится частым и поверхностным. Человек находится в сознании, но чувствует себя оглушённым. Наблюдаются: посинение конечностей, точечные кровоизлияния в белках глаз, наполнение кровью правого предсердия из-за притока жидкой венозной крови.
Экспираторная одышка
. Видимое уменьшение грудной клетки, большое количество выдохов. На этой стадии может случиться непроизвольное мочеиспускание, дефекация, семяизвержение (у мужчин). Ритм сердца замедляется. Появляются тонические судороги.
Кратковременная остановка дыхания
. Мышцы всего тела расслабляются, АД падает, дыхание прекращается. Данная стадия может длиться от 10 секунд до 1-2 минут.
Терминальное дыхание
. Наблюдается глубокое и редкое дыхание (дыхание Куссмауля). Подобное состояние иначе называется агонией.
В отдельных случаях первая стадия пропускается. Чаще всего такое происходит у пациентов с 4-й стадией рака. Организм попросту отключает центральную нервную систему из-за глубоких повреждений внутренних органов, дабы человек перестал испытывать боли.
Самостоятельная организация похорон — инструкция
Причины удушения
Удушение может стать следствием несчастного случая или быть спровоцировано насильственными действиями. По дополнительным признакам судмедэксперты определяют, наложил ли умерший на себя руки или был убит. Например, при повешении ранее удавленного человека на шее последнего обнаруживаются две странгуляционных борозды с разным характером кровоизлияний по краям.
Важно! При снятии петли с шеи удушенного её разрезают на противоположной стороне от узла, а затем сшивают. Делается это для установления, действительно ли данный предмет послужил причиной смерти
.
Основными причинами смерти от удушения считаются:
Механическое воздействие
. Сюда включают повешение, удавление, сдавливание грудной клетки тяжёлыми предметами.
Перекрытие кислорода
. Наиболее частая причина смерти от удушения. К этому относят непосредственное закрытие рта и носа (пакет на голове, подушка), попадание жидкости или мелких предметов в трахею, захлёбывание рвотными массами.
Отравление
. Яд кураре способен спровоцировать асфиксию также как и обычный природный газ.
Крайние температуры
. При охлаждении остановка дыхания является естественной защитной функцией человеческого организма.
Паралич ЦНС
. Обычно происходит после получения высокой дозы облучения или после воздействия электрического тока.
Внутренние причины
. Это может быть как психологическая боязнь замкнутых пространств из-за детской травмы, так и асфиксия связанная с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или непосредственно органов дыхания.
Формы асфиксии
В медицинской практике каждому варианту удушения соответствует своя характеристика. По заметным признакам при вскрытии судмедэксперт может сразу определить форму асфиксии, а значит и наиболее вероятную её причину.
Основные формы вынужденной остановки дыхания:
Странгуляционная асфиксия
. Возникает при сильном сдавливании шеи или грудной клетки: повешении, затягивании на шее гароты, обваливании горных пород.
Компрессионная асфиксия
. Частный вид странгуляционной. Отмечается обязательное наличие борозды на шее от петли, имеются переломы позвонков.
Аспирационная асфиксия
. Констатируется при попадание инородных тел в дыхательные пути: рвотных масс, газа, воды, кусочков пищи.
Интранатальная асфиксия
. Случается у новорождённых при длительных родах, обматывании пуповины вокруг шеи, крупноплодности и пр.
Амфибиотропная асфиксия
. Возникает у пациентов имеющих сердечную недостаточность или стенокардию. В этом случае излишние физические движения провоцируют одышку, медики состояние называют «грудная жаба».
Дислокационная асфиксия
. Доступ кислорода уменьшен вследствие полученных травм челюсти. При этом человек остаётся в сознании, но испытывает острое кислородное голодание.
Стенотическая асфиксия
. Отёчность гортани или опухоль в трахеях перекрывают доступ кислороду в лёгкие.
Обтурационная асфиксия
. Характеризуется закупоркой дыхательных путей. Общее название для ряда удушений.
Асфиксия
Асфиксия — чрезвычайная ситуация, при которой необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Действия при асфиксии:
- Если человек, кашляет и начинает синеть, но может ответить, что поперхнулся, побудьте с пострадавшим до тех пор, пока не восстановится его нормальное состояние.
- Не давайте пострадавшему ничего пить, так как жидкость может занять место, необходимое для прохода воздуха.
- Если пострадавший не может ответить и только в состоянии кивнуть головой, ему необходима экстренная помощь.
Реанимационные действия при остановке дыхания и посинении пострадавшего зависят от его возраста. К взрослым и детям, старше одного года, обычно применяется манёвр Геймлиха для удаления инородных тел из верхних дыхательных путей и он особенно эффективен при их полной обструкции.
Этот способ считается самым эффективным, поскольку при резком ударе, направленном под диафрагму, из нижних долей легких с силой выталкивается запас воздуха, который никогда не используется при дыхании.
Как выполнить манёвр Геймлиха
- Наклоните пострадавшего вперед, обхватите его руками ниже ребер и сомкнутыми в кулак ладонями сделайте быстрое движение внутрь и вверх. Повторите этот маневр до восстановления нормального дыхания.
- Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, аккуратно положите его на спину и сделайте несколько толчков ладонью руки в область ниже ребер. Если воздушные пути очистились, а человек все еще остается без сознания, начните искусственное дыхание.
- Младенцы более хрупкие, именно поэтому очень важно контролировать свою силу. Поверните ребенка головой вниз, чтобы использовать силу тяжести при очищении воздушных путей. Если ребенок перестает дышать или реагировать на происходящее, начните искусственное дыхание.
Если вы сомневаетесь в правильности действий, немедленно вызывайте скорую помощь и зовите кого-либо на помощь.
Вариации поддиафрагмальных толчков:
- В положении сидя: маневр может быть выполнен в положении сидя. В этом случае спинка стула выполняет эффект поддержки.
- Если пострадавший большого роста, то его нужно положить на ровную поверхность и применить выше описанную технику.
У вас асфиксия, но вам никто не может помочь. Устранить блокирование воздушных путей можно двумя способами:
- Вы может попробовать применить манёвр Геймлиха, выполняя поддиафрагмальные толчки самостоятельно.
- Второй способ – выбрать в качестве опоры, например спинку стула и выполнять толчки областью верхней части живота.
Беременные/полные люди: поддиафрагмальные толчки могут быть не эффективны в таких случаях. В данной ситуации следует выполнять толчки в области груди. Будьте аккуратны при выполнении приема Геймлиха из-за потенциальных осложнений в виде перелома ребер и повреждения сердечной мышцы.
Лечение
Для лечения асфиксии, могут использоваться несколько следующих способов:
- Интубация проводится при помощи размещения дыхательной трубки в трахее. Это поможет устранить предмет, который блокирует воздушные пути. Если интубацию провести не удается, врачи могут выполнить хирургическую процедуру, названную крикотироидотомией. Она представляет собой – разрез трахеи и размещение дыхательной трубки через внешнюю часть шеи.
- Бронхоскопия с использованием гибкой трубки. Бронхоскоп вводится через нос в трахею.
- Оперативное вмешательство.
Когда стоит обратиться к врачу
Поперхивание — чрезвычайная ситуация, способная привести к летальному исходу без применения немедленных мер по спасению пострадавшего. Вызовите скорую помощь. Если вы предпринимаете меры по спасению пострадавшего, позовите кого-нибудь на помощь, чтобы вызвать бригаду скорой помощи.
Следующие Шаги
Продолжение
В последующем лечении обычно необходимости нет, если блокирующий воздушные пути предмет быстро устранен. Пациенты, которым вследствие асфиксии необходима хирургия и те, кто подвергается повреждению головного мозга от нехватки кислорода, требуют дополнительного лечения.
Перспектива
Нехватка кислорода может привести к повреждению головного мозга или смертельному исходу через четыре — шесть минут.
Анализы и обследования
Меры по поддержанию жизни будут проведены бригадой скорой помощи. В больнице врач может выполнить несколько анализов и процедур, чтобы узнать, чем вызвана асфиксия и убедиться, что никакие другие предметы не блокируют воздушные пути.
- Рентген поможет определить причину блокировки воздушных путей. На рентгенах шеи и груди можно легко заметить монеты, гвозди, шпильки и стекло.
- Бронхоскопия проводится с помощью волоконно-оптического инструмента, введенного в трахею.
Профилактика
Будьте готовы прибегнуть к спасению пострадавшего: если вы когда-либо окажитесь в подобной ситуации, вам понадобятся навыки искусственного дыхания.
Посетите курсы для волонтеров при Американской Ассоциации Кардиологии или Американском Красном Кресте.
Советы профилактики для детей
- Не давайте маленьким детям твердые продукты и маленькие предметы, которые могут заблокировать воздушные пути. К таким продуктам относятся орехи, семена, леденцы, горох, и жесткое мясо. Такие продукты не рекомендуется давать детям до четырех лет.
- Нарезайте хот-доги, сосиски и т.д. на маленькие кусочки, когда кормите ребенка.
- Переберите детские игрушки. Все потенциально опасные маленькие предметы нужно спрятать.
- Храните маленькие предметы, такие как кнопки и батареи, вне поле зрения ребенка.
- Не позволяйте детям играть с едой во рту.
- Предупредите старших братьев и сестер, что мелкие продукты и предметы нельзя давать младшим детям.
- Учите детей тщательно прожевывать пищу перед глотанием.
Советы профилактики для взрослых
- Не берите в рот шпильки и булавки для быстрого доступа.
- Откусывайте маленькие кусочки еды и тщательно пережевывайте пищу.
- Помните, что алкоголь может ослабить жевательную и глотательную функцию и увеличить риск асфиксии.
Известные люди, умершие от удушья
История пестрит упоминаниями о казнях через повешение. Такой приговор выносили разбойникам, убийцам и другим преступникам, совершившим тяжкие злодеяния. Благородные вельможи слагали свои головы на плахе, в отличие от простых людей. Здесь будут перечислены те, кто по разным причинам принял смерть от удушения.
Декабристы
Вынесенный Верховным уголовным судом приговор о повешении пяти декабристов был смягчением мучительной смертельной казни путём четвертования. 13 (25) июля 1826 года в кронверке Петропавловской крепости оборвалась жизнь С. И. Муравьёва-Апостола, П. Г. Каховского, К. Ф. Рылеева, П. И. Пестеля, М. П. Бестужева-Рюмина. Первые трое сорвались с петли и были повешены вторично. Существовавшая ранее традиция миловать казнённых и заменять повешение каторгой была отменена Воинским Артикулом №204 ещё при Петре I.
Айседора Дункан
Трагическая смерть известной танцовщицы 14 сентября 1927 года произошла по нелепой случайности. На автомобильной прогулке по Ницце развевающийся шарф артистки запутался в заднем колесе кабриолета и буквально выдернул на полном ходу Айседору из машины, переломав ей позвоночник.
Жак Оффенбах
Известный композитор умер от приступа удушья 5 октября 1880 года. Его друг Иоганн Штраус, узнав о печальном событии, прервал свои гастроли и устремился в Париж на похороны.
Робин Уильямс
Около полудня 11 августа 2014 года жена стала стучать в спальню известного актёра, обеспокоенная тем, что он не выходил к завтраку. После взлома двери она обнаружила Робина сидящим у стула с закреплённым на шее ремнём. Другой конец ремня был просунут между рамой и дверью, ведущей в гардероб. Близкий друг Роб Шнайдер высказал предположение, что суицидальные мысли возникли у Робина на фоне принятия нового лекарства от болезни Паркинсона.
Неотложная помощь
- Немедленное освобождение шеи пострадавшего от сдавливающей петли (Приподнятьпациента кверху для уменьшения сдавливающего эффекта петли и затем рассечь последнюю).
- Освободить ротовую полость от слизи и пены.
- Немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.
- Срочная госпитализация в отделение реанимации.
Если отсутствуют признаки биологической смерти (гипостатические пятна, трупное окоченение) должна начинаться СЛР, включающая одновременную ИВЛ через воздуховод с помощью маски, закрытый массаж сердца, установка системы для в/в введения ощелачивающих р-ров, адреналина. Через 3-4 мин. допустимо предпринять первую попытку интубации трахеи, продолжительность которой не должна превышать 15 сек. Перевод больного на самостоятельное дыхание возможен тогда, когда помимо полноценного спонтанного дыхания, обратное развитие претерпевают основные неврологические расстройства и восстанавливается сознание.
