Киста молочной железы лечение

Матвеева

Екатерина Александровна

Стаж 12 лет

Врач акушер-гинеколог, Член АГЭ (ассоциация гинекологов-эндокринологов)

Записаться на прием

Киста молочной железы представляет собой доброкачественное объемное образование, формирующееся в виде расширенного протока с жидким содержимым. Гинекологи и онкологи рассматривают данную патологию как одну из форм мастопатии. Основным признаком заболевания становится плотный эластичный узел, выявляемый врачом при пальпации органа. Часто пациентки сталкиваются с иными симптомами: цикличным набуханием груди, выраженным болевым синдромом, выделениями из соска. Диагностика патологии выполняется в ходе эхографии, пневмокистографии и лабораторного исследования содержимого кистозного образования. Тактика лечения определяется на основании клинической картины заболевания. В большинстве случаев гинекологи назначают девушкам медикаментозную терапию. Хирургическое вмешательство выполняется при обнаружении врачом признаков злокачественного перерождения кисты.

Причины развития

Формирование очагов мастопатии в железистых тканях обусловлено нарушением связей между гормонами, продуцируемыми яичниками, гипофизом, гипоталамусом и надпочечниками. Базовыми причинами образования кист в молочных железах пациенток врачи считают:

• ранее начало и позднее завершение менструаций (14 и 50 лет соответственно);
• позднюю первую беременность (после 30 лет), отказ от лактации или сокращение периода грудного вскармливания ребенка;
• многочисленные аборты;
• экстракорпоральное оплодотворение;
• эндокринные патологии;
• хронические воспалительные процессы в яичниках.

Признаки формирования кисты молочной железы часто выявляются у женщин, подверженным высоким психоэмоциональным нагрузкам. Аналогичным образом на состояние пациенток может повлиять внутричерепная гипертензия, развившаяся в результате травм головы или шеи.

В некоторых случаях мастопатия обуславливается хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Поджелудочная железа перестает производить необходимое количество стероидных гормонов, что приводит к угнетению функций печени по устранению излишне высокого уровня эстрогенов в организме женщины.

Обнаружение кисты молочной железы на УЗИ или рентгенограмме становится причиной для направления пациентки на гинекологический осмотр. Образования в груди часто развиваются на фоне гиперпластических поражений матки.

Почему важно проводить лечение кисты молочной железы?

Небольшие кистообразования не опасны. Себя они не проявляют и ощущаются только при пальпации, однако способны разрастаться. Пациентка испытывает дискомфорт в груди, иногда – боль. Большие по размеру новообразования вызывают деформацию (изменение формы) молочной железы, что становится видно внешне.

Если киста существует длительно, она воспаляется, что приводит к развитию инфекций и нагноению кистозного содержимого. Эти процессы могут вызвать гнойный мастит и абсцесс груди. Они проявляются сильными болевыми ощущениями даже без пальпации груди, лихорадкой и отеками. Кожа в области поражения краснеет, температура тела повышается, появляется слабость, пропадает аппетит, возможны тошнота и рвота.

Несмотря на доброкачественность заболевания, полностью исключить вероятность злокачественного перерождения нельзя, особенно это относится к внутрипротоковым кистам.

Как лечить кисту молочной железы?

Методы диагностики

Путем пальпации доктор может определить средние и крупные кисты. Небольшие образования выявляются только на УЗИ или маммографии.

Кроме размера, эти исследования позволяют установить структуру новообразования и наличие в пузыре мелких камер. Путем маммографии проводят дифференциальную диагностику с фиброаденомой.

Как лечить кисту молочной железы? Имеется два направления:

1. Консервативная терапия.
2. Хирургическое удаление.

Медикаментозное лечение кисты молочной железы

Можно ли вылечить кисту молочной железы путем приема лекарственных препаратов? Да, цель медикаментозного лечения – нормализовать обменные процессы в грудной секреции, подавить производство лактотропного гормона пролактина.

Важное условие эффективности нехирургического лечения кисты молочной железы в домашних условиях – соблюдение диеты, исключающей соль, кофеин, шоколад, фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки.

Наиболее часто врачи назначают следующие лекарственные средства:

• гормональные: прогестогены (Дюфастон, Утрожестан), эстрогены (Фемостон), ингибиторы гонадотропной функции гипофиза (Бусерелин, Гозерелин), ингибиторы секреции пролактина (Бромокриптин, Каберголин);
• симптоматические: седативные (Гелариум), желчегонные и гепатопротекторы (Эксхол, Антралив, Эссенциале), антипростагландины (Нимесулид, Напроксен), мочегонные (Фуросемид, Спиронолактон), иммуномодуляторы (Тилорон, Циклоферон);
• негормональные: витаминные комплексы (Аскорутин, аскорбиновая кислота, витамин E), фитотерапия (Индинол, Мастиол Эдас, Кламин, Мастодинон, Мастопол).

Присоединение воспалительного процесса является основанием для назначения препаратов из группы НПВС (Диклоберл, Диклофенак).

Поведение кисты отслеживают с помощью маммографии и УЗИ.

Хирургическое лечение кисты молочной железы

Оперативное лечение кисты молочной железы требуется, если консервативная терапия оказалась неэффективной, образование имеет большие размеры или распространилось в соседние ткани.

Существует три способа лечения методом оперативного вмешательства:

1) Пункцию проводят через прокол с помощью шприца для биопсии и откачивают из новообразования жидкость. Впоследствии стенки кисты слипаются и рассасываются. Процедура проводится под УЗИ-контролем в течение примерно 1 часа. Для обезболивания достаточно местной анестезии.

2) Суть лазерного метода заключается в воздействии на кисту светом: через прокол в груди врач подводит светодиод – лазерный пучок разрушающе воздействует на капсулу кисты, не затрагивая здоровые ткани. Операция малотравматична и безболезненна, требует местного обезболивания, после нее почти не остается шрамов, отсутствуют осложнения.

3) Полостная операция проводится при наличии у кисты разрастаний внутрь капсулы или ее больших размерах, а также при подозрении на злокачественное заболевание. Под общей анестезией женщине через надрез иссекают кисту с окружающими тканями (не менее 1 см вокруг образования), место разреза сшивают. Опухоль отправляют на гистологию, чтобы исключить онкологию.

Реабилитация после удаления кистообразования

В первые два дня после операции назначают анальгетики для купирования болевого синдрома, а также антибиотики для снижения воспалительного процесса и профилактики распространения инфекции. Через 2–3 дня убирают дренаж, на 7–10 день снимают швы.

В реабилитационный период следует соблюдать следующие правила:

• отказаться от физических нагрузок;
• придерживаться правильного питания, увеличить количество белковых продуктов;
• выполнять рекомендации врача и принимать назначенные медикаменты;
• носить белье из натуральных тканей, не натирающее и не раздражающее кожу молочной железы (отлично подходит спортивный бюстгальтер);
• наблюдаться у маммолога.

Можно ли вылечить кисту молочной железы без риска побочных эффектов?

Возможные побочные эффекты гормональной терапии патологии:

• со стороны половых органов и молочной железы: нерегулярный цикл менструации, олигоменорея, аменорея, меноррагия, метроррагия, повышенная чувствительность, отечность и/или болезненность молочных желез, снижение либидо;
• со стороны системы пищеварения и печени: тошнота, дисфункция желудка, вздутие живота, рвота, нарушение функции печени;
• новообразования: увеличение прогестагензависимых образований в размере;
• прочие: увеличение массы тела, отеки, головная боль, мигрень, головокружение, сонливость, депрессия, гемолитическая анемия, реакции гиперчувствительности на препарат, крапивница.

Кроме того, лекарственная терапия имеет ряд противопоказаний, в их числе периоды беременности и лактации, подозреваемый рак молочной железы или онкология в анамнезе, вагинальные кровотечения неясной этиологии, нелеченая гиперплазия эндометрия и др.

Любое, даже малоинвазивное, оперативное вмешательство является стрессом для женского организма. Если курс лекарственных препаратов не помог избавиться от кисты молочной железы или имеются противопоказания к нему, стоит обратить внимание на «Нейродоктор» – устройство, удостоенное Нобелевской премии по физиологии и медицине.

Как это работает?

Нейродоктор воздействует на управляющие центры головного мозга.

Мозг начинает вырабатывать десятки нейрогормонов и формировать «корректирующие» нервные импульсы.

Нейрогормоны во много раз эффективнее самых мощных лекарств быстро излечивают заболевание. Нервные импульсы устраняют патологические процессы на клеточном уровне и корректируют работу других органов и систем организма.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О МЕТОДЕ

Как избавиться от кисты молочной железы? Эффективность применения «Нейродоктора» в лечении

«Нейродоктор» – инновационный прибор, в основе которого лежит метод лечения светом с тысячелетней историей. Давно установлено, что каждому органу соответствует определенный цвет. Принцип работы устройства заключается в резонансном взаимодействии цветов, совпадающих с частотными параметрами органов человека.

Прибор подает свет на сетчатку глаза, откуда он через шишковидную железу сразу же передается в эпифиз и другие структуры организма, где воздействует на них. Вибрации ослабевают или усиливаются, вследствие чего работа организма соответственно ослабевает или усиливается, что оказывает профилактический и лечебный эффекты.

При кисте молочной железы «Нейродоктор» способствует подавлению производства пролактина и нормализует обменные процессы в грудной секреции. Под действием прибора развивается антиоксидантное и иммуностимулирующее действие, способствующее быстрому выздоровлению. Как результат, кистообразование постепенно истощается, капсула кисты слипается и постепенно рассасывается.

Согласно отзывам пациенток, уже через несколько сеансов использования прибора новообразование значительно уменьшается в размерах. Проверить «Нейродоктор» позволяет уникальная гарантия – 100% возврат средств в случае неэффективности лечения.

Классификация

Кистозные образования могут перерождаться в злокачественные опухоли. Вероятность малигнизации очага мастопатии колеблется в пределах 5–30% и определяется по итогам морфологического анализа биоптата. Существующая типология кист указывает на атипичную интенсивность разрастания эпителиальных тканей (пролиферацию).

Образования первой степени не имеют признаков пролиферации, вероятность формирования злокачественного новообразования отсутствует. Клетки кист второй степени склонны к атипичному разрастанию, но обладают неизменным морфологическим строением. В этом случае вероятность их малигнизации остается умеренной. Третья степень патологии характеризуется агрессивной пролиферацией атипичных клеток, склонных к формированию злокачественных опухолей. Киста становится причиной 3–5% клинически диагностируемых случаев рака молочной железы.

Симптоматика

Симптомы кисты молочной железы неспецифичны. Нередко пациентки находят крупные образования во время самообследования груди. При пальпации в положении стоя первичный очаг мастопатии ощущается как плотный и эластичный узел округлой или овальной формы. Пальцевый осмотр груди в положении лежа не позволит врачу определить локализацию кисты. Это отличает доброкачественные образования от злокачественных опухолей, пальпируемых при любом положении тела пациентки. Мелкие кисты, расположенные в толще молочной железы, выявляются только во время ультразвукового или рентгенографического исследования. Их формирование протекает бессимптомно.

Крупные кистозные образования сопровождаются увеличением объема груди, болями различной интенсивности, ощущением распирания и тяжести. Болевой синдром может затрагивать подмышечную впадину, мышцы лопатки, плеча и шеи. Указанные симптомы проявляются во второй половине менструального цикла и исчезают после завершения менструации.

Киста молочной железы может усиливать проявления предменструального синдрома. Пациентки сталкиваются с приступами раздражительности и угнетенности, головными болями, тошнотой и рвотой, головокружениями. В 5–6% случаев женщины жалуются на кровянистое или серозное отделяемое из соска. Этот симптом свидетельствует о появлении папиллярных разрастаний в кистозном образовании.

Диагностические мероприятия

Диагностика кисты молочной железы вызывает у врачей определенные сложности из-за сходства клинической картины патологии с другими заболеваниями. Гинекологам и онкологам необходимо убедиться в том, что пациентка не страдает от воспалительных процессов, доброкачественных или злокачественных опухолей железистых тканей.

В число наиболее распространенных диагностических процедур, позволяющих обнаружить кисты молочных желез, входят:

• ультразвуковые исследования груди;
• пневмокистография очага мастопатии;
• лабораторное исследование биоматериала, полученного при проведении пункции кистозного образования.

Дифференциальная диагностика может потребовать проведения маммографии, компьютерной томографии железистых тканей, биопсии с последующим гистологическим анализом биоптата.

Классификация кист молочной железы

Доброкачественное образование, образующееся из-за закупорки млечных протоков у женщин врачи обозначают термином «киста молочной железы». Она представляет собой капсулу с гладкими стенками, заполненную жидким содержимым.

Кисты бывают разных размеров, единичными или множественными. Могут разрастаться до такой степени, что вызывают у пациентки деформацию груди, боль, дискомфорт, поскольку передавливают нервные окончания. Односторонние образования врачи диагностируют, когда они появляются в одной груди, двусторонние — в обеих. Даже если киста не беспокоит женщину, за ней нужно следить, при необходимости проходить лечение. Некоторые формы кист способны трансформироваться в рак молочной железы.

В зависимости от доброкачественности тканей образования, врачи выделяют следующие типы кист:

• атипичная — не имеет стенок, разрастается внутрь, подвержена воспалениям, чаще рецидивирует после операции;
• солитарная — плотная, округлая, эластичная, наполнена секретом разного цвета, обычно одинарная;
• фиброзная — формируется из разросшейся фиброзной ткани с полостями внутри. Жидкость кист ощутимо выделяется из сосков. Капсула имеет высокую степень риска малигнизации;
• жировая — появляется из-за закупоривания сальной железы при беременности женщины, либо кормления грудью. Образование гладкое, мягкое, опасности для здоровья не представляет;
• протоковая — свойственна возрастным пациенткам, встречается редко (примерно 1 % случаев) относится к разряду предраковых состояний.

Заболевание, при котором простые капсулы сливаются друг с другом, образуя многокамерную конструкцию, называют поликистозом. Кисты могут занимать до половины грудной железы пациентки.

Терапевтический курс

При низкой вероятности малигнизации кисты молочной железы врачи избирают консервативную стратегию лечения пациенток. Хирургическое вмешательство выполняется при низкой эффективности медикаментозной терапии или обнаружении в биоптате клеток с атипичной морфологией.

Основу консервативного лечения составляют агонисты допамина, гестагены и препараты йода. При сильных болях и выраженном отеке молочной железы пациентке назначаются противовоспалительные и седативные средства, дополняемые диуретиками. Важная роль в процессе выздоровления женщин отводится лазерной и магнитной терапии и электрофорезу анестетических препаратов.

Отсутствие прогресса на фоне лечения становится показанием к проведению склеротерапии. Хирург удаляет из кистозной полости жидкость и заполняет освободившееся пространство этанолом или смесью озона и кислорода. Эти соединения способствуют нормализации состояния железистых тканей груди.

Радикальные методы лечения применяются при высоком риске злокачественного перерождения кист. Врачи выполняют секторальную резекцию (удаление пораженного фрагмента железы) или мастэктомию (полное иссечение железы, прилежащих тканей и региональных лимфатических узлов).

В чем опасность образования кисты молочной железы?

Наличие кисты молочной железы, как уже можно понять из причин ее возникновения, является индикатором имеющихся гормональных проблем. Лечение кисты молочной железы заключается не столько в ее устранении, сколько в выявлении ее природы и нейтрализации условий, при которых киста стала возможной. Опасна не столько сама киста, которая по своей сути является заполненной жидкостью полостью, сколько гормональный дисбаланс. Дисбаланс половых гормонов чреват функциональными нарушениями в половой системе женщины вплоть до утраты фертильности.

Еще одно тревожное следствие данного диагноза заключается в том, что женщину относят к группе риска по развитию кистозно-фиброзной мастопатии. Наличие кист (тем более множественных) по сути и является «маячком» этого заболевания. Женщины с таким диагнозом обладают более высоким риском столкнуться с раком груди.

Злокачественное перерождение кист не распространено широко, однако вероятно. Сама по себе киста маловероятно, что переродится в опухоль, но в ней могут развиться разрастания, так называемые цистоаденопапилломы. Наличие как раз такой патологии означает, что при неблагоприятных обстоятельствах постепенно станет развиваться внутрипротоковый, а затем инфильтрирующий протоковый рак молочных желез.

Еще один повод регулярно посещать маммолога с целью профилактики и лечения кист молочных желез это риск их инфицирования, воспаления, нагноения. Абсцесс молочной железы или гнойный мастит рискует развиться именно из простой кисты при условии наличия опасной инфекции в организме. От последнего не застрахован никто.

Прогноз и профилактические меры

Применение медикаментозной терапии позволяет врачам формировать умеренно оптимистичный прогноз — после нормализации состояния пациентки сохраняется высокая вероятность развития рецидива. Склеротерапия позволяет добиться полного выздоровления женщин в 55–65% случаев. Повторное появление кисты после секторальной резекции возможно при нарушении пациенткой протокола патогенетического лечения, направленного на устранение причин мастопатии.

Первичная профилактика кистозных образований в молочной железе основана на своевременном лечении патологий половой, нервной и пищеварительной систем. Пациенткам с эндокринными нарушениями необходимо регулярно проходить клинические обследования. Вторичные профилактические меры предусматривают посещение женщинами онкогинеколога не реже двух раз в год.

Передовые методы лечения

• Лучевая терапия (радиотерапия) с модулируемой интенсивностью (лучи разной интенсивности меньше повреждают ткани грудной полости) или ЛТМИ;
• Таргетная химиотерапия (адсорбция химиотерапевтического препарата на молекуле-переносчике, доставляющем препарат точно в опухоль и метастазы);
• Биотерапия с адаптацией плана лечения к генотипу опухоли;
• Интраоперационное облучение (интраоперационная радиотерапия или IORT).

Фактически, любое образование в груди поддается лечению, успех зависит лишь от желания пациентки выздороветь!

Если вам необходимо получить профессиональную консультацию врача, посетите медицинскую клинику И. Медведева. Записаться на прием можно, позвонив по номеру +7 495 681 2345.