Горная болезнь симптомы, лечение, описание

Осторожно, горная болезнь: симптомы, стадии, профилактика

ОСТОРОЖНО ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ!!!

Altitude mountain sickness. Что нужно знать и как не заболеть? Симптомы, стадии, профилактика горной болезни. Симптомы горной болезни могут проявляться на высоте от 2500 м.
“Горная болезнь” или высотная адаптация – это физиологические изменения в организме связанные с кислородным голоданием организма. Различают три стадии горной болезни/высотной адаптации. Процесс гипоксии возникает из-за того что парциальное давление воздуха ниже, что влияет на эффективность дыхания. Соответственно количество кислорода которое поступает в кровь меньше.

Стадии горной болезни

1-я стадия “горняшки” бывает практически у всех. На этой стадии возможно лёгкое головокружение, сонливость, отсутствует аппетита, лёгкое покалывание в голове и конечностях, отдышка во время движения вверх и под нагрузкой. В случае появления данных симптомов рекомендуем пить больше воды не менее (3л жидкости в день), уменьшить нагрузку, темп движения, отдых, не переедать. Чтобы снять головную боль на ночь можно выпить ибупрофен, спазмалгон, парацетамол.

2‑я стадия, острая стадия горной болезни. Симптомы: острая головная боль, тошнит, диарея, рвотные позывы, на фоне переутомления температура может как упасть до 36°, так подняться 37-38° С, сильное головокружение, отдышка даже в состоянии покоя, из-за высокого перевозбуждения отсутствует сон. Риск развития отека лёгких или мозга через 12-24 часа.

В случае появления этих симптомов категорически противопоказано набирать высоту, по возможности спустится на 500-1000 м до отдыха и восстановления, обильное теплое питье 4 л и более, таблетки: диакарб, эуфиллин.

3-я стадия опасная, смертельная. На этом этапе пульс в состоянии покоя 130-150 и выше, координация движений нарушена, несвязанная речь, высокая температура 38° С- 39° С (отек мозга возможен без повышения температуры), вы не можете лежать, не можете сидеть (идеальное положение полулёжа), в случае отека лёгких хрипы и сдавление в нижней части груди, тяжело дышать. Больного нужно срочно спускать вниз, причем как можно ниже 1000-2000 м, необходима госпитализация. Если больной может идти и нет возможности экстренной госпитализации, то нужно идти ночь это или день. Медицина: внутримышечно/таблетки дексаметазон, антибиотики в случае отёка лёгких, диуретики (для вывода жидкости из организма), теплое питье.

Профилактика, как избежать обострений, острой фазы горной болезни?

Ходовой день не более 8-9 часов Набирать (осваивать новую высоту) в день 700-1000 метров для высот до 4500 м, 500-700 метров для высот 4500-6000 м, 300-500 для высот выше 6000 м. Если уже есть акклиматизация, то набор высот в день может быть больше.

Для высоты каждые 1500-2000 м набора высот делать дни отдыха, по возможности со спуском вниз на ночь (правило от 4000 м и выше).

Для высот 4500 м и выше хорошо работает правило “ходи высоко, спи низко”, перед выходом на ночёвку на новую высоту можно сходить радиально к ней (подъем в одну сторону с возвращением в исходную точку).

После интенсивных ходовых дней, более 12 часов должен быть день отдыха и восстановления, желательно на низких высотах. Если ходовой день 9-12 рекомендуется снизить нагрузку, длительность ходового дня.

Следите за пульсом во время переходов/подъемов (это позволяет делать большинство современных смарт-часов). Оптимально чтобы значение его значение было на уровне 110-130, не более. Кратковременно, в конце дня или подъёма пульс будет конечно расти, это неизбежно, контролируя этот параметр вы сможете сохранить силы и быстрее восстанавливаться на больших высотах.

Избегать переохлаждения, перегрева. Так как это лишняя нагрузка для организма. В случае простуды, обострения хронических заболеваний прекратить набор высот, по возможности уйти вниз на 1000-2000 м. Нужно понимать что в случае воспаления, например при повышении температуры 37,5° С – 38° С количество кислорода для организма требуется в два раза больше, что ведёт к риску отека лёгких.

Завести пульсокстиметр. Делать ежедневно измерения пульса и кислорода в крови (пульсокстиметром) утром и вечером. Критический показатель кислорода для высоты 5000-6000 м 65-70%. При таком содержании кислорода в крови на таких высотах запрещен дальнейший набор высоты. Критический пульс в состоянии покоя 100-120 уд/минуту и выше. Для справки при пульсе 85-90 уд/мин человек уже не может уснуть, нужно принимать препараты для снижения пульса.

Смотрите так же подробное видео о горной болезни

Автор статьи Иванченко Олег – горный гид, основатель ExtremeGuide.

Причины горной болезни

К основным причинам горной болезни относят нарушения соотношения кислорода и углерода и понижение парциального давления кислорода в окружающем воздухе. Разреженный и холодный воздух вершин вызывает глубокую гипоксию мозга и может привести к галлюцинациям и летальному исходу.

Кроме того усугубляющими причинами горной болезни могут быть перепады атмосферного давления и температур на больших высотах, ультрафиолетовые излучения, переохлаждение и физическая усталость. Особое влияние на развитие болезни оказывает резкая перемена температур, кода ее показатели ночью и днем разнятся 50 градусным диапазоном.

Это состояние хорошо известно альпинистам, поднимающимся на большие вершины и геологам, ведущим розыскные работы в высокогорьях.

Впервые зависимость такого состояния от гипоксии при подъеме на высоту было установлено в 19 столетии.

К индивидуальным факторам, снижающим риск развития заболевания или степень выраженности симптоматики, относят устойчивость к гипоксии, женский пол, средний возраст, психическое равновесие, тренированность, наработанный прежний опыт и быстрый набор высоты.

Болезнь высотная

Главная Медицинская энциклопедия Справочник по болезням Б

Под высотной болезнью понимают обусловленное недостатком 02на большой высоте состояние, варьирующее от лёгкого дискомфорта до летального исхода. Обусловлен низким парциальным давлением вдыхаемого кислорода, характеризуется тошнотой, головной болью, одышкой, недомоганием и бессонницей. Может развиться у любого человека, в т.ч. и у наиболее опытных и подготовленных лиц, при подъёме выше 2 500 м над уровнем моря. Факторы, влияющие на развитие высотной болезни: продолжительность подъёма, высота подъёма, продолжительность нахождения на высоте. Высотная выносливость широко варьирует у различных людей и даже у одного человека.

Типы

Острая высотная болезнь (ОВБ): начинается через 4-6 ч после подъёма на высоту, редко развивается на высоте менее 2 500 м над уровнем моря (обычно — выше 3 000 м)
Высотный отёк лёгких (ВОЛ): обычно развивается через 24-96 ч после подъёма на высоту. Редко возникает на высоте ниже 2 500 м, но на высоте свыше 4 500 м поражает более 10% лиц
Высотный отёк головного мозга (ВОГМ): встречается реже, но из всех проявлений высотной болезни наиболее опасен, поскольку может приводить к необратимому повреждению мозга. Развивается через 48-72 ч после подъёма на высоту. Редко возникает на высотах ниже 3 500 м
Хроническая горная болезнь -потеря толерантности к большой высоте при длительном пребывании в этих условиях; характеризуется крайней степенью полицитемии, гипоксемией и ограничением умственных и физических возможностей. Синонимы: болезнь Монге, болезнь Монге Медрано.
Этиология. С повышением высоты прогрессивно снижается атмосферное давление и, соответственно, парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе, что приводит к уменьшению доставки кислорода к внутренним органам.
Факторы риска
Чем быстрее и выше подъём, тем больше вероятность возникновения высотной болезни
Хронические заболевания
Отсутствие адаптации.

Клиническая картина

ОВБ со слабой или умеренно выраженной симптоматикой
Головная боль
Апатия и потеря аппетита
Умеренно выраженная тошнота
Головокружение
Слабость
Бессонница.
ОВБ с выраженной симптоматикой
Усиление головной боли
Раздражительность
Выраженная утомляемость
Быстрое появление одышки при физической нагрузке
Тошнота и рвота
Неровное или периодическое дыхание в ночное время (Чейна-Стдкса)
Апноэ.
Симптоматика ВОЛ
Отчётливое поверхностное дыхание при физической нагрузке
Выраженное чувство нехватки воздуха
Быстрое дыхание в покое
Сухой кашель и/или одышка
Повышение ЧСС и частоты дыхания
Заметная периодичность дыхательных движений во время ночного сна
Клокочущее дыхание
Раздражающий кашель без отхождения мокроты; позже — появление пенистой, часто кровавой мокроты
Влажные хрипы в лёгких
Спутанность сознания
Кома.
Симптоматика ВОГМ
Прогрессировать головной боли; не устраняется приёмом анальгетиков
Нарушение координации движений (например, неспособность пройти, приставляя пятку к носку другой ноги)
Спутанность сознания и эксцентричное поведение с последующей потерей сознания
Другие симптомы ОВБ средней степени тяжести: головокружение, рвота, раздражительность.
Дифференциальный диагноз
ОРВИ
Гастроэнтерит
Пневмония
Другие инфекции
Нарушение мозгового кровообращения
Кетоацидоз
ТЭЛА
Сердечная недостаточность.
ЛЕЧЕНИЕ
Режим амбулаторный при лёгком течении, госпитализация в тяжёлых случаях. Постельный режим до устранения симптомов.
Диета. Обильное питьё, легкоусвояемая пища, исключение алкоголя.
Тактика ведения
Лечение должно быть адекватно тяжести заболевания
Этиотропное лечение: спуск на меньшую высоту. Значительное улучшение состояния отмечают даже при небольшом (например, на 300 м) снижении высоты
Ингаляции кислорода (1-2 л/мин). При выраженности симптоматики необходимо обеспечить постоянную подачу кислорода и обязательно спустить больного на меньшую высоту
ОВБ
Спуск необходим в редких случаях
Обильное питьё, легкоусвояемая пища, ограничение физической активности
ВОЛ и ВОГМ
Основной метод лечения — немедленная эвакуация пострадавшего на меньшую высоту. При невозможности транспортировки на меньшую высоту показана поддерживающая терапия, в т.ч. постельный режим и ингаляции кислорода
Если эвакуация на меньшую высоту невозможна, в качестве другого эффективного метода используют гипербарическую оксигенацию. Портативная камера для гипербарической оксигенации может обеспечивать давление 13,8 кПа при использовании ножного насоса. Это равноценно помещению больного на высоту около 1 500 м. Улучшение состояния обычно наступает немедленно
Если больной госпитализирован, в первую очередь необходимо исключить другие заболевания лёгких, обеспечить адекватную подачу кислорода (возможно, путём интубирования или вентиляции с положительным давлением на выдохе), постельный режим, постуральный дренаж, при необходимости диуретики.
Лекарственная терапия
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) при головной боли
Ацетазоламид (диакарб) по 250 мг внутрь каждые 4 ч при выраженных симптомах ОВБ и ВОЛ
Дексаметазон (сначала по 8 мг и далее по 4 мг каждые 6 ч внутрь) при выраженных симптомах ОВБ и ВОЛ
Антибиотики при наличии инфекции.
Течение и прогноз
ОВБ мягкого или умеренного течения разрешается в течение 1-3 дней. Пострадавшие могут продолжать восхождение после исчезновения симптомов ОВБ
ВОЛ и ВОГМ обычно полностью разрешаются после прекращения подъёма, если больной не страдает сопутствующими заболеваниями
Если больной перенёс один или более эпизодов высотной болезни, весьма вероятно её повторное развитие при подъёме на высоту.
Профилактика
Общие меры
Постепенное увеличение высоты: перед подъёмом на максимальную высоту необходима адаптация в течение нескольких дней на промежуточной высоте (от 2000 м до 3000 м)
Рекомендовано отводить по одному дню для подъёма и акклиматизации на каждые 300 м на высотах от 3000 до 4300 м. Выше 4 300 м на каждые 300 м требуется два дня
Место для сна должно находиться ниже точки максимального подъёма, совершённого в этот день. Максима альпинистов ( » Поднимаешься выше — спи ниже » ) справедлива для всех, кто поднимается выше 3 500 м
Приём достаточного количества жидкости, т.к. дегидратация увеличивает вероятность развития ОВБ и утяжеляет её проявления
Хороший уровень физического развития
Необходимо иметь в запасе баллоны с кислородом
Лекарственная профилактика
Диакарб — при наличии высотной болезни в анамнезе и/или при быстром подъёме на машине или самолёте без герметизации выше 2500 м. Обычно назначают по 50-125 мг каждые 3 ч, начиная приём за 24 ч до и продолжая его 2 или 3 дня после подъёма. При аллергии на серосодержащие препараты диакарб назначать не следует
Ацетилсалициловая кислота
Метеразин по 10 мг каждые 6 ч.
Синонимы
Горная болезнь
Болезнь Акосты (д’Акосты)

Версия для печати

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.