Гепатопротекторные (защищающие ткани печени) средства

Заболевания печени все чаще выявляются с помощью современных методов обследования. Методы лечения этих болезней также развиваются, и сегодня мы имеем огромное число препаратов – гепатопротекторов. Как разобраться в этом многообразии? Для начала нужно прояснить, что лечение болезней печени бывает двух типов – общее (направленное на восстановление основных функций печени), и специализированное (направленное на устранение причины развития болезни и зависит от типа повреждения печени). Обычные общие средства для лечения нацелены на восстановление структуры и функционирования печени, но, тем не менее, применяются со своими нюансами и особенностями. Специализированное лечение направлено на конкретную причину или механизм в развитии болезни и зависит от типа повреждения.

Любой вариант лечения назначается исключительно врачом, как и общие средства восстановления печени, так и специализированное лечение! Самостоятельное лечение недопустимо, так как может приводить к непредсказуемым последствиям. Будьте благоразумны.

В связи с тем, что на приеме у врача не всегда бывает достаточно времени для объяснения действия различных лекарств при заболеваниях, мы решили провести небольшой обзор общих средств лечения. Полагаю, что данная информация будет полезна людям с заболеваниями печени для лучшего понимания своего состояния и эффекта от лечения.

Безусловно, что данная информация НЕ должна использоваться в качестве руководства для самостоятельного лечения болезней печени! При наличии симптомов или обнаружении отклонений в результатах анализов необходимо срочно обратиться к врачу!

Препараты пятнистой расторопши

Если рассматривать растительные гепатопротекторы, то можно выделить монопрепараты расторопши. Это Карсил, Силимарин, а также Леганол. В их составе имеется сухой экстракт плодов пятнистой расторопши. В экстракте действующим компонентом является флавоноид силимарин, оказывающий противовоспалительное, метаболическое и антиоксидантное воздействие.

Силимарин применяется при заболеваниях печени, с биохимическими и клиническими признаками активной фазы. Особенно осторожно нужно применять силимарин больным, у которых выражен холестаз, так как данный препарат может его только усилить.

В препаратах комбинированного типа (Сибектан, Гепабене) кроме силимарина содержатся дополнительные вещества. Так, в составе Сибектана имеются экстракты листьев березы, обыкновенной пижмы, а также травы зверобой. Препарат оказывает желчегонное, гепатропное, спазмолитическое, противовоспалительное действие. Как правило, его применяют при хроническом поражении печени.

Препарат Гепабене содержит экстракт лекарственной дымянки, которая оказывает спазмолитическое действие.

Фосфолипиды

Об этой группе препаратов гепатопротекторов наслышаны многие. Средства относятся к самым дорогим медикаментам, обладают множеством плюсов:

• вырастает ферментная активность;
• нормализуется состав желчи;
• печень работает не в слишком интенсивном режиме.

Гепатопротектор «Эссенциале» завоевал популярность среди врачей и пациентов за счет доказанной эффективности. Особенно при использовании внутривенных уколов.

Важно! Но «Эссенциале» и другие лекарства этой группы нельзя использовать для лечения гепатитов, так как они не улучшают отток желчи.

Подобное заключение было сделано в США в 2003 году после исследования фосфолипидов. Есть некоторые сведения о том, что витамины группы B в составе средств «Эссенциале Форте» плохо сочетаются с липидами, и принимать их вместе нельзя.

Средства «Эссенциале» относятся к группе новых гепатопротекторов, и стоимость их достаточно высока: от 500 рублей за несколько таблеток или ампул. «Эссливер» стоит от 250 рублей, а «Фосфонциале» – от 300. Цена на «Гпагард» установилась также на о стоит 500. Следующий аналог – «Резалют» со стоимостью от 600 рублей.

Монопрепараты растительного происхождения

В препарате Хофитол содержится экстракт листьев артишока. Это главный действующий компонент. Применяется лекарство при вирусном поражении печени, при интоксикации ядами, в том числе алкоголем. Хофитол улучшает функции клеток печени, за счет чего стимулируется выработка ферментов и повышается антитоксическая функция.

Если говорить о гепатопротекторном эффекте Хофитола, то его можно сравнить с силимарином. Экстракт листьев растения артишок понижает уровень аммиака и липидов в крови, повышается также диурез. В Хофитоле содержатся флавоноиды, фенолокислоты, а также сесквитерперлактон. В комплексе названные компоненты вызывают антиоксидантный эффект. Дикофеоилхинная кислота и цинарин увеличивает выделение желчи, стимулируется сократимость путей, которые выделяют желчь.

В препарате Тыквеол действующим компонентом является масло тыквенных семян. Гепатозащитное действие, которое имеет средство, дают полиненасыщенные и ненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды эссенциального происхождения. Кроме того, каротиноиды, стеролы, токоферолы, а также витамины и эфирные масла в комплексе оказывают положительное влияние на организм. Используется препарат при хроническом заболевании печени, при дискинезии желчевыводящих каналов.

Еще один препарат — Ропрен — в своем составе содержит концентрат полипренолов сосновой хвои. Вещество оказывает гиполипидемическое и гепатопротекторное воздействие. Нормализуются процессы окислительного фосфорилирования на уровне клеток. Детоксикационная функция норматизируется.

Гепатопротекторные (защищающие ткани печени) средства

Главная Медицинская энциклопедия Лекарственные препараты Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

ГЕПАТОПРОТЕКТОРНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Смотри также метионин, никотинамид, пернексин эликсир, тыквеол, фолиевая кислота, цианокобаламин.

АДЕМЕТИОНИН (Ademetionine)

Синонимы: Гептрал.

Фармакологическое действие.Адеметионин, являющийся активным веществом препарата, — вещество, входящее в состав всех тканей и жидких сред организма. Его молекула участвует в реакциях трансметилирования (переноса метальной группы в обменных реакциях организма) как донор метильной группы, а также является предшественником тиоловых соединений (цистеин, таурин, глютатион, СоА и др.).

Препарат обладает гепатопротекторной (защищающей ткани печени) активностью. При длительном применении отмечается улучшение показателей функции печени.

У больных алкогольным циррозом отмечено повышение уровня глутамина в печени, повышение уровня цистеина и таурина в плазме крови и понижение уровня метионина в сыворотке крови, что свидетельствует о нормализации метаболических (обменных) реакций в организме.

Адеметионин также оказывает антидепрессивное (снимающее состояние подавленности) действие, которое проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения. У больных с ипохондрической депрессией (угнетенным состоянием, обусловленном страхом болезни) наблюдается регрессия (обратное развитие) симптомов заболевания.

Показания к применению. Внутрипеченочный холестаз (застой желчи) при прецирротических и цирротических состояниях; депрессивные синдромы, включая вторичные.

Способ применения и дозы. Интенсивная терапия: 5-10 мл раствора (0,4-0,8 г) в сутки внутримышечно или внутривенно в течение первых двух или трех недель лечения. Поддерживающая терапия: 2-4 таблетки в сутки. Таблетки рекомендуется принимать между приемами пищи.

Лиофилизированное (высушенное путем замораживания в вакууме) сухое вещество растворяют в специальном приложенном растворителе непосредственно перед применением. Внутривенно следует вводить очень медленно.

Учитывая тонизирующий эффект адеметионина, его не рекомендуется принимать перед сном. Назначение адеметионина детям возможно только по строгим показаниям, что связано с недостаточными клиническими наблюдениями.

Таблетку адеметионина следует извлекать из упаковки непосредственно перед приемом. Таблетки покрыты специальной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря чему адеметионин высвобождается только в двенадцатиперстной кишке.

Если цвет таблетки или лиофилизированного вещества отличается от белого, необходимо воздержаться от их использования.

При назначении таблеток адеметионина пациентам с циррозом и сопутствушей гиперазотемией (избыточным содержанием азота в крови) необходимо наблюдение врача и систематический контроль уровня азота в крови.

Побочное действие. Возможны неприятные ощущения в области эпигастрия (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины), связанные с тем, что активное вещество препарата имеет кислую реакцию.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; первые 6 мес. беременности.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, содержащие по 0,76 г адеметионина 1,4-бутандисульфоната (что соответствует 0,4 г адеметионина). Лиофилизированное сухое вещество для инъекций во флаконах, содержащих 0,76 г адеметионина 1,4-бутандисульфоната (что соответствует 0,4 г адеметионина), в комплекте с растворителем (L-лизин буферный раствор каустической соды) в ампулах по 5 мл.

Условия хранения. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

БИЛИГНИН (Biligninum)

Модифицированный лигнин, получаемый из древесины растений.

Фармакологическое действие. При приеме внутрь связывает желчные кислоты в кишечнике, уменьшает их обратное всасывание и способствует их выведению с калом.

Показания к применению. Заболевания печени (холестатические гепатиты, билиарные циррозы, внепеченочные частичные нарушения оттока желчи) и другие заболевания, связанные с нарушением обмена и повышением содержания желчных кислот и холестерина в крови.

Способ применения и дозы. Внутрь по 5-10 г (1 -2 чайные ложки) 3 раза в день за 30-40 мин до еды, запивая водой. Курс лечения -от 7 дней до 3 мес.; при необходимости курс лечения повторяют.

Побочное действие. Возможны диспепсические явления (расстройства пищеварения), проходящие при уменьшении дозы.

Противопоказания. У больных с полным нарушением желчеотделения.

Форма выпуска. Порошок по 75 г в упаковке.

Условия хранения. В сухом месте при комнатной температуре.

ВАЛИЛИВ (Valiliv)

Фармакологическое действие. Препарат растительного происхождения, сходный по действию с препаратом Лив-52. Содержит соки и отвары из 15 растений.

Показания к применению. Для улучшения функции печени при инфекционных и токсических гепатитах, хроническом гепатите (воспалительных заболеваниях ткани печени) и других заболеваниях печени.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь взрослым по 2-3 таблетки 3 раза в день, детям — по 1-2 таблетки 3 раза в день.

Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 100 штук.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

ВИГЕРАТИН (Vigeratinum)

Фармакологическое действие. Дает гепатозашитный (защищающий печень) и антианемический (препятствующий снижению гемоглобина в крови) эффект.

Показания к применению. Хронические гепатиты (воспаление ткани печени), панкреатиты (воспаление поджелудочной железы) и гастриты (воспаление желудка) с пониженной секреторной функцией.

Способ применения и дозы. Внутрь перед едой по 2-3 таблетки 3 раза в день в течение 3-4 нед. Курс лечения может быть продлен до 1,5 мес.

Побочное действие. Изжога, сухость во рту, тошнота.

Противопоказания. Гиперацидный гастрит (воспаление желудка вследствие стойкого повышения кислотности), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с повышенной кислотностью желудочного сока.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, в упаковке по 50 штук. 1 таблетка содержит экстракта печени лиофилизированного (обезвоженного путем замораживания в вакууме) 0,167 г и панкреатина 3 ЕД.

Условия хранения. В сухом месте при температуре не выше +20 °С.

ГЕПАЛИВ (Hepaliv)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат растительного происхождения. Оказывает гепатопротекторное (защищающее ткани печени) действие. Способствует регенерации (восстановлению) гепатоцитов (клеток печени), ускоряет метаболические (обменные) процессы в печени, нормализует ее функцию при различных повреждениях. Повышает устойчивость печени к патологическим воздействиям. Оказывает липотропное действие (избирательно взаимодействует с жирами). Улучшает процессы пищеварения и усвоения пищи, повышает аппетит, способствует увеличению массы тела. Стимулирует гемопоэз (кроветворение).

Показания к применению. Жировой гепатоз (невоспалительное заболевание печени); вирусный гепатит (воспаление ткани печени) А; вирусный гепатит В; токсический гепатит (воспаление ткани печени, вызванное токсинами) различного происхождения; хронический активный гепатит; цирроз печени; гипопротеинемия (пониженное содержание белка в крови); печеночная энцефалопатия (головные боли вследствие заболевания печени); токсикоз беременных; желтуха; анорексия (отсутствие аппетита); снижение массы тела и замедление роста у детей; период реконвалесценции (выздоровления) после тяжелой болезни, перенесенных травм и ожогов. Для профилактики повреждения печени алкоголем, лекарствами и химическими веществами. Нарушения процессов пищеварения, сахарный диабет, инфекционные заболевания, ишемическая болезнь сердца (в составе комбинированной терапии как вспомогательное средство).

Способ применения и дозы. Детям назначают по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки. Взрослым назначают по 2-3 таблетки 3-4 раза в день. При циррозе и инфекционном гепатите дозу можно увеличить в 3 раза.

Побочное действие. В редких случаях -аллергические реакции на компоненты препарата.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат с осторожностью назначают больным с острыми воспалительными заболеваниями желудка и кишечника.

Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 100 штук. Состав 1 таблетки: Capparisshinoza- 65 мг, Cichoriuminthybus- 65 мг, Solanumnigrum- 32 мг, Cassiaocci-dentalis- 16 мг, Termihaliaarjuna- 32 мг, Achilleamillefolium- 16 мг, Tamarixgallica- 16 мг, Mandurbrasma- 33 мг.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

ГЕПАСТЕРИЛ-А (Hepasteril-A)

Фармакологическое действие. Раствор для парентерального (минуя желудочно-кишечный тракт) применения. Обладает гепатопротекторным (защищающим ткани печени) и дезинтоксикационным (обезвреживающим) действием. Энергетическая ценность — 200 юсал/л.

Показания к применению. Печеночная кома (бессознательное состояние вследствие тяжелого заболевания печени), прекома (состояние, предшествующее коме), острый и хронический гепатит (воспаление ткани печени), цирроз печени, печеночная энцефалопатия (головные боли вследствие заболевания печени), состояние после наложения портальнокавального анастамоза (создания хирургическим путем сообщения между венозной системой печени и нижней полой веной), повышение уровня аммиака в крови после массивных повреждений ткани.

Способ применения и дозы. Дозы подбирают индивидуально с учетом исходной концентрации аммиака и корректируют в зависимости от динамики состояния больного. Обычно начинают с внутривенного капельного введения 500 мл раствора со скоростью 40 капель в минуту. Введение препарата может повторяться каждые 12 ч.

Назначение препарата возможно только при сохраненной фильтрационной (выделительной) функции почек. В процессе применения препарата необходим контроль за уровнем калия в крови.

Побочное действие. Аллергические реакции.

Противопоказания. Острая и хроническая печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Форма выпуска. Раствор для инфузий по 500 мл во флаконе. 1 л раствора содержит: аспарагиновой кислоты — 10,0 ммоль, яболочной кислоты (в форме малата) — 14,7 г (27 ммоль), аргинина — 28,9 г, сорбита — 50,0 г, рибофлавина (вит. Вг) — 0,012 г, пиридоксина гидрохлорида (вит. Вб) — 0,08 г, никотинамида (вит. РР) — 0,1 г, пантенола — 0,02 г, натрия — 37 ммоль, калия — 40 ммоль, хлора — 40 ммоль.

Условия хранения. В прохладном месте.

ГЕПАСТЕРИЛ-Б (Hepasteril-B)

Фармакологическое действие. Гепастерил-Б обладает дезинтоксикационными (обезвреживающими) и гепатопротекторными (защищающими ткани печени) свойствами. Энергетическая ценность раствора — 400 ккал/л.

Показания к применению. Гепатит (воспаление ткани печени) острый и хронический, нарушения функции печени.

Способ применения и дозы. Вводят внутривенно капельно. Суточная доза препарата — 500-1000 мл, средняя

скорость введения раствора — 40 капель в минуту, что соответствует 1,7 мл/кг массы тела в час или 120 мл в час (для больного массой 70 кг). Максимальная суточная доза левулозы (одного из компонентов препарата) — 1,5 г/кг массы тела. Улучшения переносимости препарата можно достичь более медленным введением раствора.

Побочное действие. Аллергические реакции.

Противопоказания. Выраженные нарушения функции почек, повышенная чувствительность к фруктозе и другим компонентам препарата.

Форма выпуска. Раствор для инфузий во флаконах по 500 мл. 1 л раствора содержит: натрия — 50,6 ммоль, калия — 20,0 ммоль, гидрокарбоната аниона — 13,6 ммоль, хлора -67,0 ммоль, фосфорилхолина -3,0 г, яблочной кислоты 1,34 г, метионина -0,75 г, рибофлавина (вит.В2) — 0,012 г, пиридоксина гидрохлорида (вит.Вб) — 0,08 г, никотинамида (вит.РР) -0,1 г, пантенола0,02 г, биотина — 0,001 г, левулозы — 100,0 г.

Условия хранения. В прохладном месте.

ДЖУВАЛ (Juval)

Комбинированный препарат, содержащий ацетилметионинат холина, дигидроксидибитилэстер, цианокобаламин, сорбитол (70%), ортосифон стаминеус, аубергин.

Фармакологическое действие. Обладает гепатозашитным (защищающим ткани печени), желчегонным и антиспастическим (препятствующим развитию спазмов) действием.

Показания к применению. Легкая степень печеночной недостаточности; диспепсия (расстройства пищеварения) вследствие гепатоза или острого гепатита (невоспалительного и воспалительного заболевания ткани печени), дискинезия (нарушение подвижности) желчных путей, гипосекреторная анорексия (отсутствие аппетита вследствие понижения секреции /выделения/ желудочного сока), запоры.

Способ применения и дозы. Взрослым назначают по 1-2 столовой ложки сиропа (10-20 мл), детям -по 1 чайной ложке (5 мл) до еды.

Форма выпуска. Сироп во флаконах по 200 мл. В 100 мл сиропа содержится: ацетилметионината холина — 4 г, дигидроксидибитилэстера — 3 г, цианокобаламина (вит. Вп) — 3000 мкг, сорбитола (70%) — 20 г, ортосифона стаминеус — 1,5 г, аубергина — 1,8 г.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

ЗИКСОРИН (Zixorin)

Синонимы: Флумецинол, Синклит.

Фармакологическое действие. Гепатопротекторное (защищающее ткани печени) средство. Индуцирует оксидазную ферментативную активность микросом печени; усиливает образование глюкуронидов, способствует выведению из организма эндогенных и экзогенных метаболитов (продуктов обмена), увеличивает выделение желчи. Препарат на микросомальные ферменты действует относительно избирательно, других выраженных фармакологических эффектов не оказывает.

Показания к применению. Применяют при функциональной гипербилирубинемии (повышенном содержании билирубина в крови), у больных хроническими диффузными заболеваниями печени, при желтухах, обусловленных энзимопатиями (заболеваниями, связанными с отсутствием или нарушением активности печеночных ферментов) и доброкачественным внугрипеченочным холестазом (застоем желчи), при пищевой аллергии, сопровождающейся желтухой, а Также для предупреждения и лечения желтухи у новорожденных. Имеются данные об эффективности зиксорина в комплексной терапии кожных заболеваний (псориаз, атонический дерматит) и при химиотерапии больных туберкулезом.

Способ применения и дозы. Назначают зиксорин взрослым (во время или после еды) при хронических заболеваниях по 0,4-0,6 г (4-6 капсул) 1 раз в неделю или по 0,1 г 3 раза в день. Курс лечения — 2 нед. После 2-4 недельного перерыва возможно повторение курса с применением той же дозы или пониженной в зависимости от состояния больного.

При желтухе новорожденных дают со 2-го дня жизни по 10 мг/кг в день в течение 3-5 дней. Для профилактики желтухи новорожденных беременной дают за 1-3 дня до ожидаемых родов 0,4 г (4 капсулы) однократно.

При атопическом дерматите у детей назначают зиксорин по 2 мг/кг в 1-2 приема.

Следует учитывать, что в связи с индукцией (активацией) ферментов печени зиксорин может ускорить метаболизм (разложение) применяемых одновременно других лекарственных средств.

Побочное действие. При применении препарата возможны тошнота, индивидуальная непереносимость.

Форма выпуска. Капсулы по 0,1 г в упаковке по 25 штук.

Условия хранения. В защищенном от света месте.

КАТЕРГЕН (Catergen)

Синонимы: Цианиданол, Ансоливер, Цианидол, Гепа-норм, Трансепар и др.

Фармакологическое действие. Гепатопротектор (средство, защищающее ткани печени). Полагают, что механизм гепатопротекторного действия обусловлен связыванием токсичных свободных радикалов и стабилизацией клеточных мембран и лизосом.

Показания к применению. Применяется в качестве гепатопротекторного средства для улучшения функции печени у больных вирусным гепатитом (воспалением ткани печени), при компенсированном циррозе печени вирусной этиологии (вызванном вирусной инфекцией), хронических поражениях печени алкогольной этиологии (вызванных злоупотреблением алкоголя) и при других токсических поражениях печени.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь до или во время еды по 1 таблетке (0,5 г) 3 раза в день. Применяют длительно (продолжительность курса около 3 мес.).

Побочное действие. Тяжесть в области желудка, изжога, позывы на рвоту.

Форма выпуска. Таблетки по 0,5 г в упаковке по 40 штук.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

ЛЕГАЛОН (Legalonum)

Синонимы: Силибинин, Гепадестал, Силимарин, Флавобион, Карсил, Апирепар, Дорогая, Дурикол, Ларагон, Силарин, Силген, Силибанкол, Силибин, Силибор, Силимарол, Соматрон и др.

Является суммарным препаратом, содержащим силимарин, силибинин и экстракт плодов расторопши пятнистой.

Фармакологическое действие. Гепатотропный (влияющий на печень) препарат. Действующим веществом легалона является силимарин — соединение, способное стабилизировать мембраны клеток печени и тем самым защищать печень от разнообразных вредных воздействий, а также ускорять репаративные процессы (процессы восстановления ткани) в печени на клеточном уровне.

При применении легалона улучшается общее состояние больного в результате активации детоксицирующей (обезвреживающей токсины) функции печени, уменьшаются неприятные ощущения, возникающие в процессе пищеварения, повышается аппетит, увеличивается масса тела.

Показания к применению. Применяют легален при острых (токсических) гепатитах (воспалении ткани печени), для поддерживающей терапии при хронических заболеваниях печени и при циррозе печени.

Способ применения и дозы. Для лечения тяжелых поражений печени назначают сначала легалон-140 по 1 капсуле 3 раза в день, затем по 1 капсуле 2 раза в день. В менее тяжелых случаях и для поддерживающей терапии назначают легалон-70 по 1-2 драже 3 раза в день, в дальнейшем по 1 драже 3 раза в день. В тяжелых случаях назначают легалон-70, начиная с 2 драже 3 раза в день.

Драже и капсулы принимают внутрь, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

Суспензию (взвесь твердых частиц в жидкости) назначают в начале лечения и в тяжелых случаях 4 раза в день по 1 мерной ложке (по 10 мл, содержащих около 100 мг силимарина); для поддерживающей терапии — по 1 мерной ложке 2 раза в день (всего около 200 мг силимарина). Детям в тяжелых случаях назначают по 1 мерной ложке 3 раза в день, затем по 1/2 мерной ложки 3 раза в день.

Побочное действие. Препарат обычно хорошо переносится; в отдельных случаях наблюдается послабляющее действие.

Форма выпуска. Драже легалон-70 — по 20; 100 и 400 драже в упаковке; легалон-140 — по 20 и 100 капсул в упаковке; легалонсуспензия — по 450 мл в упаковке.

Условия хранения. Обычные.

ЛИВ-52 (Liv-52)

Комплексный препарат, изготовленный из соков и отваров ряда растений.

Фармакологическое действие. Предотвращает и устраняет нарушения функции печени, стимулирует рост организма, улучшает аппетит.

Показания к применению. Нарушение функции печени при хронических вирусном и токсическом гепатитах (воспалении ткани печени), циррозе печени, хроническом гепатите, расстройстве функции печени у детей и других заболеваниях печени. Препарат улучшает также аппетит, пищеварение, способствует отхождению газов из кишечника.

Способ применения и дозы. Внутрь взрослым по 2-3 таблетки, детям по 1-2 таблетки 3-4 раза в день.

Побочное действие. Возможны диспепсические расстройства (расстройства пищеварения).

Противопоказания. Острый инфекционный гепатит.

Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 100 штук.

Условия хранения. В прохладном, сухом, защищенном от света месте.

ОРНИТИН (Ornithine)

Синонимы: Гепа-Мерц, Орницетил.

Фармакологическое действие. Гепатопротекторное (защищающее клетки печени) средство. Оказывает гипоазотемическое (снижающее содержание в крови азотсодержащих продуктов обмена белков) действие, снижая содержание свободного аммиака в плазме крови, образующегося при распаде белка. Способствует нормализации кислотнощелочного равновесия организма.

Показания к применению. Гепатит (воспаление ткани печени), цирроз печени, печеночная энцефалопатия (головные боли вследствие заболевания печени), печеночная недостаточность, печеночная кома (бессознательное состояние вследствие тяжелого заболевания печени), поражения печени алкогольного генеза (происхождения), гипераммониемия (повышенное содержание в крови свободных ионов аммония).

Способ применения и дозы. Внутрь назначают по 3-6 г после еды. Внутримышечно 2-6 г в сутки; внутривенно струйно 2-4 г в сутки 1-2 раза в сутки. Продолжительность лечения в среднем составляет 10-20 дней и определяется динамикой концентрации аммиака в крови и состоянием больного. Курс лечения можно повторять каждые 2-3 месяца.

Побочное действие. В отдельных случаях тошнота и рвота. Препарат может вызывать нарушения концентрации внимания и скорости психических и двигательных реакций.

Противопоказания. Выраженная почечная недостаточность.

Форма выпуска. Гранулят для приема внутрь по 3 г; лиофилизированный (высушенный путем замораживания в вакууме) порошок для инъекций по 2 и 5 г; раствор для инъекций (1 мл — 0,5 г).

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

ПРОГЕПАРУМ (Progeparum)

Комбинированный препарат, содержащий гидролизат печени, цистеин, битартрат холина, инозитол.

Фармакологическое действие. Оказывает гепатозащитное (защищающее ткани печени) действие и способствует регенерации (восстановлению) поврежденной паренхимы печени (структурно-функциональных элементов печени). Улучшает печеночный кровоток. Увеличивает диурез (мочеотделение) и благоприятно влияет на функцию печени.

Показания к применению. Хронические гепатиты (воспаление ткани печени) и цирроз печени, гепатокардиальный синдром (общее название нарушений сердечной деятельности, обусловленных болезнями печени или желчевыводящих путей), безжелтушные токсические гепатопатии (общее название заболеваний печени), токсикоз беременных, диспротеинемии (нарушение белкового состава крови), синдром нарушенного всасывания, квашиоркор (заболевание, связанное с тяжелой формой голодания), гепатогенный остеопороз (связанное с нарушением функции печени нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости).

Способ применения и дозы. Назначают по 1 драже 3 раза в день. Вводят также внутримышечно и внутривенно. Перед началом лечения следует установить переносимость препарата, для чего 0,1-0,2 мл препарата вводят внутримышечно. При отсутствии аллергической реакции препарат вводят внутримышечно по 1 мл в 1-й день с постепенным повышением дозы до 3-5 мл; после достижения терапевтического эффекта можно вводить по 3 мл препарата через 2-3 дня в течение 6 мес. или внутривенно (разводить декстраном или 5% глюкозой) в возрастающих дозах: 0,1; 0,2; 0,5; 1; 1,5; 2; 3 и 3-4 мл, соответственно, с 1-го по 8-й день и по 3-5 мл с 9-го по 20-й день, начиная с 4-й недели препарат вводится через день.

Побочное действие. Гиперемия (покраснение) лица, чувство жара, рвота, головная боль.

Противопоказания. Острый гепатит, печеночная кома (потеря сознания, характеризующаяся полным отсутствием реакции организма на внешние раздражители, развившаяся вследствие тяжелого заболевания печени) и прекома (состояние, предшествующее коме).

Форма выпуска. Драже состава: гидролизата печени — 70 мг, цистеина — 20 мг, битартрата холина — 100 мг, иноситола — 25 мг; ампулы по 10 мл (60 мг эссенциальных аминокислот в 1 мл).

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

РОЗАНОЛ (Rosanol)

Действующим веществом препарата является розовое масло.

Фармакологическое действие. Снимает спазм (резкое сужение просвета) желчевыводящих путей, оказывает бактериостатическое (препятствующее размножению бактерий) действие.

Показания к применению. Заболевания печени (желчнокаменная болезнь, дискинезии /нарушения подвижности/ желчевыводящих путей после удаления желчного пузыря), почечнокаменная болезнь.

Способ применения и дозы. Внутрь за 30 мин до еды по 2-3 капсулы 3 раза в день в течение 2-4 нед.

Противопоказания. Тяжелые поражения паренхиматозных органов (внутренние органы — печень, почки, селезенка и др.), острые воспалительные заболевания желче- и мочевыводящих путей.

Форма выпуска. Желатиновые капсулы, содержащие 34,4 мг розового масла, в упаковке по 30 штук.

Условия хранения. В темном месте.

ЭССЕНЦИАЛЕ (Essentiale)

Состав эссенциале: фосфолипиды, витамины Bi, 62, Be, Bi2, Е, никотинамид (вит. РР).

Фармакологическое действие. Оказывает нормализующее действие на метаболизм (обмен) жиров, белков и на детоксицирующую (обезвреживающую) функцию печени.

Показания к применению. Острый и хронический гепатит (воспаление ткани печени), цирроз печени, токсические поражения печеночной паренхимы (ткани печени), жировая дистрофия печени различного происхождения, лучевой синдром, псориаз.

Способ применения и дозы. По 2 капсулы 2-3 раза в сутки перед или вместе с едой. При лечении рекомендуется комбинировать прием препарата внутрь с парентеральным введением (минуя пищеварительный тракт) препарата. Затем по мере улучшения самочувствия переходят на прием капсул внутрь. Курс лечения — 3 мес. Раствор для внутривенных инъекций можно вводить в день по 2-4 ампулы, ‘предварительно разведенных, желательно кровью пациента, в соотношении 1:1.

Побочное действие. Неприятные ощущения в эпигастральной области.

Форма выпуска. Капсулы в упаковке по 50 штук; ампулы по 5 мл в упаковке по 5 штук.

Условия хранения. При температуре +2-+S°С.

Препараты на многокомпонентной основе

Препарат Live 52 за счет индукции цитохрома р-450, а также ацетальдегиддегидрогеназы защищает паренхиму от токсинов. Средство в умеренных дозах оказывает антиоксидантый эффект, снижает количество гепатотоксичного лизолейцина. При жировой, алкогольной болезни печени Live 52 повышает экспрессию рецепторов PPAR-y, подавляет уровень а-ФНО в гепатоцитах, который повышает этанол.

В препарате Live 52 содержатся экстракты из семи растений, которые применяются в народной медицине.

В Дипане содержится больше растительных компонентов. Здесь представлено десять растений с желчегонным, гепатотропным, спазмолитическим действием.

Итак, для начала назовем все лекарственные растения, на основе которых создан препарат Live 52. Сюда входят семена обыкновенного цикория, каперсы колючих корней, семена паслена черного, кора аржуна, семена кассии западной, трава тысячелистника, галльский тамарикс.

В препарат Дипан входят имбирь лекарственный, длинный перец, черный паслен, эклипта белая, пикрорхиза курроа, бурхавия раскидистая, тиноспора сердцелистная, иссоп водный.

Медикаменты животного происхождения

Лекарства «Сирепар» и «Гепатосан» применяют только для лечения больного органа при гепатите, циррозе, гепатозе, а также при увеличении органа.

Факт! Для производства используются клетки свиной печени.

Полноценных клинических испытаний этих препаратов не было, но врачи считают их достаточно эффективными. Опасаться нужно пациентам со склонностью к аллергии – компоненты животного происхождения могут вызывать опасные осложнения.

Стоимость «Гепатосана» находится в пределах 400 рублей, а «Сирепара» – 500. Также применяют «Прогепар» с ценой в 1000 и «Гепатамин» со стоимостью от 360.

Препараты эссенциальных фосфолипидов

Эссенциальные фосфолипиды могут встраиваться в поврежденные мембранные структуры клеток печени, нормализуя проницаемость, улучшая ферментные функции. Поддерживаются процессы обмена веществ в клетках печени. Средства эссенциальных фосфолипидов используют при заболеваниях печени, а также токсических ее поражениях. Данная группа препаратов применяется в качестве медикаментозной защиты при лечении гепатотоксичными средствами.

Эссливер, Резалют ПРО, Эссенциале — это монопрепараты эссенциальных фосфолипидов. Ливолин Форте и Эссливер Форте в составе содержат (как дополнение) терапевтические дозы витаминов В6, 12,1, Е, РР.

Препарат Фосфоглив, кроме фосфолипидов, в составе содержит натриевую соль. В виде капсул препарат используется как средство эссенциальных фосфолипидов, так как биологическая доступность гицирризината кислоты — низкая. Если препарат использовать в виде инъекций, то основной эффект исходит отит глицирризиновой кислоты.

При парентеральном применении Фосфоглив используется в комплексной терапии острых, а также хронических гепатитов, жировой дистрофии печени, цирроза. Кроме того, лекарство назначают при интоксикации, при поражении радиацией, при псориазе.

Эссенциглив в составе содержит эссенуильные фосфолипиды и тринатрия глициррищинат. Выпускается средство в форме капсул.

Оценка клинической эффективности

Один из методов оценки эффективности гепатопротекторов – улучшение клинико-биохимических параметров организма, но они являются лишь промежуточными критериями. Врачи ориентируются на то, что лекарство с доказанным лечебным действием должно спасать жизнь пациента и продлять ее. По этой причине основным критерием эффективности препаратов считается выживаемость.

Такие данные по поводу гепатопротекторов берут из систематических обзоров и рандомизированных испытаний, но они не являются самыми точным. Подтвердить или опровергнуть эффективность можно только экспериментально. Самым точным в медицине считается двойное слепое рандомизированное (случайное) плацебо-исследование. Оно заключается в следующем:

1. Ни пациент, ни врач не знает, что принимает испытуемый – плацебо (лекарство-пустышку) или медикаментозный препарат.
2. Назначение средств распределяется по группам случайно. Плацебо же необходимо, чтобы показать, что действие лекарства не основано на самовнушении и что оно помогает лучше, чем таблетка-пустышка.
3. В результате такого эксперимента исключается субъективный фактор.
4. Иногда группе контроля вместо плацебо дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, чтобы показать, что он еще и превосходит свой аналог.

Аминокислотные препараты и их производные

Сегодня 16 видов препаратов урсодезоксихолиевой кислоты занесены в Государственный реестр. Аминокислоты, а также производные от них вещества активируют детоксицирующие механизмы организма, при этом связывается эндогенный аммиак. Препараты из аминокислотной группы используются при жировой дистрофии печени, при токсическом гепатите, при циррозе. Назначают детоксиканты комплексно при энцефалопатии печеночнной.

Препарат Гептрал, кроме перечисленных ранее эффектов, снижает зуд. Ремаксол посредством инозина, а также янтарной кислоты оказывает антигипоксантный и антиоксидантный эффект. Оба препарата имеют антидепрессивное воздействие на человека.

Как выбрать гепатопротекторы для печени

Какой тип гепатопротектора вам подходит, должен определять врач. Специалист будет учитывать вид и тяжесть заболевания, возраст и индивидуальные особенности организма больного. Не менее важна степень повреждения клеток печени. При выборе гепатопротекторов оценивают следующие характеристики:

• Производитель. Судя по отзывам, лучше выбирать препараты проверенных и известных фармацевтических компаний, например, SANOFI, STADA, Borimed.
• Вид гепатопротектора. Каждая группа этих лекарств имеет свои особенности и по-разному защищают клетки печени.
• Эффективность. В зависимости от активных компонентов в составе лиофилизат, растворы и таблетки для восстановления печени оказывают разное действие. Высокой эффективностью обладают фосфолипиды, аминокислоты, умеренной – растительные и средства на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты

Урсодезоксихолиевой кислотой называется нетоксичная, гидрофильная, третичная, желчная кислота. Препараты на ее основе снижают печеночную и кишечную циркуляцию гидрофобных, желчных кислот. Кроме того, снижается токсичное влияние желчи. Кроме гепатопротекторных свойств, урсодезоксихолиевая кислота оказывает желчегонный, гиполипидемический, холелитолический и иммуномодулирующий эффекты. В Государственном реестре препаратов на сегодняшний день зарегистрировано 16 названий препаратов, в которых содержится урсодезоксихолиевая кислота. Четыре производителя имеют торговое название, в основе которого заложено главное действующее вещество.

Урсодезоксихолиевая кислота назначается врачами при заболеваниях печени, если все сопровождается или вызвано холестазом. Применяются препараты данной группы при гепатите В, при хронических гепатитах, при токсических поражениях печени. При первичном склерозирующем холангите урсодезоксихолиевая кислота останавливает прогрессирующие заболевания.

Виды препаратов для защиты печени

Нужно понять, что средства для гепатоцитов – это лекарства, поэтому их выбором и назначением занимается доктор. Списки приведены исключительно для того, чтобы пациент сориентировался в ценах и имел представления о возможных показаниях и противопоказаниях к гепатопротекторам.

Существует несколько групп гепатопротекторов для печени:

• фосфолипиды – один из самых эффективных препаратов;
• аминокислоты и их производные;
• лекарства на основе животных компонентов;
• таблетки на основе растительных веществ;
• желчные кислоты, обработанные для усвоения человеческим организмом;
• БАДы;
• гомеопатические продукты.

При этом нельзя сказать, что какой-то гепатопротектор намного эффективнее другого. Группы лекарств подбираются исходя из заболевания пациента и особенностей разрушения клеток.

Важно! Гепатопротекторы – это вещества, обладающие выраженным накопительным эффектом. Никакого результата от их использования не будет, если курс длится менее 3 месяцев. Более того, рекомендованная длительность лечения – полгода или год.

Нужно учесть и то, что гепатопротекторы – это не лекарства, влияющие на причину, а средства для устранения последствий причины.

БАДы и «Лив 52»

В состав «Лив 52» входят травы, защищающие печень при отравлении лекарствами и алкоголями. Это гепатопротекторное средство обладает антиоксидантной активностью, желчегонным действием и восстанавливает поврежденные клетки. Использовать его рекомендуют даже для лечения гепатита A у детей.

Существуют исследования США, которые опровергают эффективность этого препарата как гепатопротекторного средства. Однако даже в тех исследованиях было замечено снижение уровня билирубина в крови. Стоимость «Лив 52» начинается от 200 рублей.

Также используют БАДы на травах: «Милона 10», «Овесол», «Гепатрин», «Гепатотрнзит», «Дипана». Их цены колеблются от 100 до 400 рублей.